Аневризмальная костная киста позвонка

Содержание
  1. Аневризмальная костная киста позвонка
  2. Причины возникновения патологии
  3. Характерные симптомы
  4. Методы лечения
  5. Заключение
  6. Болезнь Кальве: сложности диагностики и лечения
  7. Что за болезнь такая?
  8. Причины заболевания
  9. Симптомы и диагностика
  10. Методы терапии
  11. Осложнения заболевания
  12. Профилактика заболевания
  13. Аневризмальная киста позвоночника
  14. Эпидемиология
  15. Клиническая картина
  16. Патология
  17. Локализация
  18. Рентгенография и компьютерная томография
  19. Магнитно-резонансная томография
  20. Ангиография
  21. Исцеление и прогноз
  22. Дифференциальный диагноз
  23. Аневризматическая костная киста позвонка
  24. Этиология
  25. Классификация
  26. Клинические проявления
  27. Лучевая диагностика
  28. Дифференциальная диагностика
  29. Пример описания
  30. Список использованной литературы и источников
  31. Киста кости (костная киста)
  32. Аневризмальная костная киста
  33. Лечение заболевания
  34. Диагностика заболевания
  35. Цены

Аневризмальная костная киста позвонка

Аневризмальная костная киста позвонка

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Костная киста — полость, заполненная жидкостью, которая локализуется в тканях кости. На начальном этапе развития болезнь протекает бессимптомно. Лечение болезни консервативное, в редких случаях пациенту показано хирургическое вмешательство.

Причины возникновения патологии

Киста на кости начинает развиваться из-за недостаточного поступления крови к органу. Так как отсутствуют витамины, минералы, кислород, то пораженный участок начинает разрушаться, возникает киста.

Выделяют ряд причин, приводящих к образованию костных полостей:

  1. Травмы, приводящие к перелому.
  2. Дистрофические процессы.
  3. Хронические дефекты костей.
  4. Аномалии внутриутробного развития.

Неправильный образ жизни матери при беременности может привести к образованию костной кисты у ребенка.

Характерные симптомы

Формирование кистозного новообразования проходит без явных клинических проявлений. Если полость не диагностировали своевременно, то у пациента появляются первые общие признаки:

  1. Отек и уплотнение на пораженном участке.
  2. Слабая боль, не причиняющая дискомфорта.
  3. Образуется контур вторичного сустава.
  4. Хромота, если полость достигла больших размеров.
  5. Дискомфорт при движении.

Первый симптом, который помогает диагностировать новообразование, — перелом, возникший из-за несущественной травмы.

Яркость клинических признаков зависит и от вида новообразования:

  1. Солитарная. Частыми пациентами с такой разновидностью кисты являются подростки 10–15 лет, хотя зарегистрированы случаи развития кисты у младенца. Полости возникают в трубчатых костях. На начальном этапе болезнь протекает без явных клинических проявлений, иногда пациент жалуется на отек и слабую боль. Причиной, по которой пациент обращается к врачу, является перелом.
  2. Аневризматическая. Редкая разновидность кист, поражающая в основном девочек–подростков от 10 до 15 лет. Распространенные места локализации — таз, позвоночник. Аневризмальная киста протекает с яркими симптомами.

В зависимости от течения болезни различают виды:

  1. Активная. Сопровождается яркой клиникой картиной, диагностируется путем рентгенографии.
  2. Пассивная. Полость уменьшается без клинических проявлений. Образуется кость с нормальным строением. Длительность болезни не более 9 месяцев.

В зависимости от локализации клинические проявления могут отличаться:

Место локализацииСимптомы
Большеберцовая кость
  • незначительные болевые ощущения;
  • отек;
  • хромота;
  • изменение походки.
Головка бедренной кости
  • боль в тазобедренном суставе;
  • хромота;
  • нога вывернута;
  • шейка бедра сломана.
Позвоночник
  • мигрень;
  • головокружение;
  • слабость в нижних конечностях в состоянии покоя;
  • шум в ушах;
  • нарушение работы мочевого пузыря, кишечника;
  • парез верхних и нижних конечностей.
Пяточная костьПризнаки отсутствуют

При появлении боли в области кости нельзя медлить с обращением к врачу, иначе возрастает риск развития осложнений: киста перерождается в злокачественное новообразование, кость разрушается.

Методы лечения

Костные кисты лечат консервативным методом. Врач преследует несколько целей:

  1. Снятие нагрузки на пораженную кость. Для этого пациенту назначают использование костылей, повязок или других приспособлений. При наличии перелома накладывают гипс на 6–7 недель.
  2. Ускорение процесса развития полости. Проводится пункция, содержимое кисты удаляют длинной иглой. Проводят перфорацию стенок подлости, тем самым снижая давление. Капсулу промывают физраствором, затем раствором е–аминокапроновой кислоты 5%. В кисту вводят Атропин. На пораженный участок накладывают компресс.
  3. Лечебно–физкультурная гимнастика. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке в зависимости от расположения кист.

Гомеопатия не дает эффективных результатов. Прибегать к помощи трав и других растений можно только в комплексе с традиционным лечением.

Если консервативные методы не дали эффективных результатов и возрастает риск разрушение кости, то врач назначает операцию. Хирургическое вмешательство проходит в два этапа:

  1. Краевая резекция пораженного участка.
  2. Пластика дефекта.

Отсутствие лечения может привести к осложнениям:

  • разрушение кости;
  • деформация конечности;
  • перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Чтобы предотвратить развитие кист, снизить риск рецидива, пациенту требуется соблюдать правила профилактики:

  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать травм;
  • проходить профилактический осмотр.

Заключение

Прогноз течения болезни благоприятный, консервативная терапия или хирургическое вмешательство приводит к полному излечению. Трудоспособность больного даже после операции не снижается. Положительный исход наблюдается в 95% случаях у детей и до 70% у взрослых. Осложнение развивается крайне редко.

Игорь Петрович Власов

  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Болезнь Кальве: сложности диагностики и лечения

Болезнь Кальве, или асептический некроз тела позвонка принадлежит к группе заболеваний, которые именуются в ортопедии остеохондропатиями.

Впервые эту патологию описал в 1925 году французский ученый Ж. Кальве, в честь которого она и была названа.

Спустя несколько лет после исследований Кальве стали поступать новые сведения об этой болезни. Наиболее подробно она была изучена в 1938 году доктором Меззари при исследовании тела ребенка, умершего от дифтерии.

Гистологические данные, которые он получил в результате работы, подтвердили предположение о том, что заболевание относится к остеохондропатии.

Что за болезнь такая?

Болезнь Кальве – это неинфекционный (асептический) некроз тела позвонка, или проще говоря, его омертвление, которое носит неинфекционный характер.

Заболевание характеризуется выпиранием остистого отростка позвонка, напряжением околопозвоночных мышц, болезненностью и ограничением подвижности в пораженной области хребта.

Как правило, заболевание поражает грудной позвонок, который находится в самой высокой точке кифоза.

Именно он несет наибольшую нагрузку. Значительно реже асептический некроз диагностируется в поясничном отделе позвоночника.

Иногда поражается сразу два позвонка, расположенных по соседству или через один здоровый.

Неинфекционный некроз может поражать не только позвоночник, но и головку бедренной кости. Эта патология известна под названием болезнь Легга-Кальве-Пертеса.

По своей природе оба заболевания идентичны и отличаются только локализацией: Кальве поражает позвонки, а Легга-Кальве-Пертеса – головку бедренной кости.

К отличительным чертам можно отнести и причины развития: если первая возникает из-за нарушения кровоснабжения, то причины появления Кальве до конца не ясны.

Причины заболевания

Единого мнения насчет природы возникновения болезни нет, но большинство ученых считает, что она развивается из-за эозинофильной гранулемы.

В результате поражения костной ткани на ней образуется инфильтрат с большим количеством эозинофильных эритроцитов. Они то и приводят к развитию некроза тела позвонка.

Когда наличие гранулемы не подтверждается, врачи рассматривают другие причины:

  • неправильное развитие эмбриона;
  • химиотерапия;
  • травмы или патологии позвоночника;
  • нарушение метаболизма костных тканей;
  • лимфогранулематоз;
  • болезнь Гоше;
  • аневризмальная киста кости;
  • недостаточное кровоснабжение костной ткани.

Некротические процессы, которые характерны для остеохондропатии, приводят к изменениям устройства позвонка.

Под воздействием силы соседних позвонков он становится тоньше, а прилегающие к нему межпозвоночные диски – толще. Эти изменения хорошо видны на рентгенологическом снимке пораженного участка.

Через некоторое время в больном позвонке начинается перестройка и костная структура постепенно восстанавливается.

Симптомы и диагностика

Обычно болезнь Кальве имеет неприметное начало, и только в редких случаях возможно повышение температуры до 37-38ºС. Основным признаком заболевания является боль в спине, но также возможно проявление других симптомов:

  • повышенная утомляемость в районе спины;
  • ярко выраженный кифоз;
  • ограничение в напряжении мышц;
  • ограничение функционирования позвоночника в вертикальном положении тела;
  • выпячивание остистого отростка.

Очень часто асептический некроз выявляется ортопедом или травматологом случайно во время проведения рентгенографии позвоночника. Этот вид диагностики наиболее информативен, если делать снимки в боковой проекции. Но даже тогда рентгенография не дает исчерпывающий ответ.

Чтобы детально изучить происходящие в позвонке изменения, пациента обследуют при помощи обычной или спиральной компьютерной томографии.

Стоит отметить, что это достаточно редкое заболевание, поэтому ее легко можно спутать с переломом позвоночного столба, туберкулезом позвоночника, анкилозирующим спондилоартритом, некоторыми отклонениями развития хребта.

Диагностика асептического некроза требует высокого уровня профессионализма.

Методы терапии

Лечение неинфекционного некроза тела позвонка проводится консервативными методами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В их число входят разгрузочный режим для позвоночника (больной обязан находиться в горизонтальном положении), общеукрепляющие мероприятия, проведение физических упражнений, рефлексотерапии, магнитотерапии, лечебного массажа.

Исправление деформации позвонка выполняется с помощью гипсовой кроватки. Как только он восстановится до 2/3 своей высоты, больному разрешается вставать с постели.

Такое лечение может занять несколько лет. Контроль за его результатами осуществляется каждые 6 месяцев путем проведения рентгенографии.

Если консервативное лечение не помогает, и болезнь Кальве развивается дальше, выполняется хирургическое вмешательство. Его цель – остановка искажения позвонка методом фиксации позвоночного столба.

На сегодняшний день применяется несколько хирургических методик: фиксация скобами или пластинами, способ межтелового спондилодеза и другие.

Все они имеют большую эффективность, однако восстановить работоспособность позвонка на 100% не в состоянии.

Осложнения заболевания

Как правило, болезнь Кальве не несет большой опасности для жизни человека, но иногда может стать причиной осложнений.

При несвоевременном лечении происходит деформация костной ткани, которая запускает в действие дистрофический процесс. Он в свою очередь приводит к микропереломам кости.

Еще одним осложнением остеохондропатии тела позвонка является явный кифоз – искривление верхнего отдела позвоночника.

Кроме того, ни консервативный, ни хирургический метод лечения не способны полностью вылечить заболевание. Поэтому с возрастом у человека может развиться остеохондроз.

Профилактика заболевания

Профилактика болезни Кальве заключается в ежедневных занятиях физкультурой для наращивания мышечной массы. Крепкие мышцы – это, в первую очередь, залог здорового позвоночника.

Также для улучшения местного кровообращения необходимо укреплять сосуды. В этом хорошо помогают массаж, плавание, контрастный душ.

Кроме этого, в период наибольшей вероятности развития заболевания, а именно в 7-12 лет, рекомендуется ограничить физические нагрузки.

Большие нагрузки на позвоночник в этом возрасте категорически запрещены. Это самые главные рекомендации по профилактике остеохондропатии. Как таковой, едино принятой, системы профилактических мер нет.

Несмотря на то, что болезнь Кальве требует длительного и непростого лечения позвоночника, в большинстве случаев ее исход благоприятный. Со временем отмершие участки позвонка подвергаются перестройке и полностью восстанавливаются.

Иногда заболевание проходит самостоятельно без какого-либо лечения.

В то же время, стоит учитывать тот факт, что асептический некроз тела позвонка достаточно редкая патология. Ее практически не диагностируют у взрослых и очень редко у девочек-подростков.

Чтобы случаев развития некроза было еще меньше, необходимо регулярно проводить профилактику заболевания. Для этого достаточно заниматься физкультурой, избегать чрезмерных физических нагрузок, вести здоровый образ жизни.

Источник: https://belrest.ru/narodnye-sredstva/anevrizmalnaya-kostnaya-kista-pozvonka/

Аневризмальная киста позвоночника

Аневризмальная костная киста позвонка

Аневризмальная костная киста (АКК) – это доброкачественное экспансивное опухолеподобное поражение костей неясной этиологии, состоящее из бессчетных сосудистых мест заполненных кровью, в основном диагностирующееся у детей и подростков.

Эпидемиология

Аневризмальные костные кисты в большей степени встречаються у детей и подростков, 80% пациентов с аневризмальными костными кистами это лица молодее 20 лет [8].

Клиническая картина

Клиническая картина традиционно проявляется болевым синдромом с постепенным началом. Болезнь может приводить к патологическим переломам. Аневризмальная костная киста может пальпироваться в виде припухлости в области поражения. АКК может вызывать ограничения движения. Во всех вариантах лабораторные испытания остаются в пределах нормы.

Патология

Аневризмальные костные кисты состоят из расширенных сосудистых мест разного размера, заполненных кровью или сходной с сывороткой крови жидкостью, разбитых соеденительнотканными перегородками содержащими трабекулы кости или остеоид с циклопическими остеокластами. Полости не выстланы эндотелием. Тонкоигольная аспирационная биопсия традиционно не несет диагностической ценности, так как получает в аспирате лишь свежайшую кровь [7].

Желая большая часть АКК является первичным поражением, до третья части аневризматических костных кист вторичны к сопутствующихм патологическим действиям (напр. хондробластома, фиброзная дисплазия, гигантоклеточная опухоль [4], остеосаркома).

Вариант АКК – гигантоклеточная репаративная гранулема встречается в трубчатых костях врехних и нижних конечностей, а так же костях черепа. Временами они встречаются в костях аппендикулярного скелета и узнаваемы как приличные аневризматические костные кисты. Гистологически эти две сути схожи [6].

Локализация

Приемлимо локализуюся эксцентрично в метафизах длинноватых трубчатых костей, прилегая к незакрывшимся зонам роста. Желая АКК были обрисованы в большая части костей, наиболее нередко они локализуются в [4,8]

  • длинноватые трубчатые кости: 50-60%, традиционно в области метафизов
    • нижние конечности: 40%
      • большеберцовая и малоберцовая кости: 24%, в большей степени проксимально
      • бедренная кость: 13%, в большей степени проксимально
    • верхние конечности: 20%
  • позвоночнике и крестце: 20-30%
    • в особенности в задних элементах, в 40% вариантов с распространением на тело позвонка [8]
  • костях черепа
  • эпифизах, апофизах: изредка, но нужно держать в голове о них

Рентгенография и компьютерная томография

Рентгенографически аневризмальная костная киста – это верно отгранченное экспансивное остеолитическое поражениесо склерозированными краями.

КТ выявляет подобные конфигурации с наилучшей визуализацией нарушения кортикального слоя и распространение в мягенькие ткани.

Не считая того КТ дозволяет выявить уровни воды, которые распознаются труднее чем при МРТ, но узенькая ширина окна дозволяет их вявить [3].​

Магнитно-резонансная томография

МРТ дозволяет визуализируовать уровни воды, а визуализация приличного компонента дозволяет представить вторичность АКК.

Кисты имеют разную интенсивность МР сигнала с кольцевидными зонами сниженного сигнала на Т1 и Т2 последовательностях. Локальные зоны высочайшего сигнала по Т1 и Т2 предположительно представляют собой зоны содержащие гемоглобин на различных стадиях распада.

Принципиально держать в голове что наличие уровней воды желая и является соответствующей индивидуальностью аневрезматических костных кист, но так же встречаются при остальных доброкачественных и злокачественных поражениях (напр. гигантоклеточная опухоль (ГКО), хондробластома, обычная костная киста и остеосаркома).

  • T1 (К+): перегородки могут усиливаться при внедрении контраста [12]

Ангиография

  • АКК слабо васкуляризированы [15]

Исцеление и прогноз

Лечатся оперативно, рецидивируют в

Изредка встречается спонтанная регрессия [13,14].

Дифференциальный диагноз

Патологии для дифференциального диагноза зависят от модальности.

Для рентгенографии (и в наименьшей степени КТ) – это литические поражения костей ГИМН Эр ФА.

Для МРТ дифференфиальный рад существенно меньше, в особенности с учетом возраста, локализации и отданных рентгенографии. Главные заболеваня включают поражения с уровнями воды снутри и кроме АКК включают хондробластому, фиброзную дисплазию, гигантоклеточную опухоль [4] и остеосаркому.

Источник: https://granat-tex.ru/simptomy/anevrizmalnaya-kista-pozvonochnika/

Аневризматическая костная киста позвонка

Аневризмальная костная киста позвонка

Аневризматическая костная киста позвонка – доброкачественное новообразование с экспансивным типом роста, сформированное тонкостенными полостями, заполненными кровью.

В 10-30% случаев аневризматические костные кисты локализуются в позвонках или крестце. Формирование кисты начинается с дужки позвонка. 75-90% кист распространяется на тело позвонка. Аневризматические костные кисты не имеют злокачественного потенциала. Изначально растут быстро с последующей стабилизацией. В 20-30% случаев после удаления кисты развивается рецидив.

Этиология

Теории формирования аневризматических костных кист:

  1. Местное нарушение циркуляции крови вследствие травмы.
  2. Обструкция венозного кровотока или формирование артериовенозных шунтов на фоне первичного новообразования кости. По разным данным, от 5 до 35% аневризматических кист сочетается с другими типами опухолей (преимущественно гигантоклеточными опухолями и остеобластомами).
  3. Цитогенная теория. В более чем половине случаев аневризматические костные кисты сопровождаются аномалиями структуры р-плеча 16-й или 17-1 пар хромосом.

Классификация

1. Первичные опухоли позвоночника

Сосудистые – гемангиома, гемангиоэндотелиома, гемангиосаркома

Хрящеобразующие –остеохондрома, хондрома, хондросаркома

Костеобразующие – остеоид-остеома, остеобластома, остеосаркома

Гигантоклеточная опухоль – остеокластома

Смешанные костные опухоли – саркома Юинга

Костно-мозговые – множественная миелома, лимфома

Опухолеподобные процессы – аневризматическая костная киста, эозинофильная гранулема

2. Вторичные опухоли позвоночника.

Клинические проявления

  • Боли в спине, усиливающиеся в ночное время
  • Сколиоз
  • Неврологическая симптоматика, вызванная сдавлением спинномозговых корешков и спинного мозга
  • Патологические переломы

Лучевая диагностика

Рентгеносемиотика

Рентгенография. Вздутие тела и дорзальных элементов позвонка, центр которого проецируется на дужку. Симптом отсутствующей ножки: ремоделирование дужки приводит к тому, что на рентгенограммах в прямой проекции ее контуры перестают дифференцироваться.

Истончение кортикального слоя кости. При аневризматических костных кистах нередко наблюдается очаговая деструкция кортикального слоя позвонка.

Редкие проявления: коллапс тела позвонка (vertebra plana); распространение кисты на прилежащие ребра и более чем на один позвонок.

КТ-семиотика

КТ без контрастного усиления. Шарообразное вздутие кости. Истончение кортикального слоя кости вокруг аневризматической кисты по типу яичной скорлупы. Фокальная деструкция кортикального слоя позвонка. Между аневризматической костной кистой и окружающей костной тканью прослеживается узкая несклеротическая переходная зона.

Седиментация продуктов деградации гемоглобина приводит к появлению в структуре кисты горизонтальных уровней. Аневризматические костные кисты не имеют собственного матрикса. В структуре кисты могут дифференцироваться тонкие костные перегородки.

Кисты нередко пролабируют в эпидуральное пространство и могут вызывать сужение позвоночного канала.

КТ с контрастным усилением. Перегородки и периферические отделы кисты могут накапливать контрастный препарат. Солидные типы аневризматических костных кист характеризуются диффузным контрастным усилением (встречаются редко).

КТ позволяет дифференцировать аневризматическую костную кисту от телеангиоэктатической остеогенной саркомы: для кисты характерна более узкая переходная зона; нехарактерно наличие инфильтрации окружающих мягких тканей.

МРТ-семиотика

Т1.

Образование дужки позвонка с дольчатыми контурами (может распространяться на тело позвонка).

Аневризматическая киста сформирована разнокалиберными кистозными полостями: полости разделены костными перегородками различной толщины; содержимое камер кисты за счет седиментации продуктов деградации гемоглобина формирует горизонтальные уровни.

Часть или вся структура аневризматической костной кисты может быть солидной. При МРТ вокруг кисты определяется гипоинтенсивная полоска надкостницы, даже если при КТ кортикальный слой не визуализируется. МРТ позволяет выявлять распространение аневризматической кисты в эпидуральное пространство.

Т2.

Аневризматическая киста состоит из камер различных размеров, содержащих кровь. Деградация крови приводит к появлению в камерах горизонтальных уровней (эффект-седиментации). Интенсивность сигнала от содержимого камер варьирует в зависимости от стадии деградации гемоглобина. Вокруг кисты имеется гипоинтенсивное кольцо.

STIR. Семиотика аневризматических кист как на Т2.

Т1 с контрастным усилением.

Перегородки и периферические отделы кисты могут накапливать контрастный препарат. Солидные типы аневризматических костных кист характеризуются диффузным контрастным усилением.

МРТ позволяет оценить эпидуральное распространение аневризматической костной кисты и состояние спинного мозга.

Ангиографическая семиотика

Аневризматические костные кисты являются гиперваскулярными. Сосудистая сеть преобладает в периферических отделах образования.

Данные радионуклидных методов

Сцинтиграфия: положительная во все 3 фазы исследования – вокруг «холодной» кисты может регистрироваться полоска накопления радионуклида.

Дифференциальная диагностика

Остеобластома. Встречается примерно в той же возрастной группе, что и аневризматическая костная киста. Образование с экспансивным типом роста с локализацией в области дужки позвонка. При рентгенографии и КТ выявляется костный матрикс опухоли. Может сочетаться с аневризматической костной кистой.

Телеангиоэктатическая остеогенная саркома. Встречается у пациентов того же возраста и старше. Характерно поражение тела и/или дужки позвонка. Также, как и аневризматическая костная киста, содержит горизонтальные уровни. При остеогенной саркоме типична более выраженная деструкция костной ткани. Имеет более широкую переходную зону. Инфильтрирует окружающие ткани.

Метастазы. Преимущественно встречаются в старшей возрастной группе. Характерно поражение тела позвонка и его дорзальных элементов. Имеют мягкотканный компонент, вызывают деструкцию костной ткани.

В редких случаях метастазы с богатой сосудистой сетью содержат уровни жидкости. Для метастазов характерен инфильтративный, а не экспансивный рост.

Метастазы почечно-клеточного рака склонны к экспансивному росту с формированием образований по типу мыльных пузырей.

Гигантоклеточная опухоль. Чаще встречается в старшей возрастной группе. Характерно поражение тела позвонка. Образование имеет мягкотканный компонент, экспансивный литический тип роста. Может сочетаться с аневризматической костной кистой.

Плазмацитома. Преимущественно встречается у пациентов старше 40 лет. Солитарные плазмоциты могут расти экспансивно. Опухоль формируется в теле позвонка и редко распространяется на дужку.

Периневральная киста. Чаще развивается в области крестцовых отверстий. Вызывает деформацию прилежащих костных структур, могут нарушать целостность кортикальной кости. Не накапливают контрастный препарат. Содержат простую жидкость.

Рис. 1. Схематическое изображение аневризматической костной кисты

Рис. 2. АКК задних отделов тела, дужки и отростков позвонка, КТ и МРТ сканы http://www.radiologyassistant.nl/en/p4bc9b15f76a78#p4bc9b2665baaf

Рис. 3. АКК Th9 позвонка, осложненная патологическим компрессионным переломом тела позвонка с деформацией дурального мешка и компрессией спинного мозга у девушки 22 лет. Характерные межжидкостные горизонтальные уровни в ячейках кисты. Многократная морфологическая верификация. https://radiomed.ru/cases/anevrizmaticheskaya-kostnaya-kista 

Пример описания

В теле Th12 позвонка с переходом на правый корень дужки определяется субтотальная зона структурной перестройки примерными размерами ….см, соответствующая образованию, состоящему из разновеликих камер (ячеек) с жидкостным содержимым и множественными горизонтальными уровнями седиментации.

Контуры образования и внутренние перегородки четкие, тонкие, волнистые; достоверных признаков деструкции кортекса не выявлено. Признаков патологической инфильтрации паравертебральных мягких тканей не выявлено. Определяется объемное увеличение позвонка в зоне структурной перестройки со “вздутием” дужки и нижнего суставного отростка позвонка.

При этом отмечается равномерная передне-клиновидная деформация тела позвонка за счет снижения его вентральной высоты более чем на 50%. с формированием патологического углового кифоза до 47 градусов по Коббу в положении лежа. Позвоночный канал на уровне изменений резко сужен, эффективный сагиттальный размер 0.

4 см (абсолютный стеноз), дуральный мешок и спинной мозг компримирован и оттеснен влево в область латерального кармана, без достоверных изменений сигнальных характеристик.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина объемного образования (больше соответствует аневризматической костной кисте) Th12 позвонка, осложненного патологическим компрессионным переломом тела позвонка III степени по Filsenberg и абсолютным стенозом позвоночного канала.

Список использованной литературы и источников

1. Корниенко, В. Н. – Диагностическая нейрорадиология. Том 4 – В. Н. Корниенко, И. Н. Пронин/ Москва, 2012 – 487 с ил.

2. Общее руководство по радиологии. Редактор Holger Petterssob, MD. Русское издание: РА «Спас», 1996 г.

3. Труфанов Г. Е. Лучевая диагностика опухолей и опухолевидных заболеваний позвоночника и спинного мозга/ Г. Е. Труфанов, Т. Е. Рамешвили, Н. И. Дергунова. – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011 – 384 с.

4. Труфанов, Г. Е. Магнитно-резонансная томография (руководство для врачей) / По ред. проф. Г. Е Труфанов и к.м.н. В. А.Фокина. – СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2007. – 688с.

Источник: https://vrachimrt.ru/articles/3996

Киста кости (костная киста)

Аневризмальная костная киста позвонка

Киста — это полость в какой-либо ткани. Часто кисты заполняются жидким содержимым. В костной ткани тоже бывают кисты.

Костные кисты могут образовываться у детей и подростков, иногда это происходит в зоне роста кости. Механизм образования костных кист связан с недостаточностью кровоснабжения кости. Из-за этого активизируются ферменты, лизирующие (разрушающие) кость. В кисте может накапливаться жидкость.

В 75% клинических картин преобладание кисты сопровождается патологическим переломом, который возникает при резких движениях, падении или неосторожных действиях.

Так что этиология характерного патологического процесса весьма многогранная, однако также важно знать симптоматику костной кисты.

Отдельно стоит выделить наличие таких хронических заболеваний, как подагра, артрит и артроз, ведь пациенты с такими диагнозами попадают в так называемую группу риска.

Получите цены Минздрава Израиля

Самый распространенный тип кисты кости — простая (солитарная) киста кости. Она обычно возникает в длинных костях (ноги и руки) растущих детей, и больше распространены у мальчиков, нежели у девочек. У более старших детей и взрослых костные кисты возникают обычно обычно в плоских костях, таких как таз, челюсть, грудная клетка или череп.

Относительно редкий тип кисты кости — аневризматическая (аневризмальная) киста кости. Она встречается у одного из миллиона. Значительное большинство (75 %) аневризматических кист кости появляются в 10-20 лет, и они больше распространены у женщин, чем у мужчин. Чаще всего они возникают в позвоночнике и длинных костях, а от солитарных отличаются тем, что заполнены кровью.

Оглавление

  • Лечение заболевания
  • Диагностика заболевания
  • Цены

Чаще страдают мальчики 10-15 лет. Вместе с тем, возможно и более раннее развитие — в литературе описан случай солитарной кисты у 2-месячного ребенка.

У взрослых людей костные кисты выявляются чрезвычайно редко и обычно представляют собой остаточную полость после перенесенного в детстве не диагностированного заболевания.

Как правило, полости возникают в длинных трубчатых костях, первое место по распространенности занимают костные кисты проксимального метафиза бедренной и плечевой кости.

Течение болезни на начальных этапах в большинстве случаев бессимптомное, иногда пациенты отмечают незначительную припухлость и незначительные нестойкие боли. У детей в возрасте младше 10 лет иногда наблюдается припухлость, могут развиваться контрактуры соседнего сустава. При больших кистах в области проксимального диафиза бедра возможна хромота, при поражении плечевой кости — дискомфорт и неприятные ощущения при резких движениях и поднимании руки.

Причиной обращения к врачу и первым симптомом солитарной костной кисты нередко становится патологический перелом, возникающий после незначительного травматического воздействия. Иногда травму и вовсе не удается выявить.

При осмотре больного с начальными стадиями заболевания местные изменения не выражены. Отека нет (исключение — отек после патологического перелома), гиперемии нет, венозный рисунок на коже не выражен, местная и общая гипертермия отсутствует.

Может выявляться незначительная атрофия мышц.

При пальпации пораженного участка в ряде случаев удается обнаружить безболезненное булавовидное утолщение с костной плотностью. Если киста достигает значительных размеров, при надавливании стенка кисты может прогибаться.

При отсутствии перелома активные и пассивные движения в полном объеме, опора сохранена.

При нарушении целостности кости клиническая картина соответствует перелому, однако симптомы выражены менее ярко, чем в случае обычного травматического повреждения.

В последующем отмечается стадийное течение. Вначале киста локализуется в метафизе и соединяется с зоной роста (фаза остеолиза). При полостях большого размера кость в месте поражения «вздувается», могут развиваться повторные патологические переломы.

Возможно формирование контрактуры близлежащего сустава. Через 8-12 месяцев киста из активной превращается в пассивную, теряет связь с ростковой зоной, постепенно уменьшается в размерах и начинает смещаться к метадиафизу (фаза отграничения).

Через 1,5-2 года от начала заболевания киста оказывается в диафизе и клинически никак не проявляется (фаза восстановления). При этом из-за наличия полости прочность кости в месте поражения снижается, поэтому на данном этапе также возможны патологические переломы.

Исходом становится либо небольшая остаточная полость, либо ограниченный участок остеосклероза. Клинически наблюдается полное выздоровление.

Для уточнения диагноза выполняют рентгенологическое исследование пораженного сегмента: рентгенографию бедренной кости, рентгенографию плечевой кости и т. д. На основании рентгенологической картины определяют фазу патологического процесса.

В фазе остеолиза на снимке обнаруживается бесструктурное разрежение метафиза, соприкасающееся с зоной роста. В фазе отграничения на рентгенограммах видна полость с ячеистым рисунком, окруженная плотной стенкой и отделенная от зоны роста участком нормальной кости.

В фазе восстановления на снимках выявляется участок уплотнения костной ткани или небольшая остаточная полость.

Аневризмальная костная киста

Встречается реже солитарной. Обычно возникает у девочек 10-15 лет. Может поражать кости таза и позвонки, реже страдают метафизы длинных трубчатых костей. В отличие от солитарной костной кисты, как правило, возникает после травмы. Формирование полости сопровождается интенсивными болями и прогрессирующим отеком пораженной области.

При осмотре выявляется местная гипертермия и расширение подкожных вен. При локализации в костях нижних конечностей отмечается нарушение опоры. Заболевание нередко сопровождается развитием контрактуры близлежащего сустава. При костных кистах в позвонках появляются неврологические нарушения, обусловленные сдавление спинномозговых корешков.

Различают две формы аневризмальных костных кист: центральную и эксцентрическую. В течении болезни выделяют такие же фазы, как и при солитарных кистах. Клинические проявления достигают максимума в фазе остеолиза, постепенно уменьшаются в фазе отграничения и исчезают в фазе восстановления.

На рентгенограммах в фазе остеолиза выявляется бесструктурный очаг с внекостным и внутрикостным компонентом, при эксцентричных кистах внекостная часть по размеру превышает внутрикостную. Надкостница всегда сохранена. В фазе отграничения между внутрикостной зоной и здоровой костью образуется участок склероза, а внекостная зона уплотняется и уменьшается в размере.

В фазе восстановления на рентгенограммах обнаруживается участок гиперостоза или остаточная полость.

Сама по себе киста не представляет угрозы для жизни и здоровья больного, однако может вызывать патологические переломы и иногда становится причиной развития контрактуры близлежащего сустава.

Лечение заболевания

В современной медицине лечить костные кисты врачи предпочитают консервативным методом, тем более, когда речь идет о детских организмах. Занимается данной проблемой ортопед и детский хирург, на прием к которому необходимо незамедлительно записаться.

Как правило, интенсивная медикаментозная терапия дополняется рядом лечебных мероприятий, которые позволяют в относительно сжатые сроки восстановить былую подвижность пораженной кости.

В зависимости от состояния кисты, ее локализации и наличия или отсутствия перелома проводятся различные варианты иммобилизации конечности: шина, повязка, гипсовая лонгета.

Для уменьшения кисты применяется ее пунктирование. Из кисты удаляется жидкость, вводятся антиферментные препараты, кортикостероиды, склерозанты. Пункции повторяются трижды с перерывом 7-10 дней. Затем показаны рентгенологический контроль и динамическое наблюдение ортопеда.

Логичным продолжением консервативного лечения служит лечебная гимнастика с постепенным повышением нагрузки.

При больших размерах кист, нарушающих функцию, угрожающих сдавлением спинного мозга проводится хирургическое удаление кисты — краевая резекция пораженного участка и аллопластика образовавшегося дефекта.

В активной фазе, когда киста соединена с зоной роста, операции проводят только в крайних случаях, поскольку возрастает риск повредить ростковую зону, что чревато отставанием роста конечности в отдаленном периоде.

Кроме того, при контакте полости с ростковой зоной увеличивается риск развития рецидивов.

Диагностика заболевания

Любое заболевание требует клинического обследования, иначе назначить оптимальную схему интенсивной терапии просто не предоставляется возможности.

Как правило, диагностировать костную кисту не составляет особого труда, а показательным в данной клинической картине остается рентген характерной области.

Полученный снимок определяет не только очаг самой патологии, но и степень поражения костей, потенциальную угрозу жизни и здоровью пациента.

Кроме того, нащупать костную кисту врач может и самостоятельно уже на первом плановом осмотре. Как правило, присутствующее новообразование сопровождается припухлостью и покраснением верхнего слоя эпидермиса, а также ощутимой болью при пальпации.

В более сложных клинических картинах, когда специалист не может длительное время поставить диагноз или определить вид кисты, рекомендуется выполнить пункцию кости. Это прокол характерного новообразования с дальнейшим исследованием его содержимого.

А вот измерив давление костной кисты, можно определить не только причины ее возникновения, но и поведение в пораженном организме.

По итогам полученных заключений можно поставить правильный диагноз, после чего своевременно предпринять все лечебные и профилактические меры по устранению данного доброкачественного новообразования.Рассчитать стоимость лечения

Цены

  • 13 Мар 2019

    Лучевая терапия стала безопасней

    Лучевая терапия теперь возможна для пациентов всех возрастов. Израильские учёные разработали и скоро запустят в производство новаторский аппарат MercyBe…

  • 12 Окт 2018

    Рак груди в Израиле: статистика

    По данным Ассоциации, в данный момент в стране проживает более двадцати двух тысяч женщин с этим диагнозом. За несколько последних лет на 2% снизилась к…

  • 28 Сен 2018

    Алгоритм выявления рака кишечника

    Стартап из Израиля представил алгоритм машинного обучения, с помощью которого медицинские учреждения смогут выявлять среди своих пациентов тех, кому гро…

  • 16 мая 2018

    Уникальная операция избавила пациента от горба

    Подросток, страдающий от искривления позвоночника, был успешно прооперирован нейрохирургами клиники Ихилов. Благодаря сложнейшему хирургическому вмешате…

  • 07 мая 2018

    Пересадка выращенной в лаборатории кости

    Проведена уникальная операция по пересадке, выращенной в лаборатории кости. Врачи получили возможность проводить трансплантации без рисков отторжения, с…

  • 22 Окт 2018

    Барокамера избавит от последствий облучения

    Команда израильских ученых провела эксперимент, в рамках которого подтвердила действенность лечения в барокамере кислородом повышенного давления у больн…

  • 04 Окт 2018

    Новая вакцина против рака

    Калифорнийские ученые разработали новое средство, дополняющее терапию меланомы.Эксперимент на мышах показал, что тестируемое соединение не только значит…

  • 03 Сен 2018

    Израильские врачи спасают жизни

    Израильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему…

  • 14 мая 2018

    И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. …

  • 02 мая 2018

    Новый способ терапии рака легких

    Высокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог…

Все новости медицины Израиля (3 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/kista_kosti_kostnaja_kista_/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: