Аневризма при беременности

Аневризма матки при беременности

Аневризма при беременности

Сердце » Аневризма » Аневризма матки при беременности

Аневризма артерии — редкое, но опасное для жизни состояние. Чаще всего поражаются аорта, церебральные, яичниковые, почечные и селезеночная артерии. Причины — наследственная предрасположенность, инфекции (сифилис, грибковые инфекции), атеросклероз. Мешковидные аневризмы церебральных артерий часто встречаются у больных с коарктацией аорты и поликистозом почек.

а. Аневризма аорты обычно развивается в результате повреждения ее стенки или вследствие заболеваний, сопровождающихся нарушением эластического каркаса сосуда.

У женщин детородного возраста аневризма аорты может быть врожденной либо развиться вследствие коарктации аорты (как правило, брюшной).

Другие наследственные аномалии, предрасполагающие к развитию аневризм: синдром Марфана, синдром Элерса—Данло, гомоцистинурия, несовершенный остеогенез, эластическая псевдоксантома, мукополисахаридозы (синдромы Хантера, Гурлер и др.).

При третичном сифилисе развивается аортит — еще одна причина аневризмы аорты. При этом чаще поражается восходящая аорта. Осложнения включают острое расслаивание аневризмы, а также ее разрыв. Поскольку разрыв аневризмы аорты характеризуется высокой летальностью, хирургическое лечение показано даже при бессимптомных аневризмах.

б. Лечение. Беременность повышает риск аневризмы аорты. У женщин детородного возраста расслаивание аорты в половине случаев возникает во время беременности. Риск особенно велик в III триместре беременности и во время родов.

В связи с этим при клапанных пороках сердца и заболеваниях аорты, поддающихся хирургической коррекции, операцию рекомендуется проводить до III триместра беременности. Если заболевание выявлено в III триместре беременности, женщину наблюдают.

Родоразрешение осуществляют путем кесарева сечения, а затем одномоментно проводят операцию по поводу аневризмы аорты. Описаны случаи успешного родоразрешения через естественные родовые пути беременных с травматической аневризмой аорты.

Источник: К. Нисвандер, А.Эванс «Акушерство», перевод с англ. Н.А.Тимонина, Москва, «Практика», 1999

1. Внутричерепная аневризма — Считается, что у 1% женщин репродуктивного возраста есть внутричерепные аневризмы. — Разрыв аневризмы является одной из основных причин материнской смертности. — Риск разрыва аневризмы примерно одинаковый на протяжении всего периода беременности. — Чаще наблюдается у рожавших женщин более старшего возраста.

— Для подтверждения диагноза необходимо проведение КТ (иногда люмбальной пункции) и ангиографии.

— Прогноз оптимальный при проведении хирургического вмешательства. — He следует назначать нитропруссид из-за его влияния на плод. Гипертензию контролируют верапамилом или нимодипином.

— После клипирования аневризмы рекомендуют самостоятельное родоразрешение физиологическим путем, если нет акушерских противопоказаний.

Если родовая деятельность началась до клипирования аневризмы, показано кесарево сечение или родовспоможение с помощью наложения щипцов при эпидуральной анестезии.

— При вазоспазме назначают нимодипин и проводят мониторирование объемного кровотока.

Прогноз — Аневризма 1-3 степени. При правильном и своевременном проведении хирургического вмешательства в 95% прогноз хороший. — При аневризме 4 степени смертность составляет 45—75%.

— Прогноз для плода. Без оперативного вмешательства — летальный исход в 27% случаев.

После удачного клипирования аневризмы последующие беременности протекают без осложнений.

1. Бессимптомные аневризмы требуют лечения, если их размеры превышают 7 мм.

2. Артериовенозная мальформация — Чаще выявляют у молодых женщин с малым количеством беременностей в анамнезе. — Для подтверждения диагноза необходима КТ (иногда люмбальная пункция) и ангиография. — Необходимо решение вопроса о возможности хирургического вмешательства, включая эмболизацию. — Стереотаксическая лучевая терапия во время беременности не показана.

— Роды через естественные родовые пути. Родовспоможение с помощью наложения щипцов после эпидуральной анестезии.

Эклампсия/тяжелая преэклампсия — Наблюдается у 5-7% беременных. — Тяжелая преэклампсия. — Эклампсия.

— HELLP-синдром.

Симптомы и физикальные данные — Головная боль, головокружение, скотомы, тошнота, рвота. — Генерализованные отеки. — Исследование глазного дна: сегментарный вазоспазм, серозная отслойка сетчатки. — Неврологический осмотр выявляет гиперрефлексию.

— Исследование полей зрения методом Amster для скринингового выявления скотом.

КТ и МРТ-данные — КТ: отек выявляется в 75% случаев, кровоизлияния — в 9%.

— МРТ: при тяжелой преэклампсии — гиперинтенсивный сигнал в зоне глубоких отделов белого вещества в режиме Т2. При эклампсии — гиперинтенсивный сигнал в зоне перехода серое/белое вещество (особенно в теменных и затылочных областях) в режиме Т2; отек головного мозга, кровоизлияния.

Лечение — Родоразрешение. — Введение сульфата магния. — Антигипертензивные средства: гидралазин. — Противосудорожные средства: дифенилгидантоин. — Нимодипин.

— Борьба с отеком головного мозга и вклинением при помощи гипервентиляции, стероидов и маннитола. Мероприятия проводятся сразу же после родов.

Прогноз — Ранняя материнская смертность составляет 1-5%.

— Ранняя перинатальная смертность составляет 13—30%.

Осложнения — Внутричерепные кровоизлияния. — Застойная сердечная недостаточность.

— Внутрипеченочные кровоизлияния.

Аневризмой называют выпячивание стенок кровеносных сосудов, аорт, вен и сердца, которое происходит из-за растяжения и утончения тканей. После растяжения стенок образуется мешок, давящий на соседние органы и затрудняющий их нормальную работу. Сформированный из тканей сосудов мешок может порваться, что является угрозой для жизни человека.

Причины

Аневризма у беременных представляет собой локальный дефект, который образуется на стенке сосудов. Аневризма у беременных развивается вследствие различных патологий и травм.

У детей она может быть врождённой, а у беременных главный фактор возникновения патологии – это, как правило, высокое артериальное давление. Из-за гипертонии на стенки сосудов оказывается большое давление, в результате чего они растягиваются или надрываются.

После этого, даже если давление в норме, аневризма продолжает увеличиваться.

В целом, причины развития аневризмы у беременных можно разделить на несколько групп, среди которых:

  • травмы различного характера,
  • инфекционные заболевания,
  • воспалительные процессы,
  • дегенеративные поражения,
  • осложнения после операций.

Симптомы

Симптомы аневризмы у беременных проявляются в зависимости от формы патологии. Так, если у будущей мамы аневризма головного мозга, она будет испытывать:

  • головные боли,
  • эпилептические припадки,
  • нарушенную чувствительность.

Такая форма патологии препятствует деятельности головного мозга и в 20% случаев может закончиться летальным исходом.

При аневризме аорты грудного отдела признаки проявляются в виде одышки, болей в груди, сухого кашля, который происходит от сдавливания бронхов и трахеи.

Источник: https://serdce-kardio.ru/anevrizma/anevrizma-matki-pri-beremennosti

Аневризм при родах

Аневризма при беременности

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение
  • 4 Профилактика

Специалисты различают две основные причины, от чего бывает аневризма головного мозга: 1. Генетическую предрасположенность, когда от заболевания страдали члены семьи пациента.

Патологию сосудов, которая появилась и обострилась в результате воздействия следующих факторов:

  • Физическая травма головы. При травматическом воздействии, ранении и сотрясении мозга может произойти повреждение или ослабление стенок сосудов;
  • Гипертония. Повышенное кровяное давление является серьёзным фактором риска появления аневризмы;
  • Опухоль. Злокачественные или доброкачественные новообразования в головном мозге могут быть причиной повреждения сосудов;
  • Курение и употребление наркотических веществ, особенно — кокаина. Химическое воздействие этих веществ истончает и иссушает стенки сосудов, они становятся менее эластичными, а, значит, подвержены возникновению аневризмы;
  • Инфекции. Некоторые инфекционные заболевания (энцефалит, менингит, ряд грибковых инфекций) способны вызывать патологические изменения сосудов мозга.

Очень часто случается, что данная патология сосуда мозга не дает знать о себе до самого разрыва. Дело в том, что небольшая аневризма никак не влияет на мозговое кровоснабжение, а если вдруг начинает увеличиваться, расти, то делает это очень быстро, заполняется кровью и лопается. Рассмотрим два случая симптоматики.

Аневризма до разрыва дает о себе знать некоторыми слабыми признаками:

  • тошнота;
  • частые головные боли.

К сожалению, эти симптомы, особенно у беременных женщин, часто списываются на мигрень или токсикоз, и будущие матери не видят повода для обращения к врачу.

Аневризма сильно увеличенная, нарастающая, давящая на ткани и близкая к разрыву даёт следующую симптоматику:

  • сильнейшая головная боль и тошнота;
  • сильная тревога;
  • помутнение зрения — вплоть до полного ослепления;
  • возможно появление судорог;
  • потеря сознания и иногда — впадение в кому.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга у беременных

Чаще всего диагностирование аневризмы сосудов головного мозга у беременных женщин возможно в двух случаях: случайное выявление при исследовании другого заболевания головного мозга, а также экстренное обследование уже после кровоизлияния из-за разрыва аневризмы. В достаточно редких (и самых благоприятных) случаях аневризму можно распознать на стадии возникновения. Такая диагностика может быть сделана с помощью:

  • Ангиографии сосудов головного мозга. Это специфическое исследование сосудов, направленное на выявление аневризмы и её локализации. Через тонкий катетер, введенный в сосуд головного мозга впрыскивается специальное контрастное вещество. Затем врач делает рентгеновский снимок головы, тщательно прикрывая при этом область живота беременной женщины. На снимках будет чётко виден поврежденный сосуд, тип аневризмы и степень её увеличения;
  • Компьютерная томография головного мозга. Этот метод редко применяется у беременных женщин, особенно противопоказана томография на ранних сроках —  в первом триместре беременности;
  • Если у беременной женщины подозревают разрыв аневризмы сосуда головного мозга, то специалист может направить её на анализ — исследование цереброспинальной жидкости. Эта жидкость, иначе именуемая ликвор, находится в промежутке между головным и спинным мозгом. Если в ликворе присутствуют следы крови, то разрыв аневризмы подтверждается.

Аневризма сосудов головного мозга индивидуальна у каждой пациентки. В зависимости от её месторасположения, формы, размера врач делает вывод о методах лечения.

Что можете сделать вы

Лечение аневризмы головного мозга с помощью народных рецептов и методов фитотерапии невозможно. Единственно, что может сделать беременная женщина — это прислушиваться к рекомендациям специалистов и тщательно их выполнять.

Что делает врач

В случае, если аневризма не растёт, не влияет на качество жизни женщины, операция не производится. За дефектом сосуда ведётся тщательное наблюдение.

Если же аневризма обнаружена до разрыва, но стремительно увеличивается в размерах, то необходима срочная нейрохирургическая операция. Существует два типа купирования аневризмы мозговых сосудов.

  • Клипирование. На шейку аневризмы ставится специальный зажим-клипса. Таким образом аневризма перестаёт участвовать в мозговом кровообращении. Операция проводится открытым способом, травматична, может иметь ряд осложнений;
  • Эндоваскулярный метод. Из кровообращения выключается не сама патология, а целый участок повреждённого сосуда. Операция проводится малоинвазивным методом, считается щадящей.  

Профилактика возникновения аневризмы, вызванной генетической предрасположенностью — невозможна. Наука здесь пока ещё бессильна. Однако здоровым образом жизни можно сократить до минимума воздействие факторов, влияющих на образование аневризмы сосудов мозга. Основные рекомендации следующие:

  • Поддержание своего психического состояния в равновесии — меньше стрессов и депрессий;         
  • Отсутствие вредных привычек;         
  • Правильное питание, богатое витаминами и минеральными веществами;         
  • Умеренная физическая активность, благотворно влияющая на стенки сосудов.

Источник: http://sanatoriy-baltijskij-bereg.ru/blog/anevrizm-pri-rodakh/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: