Аневризмальная киста кости

Содержание
  1. Аневризмальная костная киста (аневризматическая киста)
  2. Эпидемиология
  3. Клиническая картина
  4. Патология
  5. Локализация
  6. Рентгенография и компьютерная томография
  7. Магнитно-резонансная томография
  8. Ангиография
  9. Лечение и прогноз
  10. Дифференциальный диагноз
  11. История
  12. Аневризматическая костная киста позвоночника
  13. Общая информация
  14. Причины патологии
  15. Формы АКК — описание и ее диагностика
  16. Терапевтические процедуры
  17. Лечение АКК позвоночника
  18. Прогноз
  19. Диагностика аневризматической костной кисты на снимках МРТ и КТ позвоночника и конечностей
  20. Методы лечения
  21. Течение и прогноз
  22. Что хотел бы знать лечащий врач
  23. Какие заболевания имеют симптомы, схожие с костной кистой
  24. Советы и ошибки
  25. Костная киста на голени ноги у ребенка и взрослого: фото, причины и лечение
  26. Причины возникновения у взрослых и детей
  27. Виды образований
  28. Восстановление
  29. Симптомы патологии
  30. Признаки
  31. Диагностические мероприятия
  32. Замена тазобедренного сустава при наличии кист
  33. Установка ацетабулярной чаши
  34. Лечение кисты
  35. Лечение костной кисты бедренной кости
  36. Лечение кисты головки бедренной кости у взрослых и детей
  37. Лечение кисты шейки бедренной кости
  38. Реабилитация
  39. Аневризмальная киста кости: лечение – Умный доктор
  40. Солитарная костная киста
  41. Эпителиальные (неодонтогенные) кисты Шаровидно-верхнечелюстная киста
  42. Носогубная (носоальвеолярная) киста
  43. Лечение аневризматической костной кисты позвоночника в Израиле
  44. Лечение аневризмальной кисты позвоночника в Израиле
  45. Причины и симптомы аневризмальной кисты позвоночника

Аневризмальная костная киста (аневризматическая киста)

Аневризмальная киста кости

Аневризмальная костная киста (АКК) – это доброкачественное экспансивное опухолеподобное поражение костей неясной этиологии, состоящее из многочисленных сосудистых пространств заполненных кровью, в основном диагностирующееся у детей и подростков.

Эпидемиология

Аневризмальные костные кисты преимущественно встречаються у детей и подростков, 80% пациентов с аневризмальными костными кистами это лица моложе 20 лет [8].

Клиническая картина

Клиническая картина обычно проявляется болевым синдромом с постепенным началом. Заболевание может приводить к патологическим переломам. Аневризмальная костная киста может пальпироваться в виде припухлости в области поражения. АКК может вызывать ограничения движения. Во всех случаях лабораторные тесты остаются в пределах нормы.

Патология

Аневризмальные костные кисты состоят из расширенных сосудистых пространств  различного размера, заполненных кровью или сходной с сывороткой крови жидкостью, разделенных соеденительнотканными перегородками содержащими трабекулы кости или остеоид с гигантскими остеокластами. Полости не выстланы эндотелием. Тонкоигольная аспирационная биопсия обычно не несет диагностической ценности, поскольку получает в аспирате только свежую кровь [7]. 

Хотя большинство АКК является первичным поражением, до трети аневризматических костных кист вторичны к сопутствующихм патологическим процессам (напр. хондробластома, фиброзная дисплазия, гигантоклеточная опухоль [4], остеосаркома).

Вариант АКК – гигантоклеточная репаративная гранулема встречается в трубчатых костях врехних и нижних конечностей, а так же костях черепа. Периодически они встречаются в костях аппендикулярного скелета и известны как солидные аневризматические костные кисты. Гистологически эти две сущности идентичны [6].

Локализация

Типично локализуюся эксцентрично в метафизах длинных трубчатых костей, прилегая к незакрывшимся зонам роста. Хотя АКК были описаны в большинстве костей, более часто они локализуются в [4,8]

  • длинные трубчатые кости: 50-60%, обычно в области метафизов
    • нижние конечности: 40%
      • большеберцовая и малоберцовая кости: 24%, преимущественно проксимально
      • бедренная кость: 13%, преимущественно проксимально
    • верхние конечности: 20%
  • позвоночнике и крестце: 20-30%
    • особенно в задних элементах, в 40% случаев с распространением на тело позвонка [8]
  • костях черепа
  • эпифизах, апофизах: редко, но необходимо помнить о них

Рентгенография и компьютерная томография

Рентгенографически аневризмальная костная киста – это четко отгранченное экспансивное остеолитическое поражение со склерозированными краями.

КТ выявляет аналогичные изменения с лучшей визуализацией нарушения кортикального слоя и распространение в мягкие ткани.

 Кроме того КТ позволяет выявить уровни жидкости, которые распознаются сложнее чем при МРТ, однако узкая ширина окна позволяет их вявить [3].​

Магнитно-резонансная томография

МРТ позволяет визуализируовать уровни жидкости, а визуализация солидного компонента позволяет предположить вторичность АКК.

Кисты имеют различную интенсивность МР сигнала с кольцевидными зонами пониженного сигнала на Т1 и Т2 последовательностях. Локальные зоны высокого сигнала по Т1 и Т2 предположительно представляют собой зоны содержащие гемоглобин на разных стадиях распада. 

Важно помнить что наличие уровней жидкости хотя и является характерной особенностью аневрезматических костных кист, но так же встречаются при других доброкачественных и злокачественных поражениях (напр. гигантоклеточная опухоль (ГКО), хондробластома, простая костная киста и остеосаркома).

  • T1 (К+): перегородки могут усиливаться при введении контраста [12]

Ангиография

  • АКК слабо васкуляризированы [15]

Лечение и прогноз

Лечатся оперативно, рецидивируют в ~20% (от 11 до 31%). 

Редко встречается спонтанная регрессия [13,14].

Дифференциальный диагноз

Патологии для дифференциального диагноза зависят от модальности.

Для рентгенографии (и в меньшей степени КТ) – это литические поражения костей ГИМН ЭПОХ ФА.

Для МРТ дифференфиальный рад значительно короче, особенно с учетом возраста, локализации и данных рентгенографии. Основные заболеваня включают  поражения с уровнями жидкости внутри и помимо АКК включают хондробластому, фиброзную дисплазию, гигантоклеточную опухоль [4] и остеосаркому.

История

Как самостоятельная нозологическая форма это заболевание выделено в 1942 г. H.  Jaffe и L. Lichtenstein.

Источник: https://radiographia.info/article/aneurysmal-bone-cyst

Аневризматическая костная киста позвоночника

Аневризмальная киста кости

Аневризматическая киста кости — довольно редко встречающаяся опухолеподобная патология костного аппарата. Само слово «аневризматическая» начали использовать Йоффе и Лихтенштейн несколько десятилетий тому назад, правда сама патология уже была диагностирована многими авторами с использованием разных наименований.

По определению Всемирной организации здравоохранения АКК относится к остеолитическим повреждениям, которые состоят из полостей, наполненных кровью, разделенных соединительной тканью в виде перегородкок, содержащих костные пластинки, либо формирующуюся костную ткань.

Первичные формы АКК следует отличать от вторичных — они появляются на фоне патологических процессов в кости. Примерно третья часть от всего количества анеризматических костных кист начинает развиваться параллельно с гигантоклеточной опухолью, называемой остеобластомой или хондробластомой.

Общая информация

Аневризматическая костная киста (АКК) зачастую развивается в крупных трубчатых костях. Страдает часть кости, прилегающая к хрящу и называемая метафизом. В процессе увеличения образования, корка кости начинает раздвигаться, а сама опухоль увеличивается к середине трубчатой кости (диафизу). Поражение позвоночника встречается относительно редко.

Костный мозг, расположенный рядом со стенками новообразования, начинает замещаться фиброзной тканью. Полость кисты заполнена серозным, иногда кровяным жидким содержимым.

Многие медики считают, что АКК — это завершающая стадия фиброзной опухоли, подвергшейся расщеплению с формированием полости (иногда формируется несколько полостей, разделенных перегородками).

Некоторыми из специалистов допускается вероятность, при которой фиброзная опухоль и АКК являются окончательными проявлениями какой-то общей патологии, аналогичной с распространенной в среде костных болезней фиброзной остеодистрофии.

Причины патологии

В процессе формирования аневризмальной кисты кости большую роль играет стойкое нарушение локального питания кровью костной ткани. Из-за дефицита питательных веществ и кислородного голодания клетки-остеоциты начинают отмирать, костные структуры постепенно разрушаются.

Увеличивается количество ферментных веществ, усиливающих распад белка-коллагена, что ведет к ослаблению костной ткани в этом месте. Через некоторое время в кости появляется полость, наполненная серозным содержимым или кровью. Она постепенно разрастается под гидростатическим и осмотическим давлением жидкости.

Костные клетки медленно разрушаются.

Толчок развитию патологического процесса может дать механическая травма. В некоторых случаях причину развития АКК следует искать в воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, остеоартрите или ревматическом артрите.

Формы АКК — описание и ее диагностика

Формы аневризматической костной кисты — описание и ее диагностика

АКК обычно подразделяют на две формы: центральную и эксцентрическую. При центральной форме кистообразное образование располагается в середине кости. При эксцентрической — патологический процесс охватывает еще и близлежащие костные структуры.

Течение обеих форм характеризуется теми же фазами, что и солитарная КК. В активном формировании образования начинается быстрое разрушение костных структур, пациент ощущает довольно сильную боль. В это время клиническая картина наиболее выражена. В период отграничения симптомы стихают, а процесс разрушения кости замедляется, пока не останавливается совсем.

В фазе восстановления образовавшаяся полость начинает постепенно зарастать, а на месте АКК в конце концов остается маленькая полость, либо место с повышенной плотностью костной ткани, хорошо заметное на рентгеновском снимке. На рентгенограмме АКК видна как местное вздутие кости, имеющее ячеистую структуру.

Врач-рентгенолог определяет довольно большой очаг диаметром несколько сантиметров, который выходит за границы кости. Хорошо видна полость и разрушенная костная структура.

Для диагностики АКК рентгенологические исследования являются приоритетными. Для подтверждения диагноза лечащий врач может назначить ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и ангиографию. В некоторых случаях результаты исследований дополняют пункционной трепанобиопсией пораженного участка, с изучением внутриполостного содержимого.

Терапевтические процедуры

Лечат АКК обычно неинвазивными способами. Терапией занимаются врачи-травматологи или врачи-ортопеды. При наличии сопутствующих переломов проводят иммобилизацию пораженной кости с помощью гипсовых повязок.

В условиях дневного стационара проводятся пункции образования с откачиванием содержимого и введением лечебных препаратов, которые препятствуют ослаблению костных структур (препараты, содержащие витамин D, лекарства на основе бисфосфонатов).

В некоторых случаях в АКК вводятся гормональные средства, лекарства, подавляющие активность ферментов, гемостатические лекарства. По завершению медикаментозного курса при условии остановки активного роста АКК, может назначаться массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия.

В отдельных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство:

  • когда АКК активно растет;
  • если опухоль сдавливает сосуды или нервы;
  • если имеет место стойкое нарушение двигательных функций конечности.

Продолжительность консервативной терапии занимает от нескольких месяцев до одного года. При правильно выбранной тактике лечения, эффект хороший или удовлетворительный.

Лечение АКК позвоночника

Отдельно следует сказать о лечении АКК позвоночника. Встречается она у людей молодого возраста, причем чаще всего у представительниц слабого пола.

При активном росте АКК возрастает риск перелома позвоночника, образующаяся в позвонке полость сильно его ослабляет, из-за чего он просто не способен справиться с нагрузками.

По мере развития, аневризматическая костная киста входит в позвоночный канал, что сильно усложняет консервативную терапию.

В таких случаях прибегают к внутриопухолевому кюретированию, при котором жидкость отсасывают из полости. Вероятность рецидива довольно высока.

Несмотря на то, что медицине известны случаи самостоятельного рассасывания небольших аневризматических кист позвоночника, большинство специалистов сходятся во мнении, что эффективным способом избавления от АКК может быть только хирургическое вмешательство.

Процедура эта довольна сложная и рискованная, с возможным возникновением обильного кровотечения или поражением спинного мозга, однако в большинстве случаев удается достичь полного исцеления от недуга. Нередко оперативное вмешательство сочетают с курсом радиотерапии.

Прогноз

Многое зависит от возраста больного, наличия сопутствующих хронических заболеваний и тяжести патологического процесса. Исход у болезни, как правило, благоприятный. Подвижность суставов вблизи пораженного участка, при адекватном лечении, восстанавливается.

Пациент становится полностью трудоспособным. Чем раньше будет диагностирована аневризматическая костная киста, и начато ее лечение, тем меньше вероятность возникновения рецидивов. Самоизлечение маловероятно, но не исключено.

необходимость оперативного вмешательства наступает только в тяжелых случаях при больших размерах опухоли.

Источник: https://spine7.ru/anevrizmaticheskaja-kostnaja-kista-pozvonochnika/

Диагностика аневризматической костной кисты на снимках МРТ и КТ позвоночника и конечностей

Аневризмальная киста кости

  • В возрасте от 11 до 15 лет чаще всего диагностируется аневризмальная костная киста головки бедренной кости.
  • Поражает преимущественно детей и подростков (90% пациентов в возрасте до 20 лет).
  • Аневризмальная киста кости это обширное доброкачественное поражение костной ткани в виде многокамерной, реже однокамерной полости, наполненной кровяным содержимым, ее стенки могут быть с вкраплениями мелких костных частей.
  • Поражение может быть первичным или образовываться вторично после кистозной дегенерации предшествовавшего поражения (например, доброкачественных или злокачественных опухолей кости) либо перенесенной травмы, вследствие нарушения местного кровообращения в виде оссифицированной гематомы
  • Анатомически полость содержит трабекулы, костную ткань и гигантские клетки – остеокласты
  • Характеризуется агрессивным быстрым ростом, однако редко малигнизируется, поэтому относится к разряду доброкачественных костных кист
  • Зоны поражения: шейный и грудной отдел позвоночника, иногда формируется в костях тазобедренного сустава и костях голени (аневризмальная костная киста головки бедренной кости, киста большеберцовой кости), в поясничной зоне и костях таза. Аневризмальная киста подвздошной кости может достигать огромных размеров – до 20 сантиметров в диаметре. Крайне редко встречается в пяточной кости (аневризмальная киста пяточной кости).
  • рентгенография в прямой проекции, МРТ.
  • Эксцентрическое кистозное поражение кости в области метафиза
  • Расширение кортикального слоя.
  • Обычно крупное, эксцентрическое поражение в области метафизов (солитарная киста кости)
  • Четко ограниченный край
  • Отсутствие или минимальные проявления склероза
  • Часто наличие перегородок (возможно распространение в мягкие ткани)
  • Эндостальная зазубренность (фестончатость).
  • Гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении
  • Выраженная гиперинтенсивность на Т2-взвешенном изображении (интенсивность сигнала эквивалентна жидкости)
  • МР-сигнал может быть гетерогенным
  • Уровень жидкость-жидкость (осадок клеточных элементов крови) является типичным, но не патогномоничным
  • Отсутствие накопления контрастного вещества, либо его накопление только по периферии
  • На периферии поражения могут обнаруживаться компоненты солидной ткани
  • Может наблюдаться реакция со стороны околокостных мягких тканей.

Типичные симптомы:

  • Нехарактерны
  • Болевой синдром
  • Припухлость.

Методы лечения

При лечении аневризмальной кисты кости предпочтение отдается хирургическим методикам, а именно: 

  • Кюретаж костной полости и трансплантация в место дефекта губчатой кости или ее аллотрансплантантатов – метод особенно успешен при лечении кисты головки плечевой кости
  • Альтернативой может быть полное хирургическое удаление поражения
  • Частота рецидивов 20—40%.
  • У детей удаление аневризмальной кисты костей проводится в возрасте от 3-х лет.

Течение и прогноз

  • Склонность к быстрому росту приводит к возникновению патологических переломов.

а-dАневризмальная  киста кости в проксимальной части правого бедра у мужчины 26 лет: a) На рентгенограмме проксимальной части правого бедра в прямой проекции определяется географическое, четко ограниченное, остеолитическое поражение;

b) На КТ (фронтальная плоскость) виден лизис кости с эндостальной зазубренностью; c)МРТ, Т1 -взвешенная последовательность.

Опухоль гипоинтенсивная по отношению к МР- сигналу от костного мозга, в норме содержащего жир;  d) МРТ, последовательность STIR.

Интенсивность сигнала и наличие перегородок является типичным для аневризматической кисты кости. 

Аневризматическая киста кости на рентгенограмме седалищной кости слева у мужчины 45 лет. Поражение в виде пузыря и лизис кости.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Признаки злокачественного процесса
  • Распространенность процесса
  • Дифференциальная диагностика аневризмальной кисты кости с другими опухолями кости.

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с костной кистой

 Простая киста кости

 –  Часто неотличимы при рентгенологическом исследовании

– Может также определяться уровень жидкость – жидкость, но никогда не выявляются солидные структуры

 Гигантоклеточная опухоль

 – Расположение в области эпифиза

– МРТ: усиление сигнала, солидная опухоль

 Неостеогенная фиброма

 – Выраженное склеротическое кольцо

– Поражение кортикального слоя, расположенное эксцентрически

– Отсутствие типичного кистозного сигнала при МРТ (гипоинтенсивное на Т1-взвешенном изображении, гипоинтенсивное на Т2-взвешенном изображении, умеренное повышение интенсивности на изображении последовательности STIR.)

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация поражения как метастаза или злокачественной опухоли кости

Источник: https://mritest.ru/article/Opuholi_ortopedija/Anevrizmaticheskaja_

Костная киста на голени ноги у ребенка и взрослого: фото, причины и лечение

Аневризмальная киста кости

Киста — опухолеобразное образование, представляющее собой полость с жидкостью. Имеет признаки доброкачественности. Её появление в тазобедренной области не редкость. Заболеванию свойственно располагаться в длинных трубчатых костях.

Для подтверждения диагноза прибегают к рентгенологическому исследованию и другим современным видам диагностики. Чтобы предотвратить разрастание кисты, необходимо сразу приступать к лечению под контролем врача.

Самостоятельное применение препаратов или народных средств чревато осложнениями, так как образование находится глубоко в кости и не поддается воздействию мазей, примочек.

Причины возникновения у взрослых и детей

По статистике киста в кости чаще всего диагностируется у детей и подростков в возрасте 5-15 лет. У взрослых проблема встречается реже. Вероятность, что образование трансформируется в злокачественное 1-2%. Если выполнять все рекомендации доктора, риски и вовсе сводятся к нулю.

Основные причины возникновения кисты на бедренной кости:

  • воспалительный процесс: остеомиелит, артрит;
  • патология эмбриогенеза;
  • дегенеративный процесс: остеоартроз;
  • травма: перелом, ушиб.

Факторами развития для перечисленных патологий являются нарушение кровообращения, кислородное голодание, недостаток питательных веществ и снижение прочности костной ткани. В результате кость бедра разрушается и в ней образуется полость — киста.

Виды образований

Кисты в области бедра классифицируют по нескольким критериям. В зависимости от места расположения они бывают:

  • на бедренной кости;
  • на шейке бедренной кости;
  • на головке бедренной кости.

Также патология может поражать коленный или голеностопный суставы. В нижней части срадают большеберцовая и таранная кости.

По типу жидкости, которой наполнены кисты, их подразделяют на два вида:

  1. Солитарные. Внутри прозрачная жидкость. Поражают крупные трубчастые кости. Чаще диагностируются у мужчин в возрасте 20-30 лет.
  2. Аневризматические. Внутри содержится кровь. Поражают костные структуры любых размеров, включая позвоночник.

Симптомы и этиология у кист разного вида отличаются. Именно поэтому перед назначением схемы лечения врач назначает комплексной обследование, чтобы установить точный размер и локализацию новообразования.

Восстановление

  1. Пациент должен соблюдать постельный режим, чтобы снизить нагрузку на конечность.
  2. Физическая активность допустима только после разрешения врача, в первый месяц нельзя поднимать тяжести.
  3. В области сустава накладывают гипсовую повязку, чтобы обездвижить его.

    Длительность фиксации гипсом устанавливается хирургом индивидуально.

Витамины укрепляют иммунитет.
Обычно восстановительный период длится не более 3 недель, если во время операции и после неё отсутствуют осложнения.

В течение этого времени пациент принимает обезболивающие препараты, витамины для укрепления иммунитета.

После снятия гипса пациент приступает к выполнению гимнастики, чтобы откорректировать двигательную способность сустава.

Симптомы патологии

Клиническая картина заболевания долгое время может протекать бессимптомно. Особенно в случае солитарной кисты бедренной кости или тазобедренного сустава. Часто патология обнаруживается случайно при переломах. Возможные признаки:

  • небольшой отек;
  • редкие и краткосрочные боли;
  • хромота.

Аневризматическая киста имеет более яркую и выраженную симптоматику. Основные характеристики:

  • повышение температуры тела;
  • гиперемия кожи;
  • сильная боль в области бедра;
  • увеличивающийся отек;
  • хромота;
  • расширение подкожных вен;
  • нарушение двигательных функций сустава.

Во время физических нагрузок боль становится нестерпимой и мешает выполнять привычные действия.

Признаки

Симптомы кисты тазобедренного сустава проявляются сразу. Участок тела воспринимает максимальную нагрузку при ходьбе, беге и другой физической деятельности.

  • Появляется давление на стенки при увеличении жидкости, что приводит к появлению выраженного дискомфорта у пациента.
  • Скопление жидкости в области поражения, отёки.
  • Дискомфорт при сгибании или разгибании ног, боль при ходьбе. Ощущения усиливаются во время нагрузки (подъём по лестнице, езда на велосипеде). Боль при ходьбе.
  • Онемение кожного покрова, потеря чувствительности в области кисты.
  • Затруднённая двигательная активность, периодическая скованность или полная блокада сустава.

Болевые ощущения обычно нарастают в ночное время или под утро. При обнаружении нескольких симптомов, рекомендовано пройти диагностику опухоли, чтобы предотвратить её развитие и дальнейшее разрушение сустава.

Диагностические мероприятия

От правильности диагноза зависит успех последующего лечения. Прогноз врача обязательно должен быть подтвержден современными методами диагностики. Наиболее точные из них:

  1. Рентгенография. Помогает определить фазу патологического процесса. На этапе остеолиза на снимке видно разрежение метафиза и его соприкосновение с зоной роста. Фаза отграничения характеризуется ячеистым рисунком на месте полости, отделенного от нормальной кости. В фазе восстановления выявляется участок уплотнения костной ткани или остаточная полость небольшого размера.
  2. Компьютерная томография. Позволяет получить более детальное изображение кости, оценить мельчайшие дефекты и «заглянуть» внутрь. Изображения могут быть представлены в любом масштабе, проекции и даже в трехмерном формате.
  3. УЗИ. Обязательный вид диагностики для обнаружения источника болезни, изучений аномалий и внутрисуставных патологий. Не требует специальной подготовки от пациента.
  4. Пункция кости. Забор содержимого кости для определения характера новообразования.
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Быстрый и точный метод исследования, который позволяет получить данные о костных и мягких тканях в тазобедренной части. Проводится в сложных случаях или когда обычная рентгенография не способна выявить патологию.

В дальнейшем с помощью рентгена проводится контроль за эффективностью терапии.

Замена тазобедренного сустава при наличии кист

Перед операцией обязательно проводится тщательное обследование пациента:

  • собирается анамнез на переносимость лекарственных препаратов;
  • результаты лабораторных исследований должны соответствовать норме;
  • обязателен осмотр сосудистого хирурга;
  • перед заменой сустава необходимо пролечить все очаговые инфекции (кариес, тонзиллит).

Установка ацетабулярной чаши

Делается ряд рентген-снимков, на которых важно правильно определить и оценить признаки артроза, поскольку, например, для диспластического и гиперпластического коксартроза применяются разные методы фиксации эндопротезов.

Склероз и кисты непосредственно оказывают влияние на выбор техники эндопротезирования, в частности − на способ крепления чаши. В склерозированную кость, потерявшую упругость, невозможно интегрировать покрытие бесцементной чашки.

Для более надежной фиксации чаши впадина вычищается вплоть до уровня губчатого вещества, поскольку эта ткань способна эффективно участвовать в процессе остеоинтеграции. Цементная фиксация тоже устойчивее при посадке на губчатое вещество. Важно максимально удалить склерозированную ткань.

Лечение кисты

Диагностированная киста подлежит удалению. Тип операции выбирается врачом в зависимости от продолжительности развития болезни, симптоматики и возраста пациента.

Лечение костной кисты бедренной кости

Патологический перелом шейки бедра у детей — парадоксальный способ уменьшения кистозной полости и постепенного восстановления костной ткани. У взрослых пациентов киста кости диагностируется крайне редко. В большинстве случаев бывает аневризмальной. При этом больные способны более адекватно перенести хирургическое лечение.

Киста бедренной кости у ребенка лечится следующим образом:

  1. При образовании размером более 2 см проводится декомпрессия: прокалывание стенки и промывание полости.
  2. Большие солитарные кисти пунктируются несколько раз в течение года, через каждые 1-2 месяца.
  3. Аневризмальные кисты прокалываются каждые 7-10 дней в течение 7-8 месяцев.
  4. Промытая полость заполняется антипротеолитическими препаратами.
  5. Для стабилизации лизосомных мембран и восстановления коллагеноза назначают кортикостероиды.

Для взрослых безоперационная схема лечения малоэффективна, а иногда — опасна возникновением рецидивов. Для восстановления костной системы обязательно хирургическое вмешательство.

Лечение кисты головки бедренной кости у взрослых и детей

Поражение аневризмальной кистой головки бедренной кости в 80% случаев отмечается у девочек. Тактики лечения:

  1. Консервативная.
  2. Иммобилизация тазобедренного сустава.
  3. Операция.

Последний вариант применяется только в том случае, если внутрикостные кисты в головке бедренной кости прогрессируют и полость увеличивается в размерах.

Лечение кисты шейки бедренной кости

Заболевание шейки бедренной кости встречается редко, преимущественно у детей. Симптоматика одинаковая как для солитарного, так и для аневризматического образования. Варианты лечения:

  1. Консервативное, если отсутствует перелом.
  2. Операция — экскохлеация кистозной полости. Дополнительно проводится пластика удаленной части или заполнение дефекта.

Для восстановления опорно-двигательной функции прибегают к костной аллопластике или трансплантантам. Полное ремоделирование кости занимает около 1,5-2 лет.

Реабилитация

Реабилитационный период не менее важен, чем грамотное проведение операции по замене сустава.

Не все клиники предлагают полную программу, ограничиваясь несколькими днями, а пациенты часто не достаточно сознательны, чтобы самостоятельно продолжать комплекс восстановления.

Поэтому после операции рекомендуется поехать в профильный санаторий, а лучше выполнить замену сустава в клинике, которая гарантирует не только качественно проведенное эндопротезирование, но и обеспечит полный реабилитационный курс.

Все это могут гарантировать профильные лечебные учреждения Чехии, где высокий профессионализм врачей, европейский уровень оказания услуг и наличие природных ресурсов для восстановления опорно-двигательного аппарата сочетаются с низкими для Европы ценами.

уже долгие годы занимается организацией лечения пациентов из РФ с ортопедическими проблемами в лучших клиниках Чехии. Клиент получает полное информационное сопровождение, помощь в оформлении документов и транспортировке.

Все финансовые вопросы обсуждаются предварительно, результаты фиксируются в договоре и больше не меняются на протяжении всего процесса лечения и реабилитации.

https://cyberleninka.ru/article/v/taktika-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava-pri-defektah-vertluzhnoy-vpadiny

Источник: https://medspina.ru/sustavy/anevrizmalnaya-kostnaya-kista.html

Аневризмальная киста кости: лечение – Умный доктор

Аневризмальная киста кости

Аневризмальнаякостная киста относится к опухолеподобнымпора­жениям, встречается редко.

Поражает в основном молодых лиц, приэтом наблюдается сравнительно быст­роувеличивающееся (в течение несколькихмесяцев) выбухание уча­стка кости,которое может быть безболезненным.

Такие симптомы дают подозрение назлокачественное течение, хотяаневризмальная киста являетсядоброкачественным процессом. Заболеваниес зуба­ми не связано.

Рентгенологическиопределяют ограниченный очаг разрежения,который располагается эксцентрическии расширяется в виде вздутия в сторонупериоста. При пункции образования шприцсво­бодно наполняется кровью, чтонаводит на мысль о гемангиоме.

Микроскопическаякартинапредставляет остеокластическоепо­ражение, состоящее из заполненныхкровью полостей различного размера,разделенных соединительно-тканнымиперегородками, содержащими трабекулыкости или остеоида и остеокластическиегигантские клетки. В некоторых случаятрудно дифференцировать от гигантоклеточнойопухоли.

Лечениезаключается в выскабливании очагапоражения в пределах здоровых тканей.

Солитарная костная киста

Солитарная костнаякиста (простая или однокамерная костнаякиста, травматическая) встречаетсяредко.

Протекает бессимптомно, выяв­ляютслучайно на рентгенограмме в виде четкоотграниченной поло­сти со склерозированнымикостными краями в боковом отделе телачелюсти, не связанной с зубами. Патогенезнеизвестен.

Гистологически киста неимеет эпителиальной выстилки. Костныестенки покрыты тонкой фиброзной тканью,которая содержит много­ядерныегигантские клетки и зерна гемосидерина.

Эпителиальные (неодонтогенные) кисты Шаровидно-верхнечелюстная киста

Располагается вобласти верхней челюсти между вторымрезцом и клыком. Нередко обнаруживаютслучайно.

Клиническипроявляется в виде безболезненнойнебольшой ограниченной припухлости навести­булярной поверхности альвеолярногоотростка при наличии интакт­ныхсоседних зубов. Иногда наблюдаетсясглаженность переходной складки.Пальпаторно по мере рассасываниякортикальной пластинки определяетсякостная плотность, либо ее податливостьи зыбление.

Рентгенологическиопределяется разрежение кости с четкимиграни­цами, по форме напоминающееперевернутую грушу, и располагающиесямежду верхними вторым резцом и клыком,корни зубов нередко раздвинуты.Периодонтальная щель сохранена.Дифференци­ровать следует с корневойкистой, развившейся от второго резца.

Патанатомия.Микроскопически оболочка кисты выстланамногослойным, кубо­видным илимерцательным эпителием, в соединительно-тканномслое имеются признаки хроническоговоспаления.

Лечение.Показана двухэтапная операция.

Носогубная (носоальвеолярная) киста

Располагается напередней стенке верхней челюстисоответственно кор­ням 13, 12 и 22, 23 зубови вызывает лишь вдавление наружнойкортикальной пластинки. Клиническиопределяется округлой формы образованиепод основанием крыла носа с четкимиграницами, ограниченно подвижное,безболезненное, с кожей, слизистойоболочкой и костью не спаянное.

Рентгенологическиносогубнаякиста не определяется, может бытьвыявлена только после введения в нееконтрастного вещества. Содер­жимоекисты представляет желтоватуюопалесцирующую жидкость.

Микроскопическиэпителиальный слой оболочки кистыпредстав­лен многослойным илимерцательным эпителием.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1671568/page:43/

Лечение аневризматической костной кисты позвоночника в Израиле

Это опасное заболевание, относящееся к опухолевой разновидности и ведущее к массивному разрушению костей и переломам.

В ортопедическом отделении ведущего израильского медицинского центра Топ Ихилов специалисты международного уровня легко справляются с данной патологией, применяя для ее лечения весь свой огромный, накопленный за годы успешной практики опыт и передовые методики современной медицины.

Костные кисты бывают двух видов:

  • Солитарные кисты (юношеские) – встречаются, в основном у мальчиков в возрасте 10 -15 лет, поражая бедренные и плечевые кости.
  • Аневризмальные кисты – встречаются чаще у девочек в возрасте 10—15 лет, поражая позвонки, кости таза или, очень редко, трубчатые кости кистей.

В данной статье речь пойдет об аневризмальной кисте позвоночника как о наиболее распространенной патологии, лечением и диагностикой которой в клинике Топ Ихилов эффективно и быстро занимаются ведущие израильские ортопеды и хирурги, ежегодно возвращая к нормальной жизни десятки юных пациенток из разных стран мира, выбравших лечение в Израиле.

Лечение аневризмальной кисты позвоночника в Израиле

Опытные ортопеды и педиатрические хирурги  клиники Топ Ихилов предпочитают лечить аневризмальную кисту позвоночника консервативными методами, не наносящими травму детскому организму: для снятия нагрузки на травмированный позвонок может использоваться специальный гипсовый бандаж.

Также производятся лечебные пункции – в полость кисты вводятся две иглы, с помощью которых берется проба для цитологических и прочих исследований, затем в полость кисты вводят вещества, способствующие закрытию кисты, и осуществляют множественную перфорацию стенок полости с целью снижения давления в ее полости. Подобные пункции проводятся в течение 3 раз с интервалом в 3 недели.

Если консервативное лечение не дает результатов и существует вероятность серьезного разрушения кости или сдавления спинного мозга, производится хирургическое вмешательство:

  • Внутриопухолевое кюретирование – под наблюдением современных видеоприборов содержимое кисты отсасывается.
  • Удаление кисты – стенку кисты вскрывают и отсасывают ее содержимое, а затем поэтапно иссекают оболочку кисты.

При противопоказаниях к хирургической операции врач может направить пациента на курс лучевой терапии.

Причины и симптомы аневризмальной кисты позвоночника

Чаще всего аневризмальная киста позвоночника образуется после травмы, ее появление сопровождается:

  • довольно сильными болями
  • локальной гипертермией
  • припухлостью в месте образования кисты
  • расширением вен
  • возникновением контрактура в ближайшем к месту травмы суставе
  • нарушением функций корешков спинного мозга.

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Источник: https://ichilovtop.com/disease/lechenie-anevrizmaticheskoj-kostnoj-kisty-pozvonochnika-v-izraile/

Аневризмальная костная киста (АКК) – это доброкачественное экспансивное опухолеподобное поражение костей неясной этиологии, состоящее из многочисленных сосудистых пространств заполненных кровью, в основном диагностирующееся у детей и подростков.

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: