Аневризма гипофиза

Содержание
  1. Аденома гипофиза (разновидность опухолей головного мозга)
  2. Возможные жалобы при наличии аденомы:
  3. Медицинское обследование
  4. Лечение аденомы гипофиза
  5. Если вы планируете беременность
  6. Что такое аденома и микроаденома гипофиза головного мозга
  7. Аденома гипофиза и микроаденома: что это такое, в чем различие
  8. Виды аденомы гипофиза
  9. Причины возникновения аденомы гипофиза
  10. Симптомы аденомы у женщин и мужчин
  11. Диагностика аденомы гипофиза
  12. Осложнения без операции по устранению аденомы
  13. Прогноз лечения аденомы гипофиза
  14. Аденома гипофиза головного мозга: последствия, причины, лечение
  15. Что провоцирует развитие патологии?
  16. Классификация новообразования
  17. Особенности развития аденом
  18. Гормональные опухоли
  19. Хромофобная аденома
  20. Кистозная аденома
  21. Симптомы заболевания
  22. Диагностика
  23. Особенности лечения
  24. Возможные последствия
  25. Аденома гипофиза головного мозга: симптомы, лечение, последствия, операция
  26. Что такое аденома гипофиза головного мозга?
  27. Как обнаружить опухоли гипофиза?
  28. Причины возникновения
  29. Описание заболевания
  30. Симптомы и признаки
  31. Общие симптомы
  32. Симптомы гормонально-активных образований
  33. Симптомы микроаденомы гипофиза
  34. Диагностика аденом и аневризмы гипофиза
  35. КТ головного мозга
  36. Краниография

Аденома гипофиза (разновидность опухолей головного мозга)

Аневризма гипофиза

Гипофиз – это небольшой орган, расположенный в основании головного мозга. Он секретирует специальные вещества (гормоны), контролирующие работу различных органов (см. рис. 1). Аденомой гипофиза называют патологическое увеличение (разрастание) гипофиза. В зависимости от вовлеченных в патологический процесс клеток, выделяют различные типы аденом гипофиза.

Для правильной постановки диагноза и выбора метода лечения необходимо ответить на несколько вопросов:

  • Вырабатывает ли аденома гипофиза в избыточном количестве тот или иной гормон?
  • Имеет ли место сдавливание соседних структур головы, таких как нервы, которые идут от глаз к головному мозгу, что может вызвать нарушение зрения?
  • Происходит ли сдавливание других клеток гипофиза, что вызывает нарушение выработки в них достаточного количества гормонов?

Возможные жалобы при наличии аденомы:

Наличие симптомов зависит от типа аденомы и ее размеров.

Некоторые аденомы гипофиза, особенно маленьких размеров, не вызывают каких – либо клинических симптомов. О таких небольших образованиях узнают после проведения визуализирующих исследований головного мозга (компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография) по другим причинам.

В случае патологического повышении уровня гормонов в организме, в зависимости от типа вовлеченного гормона, могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Отсутствие или нерегулярный менструальный цикл, а также выделения из молочных желез (у женщин) .
  • Сниженное либидо или проблемы с эрекцией (у мужчин) .
  • Состояние, называемое «акромегалия», при котором некоторые части тела (особенно кисти, ступни и челюсть) вырастают больше их нормальной величины. Также может беспокоить избыточная потливость. Это обычно происходит в течение длительного периода времени.
  • Состояние, называемое «синдром Кушинга», которое может вызывать такие проблемы как избыточный вес, повышение артериального давления, сахарный диабет, мышечную слабость и хрупкость костей.
  • Состояние, называемое «гигантизм» (у детей), которое приводит к тому, что дети растут быстрее и выше, чем их сверстники.
  • Симптомы также могут возникать, если аденома гипофиза достигает больших размеров или сдавливает соседние ткани. Эти симптомы включают в себя:
  • Нарушения зрения
  • Головные боли

Медицинское обследование

Обследование при подозрении на наличие аденомы гипофиза включает в себя:

  • Гормональные исследования. Ваш врач назначит исследования крови и мочи для того, чтобы определить уровни различных гормонов в Вашем организме.
  • Визуализирующее исследование, МРТ головного мозга с контрастным усилением.
  •  Консультация офтальмолога с обязательным исследованием полей зрения.

Лечение аденомы гипофиза

Аденома, которая обнаружена случайно и не вызывает симптомов, обычно не требует лечения. Однако, это требует проведения регулярного обследования в динамике.

Аденома гипофиза больших размеров, или аденома, которая вызывает клинические симптомы, обычно требует лечения. Лечение зависит от типа аденомы гипофиза и ее размеров.

Лечение может быть:

  • Хирургическое. Многие аденомы гипофиза требуют хирургического вмешательства. Во время операции врач делает небольшой разрез в задней части носовой полости, а затем использует специальный инструмент для удаления опухоли (см. рис. 2). При этом виде хирургического лечения (“транссфеноидальный доступ”), хирург делает небольшой разрез в глубине полости носа. Затем доктор вводит специальный инструмент в сфеноидальную пазуху, расположенную ниже гипофиза. Таким образом хирург получает доступ к гипофизу и может удалить опухоль. В некоторых случаях хирурги выполняют операцию с помощью специального инструмента под названием «эндоскоп», который представляет собой длинную трубку с очень маленькой камерой и источником света на конце.
  • Медикаментозное. При некоторых типах аденомы гипофиза вместо хирургических вмешательств применяются лекарственные препараты. Препараты могут уменьшить размер опухоли вплоть до полного ее исчезновения и нормализовать уровень производимых ею гормонов. Но лекарственные препараты применимы не при всех типах аденомы гипофиза.
  • Облучение. При этом типе лечения используется высокодозное рентгеновское излучение для разрушения или уменьшения размеров опухоли. Данные вид лечения обычно назначают после хирургического лечения, чтобы предотвратить повторный рост опухоли.

После проведенного лечения ваш доктор может назначать регулярные последующие обследования, для того, чтобы отслеживать состояние аденомы гипофиза и быть уверенным в отсутствии ее повторного роста. Некоторые пациенты нуждаются в продолжительной терапии лекарственными препаратами, необходимой для коррекции уровня гормонов в организме.

Если вы планируете беременность

Если вы планируете беременность, следует проконсультироваться у врача. Возможно, Ваш врач решит лечить аденому гипофиза до планирования беременности. Кроме того, если Вы принимаете препараты для лечения состояний, связанных с аденомой гипофиза, Ваш врач должен быть уверенным, что прием этих лекарственных препаратов безопасен на период планирования и во время беременности.

Источник: https://centerneuro.ru/Diseases/TypeDetails/40

Что такое аденома и микроаденома гипофиза головного мозга

Аневризма гипофиза

Аденома гипофиза головного мозга считается доброкачественной опухолью, не угрожающей жизни. Но её опасность в том, что симптомы проявляются довольно поздно, когда опухоль уже приобрела довольно крупные размеры.

Расположение главной эндокринной железы делает удаление аденомы довольно сложной операцией, имеющей много противопоказаний.

Аденома гипофиза и микроаденома: что это такое, в чем различие

Слева – снимок здорового гипофиза. Пространства между зрительным нервом — 1 и гипофизом — 2 достаточно.
Справа — снимок аденомы. Гипофиз выпуклой формы, сдавливает нерв

Под этим термином понимают доброкачественную железистую опухоль. Аденома головного мозга может синтезировать гормоны, а может быть неактивной, и в этом случае её течение бессимптомно.

При этом, когда опухоль достигает относительно больших размеров, она начинает сдавливать соседние структуры мозга, проявляясь неврологическими симптомами.

В отличие от неё микроаденома гипофиза всегда имеет малые размеры (не больше 1см), и, достигнув их, она перестаёт увеличиваться. Она также может быть гормонально активной или бессимптомной, может располагаться в любой области гипофиза.

Основное различие между аденомой гипофиза и микроаденомой в том, что симптомы аденомы прогрессируют, а симптомы микроаденомы, если они есть, остаются неизменными.

Виды аденомы гипофиза

Аденома и микроаденома гипофиза классифицируются в зависимости от различных признаков – морфологических и клинических. Это важно для точной постановки диагноза, медикаментозного назначения лечения и операции по удалению аденомы гипофиза.

По размерам:

  • Макроаденома – больше 1см;
  • Микроаденома гипофиза – до 1см.

По локализации (определяется относительно турецкого седла):

  • Эндоселлярное расположение полностью внутри седла, чаще всего микроаденома гипофиза;
  • Супраселлярное расположение – опухоль растёт вверх, наиболее удобное для удаления аденомы;
  • Инфраселлярное расположение – опухоль растёт вниз, упираясь в костную стенку турецкого седла;
  • Ретроселлярное расположение – опухоль растёт назад, упираясь в спинку турецкого седла.

По секреции гормонов гипофизарные опухоли делятся на гормонпродуцирующие и неактивные (протекающие бессимптомно). Гормнопродуцирующие опухоли дополнительно делятся по характеру продуцируемых гормонов.

Это могут быть мужские или женские половые гормоны, соматотропин, адренокортикотропный гормон, тиреотропный гормон.

Большинство из них вызывает симптомы поражения органов-мишеней для тропных гормонов, поэтому не сразу становится очевидным, что такое состояние вызывает аденома.

Причины возникновения аденомы гипофиза

Для начала следует определиться с тем, что такое аденома. Это доброкачественная опухоль, возникающая на железистой ткани. Она может медленно расти, но без прорастания её сосудами, не разрушает соседние ткани, не вызывает кахексии.

Симптомы и лечение аденомы гипофиза очень зависят от её расположения. Это заболевание можно отнести к многофакторным, поскольку причин, неизбежно вызывающих его, нет.

К причинам опухолевых поражений относят:

  • нарушения работы периферических эндокринных желёз,
  • черепно-мозговые травмы,
  • неправильный приём оральных контрацептивов,
  • энцефалит и менингит,
  • наследственная предрасположенность,
  • беременность с патологией,
  • интоксикация головного мозга,
  • сильная нагрузка на гипофиз в течение беременности, в период грудного вскармливания, при аборте, а также в подростковый период.

Симптомы аденомы у женщин и мужчин

Признаки аденомы гипофиза могут появиться довольно поздно, когда опухоль достигла больших размеров. Или, напротив, гормональные изменения возникают очень рано, но чаще всего выглядят, как нарушение функций соответствующих органов-мишеней.

Тем не менее, в течении заболевания выделяют несколько характерных синдромов. Поскольку речь идёт об эндокринной системе, часть из них может по-разному протекать у мужчин и женщин.

  • Офтальмо-неврологический синдром. Под этим термином объединяют проявления механического воздействия растущей опухоли на соседние структуры. Для микроаденомы гипофиза этот синдром не характерен.

Он проявляется головными болями, повышением внутричерепного давления. Самый характерный симптом – двоение в глазах и выпадение боковых полей зрения с обеих сторон.

В тяжёлых случаях возможна полная потеря зрения. Также могут возникнуть судороги, эпилептоподобные припадки, нарушение чувствительности конечностей.

  • Эндокринно-обменный синдром – общее название для возникающих нарушений гормонального фона. Проявления этого синдрома зависят от того, какой именно участок железы поражён, и секреция какого гормона нарушена.

В некоторых случаях эндокринно-обменного синдрома может не быть, и опухоль проявит себя только тогда, когда разовьются неврологические нарушения.

Ниже перечислены различные виды опухолей по продуцируемым гормонам и нарушения, которые они вызывают.

  • Соматотропинома. Соматотропин называют гормоном роста. Это вещество вызывает усиленный рост организма, особенно много его выделяется в детстве. Проявления соматотропиномы зависят от возраста.

В детском возрасте повышение количества соматотропина вызывает равномерное увеличение тела – гигантизм. В подростковом и особенно взрослом возрасте возникает другое заболевание – акромегалия.

Оно проявляется увеличением стоп, кистей, носа – тех частей тела, на которые соматотропин способен повлиять. Морфологически эта опухоль обычно представляет собой микроаденому гипофиза.

  • Пролактинома – опухоль, вызывающая увеличение количества пролактина. Этот гормон стимулирует выделение молока во время лактации.

Такая аденома гипофиза у женщин проявляется увеличением в размерах молочных желёз, выделением из них молока даже вне лактации, нарушением или полным прекращением менструального цикла, бесплодием.

Мужчины в подобных случаях страдают импотенцией, увеличением груди и выделением из неё молока, изменением фигуры на более женственную.

  • Кортикотропинома проявляется характерными признаками синдрома Иценко-Кушинга:
  1. перераспределением жировой ткани,
  2. покраснением лица,
  3. повышением уровня сахара в крови, что может спровоцировать развитие сахарного диабета,
  4. появлением растяжек и воспалительных явлений на коже.

Как правило, к таким последствиям может привести фиброаденома гипофиза.

  • Тиреотропинома проявляется гиперфункцией щитовидной железы.

Симптомы у женщин особенно заметны, хотя проявления заболевания и не зависят от пола – быстрая потеря веса при сохранении прежних условий жизни, постоянное чувство жара, эмоциональная нестабильность, боли в сердце.

  • Гонадотропинома – это опухоль, вызывающая выделение гормонов, стимулирующих активность половых желёз, причём гормоны могут быть как мужскими, так и женскими.

Повышение концентрации гормонов своего пола может пройти незамеченным, хотя у женщин возможны нарушения менструального цикла. Повышение количества женских гормонов у мужчин проявляется снижением потенции, изменением фигуры, голоса, и оволосения.

У женщин, если повышается количество мужских половых гормонов, голос становится грубее, появляется растительность на лице и теле, нарушается менструальный цикл. В обоих случаях развивается бесплодие.

Диагностика аденомы гипофиза

Фиброаденома чаще всего является случайной находкой, если её размер ещё недостаточно большой для появления офтальмо-неврологического синдрома.

Симптомы микроаденомы гипофиза могут не проявиться в течение всей жизни, и так и остаться не диагностированными. Это происходит примерно в половине случаев поражения основной эндокринной железы.

Самый точный способ постановки диагноза при фиброаденоме – анализ крови на гормоны гипофиза и органов-мишеней. Повышенное количество как тех, так и других гормонов, говорит о наличии опухоли.

Повышение только тропных гормонов при нормальной или даже пониженной концентрации гормонов органов-мишеней – тревожный признак, говорящий об истощении железистой ткани – вот чем опасна данная опухоль.

Такие результаты анализа говорят о том, что последствия аденомы гипофиза будут довольно тяжёлыми, а эффективность лечения станет ниже.

Применяются и другие методы, которые чаще всего позволяют диагностировать фиброаденому – эхоэнцефалография, МРТ головного мозга, которые обычно выполняются в связи с другими заболеваниями, а поражение железистой ткани выявляются как случайная находка.

Осложнения без операции по устранению аденомы

Хирургическое вмешательство – самый надёжный способ лечения, но в некоторых случаях она противопоказана, или сами пациенты откладывают лечение надолго.

Это может привести к тому, что опухоль будет расти, вызывая всё более опасные неврологические и эндокринные нарушения. Если диагностирована микроаденома гипофиза, которая не увеличивается в размерах, хирургическое лечение может на назначаться.

Прогноз аденомы гипофиза очень сильно зависит от того, продолжают ли действовать неблагоприятные факторы. Если лечение назначено вовремя и правильно, то возможен регресс заболевания только за счёт медикаментозного лечения.

Если же факторы, вызвавшие заболевание, продолжают действовать, то возможно её злокачественное перерождение.

Прогноз лечения аденомы гипофиза

Несмотря на опасность прогрессирования заболевания, прогноз чаще всего благоприятный. Чаще всего аденома гипофиза, особенно у мужчин, не проявляет себя, имеет небольшие размеры, и не вызывает нарушений.

У женщин микроаденома гипофиза может также протекать бессимптомно.

Но если аденома растёт, то заболевание будет прогрессировать, нарушая обмен веществ и вызывая эндокринные нарушения. Трудоспособность пациента со временем снижается. В этом случае необходимо медикаментозное лечение и  удаление аденомы.

Даже не растущая опухоль может выделять гормоны. В этом случае трудоспособность также будет нарушена, но опасности для жизни чаще всего нет. Самое тяжёлое осложнение заболевания – злокачественное перерождение.

Аденокарционома, в отличие от того, что такое аденома – раковая опухоль, которая не сдавливает, а разрушает соседние структуры мозга. Эндокринный синдром при обоих заболеваниях может иметь одинаковую выраженность.

Источник: https://MozgPortal.ru/zabolevaniya/adenoma.html

Аденома гипофиза головного мозга: последствия, причины, лечение

Аневризма гипофиза

Даже школьники знают, как важен гипофиз для развития человека.

Если нарушается работа этой железы, расположенной в головном мозге, происходит сбой выработки гормонов, у взрослого человека возникают проблемы с регуляцией полового влечения, ростом костей и волос, у детей замедляется общее физическое развитие.

Одной из патологий железы является гормонально активная аденома гипофиза головного мозга, которая также может оказывать влияние на выработку гормонов. Поэтому важно своевременно выявить данную патологию, установить вид новообразования и получить адекватное лечение.

Что провоцирует развитие патологии?

Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, образующаяся из клеток передней доли гипофиза. Почему происходит перерождение гипофизарной ткани? Можно выделить несколько косвенных причин:

  • Перенесенные инфекционные заболевания, затронувшие головной мозг.
  • Абсцесс тканей мозга.
  • Токсическое воздействие на ткани головного мозга (при регулярном пищевом, медикаментозном, наркотическом, алкогольном отравлении).
  • Радиационное ионизирующее облучение.
  • Травмы головы: переломы костей черепа, сотрясение головного мозга.
  • Хирургическое вмешательство на тканях мозга.
  • Прием оральных контрацептивов длительный период времени.

Возможно возникновение врожденной аденомы гипофиза головного мозга у младенцев, внутриутробно переживавших негативное воздействие на серое вещество, гипофиз: курение, алкоголизм, наркотическая зависимость матери.

Последние исследования показывают, что возникновению патологии подвержены женщины, часто делающие аборты или перенесшие множество выкидышей.

Считается, что аденома гипофиза головного мозга не является наследственным заболеванием, но отмечается связь возникновения аденомы совместно с передающейся генетически неоплазией второго типа, развивающейся у 25% пациентов с диагностированным новообразованием.

Классификация новообразования

Аденомы на ткани головного мозга оказывают разное влияние, как и на весь организм, поэтому их разделяют на следующие типы:

  • Вырабатывающие гормоны.
  • Не продуцирующие гормоны.
  • Злокачественные.

Гормонально активные аденомы также подразделяются на виды в зависимости от продуцируемого гормона:

  • Соматотропинома.
  • Пролактинома
  • Тиреотропинома и другие.

Новообразования разделяются по размерам:

  • Микроаденома — если опухоль в диаметре меньше 1 см.
  • Макроаденома — если превышает 1 см.

Особенности развития аденом

Рассмотрим особенности развития наиболее часто диагностируемых новообразований, возникающих на гипофизе.

Гормональные опухоли

Аденомы, выделяющие гормоны, различаются по воздействию на организм больного. Поэтому пациенты могут отмечать разные симптомы заболевания, зависящие от того, какого типа гормон выделяет новообразование.

Что такое гипофиз головного мозга? Это железа, выделяющая гормоны. Если усиливается секреция одного из них, полностью изменяется работа организма. Симптоматика при развитии разных видов гормональных аденом:

  • Соматотропинома. Из-за высокой выработки соматотропного гормона у человека начинают быстро расти кости, другие ткани, внутренние органы, у детей развивается гигантизм.
  • Кортикотропинома. Вызывает развитие нейроэндокринной патологии – болезни Иценко-Кушинга, характерным признаком которой является накопление жировой ткани на нетипичных местах: задней поверхности шеи, животе, лице.
  • Тиреотропинома. Провоцирует избыточное продуцирование тиреотропного гормона, влияющего на работу щитовидной железы: у человека сильно падает вес, появляется плаксивость, повышенная потливость.
  • Гонадотропинома. Вызывает повышение выработки эстрогенов, нарушая баланс половых гормонов.
  • Пролактинома. При данном виде новообразования увеличивается выработка пролактина, который в норме должен регулировать выработку молока у родивших женщин.

На гипофизе может развиться новообразование со смешанным типом секреции. Гормонально активная аденома оказывает на головной мозг разнообразное влияние, не только усиливая выработку гормонов. Крупное новообразование может пережимать сосуды, давить на клетки серого вещества, вызывая нарушение работы нейронов.

Хромофобная аденома

Хромофобная аденома головного мозга не вырабатывает гормоны и не провоцирует эндокринные расстройства. Новообразование этого типа чаще всего диагностируется у зрелых людей, в возрасте от 20 до 50 лет.

Аденома маленьких размеров никакого влияния на головной мозг не оказывает. Если же новообразование быстро растет, возникает давление на близлежащие ткани, при этом нарушается мозговое кровообращение, при передавливании гипофиза нарушается зрительное восприятие.

Как результат развиваются эндокринные и неврологические расстройства.

Кистозная аденома

Почему появляются кисты на гипофизе? Мешочек, наполненный жидкостью, может возникнуть из-за травмы, на месте повреждения гипофиза. Иногда аденомы перерождаются в кистозные образования. При этом возникает опасность развития кровоизлияния в новообразование.

Симптоматика при данном заболевании схожа с проявлением клинических признаков, возникающих при росте хромофобной аденомы: рост кисты провоцирует головные боли, ухудшение зрения, повышение артериального давления, психологические расстройства из-за того, что оказывается давление на гипофиз головного мозга.

Симптомы заболевания

Если у человека развивается аденома в тканях головного мозга, общие симптомы могут быть такими:

  • Приступы острой головной боли, чаще – в области затылка.
  • Боли в глазнице.
  • Не проходящая заложенность носа.
  • Концентрическое или локальное сужение зрения.
  • Снижение остроты зрения.
  • Полная потеря зрения.
  • Обмороки.

Возникновение других симптомов зависит от многих факторов: пола больного, его веса, типа опухоли и ее размеров. Гормонально активные новообразования у женщин вызывают:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Маточные кровотечения.
  • Фригидность.
  • Снижение либидо.
  • Бесплодие.
  • Мастопатию (уплотнение железистой ткани груди, образование кист).
  • Себорею.

Если аденома гипофиза развивается у мужчины, ее рост сопровождают следующие признаки:

  • Снижение эректильной функции.
  • Импотенция.
  • Отсутствие полового влечения.
  • Бесплодие.
  • Увеличение молочных желез.

При кортикотропиноме у человека появляются следующие симптомы:

  • Ожирение, сильный набор веса.
  • Ломкость костей вследствие потери кальция.
  • Избыточное оволосение.
  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.

Если тиреотропинома поражает гипофиз головного мозга, симптомы обычно включают в себя те же признаки, которые возникают при нарушении работы щитовидной железы:

  • Истощение.
  • Нестабильность эмоционального фона.
  • Психические отклонения.
  • Слабость, постоянная усталость.
  • Выпячивание глазных яблок.
  • Панические атаки, постоянное чувство страха.

При возникновении соматотропиномы отмечается:

  • Патологическое увеличение частей тела: рост ладоней, ступней.
  • Ожирение.
  • Возникновение на кожном покрове папиллом, бородавок.
  • Повышенная потливость.
  • Сальность кожи.
  • Снижение работоспособности.

Злокачественные аденомы гипофиза встречаются очень редко, признаки заболевания: утренние головные боли, потеря зрения, нарушение неврологических функций.

Диагностика

Не всегда новообразование в головном мозге растет быстро или в значительной степени беспокоит человека. Поэтому по косвенным симптомам невролог не всегда может поставить точный диагноз. Чаще всего опухоль обнаруживается при обследовании головного мозга совершенно случайно.

Зато при значительном росте новообразования врач может сразу предположить, что у больного поражен гипофиз.

Ведь что такое аденома гипофиза головного мозга? Это образование, оказывающее давление на ткани гипофиза, серого вещества и провоцирующее нарушение работы мозга.

Чтобы определить, какого типа опухоль поразила гипофиз, как быстро она растет и какое воздействие оказывает на организм человека, необходимо пройти тщательное обследование:

  • Сдать кровь на гормоны. Проверяется на соответствие норме уровень гормонов: пролактина, тестостерона, эстрадиола, кортизола, соматотропина, тиреотропного, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов.
  • На содержание гормонов сдать мочу.
  • Пройти офтальмологическое обследование, позволяющее установить, насколько изменилась острота зрения, сузилось ли поле зрения.
  • На рентгенографии исследовать зону турецкого седла, некоторые части черепа. Благодаря этому способу обследования можно установить, в какую сторону отклонена опухоль, есть ли утолщение костей черепа, расширение расстояния между зубами, происходящее при избыточной выработке гормона роста.
  • Если есть подозрение, что симптомы поражения головного мозга вызваны не аденомой, а аневризмой, для дифференциации диагноза требуется пройти ангиографию. Это поможет установить смещение сонной артерии, которое происходит при развитии большой опухоли.

В основном аденома в голове диагностируется при прохождении магнитно-резонансной томографии головного мозга. Это исследование позволяет увидеть новообразования небольших размеров – от 5 мм в диаметре.

С помощью компьютерной томографии уточняются размеры опухоли.

При необходимости проводится исследование ликвора, если в жидкости повышен уровень протеинов, можно предполагать рост новообразования на гипофизе.

Особенности лечения

Если у человека диагностирована аденома мозга небольшого размера, вначале проводится медикаментозная терапия:

  • Подавление выработки гормона.
  • Нормализация мозгового кровообращения.

Опухоль облучают направленным радиационным пучком, это помогает не затронуть здоровые ткани, но устранить новообразование. Если рост опухоли не прекращается, требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят только в том случае, если аденома мозга находится в полости турецкого седла.

Раньше удалить новообразование можно было только верхним способом – вскрыв черепную коробку. Современные хирурги практикуют эндоскопические операции. При таком виде хирургического вмешательства кости черепа не повреждаются. Устранить аденому можно:

  • Трансназально – через заднюю перегородку полости носа.
  • Транссептально – делается отверстие в перегородке носа.
  • Транссфеноидально – через ротовую полость.

Визуализация поля операции производится с помощью бинокулярного микроскопа, эндоскопа, вводимого в полость черепа. Благодаря двадцатикратному увеличению хирург может полностью контролировать операцию и аккуратно иссечь опухоль.

Возможные последствия

При удалении значительных в размерах аденом работа сосудов головного мозга может быть нарушена. Осложнения при операции возникают крайне редко, это может быть:

  • Занесение инфекции.
  • Развитие дисфункции коры надпочечников.
  • Нарушение зрения.
  • Мозговое кровоизлияние.

Если аденома гипофиза головного мозга удалена полностью, гормональный фон пациента со временем приходит в норму и признаки заболевания исчезают.

14.01.2018

Загрузка…

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga.html

Аденома гипофиза головного мозга: симптомы, лечение, последствия, операция

Аневризма гипофиза

Аденома гипофиза – доброкачественный тип новообразований, который встречается и у мужчин, и у женщин. Уплотнение относится к тканям передней части гипофиза. Эта зона регулирует уровень гормонов.

Поэтому в некоторых случаях опухоль провоцирует появление симптомов, характерных для эндокринных нарушений. Даже гормонально неактивная разновидность кистозного образования требует обязательного лечения, поскольку провоцирует необратимые процессы.

Доброкачественный тип новообразований, который встречается у мужчин и женщин.

Что такое аденома гипофиза головного мозга?

Гипофиз – это небольшая железа, располагающаяся за мостом и мозжечком. Она способствует появлению гормонов и непосредственно регулирует их уровень в организме. По определенным причинам работа внутреннего органа нарушается, что вызывает появление кистозной формы аденомы.

Гипофиз отвечает за появление гормонов и регулирует их уровень в организме.

Новообразование является доброкачественным, но может влиять на гормональный баланс. А это провоцирует серьезные внутренние сбои. Например, хромофобная разновидность может вызывать дистрофию, давит на нервные окончания. Базофильная провоцирует серьезные нейроэндокринные заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=ltasY80JCUA

В зависимости от размера выявляют микро и макроаденомы. В большинстве случаев утолщения гормонально-активные.

Как обнаружить опухоли гипофиза?

При появлении первых подозрений необходимо обратиться к эндокринологу, который при необходимости подключит к диагностике и лечению онколога и нейрохирурга. На начальном этапе сдаются анализы на гормональные соотношения в крови, после чего назначается аппаратная диагностика посредством МРТ. Это способ является максимально информативным в поиске опухолевых элементов ГМ.

Найти ближайший диагностический центр с высокомощным томографом можно на нашем сайте. Поисковые фильтры по цене, рейтингу, техническим характеристикам аппаратов и адресам помогут выбрать лучшее предложение в Вашем районе города. Записывайтесь на обследование через сайт и получите гарантированную скидку от сервиса.

Причины возникновения

Аденома головного мозга – это малоизученная патология. Врачи предполагают, что передается заболевание по наследству, однако точно это утверждать нельзя. Есть факторы риска, которые предположительно повышают вероятность появления кистозного образования:

Нарушения в период эмбрионального развития.

  • травмы черепа (сотрясение, ушибы и проч.);
  • нарушения в период эмбрионального развития при беременности;
  • нейроинфекции, которые затрагивают ткани мозга, повышают риск. Наиболее распространенные – это менингит и энцефалит. Однако даже туберкулез провоцирует развитие опухоли;
  • женщины, длительно принимающие оральные противозачаточные средства, входят в группу риска, но это не подтверждено исследованиями.

По некоторым причинам периферические железы работают уже не так активно, как раньше. На это изменение сначала реагирует гипоталамус. Он вырабатывает соединения, которые провоцируют чрезмерное увеличение тканей гипофиза. Это вызывает развитие аденомы.

Описание заболевания

В клинической практике нарушение относится как к онкологическим, так и к эндокринным аномалиям гипофиза.

Несмотря на распространенность среди населения (20% от всего числа взрослых людей), выявить главные причины развития патологии достоверно не удается.

Некоторые специалисты склонны причислять онкологию к наследственным болезням. Часть медиков утверждает, что главным фактором ее возникновения выступают перенесенные инфекции в ЦНС.

Последние исследовательские тесты говорят о влиянии оральной контрацепции на возникновение доброкачественных и злокачественных объектов в головном мозге.

Провокаторами могут служить врожденные и внутриутробные повреждения, перенесенные в любом возрасте травмы. Основная часть зафиксированных образований безвредна, но некоторый процент случаев ведет к тяжелым последствиям.

Опасность микроопухоли определяется ее объемами и способностью производить секрецию.

Симптомы и признаки

Симптомы активной аденомы гипофиза могут проявляться по-разному. Признаки зависят от ее размеров. На первоначальных стадиях развития они обычно отсутствуют. Когда новообразование достигает нескольких см в диаметре, появляются несколько основных симптомов. Однако они будут разными для гормонально-активных и неактивных уплотнений.

Общие симптомы

По мере роста хрящей происходит давление на все внутричерепные ткани мозга. Из-за этого проявляется комплекс неврологических нарушений:

Постоянные головные боли.

  • изменяется поле зрения. Оно может сужаться. Это проявляется в том, что человек не видит то, что происходит по бокам глаз;
  • не дают покоя постоянные головные боли. Это связано с давлением на мозговые ткани. Одновременно повышается давление. Болезненные ощущения локализуются в районе носа, лба, глаз. Иногда распространяются на виски. Характер боли – ноющий;
  • если утолщение продолжает расти вниз, то возникают проблемы с дыханием через нос. При прогрессировании патологии не исключается носовое кровотечение.

Симптомы гормонально-активных образований

Если новообразование проявляет гормональную активность, симптомы будут отличаться от общих признаков. Пациент заметит одно или сразу несколько проявлений:

  • резкое снижение веса либо, напротив, набор массы;
  • появятся перепады настроения, раздражение, плаксивость;
  • чувство жара, приливы, учащенное биение сердца;
  • нарушение деятельности ЖКТ (диарея);
  • постоянное повышение температуры;
  • при эозинофильной аденоме гипофиза появляется гигантизм;
  • увеличиваются в размерах уши, нос, пальцы;
  • появляется постоянная жажда, потливость;
  • у женщин нарушается менструальный цикл, снижается либидо;
  • повышение артериального давления и проч.

Симптомы микроаденомы гипофиза

В гипофизе принято выделять переднюю, а также заднюю его доли. Они несут ответственность за выработку разных гормональных веществ. Поэтому симптомы микроаденомы железы напрямую зависят от того, какая область органа была поражена опухолевым процессом. Еще один важный критерий – пол больного и его возраст.

Функциональные особенности новообразования позволили врачам выделить 2 формы болезни – неактивную микроаденому или же гормоновырабатывающий вариант патологии. В первом случае каких-либо особых последствий для людей не наблюдается – бессимптомный период продолжается длительное время, а выявление опухоли становится открытием диагностического обследования головного мозга, к примеру МРТ.

Источник: https://kcdc.ru/bolezni/adenoma-golovnogo-mozga.html

Диагностика аденом и аневризмы гипофиза

Аневризма гипофиза
Дифференциальная диагностика аденом гипофиза и артериальных аневризм начинается с неврологического обследования, далее – различных анализов крови, консультации нейроофтальмолога и по результатам диагностики пациент может быть направлен на МРТ головного мозга.

Цель проведения доскональной диагностики в Израиле очевидна – только по ее результатам врачи смогут сказать о необходимости нейрохирургической операции или продолжении наблюдательной тактики.

Врачом-неврологом исследуется уровень сознания, функции черепно-мозговых нервов, сухожильно-периостальные и кожные рефлексы, чувствительная сфера, движения, координация, патологические рефлексы, менингиальная симптоматика.

Неврологический осмотр позволяет выявить симптомы, связанные с распространением опухоли за пределы турецкого седла, симптомы субарахноидального или внутримозгового кровоизлияния. Выполняется в сжатые сроки – это всего лишь анализ крови.

Исследуются уровни содержания гормонов гипофиза и периферических эндокринных желез в сыворотке крови:

  • пролактина (ПРЛ),
  • соматотропина (СТГ),
  • аденокортикотропина (АКТГ),
  • лютеинизирующего гормона (ЛГ),
  • фолликулстимулирующего гормона (ФСГ),
  • тиреотропина (ТТГ),
  • инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1), Определение уровня инсулино-подобного фактора роста-1  необходимо, так как он секретируется в печени под влиянием соматотропина, и обуславливает тканевое воздействие СТГ. Однократное определение уровня СТГ часто не обладает диагностической ценностью ввиду эпизодической секреции гормона, короткого периода полужизни и перекрестных концентраций соматотропина у больных акромегалией и здоровых людей.
  • кортизола. Определение уровня гормона кортизола и гормонов щитовидной железы важны для назначения коррегирующей (заместительной) терапии в до- и послеоперационном периоде. 
  • тироксина,
  • тестостерона,
  • эстрадиола.

Определение уровня гормонов гипофиза является важнейшим тестом в установлении диагноза аденомы гипофиза, установлении гормональной активности опухоли, а также для контроля адекватности медикаментозного лечения, и определения радикальности хирургического лечения аденом гипофиза. Уровень содержания гипофизарных гормонов до начала лечения также является прогностическим фактором. Наличие объемного образования селлярной области с признаками гормональной активности указывает на опухоль гипофиза. Врачом-офтальмологом выполняется исследование остроты зрения. При выраженной компрессии хиазмы зрительных нервов имеет место характерное нарушение полей зрения в виде выпадения темпоральных отделов полей зрения. Изучаются функции глазодвигательных нервов (ΙΙΙ, ΙV, и VΙ пар черепно-мозговых нервов). Застойные диски зрительных нервов при исследовании глазного дна указывают на внутричерепную гипертензию. Появление или усугубление зрительных нарушений, несмотря на проводимое медикаментозное лечение, указывает на необходимость проведения более агрессивных методов лечения в виде оперативного вмешательства. Катастрофическое резкое внезапное ухудшение зрения является показанием для неотложного хирургического вмешательства независимо от функциональных особенностей опухоли, и направлено на проведение декомпрессии зрительных нервов и хиазмы. В пользу артериальной аневризмы могут указывать клинические признаки поражения глазодвигательного нерва, развившиеся внезапно, в дебюте заболевания, и проявляющиеся следующими симптомами: птоз верхнего века, мидриаз, отклонение глазного яблока кнаружи. Целями нейровизуализации являются определение характера, локализации и распространенности патологического процесса. Определяется размер опухоли, консистенция, наличие кистозного компонента и кровоизлияний в опухоль. Исследуются особенности расположения и локализации, преимущественное направление роста, распространение в структуры основания черепа и их  возможную деструкцию. Выявляются взаимоотношения опухоли с артериальными сосудами, желудочками мозга, арахноидальными цистернами, медиобазальными отделами лобной и височной долями. Выявляется наличие и степень выраженности деформации ствола головного мозга. Определяется топография артериальных сосудов основания черепа, наличие аневризм, артериовенозных мальформаций.

Методом выбора при дифференциальной диагностике аденом гипофиза и артериальных аневризм является МРТ, с проведением МР – ангиографии, с парамагнитным усилением. Необходимо исследовать хиазмально – селлярную область в трех плоскостях, четко визуализировать опухолевую ткань, интактную часть аденогипофиза, нейрогипофиз, стебель гипофиза (по возможности).

При выполнении контрастного усиления ткань опухоли гипофиза, как правило, не набирает контрастное вещество, в отличие от аденогипофиза, и поэтому опухоль смотрится как образование с менее интенсивным, или изоинтенсивным сигналом. При этом стебель гипофиза отклоняется в сторону, противоположную опухоли.

Нередко визуализируется кистозный компонент опухоли, реже аденома может содержать участки кровоизлияния. Также крайне важно визуализировать хиазму зрительных нервов, структуры кавернозного синуса, и их взаимоотношения с аденомой. Обязательно визуализировать отношение опухоли к сосудам Вилизиевого круга, особенно при ее супраселлярном расположении.

Это положение необходимо учитывать при хирургическом удалении аденомы гипофиза. МРТ позволяет выполнить МР – ангиографию.

КТ головного мозга

В настоящее время роль КТ в диагностике аденом гипофиза ограничена. По диагностической ценности этот метод уступает МРТ, однако, с целью проведения дифференциальной диагностики с образованиями, содержащими кальцинаты или гиперостозы, либо приводящие к деструкции структур основания черепа.

Может с успехом применяться при назальной ликворе для визуализации фистулы (метод контрастной цистернофискулографии). Использование спиральной КТ с болюсным внутривенным усилением и 3D реконструкцией позволяет провести исследование артериальной сосудистой сети.

Основными преимуществами  методов КТ и МРТ ангиографии состоят в их неинвазивности, быстроте выполнения и высокой информативности.

В случае подозрения на сосудистую патологию и неинформативности КТ и МРТ – ангиографии для четкой дифференциальной диагностики показано выполнение цифровой субтракционной ангиографии сосудов головного мозга.

Краниография

Самый простой и доступный метод диагностики на всех этапах. Может выполняться амбулаторно.

Позволяет визуализировать следующие признаки наличия патологического процесса в области турецкого седла: двухконтурность дна турецкого седла, деструкция передних наклоненных отростков, истончение, деструкция спинки турецкого седла, расширение входа в турецкое седло, разрушение дна турецкого седла.

Данные признаки не являются патогномоничными, и, безусловно, требуют проведения более детальной визуализации (КТ и/или МРТ). Однако данным методом нельзя пренебрегать ввиду его простоты и удобства. Позволяет оценить состояние придаточных пазух носа (исключить воспалительный процесс), а также планировать операционный доступ.

Источник: https://is-med.com/publ/29-1-0-1034

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: