Аневризма желудочка сердца

Содержание
  1. Аневризма сердца: врожденная и приобретенная
  2. Причины возникновения приобретённых аневризм
  3. Симптомы и виды приобретённой аневризмы
  4. Диагностика сердечной аневризмы
  5. Лечение аневризмы сердца
  6. Прогноз заболевания
  7. Выявлена аневризма сердца: операция как самый эффективный шанс на спасение
  8. Возможно ли обойтись без операции по удалению аневризмы сердца
  9. Противопоказания к хирургическому вмешательству
  10. Варианты операций по удалению
  11. При поражении левого желудочка
  12. При разрастании в межжелудочковой перегородке
  13. Восстановление после
  14. Возможные осложнения и прогноз
  15. Аневризма верхушки сердца – БолезниНет
  16. Диагностика
  17. Аневризма сердца после инфаркта миокарда, прогноз
  18. Заключение
  19. Аневризма левого желудочка сердца – прогноз, симптомы, методы диагностики и лечения
  20. Описание заболевания
  21. Классификация
  22. Причины
  23. Симптомы
  24. Лечение

Аневризма сердца: врожденная и приобретенная

Аневризма желудочка сердца

Разновидности аневризмы левого желудочка

Наиболее часто поражается левый желудочек, после чего образуется аневризма левого желудочка. Реже поражаются МЖП (межжелудочковая перегородка) и правый желудочек. Аневризмы могут быть врождёнными и приобретёнными.

Врождённые долгое время могут не иметь никаких симптомов у ребёнка, так как не приводят к нарушению кровообращения. К ним относится аневризма межжелудочковой перегородки (мжп). Истончённая перегородка выбухает в полость правого желудочка. Наиболее частым симптомом аневризмы являются нарушения в проведении импульса в сердце, которое принимает вид различных блокад.

Приобретённые аневризмы возникают после различных заболеваний сердца и имеют неблагоприятный прогноз в отсутствие лечения.

Причины возникновения приобретённых аневризм

Как выглядит приобретенная аневризма левого желудочка?

Наиболее часто аневризма сердца возникает после обширного ИМ (инфаркта миокарда), в большинстве случаев вовлекающего левый желудочек. Происходит гибель (инфаркт) сердечной мышцы.

Клетки замещаются рубцовой тканью, которая становится неэластичной и теряет способность к сокращению. Поэтому в момент повышения давления в левом желудочке истончённая стенка или перегородка выбухают и провисают в виде «мешочка».

А кровь, находящаяся там, застаивается. Это приводит к образованию тромбов, которые могут закупоривать сосуды организма и представлять угрозу для жизни.

Приобретённая аневризма сердца также может возникать по следующим причинам:

  • Артериальная гипертензия
  • Кардиосклероз (разрастание соединительной ткани в сердечной мышце)
  • Инфекционное поражение сердечной мышцы (миокардит)
  • Травмы
  • Операции на сердце

Симптомы и виды приобретённой аневризмы

Хроническая аневризма передней стенки левого желудочка

По времени своего возникновения аневризма сердца может быть острая, подострая и хроническая.

Острая аневризма сердца формируется во временном промежутке до 14 дней после инфаркта.

Появляются следующие симптомы:

  • недомогание и слабость,
  • затруднение дыхания(одышка),
  • длительная повышенная температура тела до 38 0С.

В общем анализе крови повышены лейкоциты и СОЭ. В остром периоде заболевания пораженная стенка достаточно слабая. Поэтому любые дополнительные физические усилия и артериальная гипертония могут вызвать её разрыв и гибель организма. Разрывается чаще передняя стенка левого желудочка, намного реже разрывы встречаются в задней стенке или МЖП.

Подострая аневризма. Время её образования до 8 недель после развития инфаркта. Рубец из соединительной ткани успевает достаточно сформироваться. Стенка аневризмы становится прочнее, и вероятность её разрыва начинает снижаться. В это время сохраняются перебои в работе сердца и сердцебиение, затруднение дыхания и тахикардия.

Хроническая аневризма сердца образуется с 8 недели после начала ИМ(инфаркта миокарда). Соединительнотканный рубец набирает прочность, однако он остаётся неэластичным и склонен к выбуханию. В образовавшейся полости могут появляться тромбы. Риск разрыва стенки минимальный.

Симптомы этого периода напоминают сердечную недостаточность:

  • одышка,
  • отёки,
  • слабость,
  • тахикардия,
  • бледность кожных покровов,
  • набухание вен шеи.

Диагностика сердечной аневризмы

Аневризма левого желудочка на УЗИ

  1. Если аневризма сердца располагается на верхушке ЛЖ либо на его передней стенке, она может быть обнаружена в 3-4 межреберном промежутке слева от грудины в виде пульсирующего образования.
  2. На электрокардиограмме (ЭКГ) до 4-х недель регистрируются признаки ИМ (инфаркта миокарда). Однако они не изменяются и «застывают» во времени. Отсутствует так называемая «положительная динамика», которая должна наблюдаться после инфаркта.
  3. На УЗИ сердца или ЭхоКГ (эхокардиографии) выявляются зона гипокинезии (слабой сократимости) и истончённый миокард с его выпячиванием. В самой полости возможно обнаружение тромбов. Благодаря данному методу выявляется не только аневризма сердца с расположением в левом желудочке, но в перегородке.
  4. При рентгенологическом исследовании выявляется аневризма левого желудочка в том случае, если она захватывает переднюю его стенку. Но, к сожалению, выбухание МЖП (межжелудочковой перегородки) выявить данным методом невозможно.
  5. Аневризма сердца также может быть диагностирована с помощью более сложных методов — сцинтиграфии миокарда, МРТ (магниторезонансной томографии), коронарографии (контрастного исследования коронарных артерий).Однако эти методы, как правило, идут после основных и используются для выявления труднодоступных локализаций — задней стенки или перегородки.

Лечение аневризмы сердца

В острый период инфаркта необходима госпитализация в отделение, не рекомендуется никакая физическая нагрузка, назначается только постельный режим.
Лечение постинфарктной аневризмы может быть консервативным и оперативным.

Метод лечения аневризмы сердца медикаментами

Консервативное лечение включает медикаменты и народные средства. Оно направлено на симптомы, но не искореняет причины, однако помогает снизить нагрузку на левый желудочек и предотвратить образование тромбов.

Лечение народными средствами и медикаментами направлено на уменьшение одышки и отёков, слабости, тахикардии.

Среди народных методов используют настои и отвары: настой из травы желтушника левкойного, настой из плодов боярышника, отвар корня бузины, отвар из соцветий арники горной, зверобоя и тысячелистника.

Кроме использования народных средств в лечение входит приём медикаментов различных групп:

  • Бета-адреноблокаторы: атенолол, бетаксолол, бисопролол, карведилол, лабеталол, метапролол, небивалол, пропранолол и др. Препараты уряжают частоту сердечных сокращений и снижают потребность сердечной мышцы в энергии. Их эффект заключается в снижении артериального давления и нормализации сердечного ритма.
  • Антиаритмические препараты. Основными представителями являются амиодарон (кордарон). Является эффективным средством при лечении различных видов нарушения ритма.
  • Мочегонные препараты(диуретики) назначаются с целью снижения артериального давления и нагрузки на левый желудочек.

Хирургическое лечение аневризмы сердца

Оперативное лечение постинфарктной аневризмы является ведущим методом, так как позволяет решить проблему и улучшить прогноз заболевания. Оно применяется после консервативной терапии.

Показаниями к нему являются:

  • неэффективность консервативного лечения,
  • нарастание симптомов сердечной недостаточности,
  • ухудшение состояния,
  • угрожающие жизни аритмии (нарушения ритма),
  • повторяющиеся эпизоды закупорки тромбом сосудов по причине аневризмы.

Операция заключается в иссечении истончённой стенки желудочка или МЖП (межжелудочковой перегородки) и устранения дефекта путём наложения швов.

Профилактика аневризмы сердца очень важна и идёт в паре с медикаментозным лечением. Необходимо отказаться от курения, алкоголя и физической перегрузки. Все эти факторы заставляют сердце работать в усиленном режиме, в условиях повышенной нагрузки, что не есть хорошо для организма.

Это только усугубляет ситуацию и способствует усилению симптомов недостаточности сердца: одышки, отёков, и других симптомов недостаточности сердца. Не стоит забывать и о рациональном питании, которое снижает нагрузку на левые отделы сердца — минимальное количество солёного и острого, жирного и жареного.

В противном случае развивается или прогрессирует атеросклероз, который поражает кровеносные сосуды и может явиться причиной повторного инфаркта миокарда.

Больше употребляйте овощей и фруктов, злаковых. Они в достаточном количестве содержат клетчатку и обладают защитным фактором против атеросклероза.

Прогноз заболевания

Консультация врача

Аневризма сердца — заболевание, имеющее относительно неблагоприятный прогноз. При отсутствии лечения — консервативного, а после и хирургического по показаниям, это состояние приводит к развитию или усугублению сердечной недостаточности. Но это не самое опасное.

Разрыв аневризмы — вот что должно беспокоить, так как он случается мгновенно. А такая ситуация неизбежно влечёт за собой гибель организма.

Помните! Во всех ситуациях необходимо проконсультироваться с врачом, который после анализа симптомов заболевания и результатов обследования назначит нужное лекарство и грамотно подберёт дозу.

Самостоятельное применение лекарственных средств может стать небезопасным, ухудшить прогноз и привести к таким нежелательным эффектам, как остановка дыхания, нарушение ритма сердца или разрыв аневризмы. Берегите своё здоровье и будьте здоровы!

Источник: https://ZabSerdce.ru/anevrizmy/anevrizma_serdca.html

Выявлена аневризма сердца: операция как самый эффективный шанс на спасение

Аневризма желудочка сердца

В большинстве случаев лечение аневризмы сердца оперативное. Выжидательная тактика возможна для стабильных небольших образований, которые не сопровождаются симптомами нарушения кровообращения. В зависимости от формы выпячивания, его размера и состояния пациента выбирают открытый или закрытый метод удавления, пластику или укрепление стенки.

Возможно ли обойтись без операции по удалению аневризмы сердца

Медикаментозного лечения аневризмы сердца не существует. Возможно случайное обнаружение этого образования у пациентов без симптомов кардиологической патологии. Такой вариант аневризмы без признаков болезни и угрозы разрыва может считаться показанием к динамическому наблюдению за больным.

Нужно понимать, что наличие любой разновидности выпячивания стенки сердца представляет потенциальную угрозу для жизни, поэтому в большинстве случаев рекомендуется ее удаление.

Показаниями к обязательной операции считаются:

  • большие образования мешковидной и грибовидной формы, «аневризма в аневризме»;
  • угроза разрыва при любой разновидности;
  • опасность тромбоэмболии из-за рыхлого кровяного сгустка в полости;
  • прогрессирующее увеличение в размерах;
  • аритмия или/и сердечная недостаточность, неподдающиеся лечению медикаментами;
  • наличие сниженной сократительной функции левого желудочка или неподвижных участков с увеличением его объема;
  • ложные и врожденные формы.

Рекомендуем прочитать статью об аневризме аорты. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению операции, видах хирургического вмешательства, периоде реабилитации, последствиях и прогнозе для больных.

А здесь подробнее об аневризме синуса Вальсальвы.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

При острой аневризме с угрозой разрыва операция проводится по жизненным показаниям. При плановом лечении противопоказаниями для удаления могут быть:

  • тяжелая форма печеночной и почечной недостаточности;
  • острые инфекции;
  • злокачественные новообразования;
  • высокая степень легочной гипертензии;
  • недостаточность кровообращения 3 стадии;
  • декомпенсированное течение сахарного диабета;
  • чрезмерный риск введения препаратов для общего наркоза;
  • старческий возраст;
  • отсутствие жизнеспособных мышечных волокон возле аневризмы;
  • острый и подострый период инфаркта миокарда;
  • крайне низкий сердечный выброс.

Некоторые их этих состояний являются временными, а противопоказания – относительными, они могут быть откорректированы до операции. В каждом случае тактика лечение определится индивидуально, исходя из угрозы аневризмы для здоровья и жизни пациента.

Смотрите на видео об аневризме и ее последствиях:

Варианты операций по удалению

Хирургическое вмешательство при аневризме предполагает удаление мешка, укрепление стенки или ушивание. Выбор методики зависит от конфигурации образования, локализации и сопутствующих заболеваний.

При поражении левого желудочка

При выпячивании стенки в этой области применяют такие виды операций:

  • удаление мешка открытым или закрытым способом, укрепление шва синтетическими материалами, лоскутом из диафрагмы; проводится при подключении к аппарату искусственного кровообращения (подходит для крупных, мешковидных или грибовидных форм);
  • наложение заплаты поверх мешка (чаще при диффузном образовании без тромбов внутри);
  • ушивание с погружением стенки межреберными мышцами или другими тканями (при небольших аневризмах, выявленных случайно).

Пластика при удалении проводится линейным способом (простой шов в два ряда), кисетным швом с затягиванием, синтетической заплатой, располагаемой изнутри желудочка или снаружи. Использование для пластики лоскута на ножке из диафрагмы представляет собой перспективный метод, так как в дальнейшем миокард хорошо снабжается кровью.

https://www.youtube.com/watch?v=S_ufZgzH03Y

Особенностью операций при аневризме сердца является частое одновременное проведение аортокоронарного шунтирования и замены клапанов при пороках сердца.

При разрастании в межжелудочковой перегородке

Операция проводится на открытом сердце. Разрез проходит в правом желудочке. Аневризма прошивается у самого основания при небольших размерах выпячивания.

В таком случае достаточно плотного завязывания П-образных швов на прокладках из синтетических материалов.

Если же образование имеет большой диаметр, то его иссекают, а на место дефекта подшивают заплату из искусственной или собственной ткани пациента.

Восстановление после

В послеоперационном периоде больного наблюдают в отделениях реанимации или палатах интенсивной терапии, где проводится мониторинг ЭКГ, показателей артериального давления, суточного диуреза. В первые дни проводится дыхательная гимнастика для улучшения отхождения мокроты, затем разрешают легкие движения руками и ногами, массаж конечностей.

Питание должно быть легким, дробным. Рекомендуются протертые каши, вегетарианские супы, паровые тефтели из рыбы и нежирного мяса. Питьевой режим определяется наличием или отсутствием застойных процессов. Ежедневно проводятся кислородные ингаляции и откачивание избыточной жидкости из полости плевры через дренаж.

На десятый день можно сидеть на кровати, а с 20-го дня подниматься и ходить по палате, затем по коридору.

После стабилизации состояния сердечно-сосудистой системы пациентов выписывают домой. Им показан прием препаратов для поддержания артериального давления в пределах 130-140/90 мм рт. ст., антиагреганты, сосудорасширяющие средства, ингибиторы АПФ для уменьшения нагрузки на сердце.

Постепенно, под контролем ЭКГ, проводится расширение двигательного режима, на первых порах обычно можно использовать только пешие прогулки.

Возможные осложнения и прогноз

В послеоперационном периоде возможными последствиями могут быть:

  • снижение сердечного выброса из-за уменьшения полости левого желудочка;
  • повторный инфаркт миокарда;
  • нарушения ритма – мерцательная аритмия, экстрасистолы, приступы тахикардии;
  • кровотечение из раны;
  • нагноение и расхождение швов;
  • застой в легочной ткани, пневмония;
  • недостаточность функции почек;
  • закупорка сосудов головного мозга, почек, легких, кишечника с развитием инфарктов этих органов.

Рекомендуем прочитать статью об аневризме бедренной артерии. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, опасности разрыва, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее об аневризме сердца у детей.

Без операции шансы на жизнь достаточно низкие, особенно при развитии сердечной недостаточности. Доказано, что после обнаружения постинфарктной аневризмы продолжительность жизни не оперированных пациентов составляет около 2 — 3 лет.

Более доброкачественное течение свойственно плоским хроническим образованиям, которые не сопровождаются осложнениями. Своевременное проведение хирургического вмешательства, особенно радикального удаления аневризматического выпячивания, существенно улучшает прогноз для больных.

Источник: http://CardioBook.ru/anevrizma-serdca-operaciya/

Аневризма верхушки сердца – БолезниНет

Аневризма желудочка сердца

Аневризма сердца представляет собой выбухающий ограниченный дефект, расположенный в сердечной стенке. Впервые подобное заболевание было описано в далёком 1757 году выдающимся английским учёным Д. Гюнтером.

В более чем 90% случаев аневризма выявляется после перенесённого инфаркта миокарда, но это далеко не единственная причина её появления. В 65% случаев образование диагностируется у представителей мужского пола.

Чаще всего формируется в области левого желудочка сердца, что сопровождается резким нарушением функционирования поражённого участка. В редких случаях образуется в правом желудочке и межпредсердной перегородке.

Размеры аневризмы сердечной мышцы могут достигать в диаметре 20 сантиметров.

В кардиологической практике является довольно распространённым явлением и очень актуальной проблемой, так как всегда существует большой риск разрыва данного образования, что всегда сопровождается массивным кровотечением и высоким шансом летального исхода.

Аневризмы могут классифицироваться по различным параметрам, что позволяет избирать необходимую тактику лечения и составлять прогноз для жизни пациента.

Постинфарктные аневризмы подразделяют на:

  • острые — формируются в течение первых двух недель после инфаркта, склонны к разрыву и имеют достаточно плохой прогноз. Некоторые незначительные выпячивания склонны к самостоятельному рассасыванию по мере роста соединительной ткани;
  • подострые — образуются на третьей-восьмой неделе, риск разрыва меньше, но в полости образования могут находиться тромбы. Изначальная форма аневризмы может претерпевать изменения;
  • хронические, обладающие плотной оболочкой, значительно редко разрывающиеся, но такие осложнения как нарушения ритма и образование тромбов беспокоят пациентов значительно чаще. Развиваются спустя восемь недель после перенесённого инфаркта миокарда.

С каждым последующим инфарктом риск развития аневризмы сердца сильно возрастает.

Разделение аневризм по размерам довольно условно. Различают:

  • малые — практически неотличимы от рубца, образующегося после инфаркта, наиболее заметны во время сокращения сердца — систолы;
  • средние — диаметр может достигать пары сантиметров, образования не выходят за перикард — наружную оболочку сердечной мышцы;
  • гигантские — способны изменять форму сердца, диаметр может приближаться к размерам левого желудочка, значительно влияют на общее самочувствие пациента.

Чем больше размер аневризмы сердца, тем выше риск её разрыва.

По форме выделяют следующие виды выпячиваний (определяется при помощи ультразвукового исследования):

  • мешковидная. Тонкостенное образование с широким основанием, с наибольшим выпячиванием в области дна. В полости зачастую застаивается кровь, в результате чего формируются тромбы;
  • диффузная. Имеет незначительный диаметр, массивное основание, образуется после обширных видов инфаркта, разрываются они редко;
  • грибовидная. Форма схожа с перевёрнутым кувшином с узким устьем, имеет тонкие стенки и небольшой размер;
  • «аневризма в аневризме». Самый опасный и жизнеугрожающий вид, свидетельствующий о серьёзной деформации структур сердечной мышцы. Представляет собой мешковидное и диффузное образование одновременно.

Наиболее часто встречается диффузный тип аневризм, второе место занимают мешковидные образования.

По структуре стенки аневризмы делят на:

  • мышечные, состоящие в основном из мышечных компонентов;
  • фиброзные — из соединительнотканных волокон;
  • мышечно-фиброзные.

Вероятность разрыва зависит от толщины стенки аневризмы, а не от состава.

Существует также истинный тип аневризмы, который содержит в своей структуре стенки сердца и большое количество соединительнотканных волокон.

Отличается он от ложного тем, что последний представляет собой, по сути, небольшой разрыв миокарда (мышечной оболочки), ограниченный перикардом и фиброзными спайками, через который кровь способна поступать в образовавшуюся патологическую полость.

Кроме того, выделяют физиологический тип аневризмы сердца, стенки которого сформированы благодаря практически неизменённой ткани мышечной оболочки, переставшей сокращаться по какой-либо причине.

Самая частая причина образования данной патологии — трансмуральный инфаркт, поражение при котором охватывает все слои сердца — внутренний (эндокард), средний (миокард) и наружный (перикард).

В этом случае наиболее часто обнаруживается аневризма левого желудочка, в особенности его переднебоковой области и верхушки.

Всего лишь 1% выпячиваний локализуется на его задней стенке, межпредсердной перегородке или правом желудочке.

Механизм формирования аневризмы заключается в следующем: при массивном некрозе (омертвении) структуры сердечной мышцы разрушаются, камеры сердца при этом испытывают значительное давление, которое создаётся органом, ввиду этого омертвевшая зона постепенно растягивается, а затем истончается и выпячивается. Быстрому прогрессированию процесса могут поспособствовать:

  • плохо контролируемая артериальная гипертония — стойкий подъём цифр давления;
  • тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений более 90 в минуту;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • ранний подъём постинфарктного больного с постели, что создаёт большую нагрузку на сердечную мышцу;
  • повторный инфаркт миокарда.

Непосредственными причинами развития аневризмы сердца в наиболее редких случаях могут стать:

  1. Инфекционные заболевания, например, грипп, дифтерия, стрептококковые патологии, способны приводить к развитию воспалительных процессов в сердечной мышце. В последующем на месте погибших кардиомиоцитов (клеток сердца) разрастается соединительная ткань. При неблагоприятных воздействиях в данной области возможно развитие аневризмы.
  2. Травмы. Любое повреждение тканей сердца (ножевое, огнестрельное ранение или оперативное вмешательство) ведёт к рубцовым изменениям. Обычно аневризмы появляются в данной области в течение первой недели после травмы. Такие выпячивания склонны к прогрессирующему увеличению в размерах и последующему разрыву. Их возникновение является поводом для скорейшей кардиохирургической операции.
  3. Внутриутробные аномалии развития. При неправильном формировании тканей сердца формируются участки, склонные к образованию аневризм сердца. Вскоре после рождения ребёнка его лёгкие раскрываются, стенки сердца начинают испытывать значительную нагрузку, и в слабых местах появляются врождённые аневризмы. Их образование может быть спровоцировано следующими неблагоприятными воздействиями на организм матери: курением, алкоголизмом, заболеванием краснухой, производственными токсическими веществами, приёмом некоторых лекарственных препаратов (например, противотуберкулёзных).
  4. Ионизирующее излучение. Может приводить к развитию очагового или диффузного кардиосклероза. Так, например, применение радиолучевой терапии при лечении опухолей средостения в редких случаях провоцирует данное состояние. Такие аневризмы склонны к медленно прогрессирующему росту с редким разрывом стенок.
  5. Идиопатический кардиосклероз. Редкая патология, характеризующаяся разрастанием соединительной ткани в сердце, стенки органа теряют свою эластичность и прочность, что может привести к развитию мешковидных или диффузных выпячиваний.
  6. Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, склеродермия, болезнь Бехтерева и некоторые другие склонны к развитию воспалительных изменений в сердце, с развитием кардиосклероза и формированием в редких случаях аневризм.

Жалобы пациентов с аневризмой сердца достаточны разносторонни. Они зависят от размеров образования, его локализации и причины образования. Могут включать в себя:

  • боли в сердце или груди. Обычно проецируются за грудиной или несколько смещены влево. Могут быть связаны с компрессией органов, тканей или сосудов гигантской аневризмы, перегрузкой миокарда или аритмиями. Провоцируются курением, приёмом алкоголя, физической нагрузкой;
  • нарушение сердечного ритма. Являются частой находкой при данном заболевании. Провоцируются эмоциональным или физическим переутомлением и выражаются чаще всего в виде ощущения кратковременных остановок сердца (экстрасистолия) или приступов учащения частоты сердечных сокращений свыше 100 в минуту (пароксизмальная тахикардия);
  • одышку. Развивается при левожелудочковой недостаточности и выражается в виде изменения глубины и ритма дыхания;
  • общую слабость. Является следствием сердечной недостаточности, скелетные мышцы и нервная система недополучают достаточный объём кислорода, необходимый для их адекватного функционирования;
  • бледность кожного покрова. Изначально признаки проявляются в области лица (уши, нос) и верхних конечностей, по мере прогрессирования процесса может распространяться по всему телу.

Из более поздних симптомов стоит отметить:

  • кашель. Может быть следствием застоя крови в малом круге кровообращения или раздражения плевральной оболочки аневризмой больших размеров;
  • отёки нижних конечностей — при застое крови в большом круге кровообращения;
  • вздутие вен шеи, увеличение в размерах печени (гепатомегалия), скопление свободной жидкости в брюшной полости — свидетельствуют о тяжёлой сердечной недостаточности.

При возникновении вышеперечисленной симптоматики можно обратиться к врачу-терапевту, кардиологу.

Одно из самых грозных и часто встречающихся осложнений — разрыв аневризмы сердца. Кроме того, могут возникнуть:

  • инсульт;
  • окклюзия сосудов нижних конечностей с развитием гангрены;
  • повторный инфаркт миокарда;
  • тромбоз сосудов кишечника;
  • летальный исход.

Диагностика

Для выявления заболевания используют:

  • ультразвуковое исследование сердца;
  • электрокардиографию;
  • позитронно-эмиссионную или компьютерную томографию;
  • сцинтиграфию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • коронарографию;
  • зондирование сердца.

Целью медикаментозной терапии является снижение нагрузки на сердечную мышцу и профилактика развития тромбообразования. С этой целью в настоящее время используются:

  • бета-адреноблокаторы (Небилет, Конкор) — снижают частоту сердечных сокращений и нормализуют ритм;
  • мочегонные (Трифас, Гидрохлортиазид) — для устранения отёков и снижения нагрузки на сердце;
  • нитраты (Сиднофарм, Молсидомин, Нитроглицерин) — для устранения болей в сердце, расширения сосудов и нормализации кровообращения;
  • антикоагулянты (Варфарин, Ривароксабан, Дабигатран) — для снижения тромбообразования.

Консервативная терапия не излечивает аневризму, а только лишь помогает нормально функционировать сердечной мышце.

Хирургическое вмешательство проводится на открытом сердце и чреваты рядом осложнений, таких как:

  • левожелудочковая недостаточность;
  • кровотечение;
  • несостоятельность швов;
  • аритмия;
  • тромбоэмболия;
  • летальный исход (до 20% случаев).

Показаниями к проведению служат:

  • ложные аневризмы;
  • разрыв выпячивания;
  • стремительно прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • стенокардия, неподдающаяся медикаментозному лечению;
  • эпизоды тромбоэмболии;
  • тяжёлые некупирующиеся нарушения ритма.

Из радикальных хирургических вмешательств на сегодняшний день используют:

  • резекцию аневризмы;
  • септопластику по Кули — при образовании, локализующейся в межжелодочковой перегородке.

Аневризма сердца после инфаркта миокарда, прогноз

Прогноз заболевания будет зависеть от:

  • возраста пациента;
  • сопутствующих заболеваний;
  • размера, формы и расположения аневризмы;
  • скорости прогрессирования сердечной недостаточности.

Стоит отметить, что риск разрыва аневризмы всегда остаётся достаточно высоким. Но при своевременном кардиохирургическом вмешательстве прогноз для жизни в большинстве случаев остаётся благоприятным. Существуют некоторые противопоказания к его проведению, в таком случаев больше половины пациентов с аневризмой умирают в течение ближайших трёх лет.

Заключение

Аневризма сердца является опаснейшей патологией, круто меняющей привычную жизнь пациента. И, к сожалению, несмотря на большие риски осложнений, единственным способом избавиться от заболевания является проведение хирургической операции.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(94,44

Источник: https://boleznnett.ru/anevrizma-verhushki-serdcza.html

Аневризма левого желудочка сердца – прогноз, симптомы, методы диагностики и лечения

Аневризма желудочка сердца

Сердечная аневризма – патологически выпирающий участок стенки сердца. Такая выпуклость имеет форму мешочка.

Появляется под воздействием высокого давления внутри сердца, поскольку в этом участке утеряно сократительное свойство тканей, снизилась их прочность и эластичность. В большинстве случаев сердечная аневризма формируется в левом желудочке после инфаркта.

Часть клеток органа отмирает. В таком случае аневризма желудочка сердца изучается в качестве последствия главного заболевания. Однако патология может возникнуть и по другой причине.

Важно! Аневризмы развиваются у 15 из 100 пациентов, которые перенесли сердечный инфаркт. Согласно медицинской статистике, заболеванию больше подвержены представители мужского пола старше 40 лет. Данные соответствуют распространенности разрыва сердца. У новорожденного ребенка, подростка или молодого человека как инфарктное состояние, так и сердечная аневризма встречаются гораздо реже.

Описание заболевания

Аневризма верхушки левого желудочка является сложным болезненным последствием инфаркта сердечной мышцы. Очаг заболевания – участок изношенной и пострадавшей мышцы сердца.

Это место мышечной ткани в свое время приняло на себя избыточное воздействие кровяного потока при приступе, поэтому продолжает претерпевать давление и не может самостоятельно восстановиться до первоначального состояния.

В итоге мышечная ткань становится растянутой, тонкой – появляется выпуклость. Зачастую патология затрагивает именно левый желудочек – его верхнюю часть.

Классификация

Классификация сердечной аневризмы основывается на нескольких критериях. По времени возникновения выделяют:

  1. Острую аневризму – возникает в период не позднее 2 недель после инфаркта.
  2. Подострую – возникает в период от 2 до 7 недель после пережитого приступа на фоне неправильного восстановления рубца.
  3. Хроническую. Сложно диагностировать в техническом плане. А по симптомам напоминает острую недостаточность сердца.

В зависимости от проявления бывает несколько видов аневризм левого желудочка:

  • В виде гриба – выпуклость крупного участка ткани на маленькой «ножке».
  • В виде мешочка – патология имеет округлую форму, появляется на широкой «шейке» у основания мышечной ткани.
  • Диффузная – выпирает вытянутая часть ткани, имеющая небольшое углубление.
  • Расслаивающаяся – наблюдается большое число выпуклостей в одном участке.

В медицинской практике самыми распространенными стали диффузные аневризмы. В редких случаях наблюдаются грибовидные и расслаивающиеся.

В зависимости от структурных особенностей разновидности аневризм бывают:

  • Истинными – выпуклость из ткани рубца или отмершей ткани на пристеночном участке желудочка.
  • Ложными – дефект, образовавшийся из-за разрыва мышечной сердечной ткани, имеется высокая вероятность разрыва аневризмы.
  • Функциональными – патологически измененный участок дееспособной оболочки мышцы.

Причины

Главной причиной появления постинфарктной аневризмы левого желудочка считается местное ослабление сердечной стенки. Изъян может развиться из-за функциональных или структурных изменений органа.

Если говорить о функциональном факторе, то рассматривается часть ткани сердечной мышцы, которая не может сокращаться так же, как здоровая ткань. Участок сокращается в собственном ритме, асинхронно.

Рассматривая структурные дефекты, причиной аневризмы становится поражение слоя (а иногда и нескольких слоев) стенки сердца.

В такой ситуации часть здоровых клеток отмирает или заменяется иными тканями, которые не должны присутствовать в стеночной структуре. В случае расслоения в очаге поражения стенка существенно ослабевает.

В сердце повышенное давление крови, отчего в слабом участке появляется выпячивание, превращающееся в сердечную аневризму.

Главные причины заболевания:

  • Пережитый разрыв миокарда.
  • Тяжелые инфекции.
  • Врожденные сердечные аневризмы.
  • Перенесенная сердечная операция.
  • Травмы.
  • Миокардиты токсического характера.
  • Системные воспаления.
  • Кардиосклероз в идиопатической форме.
  • Ионизирующее облучение.

Симптомы

Клинически проявление аневризмы ЛЖ практически незаметно. Однако в связи с тем, что патология приводит к нарушению функции сердца, она имеет общие признаки недостаточности сердечной работы:

  1. Болевые ощущения в груди, отдающие влево.
  2. Боли со стороны сердца после значительных психологических и физических перенапряжений.
  3. Дискомфортные чувства в груди.
  4. Увеличенный сердечный ритм, одышка.
  5. Головокружение.
  6. Потеря сознания, обмороки.
  7. Отеки на руках и ногах.
  8. Чувство недостатка кислорода, удушье.

Лечение

Поскольку аневризма левого желудочка сердца прогноз имеет благоприятный, то при бессимптомном течении заболевания показания к хирургии у таких больных относительны. Однако у пациентов, которым предстоит хирургическое вмешательство – резекция аневризмы левого желудочка, иногда приходится восстанавливать правильность формы ЛЖ оперативным путем.

Обязательную операцию назначают больным, у которых после инфаркта развилась дисфункция желудочка с левой стороны, на тканях есть акинезия и дискинезия. В таком случае увеличивается объем ЛЖ, существует риск разрыва аневризмы. Хирургического вмешательства не избежать пациентам, у которых выявлена тромбоэмболическая патология (тромбоз).

Операция по удалению левожелудочковой выпуклости считается оправданной при условии правильно выбранного подхода, детального изучения функции сердца по результатам ЭхоКГ, выявления величины и локализации патологии. Ведь в дальнейшем появляется шанс сократить напряженность в стенке левого желудочка, направить мышцы в нужное направление и улучшить сократительную способность сердца.

Среди противопоказаний можно назвать:

  • Слишком большие риски наркоза.
  • Отсутствие функциональной сердечной мышцы помимо аневризмы.
  • Пониженный сердечный индекс.

Во время хирургического вмешательства обязательно подключается система искусственного кровоснабжения, для удобства ставится дренаж желудочка слева через венозные легочные сосуды с правой стороны. Нередко подобные операции совмещаются с исправлением митрального клапана и шунтированием поврежденной аорты.

Загрузка…

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/naskolko-blagopriyaten-prognoz-pri-anevrizme-levogo-zheludochka-serdcza-kak-eta-bolezn-vliyaet-na-kachestvo-zhizni

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: