Аневризма передней мозговой артерии

Симптомы и лечение аневризмы сосудов мозга

Аневризма передней мозговой артерии

Еще минуту назад человек общался, как ни в чем не бывало, работал, вел машину или отдыхал, но уже в следующее мгновение что-то меняется… Он оседает на пол, не может ничего делать, а в скором времени наступает и смерть – неожиданная и непонятная. Так проявляется аневризма головного мозга – опасное заболевание, которое, к счастью, хорошо диагностируется и успешно лечится.

Аневризма головного мозга – что это?

Внутричерепная аневризма – это небольшое образование, которое формируется внутри головного мозга на артерии. Представляет она собой нарост, заполненный кровью, он стремительно разрастается, давит на нервные клетки, таит в себе огромную опасность.

Самое страшное, что может случиться – разрыв нароста – кровь попадет в мозг, разольется в черепной коробке, вызвав кровоизлияние. Маленькие наросты обычно не опасны, они не разрываются, не несут в себе угрозы, не вызывают сопутствующих осложнений.

Появиться аневризма сосудов головного мозга может в каждой части мозга, но самое частое место ее расположения – зона, где артерии соединяются с поверхностью черепной коробки и мозга.

Какие бывают виды аневризм головного мозга?

Аневризму можно классифицировать по различным признакам, так принято разделять ее по размерам:

  • До 3 мм – милиарная;
  • До 11 мм в диаметре – небольшая;
  • 11-25 мм – средняя;
  • Свыше 25 – гигантская.

Соответственно, чем больше размер аневризмы, тем большую опасность она представляет. Также делится болезнь и по типам. Наиболее распространены следующие виды аневризм:

  • церебральная аневризма – появляется на церебральных сосудах, приводя к внезапной смерти;
  • мешотчатая аневризма – зачастую появляется у взрослых, представляет собой округлый мешочек в форме ягоды, который располагается в артерии основания мозга;
  • боковая аневризма – является опухолью, расположенной на стенке кровеносного сосуда;
  • аневризма вены Галена – встречается крайне редко, только в детском возрасте, чаще у мальчиков, в большинстве случаев дать положительный прогноз невозможно, а симптоматика отсутствует;
  • аневризма СМА справа в области развилки или базилярной артерии – характеризуется по месту расположения;
  • интракраниальная аневризма – отличается большой зоной разрастания, когда мешочек давит уже на целую область сосудов;
  • веретенообразная или фузиформная аневризма – появляется из-за расширения одного из сосудов.

Впрочем, какой бы ни была аневризма головного мозга, она таит в себе множество опасностей, нуждается в диагностике, незамедлительном комплексном лечении.

Кто подвержен заболеванию?

Аневризма сосудов головного мозга может проявляться в любом возрасте вне зависимости от пола человека. Она бывает врожденной, хотя встречается крайне редко.

Чаще всего болезни подвержены взрослые – у женщин аневризма встречается чаще, хотя мужчины также подвержены заболеванию.

 В группу риска входят люди в возрасте 35-65 лет, страдающие таким наследственным заболеванием, как гипертония, а также лица, злоупотребляющие алкоголем, наркотиками, курением.

Риск разрыва существует всегда вне зависимости от вида, расположения кровяного нароста.

Какие симптомы могут свидетельствовать о росте аневризмы

Признаки аневризмы сосудов головного мозга запрещено игнорировать, иначе это приведет к несвоевременной диагностике, разрыву и смерти. Симптоматика обусловлена очагом аневризмы, однако обычно пациенты жалуются на такие проблемы:

  • Приступообразная боль в голове. Появляется она периодически и характерна для определенной части головы – виска, одной половины, затылка, лба;
  • Слабость – пациент замечает общее ухудшение состояния, обусловленное изменением притока крови к мозгу;
  • Тошнота – может появляться по утрам, при резких движениях, прием пищи не влияет на ее интенсивность;
  • Ухудшение зрения – проявляется снижением остроты, двоением в глазах, появляется боязнь света. В совокупности такие признаки воспринимаются многими пациентками, как мигрень, на самом деле, развивается аневризма мозга;
  • Проблемы со слухом – могут появиться внезапно, причем не обязательно состояние будет ухудшаться. Иногда встречается резкий шум, либо снижение слуха в одном канале;
  • Онемение лица или части тела с одной стороны.

Аневризма сосудов головного мозга – заболевание опасное, наиболее явно симптомы проявляются уже при разрыве нароста, но в этом случае может оказаться слишком поздно для лечения.

В целом же признаки напоминают инсульт, либо нарушение кровообращения. Если у вас отмечаются даже отдельные симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.

Он сможет вовремя поставить диагноз и приступить к лечению, будь-то аневризма или другое заболевание.

Как происходит диагностика аневризмы

На сегодняшний день разработано немало методов диагностики аневризмы. Одни из них являются предварительными, обеспечивающими неточную постановку диагноза, другие – с максимальной точной выдают результат. В медицине используются следующие методы:

  • Пальпация – стандартный осмотр врачом, который давит на участки кожи головы, определяя наличие сопутствующих болезней. Таким способом определить аневризму сосудов головного мозга не получится, однако удастся получить информацию о состоянии покрова, направить пациента для проведения дополнительного обследования;
  • Перкуссия – простукивание специальным молоточком. Такой метод используется редко, позволяет определить уровень резонанса, выявить сопутствующие болезни дыхательных путей;
  • Аускультация – врач прослушивает пациента на предмет шумов в зоне сердца и артерии. Соответственно, образование в мозге имеет свои последствия для всей системы кровообращения, поэтому специалист может заметить отклонения от нормы;
  • Ежедневное измерение артериального давления – таким способом удается диагностировать общее состояние пациента, нередко – предотвратить разрыв, опасный для жизни;
  • Неврологическое обследование – врач проверяет реакцию организма на внешнее воздействие, состояние судорожных рефлексов и возможные патологии. Поставить диагноз таким способом не удастся, так как нарушения могут свидетельствовать о множестве заболеваний;
  • Рентгенография – наиболее распространенный и доступный вариант для каждого пациента. Метод достаточно точный, используется даже при наличии противопоказаний, например, у детей и беременных женщин;
  • ЭЭГ – обследование головы, которое не может выявить аневризму, однако позволяет исключить другие заболевания, к примеру, эпилепсию;
  • Томография – наиболее точный и эффективный способ для определения заболевания. Пациент может узнать не только о наличии аневризмы, но и понять, где она располагается, каковы ее размеры, формируются ли тромбы, как сильно давит нарост на стенки нервов. Единственный недостаток – КТ и МРТ – процедуры дорогостоящие, получить направление на бесплатное обследование не получится, придется заплатить несколько тысяч рублей.

Несмотря на обилие методов по диагностированию аневризмы, в медицинских учреждениях наибольшую популярность имеет рентгенография и томография – эффективные и проверенные способы определения болезни.

Методы лечения аневризмы

Существует множество способов лечения аневризмы головы. Одни из них предполагают оперативное вмешательство, другие – менее радикальные действия.

Главное, что нужно знать: лечение народными средствами не проводится, то есть невозможно попить травяной чай без назначения врача и чудесным образом исцелиться.

Такая халатность обеспечит в скором времени возникновение осложнений, закупорку сосудов, смерть.

Оперативные методы лечения

Аневризма сосудов головного мозга традиционно лечится с помощью операции. Такой метод позволяет исключить разрыв, в особенности, когда аневризма головы прогрессирует и увеличивается в размерах. Существует несколько способов по удалению аневризмы. Целесообразность применения определяет лечащий врач:

  • Клипирование аневризмы головного мозга – самый современный способ, используемый настоящими профессионалами. Чаще всего его применяют в частных клиниках за рубежом. Суть такова, что специалист обеспечивает оптимальный доступ к основной артерии, использует микроскоп, блокирует шейку одномоментно;
  • Укрепление стенок сосуда головного мозга – такая операция заключается в том, что хирург оборачивает участок сосуда специальной марлей, обеспечивая появление новой ткани – капсулы. Однако после операции частым явлением становятся кровотечения;
  • Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга – не требуется вскрытие черепа, нужный участок просто блокируется, спиралями, прилегающие артерии внимательно исследуются. Осуществляется эндоваскулярная окклюзия аневризма сосудов головного мозга – искусственная закупорка. Способ популярен в Германии, является наиболее современным.

Необходимо понимать, что операции по удалению аневризмы сосудов могут иметь свои осложнения, приводить к кислородному голоданию и другим тяжелым последствиям. Летальный исход вероятен, если пациент обращается за помощью на стадии, когда нарост имеет гигантские размеры.

Безоперационное вмешательство

Врачи используют и консервативный метод – не проводя хирургического вмешательства, либо применяют комплексный подход. Выбор метода и средств, чем лечить заболевание, обусловлен состоянием пациента, особенностями организма. Применяются различные препараты, которые улучшают кровообращение, исключают разрыв тканей:

  • Противорвотные средства – облегчают состояние больного, они хороши тем, что симптомы проявляются не так ярко;
  • Обезболивающие средства – также предназначены для облегчения самочувствия;
  • Препарат для понижения давления – обеспечивается безопасный порог, чтобы аневризма аорты, либо сонной артерии головного мозга не стала причиной кровоизлияния;
  • Средство от судорог – применяется по назначению врача, при аневризме велика вероятность проявления судорог;
  • Лекарства, блокирующие кальциевые каналы – эти средства помогают стабилизировать стенки сосудов, исключают спазмы, обеспечивают доступ крови к пострадавшим участкам.

Выбор метода, чем и как лечить аневризму, обусловлен множеством причин. Но все же оптимальным и действенным способом остается хирургическое вмешательство, препараты могут только облегчить состояние, их использование оправдано после операций. В этом случае, чтобы остановить кровотечения назначается, например, Этамзилат, а также другие средства.

Профилактика аневризмы: как исключить появление болезни?

Ввиду того, что аневризма сосудов головного мозга развивается у детей и взрослых, предугадать и предотвратить заболевание невозможно. Однако существует комплекс мер, обеспечивающих своевременную постановку диагноза, лечение. В первую очередь необходимо:

  • Обратить внимание на наследственный фактор, если аневризма мозга встречалась у родственников, отнеситесь к своему здоровью с особой внимательностью;
  • При появлении первых признаков обратитесь в клинику для обследования;
  • При подозрении, что у вас есть аневризма сосудов головного мозга, поддерживайте себя физически. Не перенапрягайтесь, исключите нагрузки и переутомления;
  • Обеспечьте нормальный эмоциональный режим. Не следует переживать и думать о тяжких последствиях, сегодня болезнь успешно лечится;
  • Исключите риск травмирования головы. То есть следует прекратить занятия экстремальными видами спорта, чтобы исключить разрыв аневризма в голове;
  • Постоянно контролируйте артериальное давление – это способствует выявлению осложнений, предупреждению кровотечений.

Конечно же, самое главное, что может и должен сделать человек, это вовремя заметить симптомы того, что проявляется аневризма, отправиться к врачу для лечения. Игнорировать признаки нельзя. Помните, что аневризма сосудов мозга – это не безобидное выпячивание, а болезнь, которая может в любой момент привести к смерти.

Аневризма сосудов головного мозга – одно из опаснейших заболеваний, которое требует своевременной диагностики и удаления. Встречается врожденная аневризма у ребенка, приобретенная – у взрослых.

Вне зависимости от типа, вида, возраста и места расположения болезнь требует незамедлительного лечения – удаления аневризмы, проведения операции, медикаментозного воздействия.

Чем быстрее пациент заметит симптомы, обратится к врачу, тем больше вероятность благоприятного исхода и отсутствия осложнений.

Источник: http://moisosudy.ru/bolezni/anevrizma/simptomy-i-lechenie-anevrizmy-sosudov-mozga.html

Мешотчатая аневризма артерии головного мозга (ПСА и других сосудов): лечение и клиническая картина

Аневризма передней мозговой артерии

Аневризмы мозговых сосудов представляют собой ограниченное внутричерепное выпячивание сосудистой стенки. Среди всех их разновидностей на долю мешотчатых приходится 95-99%.

Патология отличается прогрессирующим изменением внутримозговой гемодинамики с перераспределением кровотока в пользу патологического расширения. Заболевание является причиной внутримозгового кровоизлияния и инсульта у 23-30% больных.

Мешотчатая аневризма артерии головного мозга  — что это такое?

Мешотчатая аневризма мозговых сосудов — сосудистое выпячивание шаровидной формы, связанное с вовлеченной артерией посредством шейки. К заболеванию предрасполагают воспалительно-дегенеративные заболевания, атеросклероз, врожденные сосудистые аномалии. Женщины страдают в 2-2,5 раза чаще мужчин.

Частота – 23-30 случаев на 100000 населения. Код по МКБ-10: I67.1.

Отличительные особенности:

  • Образуются в области сосудистых развилок и ветвлений;
  • Развиваются из аномально развитых и недоразвитых сосудистых сегментов;
  • Однокамерные;
  • Одиночные;
  • В 97% случаев поражают ветви переднего мозгового бассейна;
  • Редко превышают 1 см.

Размеры:

  • Милиарные (менее 3 мм) – 15-20%;
  • Малые (4-15 мм) – 70-78%;
  • Крупные (16-25 мм) — 2-3%;
  • Гигантские (более 25 мм) — менее 2%.

Локализация и отличия в зависимости от расположения

Мешотчатые аневризмы головного мозга развиваются в следующих артериях:

  • Передняя соединительная (ПСА) — 45%. Мешотчатые аневризмы ПСА проявляются теми же умственно-эмоциональными нарушениями, что и в области ПМА, но отличаются быстрым присоединением электролитных сдвигов. Характерно развитие сахарного диабета, синдрома Корсакова (сочетанного нарушения памяти и ориентации в пространстве), изменение содержания в крови калия, натрия, кальция, магния. При развитии паралича половины тела он более выражен в нижней конечности.
  • Передняя мозговая (ПМА) — 20%. Поражение ПМА проявляется эмоциональными и когнитивными нарушениями. Симптомы:
    • Грубые изменения черт характера;
    • Частая смена настроения;
    • Снижение интеллекта, памяти, внимания;
    • Отсутствие критики к своему поведению.
  • Среднемозговая (СМА) — 20-21%. Аневризмы СМА отличаются двигательными и чувствительными нарушениями, распространенными на половину тела. Симптомы: паралич или парез, более выраженный в руке, потеря речевой функции, не узнавание речи, потеря зрения на один глаз.
  • Базилярная (БА) – 3%. Аневризмы БА отличаются симптомами поражения третьей пары черепных нервов. Клиника: паралич глазного яблока, односторонняя слепота, расширение зрачков без рефлекторной реакции на свет.
  • Внутренняя сонная (ВСА) – 25%. Для поражения ВСА характерно сужение полей зрения, миопия, боли в области глазниц, щек, надбровных дуг. При больших размерах аневризма ВСА приводит к разрушению прилегающей кости черепа, исчезновению чувствительности половины лица, параличу половины языка. Все подробности об аневризме сонной артерии вы найдете в другой статье.

У женщин чаще поражается ВСА, у мужчин – ПМА, ПСА.

Если вы хотите узнать об основных видах аневризм головного мозга и об их классификации, то предлагаем прочитать об этом здесь.

Клиническая картина

При размерах менее 3 мм течение скрытое. При увеличении диаметра появляется яркая клиника:

  • Локальная головная боль, которая быстро становится диффузной, мигренеподобной;
  • Тошнота и многократная рвота, не приносящие облегчения;
  • Эпизоды потери сознания;
  • Судорожные приступы;
  • Нарушения чувствительности и двигательных функций;
  • Кратковременная лихорадка без видимой причины;
  • Постепенные изменения личностных черт.

При разрыве присоединяются следующие проявления:

  • Тахикардия;
  • Повышение АД;
  • Стойкая лихорадка;
  • Парализация;
  • Психомоторное возбуждение или потеря сознания;
  • Кома.

Возможные риски и осложнения

Риск разрыва в первые три года от момента образования составляет 45-50%. Отягощающие факторы: курение, гипертензия, женский пол, беременность.

Осложнения:

В первые 14 суток с момента разрыва риск повторного кровотечения составляет 87%.

Меры предотвращения осложнений:

  • Поддержание артериального давления не выше 140 на 90 мм рт.ст.;
  • Употребление соли до 3 г в сутки;
  • Контроль уровня сахара и липидов в крови;
  • Прием статинов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ (по показаниям);
  • Отказ от вредных привычек.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб, клинической картины и данных лабораторно-инструментальных исследований. Алгоритм:

  • Жалобы. Головные боли, лихорадка, гипертензия, обмороки, снижение памяти и внимания, нарушения чувствительных и двигательных функций. В анамнезе – артериальная гипертензия, травмы, сахарный диабет.
  • Осмотр. Расширение зрачков без реакции на свет. Гиперемия лица и шеи, вынужденное положение сидя с запрокинутой головой. Внешние изменения могут отсутствовать.
  • Объективное исследование не эффективно. При присоединении менингита (5-12% больных) выявляют локальную болезненность в менингеальных точках, ригидность шейных мышц.
  • Лабораторное исследование. Геморрагический компонент в ликворе, при пункции спинного мозга ликвор течет под давлением.
  • Церебральная ангиография. Ограниченное скопление (депо) контраста в области выпячивания, дефекты контура сосудистой стенки.
  • КТ головного мозга позволяет определить тип и размер аневризмы, сосудистый спазм, очаг мозговой ишемии. При осложнениях — геморрагическое пропитывание и сдавление мозговых структур, разрушение костной ткани.
  • МРТ. Очаги внутримозгового кровоизлияния и ишемии, тромбообразование, спазм артерии дистальнее расширения, гидроцефалия.
  • ЭЭГ. Отсутствие альфа-волн, появление дельта- и тета-волн.
  • Транскраниальная допплерография. Индекс Линденгаарда (соотношение скорости кровотока во внутренней сонной и средней мозговой артериях) более 6.

Тактика терапии

Выбор метода лечения мешотчатой аневризмы сосудов головного мозга проводится на основании жалоб, самочувствия больного и характеристик образования. При диаметре менее 3 мм и отсутствии клиники показано динамическое наблюдение:

  • КТ или ангиография для контроля прогрессирования;
  • Лечение гипертонической болезни;
  • Консультации нейрохирурга 2 раз в год.

При увеличении размеров и появлении жалоб показано хирургическое лечение, которое может быть открытым и эндоваскулярным.

Показания к открытому вмешательству:

  • Риск кровотечения;
  • Гидроцефалия;
  • Отек мозга;
  • Сдавление мозговой ткани гематомой;
  • Вентрикулярное кровоизлияние;
  • Спазм и снижение кровотока в пораженной артерии;
  • Смещение мозговых структур;
  • Размер более 1 см;
  • Гипертензия;
  • Эпизоды потери сознания.

Показания к эндоваскулярному лечению:

  • Старческий возраст (более 75 лет);
  • Поражение позвоночной артерии;
  • Отсутствие угрозы осложнений.

Операция включает в себя выключение расширенного участка из кровотока, при наличии — удаление тромба, при гидроцефалии — установку дренажа для оттока ликвора.

Прогнозы и продолжительность жизни

При милиарных аневризмах прогноз благоприятный – характерно бессимптомное течение и быстрое кальцинирование образования. В остальных случаях при своевременном лечении прогноз относительно благоприятный.

Без лечения прогноз неблагоприятный – летальность составляет 20-30%, инвалидизация наступает у 20% больных.

При выключении аневризмы из кровотока клиника исчезает в течение 6-12 месяцев после вмешательства. При восстановлении двигательных, чувствительных и когнитивных функций качество жизни не изменено. Продолжительность жизни определяется уровнем артериального давления, риском рецидива и наличием сопутствующих заболеваний. Летальность от повторного разрыва достигает 50%.

Аневризмы мозговых сосудов являются частым осложнением гипертонической болезни, атеросклероза и врожденных сосудистых аномалий. Выявлением патологии занимаются невролог, нейрохирург и врачи инструментальной диагностики. Лечение оперативное и проводится в специализированных микрохирургических стационарах. Исход заболевания зависит от возраста больного, локализации и размера образования.

Источник: https://oserdce.com/sosudy/anevrizmy/sosudov-golovy-i-shei/cerebralnaya-meshotchataya.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: