Анестезирующее действие это

Содержание
  1. Анестезия в виде аппликаций или спреев – особенности применения – Анатомия зубов
  2. Общее представление об аппликационной анестезии
  3. Показания и противопоказания
  4. Преимущества и недостатки
  5. Разновидности анестетиков и способ применения
  6. Популярные препараты для анестезии
  7. Лидокаин – спрей, раствор
  8. Гель «Лидоксор»
  9. «Диплен ЛХ» с лидокаином и хлоргексидином
  10. «Десенсетин» – спрей и гель
  11. Анестетик TOPEX («Топекс»)
  12. Гель «ДиСиЛан»
  13. Какие бывают побочные эффекты
  14. Сколько стоит применение анестетика?
  15. Современные местные анестетики в анестезиологии
  16. Токсичность местных анестетиков, влияющая на центральную нервную систему
  17. Токсичность местных анестетиков, влияющая на сердечно-сосудистую систему
  18. Лечение осложнений местной анестезии
  19. Как работают анестетики
  20. История анестетиков
  21. Первый Анестетик-испаритель 1930 года
  22. Анестезирующий ингалятор доктора Денниса Джексона 1934 года
  23. Что такое анестезия
  24. Как получить анестизирующий эффект
  25. Местная анестезия путем местного применения анальгетика:
  26. Местная анестезия путем введения анестетика сосудистым путем в конкретную область тела:
  27. Местная анальгезия путем введения анестетиков в ткани:
  28. Вред и побочные действия анестетиков

Анестезия в виде аппликаций или спреев – особенности применения – Анатомия зубов

Анестезирующее действие это

25.04.2020

Многие люди еще со времен детского сада или начальной школы помнят о том, что делали аппликацию на занятиях по труду. В стоматологии тоже есть своя аппликация, а точнее – аппликационная анестезия.

Подчас она становится настоящим спасением для непоседливых детей или людей, сильно боящихся уколов. И, конечно, у нее имеются нюансы, показания и противопоказания.

В сегодняшней статье расскажем, что такое поверхностная или аппликационная анестезия, какой она бывает и когда ее можно делать.

Общее представление об аппликационной анестезии

Анестезия – это снижение чувствительности в каком-либо органе или его части вплоть до полной потери. Аппликационная анестезия – это самый простой и щадящий метод, заключающийся в нанесении анестетика на десны или на зубы. То есть никаких уколов ставить не нужно.

Так как анестетик наносится на область, с которой стоматологу предстоит работать, то аппликационная анестезия считается местной (а не общей, как наркоз) и может называться поверхностной, терминальной или безынъекционной (правильно, кстати, именно через Ы, хотя чаще всего в интернете встречается слово «безИнъекционный»).

Аппликационная анестезия – это нанесение анестетика на десны или на зубы

Интересно знать! Использование аппликационной анестезии оправдано не только в стоматологии, но в ЛОР-практике, офтальмологии, при эндоскопической диагностике, и даже в косметологии (например, перед удалением папиллом).

Действующие вещества впитываются только через слизистые оболочки и ткани зубов – в итоге происходит блокада рецепторов, периферических нервных окончаний или выведение воды из дентинных канальцев.

Поэтому у аппликационной самое короткое время действия – от 10 до 30 минут.

Но если сочетать этот тип местной анестезии1 с уколом – к примеру, с инфильтрационной разновидность, то время «онемения» увеличится в 2-4 раза.

Показания и противопоказания

Препарат может применяться перед удалением зубного камня

Показаниями для проведения аппликационной анестезии в стоматологии считаются следующие малотравматичные манипуляции:

  • отбеливание зубов в условиях клиники,
  • удаление зубного камня, в т.ч. при пародонтите,
  • чистка Air-Flow и особенно – при помощи ультразвука,
  • удаление подвижных молочных и постоянных зубов,
  • повышенная чувствительность зубов,
  • ретракция десны: для изготовления плотно прилегающих искусственных коронок и мостовидных протезов,
  • вскрытие гнойников в десне,
  • снятие швов и дренажей,
  • ампутация пульпы (частичное удаление),
  • снятие слепков с зубных рядов при повышенном рвотном рефлексе,
  • обезболивание при лечении стоматита, гингивита,
  • обезболивание перед инъекцией анестетика, антибиотика в десну.

К противопоказаниям относят детский возраст до 2-х лет (с осторожностью), наличие серьезных патологий дыхательной и сердечно-сосудистой систем, аллергию на компоненты препарата.

Такой способ может применяться детям старше 2-х лет

«Дочке надо было вырвать зуб молочный, но шатался он несильно. Я сама почему-то боялась, что укол придется ставить. Но обошлось обычной брызгалкой-заморозкой.

Доктор еще спросил, нет ли аллергии. Но мы раньше таким не пользовались, поэтому не знали точно. Врач сначала проверил реакцию, а потом побрызгал на зуб.

Я потом спросила у ребенка про боль, говорит, что совсем немного поболело».

Татьяна, отзыв с форума woman.ru

Преимущества и недостатки

Препарат безопасен для применения беременным

Преимущества поверхностных анестетиков в том, что их нанесение комфортно и совершенно безболезненно для пациента, а эффект достигается быстро – от нескольких секунд до нескольких минут. Компоненты не проникают в общий кровоток, обладают минимальным количеством «побочек», а также могут применяться во время беременности и для обезболивания у детей.

Недостатки аппликационной анестезии заключаются в следующем:

  • короткое время воздействия: до 30 минут,
  • невозможность проведения обширных вмешательств из-за неглубокого проникновение анестетика (на 2-3 миллиметра): поэтому, к примеру, не получится пройти каналы при полном удалении пульпы или лечении периодонтита, не получится удалить неподвижный зуб или поставить имплант,
  • токсический местный эффект: концентрация анестетиков в аппликационных препаратах выше, чем у инъекционных (в виде укола). Это опасно в случае, если стоматолог превысил дозировку,
  • удлинение времени кровотечения из десны после лечения из-за сосудорасширяющего эффекта (тетракаин, пиромекаин),
  • риск травматизма: при неаккуратном нанесении или распылении анестетика немеет язык или губа – пациент может случайно их прикусить. Но справедливо отметить, что такое может произойти после любого вида местной анестезии.

Действие анестезии длится до 30 минут

Читайте по теме: недорогие и эффективные средства для снятия зубной боли – что выпить, если сильно болит зуб.

Разновидности анестетиков и способ применения

Если рассматривать виды аппликационной анестезии, то анестетики выпускаются в форме жидкостей, геля, крема или мази, аэрозоля или спрея. Основные вещества-анестетики – это лидокаин, бензокаин, тетракаин, пиромекаин.

Как проходит процедура применения анестетиков? Пастообразные и жидкие препараты (из туб, ампул или баночек) наносятся на слизистую или на зуб при помощи марлевого стерильного тампона – примерно на 30 секунд. Для смазывания можно использовать ватную палочку. Спрей из баллончика распыляется с расстояния в 2-3 сантиметра.

Также есть анестетики в виде пленки, которую накладывают на десну и оставляют там на все время лечения.

На заметку! Поверхностные анестетики нередко называют «заморозкой» за счет потери чувствительности места аппликации. Но по-настоящему охлаждающим эффектом обладают только препараты на основе хлорэтила, который действует быстро, но вреден при вдыхании. Поэтому в полости рта такую «заморозку» сейчас не используют.

Перед аппликационной анестезией нужно обработать десны или зуб антисептиком. Также можно сначала установить коффердам, а потом делать обезболивание.

Популярные препараты для анестезии

Сегодня в стоматологии существует множество препаратов для местной анестезии. Причем практически во все анестетики, наносимые на поверхность десны или зуба, входят универсальные компоненты – которые включают и в анестезию в виде уколов (но в более низкой концентрации).

Лидокаин – спрей, раствор

Лидокаин для аппликационной анестезии выпускается в форме 10% и 15%-го раствора или спрея (для детей или взрослых).

Гидрохлорид лидокаина применяется очень широко – причем не только в стоматологии, из-за невысокой стоимости и быстрого анестезирующего эффекта, сохраняющегося около получаса.

Но из-за специфического горького вкуса и вероятности побочных эффектов, лидокаин стараются не применять у детей при наличии более «вкусных» аналогов».

Гель «Лидоксор»

Лидокаин в форме геля содержится в препарате «Лидоксор». Гелевая основа более плотная, чем у раствора, что не позволяет препарату растекаться по окружающим областям. Производитель отмечает, что «Лидоксор» не провоцирует чувство покалывания или жжения. А входящие в состав геля экстракт ромашки, тысячелистника и ксилитол обладают антисептическим и противовоспалительным эффектом.

«Диплен ЛХ» с лидокаином и хлоргексидином

«Диплен ЛХ» – это двуслойная пленка с анестетиком лидокаином и антисептиком хлоргексидина биглюконатом. Нужное количество пленки отрезается от пластины и накладывается на десну, приклеиваясь к ней. Выделение активных веществ может происходить на протяжении 8 часов. Если требуется поставить укол с анестетиком, то иглу вводят непосредственно через пленку.

«Десенсетин» – спрей и гель

В «Десенсетин» входит универсальный лидокаин и ароматизаторы (цитрусовый, мятный, ягодный), также есть препарат с нейтральным вкусом. Спрей и гель обладают сверхбыстрым действием – всего через 15-20 секунд после нанесения можно приступать к лечению. Анестезирующий эффект поддерживается в течение 20 минут.

Анестетик TOPEX («Топекс»)

Аппликационная анестезия без лидокаина возможна при помощи геля «Топекс», содержащего 20% одного из самых «старых» анестетиков – бензокаина. Это вещество известно также под названием «Анестезин» и получено оно еще в 1898 году вместе с новокаином. При контакте со слизистыми полости рта бензокаин начинает действовать через 1 минуту, и действие сохраняется в течение 15-20 минут.

Гель «ДиСиЛан»

Анестезирующий гель «ДиСиЛан» от отечественного производителя можно отнести к аналогам «Топекса», т.к. действующим веществом здесь также является бензокаин в концентрации 20%. Действие наступает в течение 1-2 минут и длится порядка 15 минут. Производитель предлагает несколько вкусов препарата (цитрус, фрукты).

Какие бывают побочные эффекты

У препаратов для аппликационной или поверхностной анестезии в стоматологии достаточно редко возникают побочные эффекты.

Но, тем не менее, возможны индивидуальные аллергические реакции на анестетики, ароматизаторы, растительные компоненты средств – сильное жжение, отек, сыпь.

Поэтому, если препарат применяется впервые, то небольшое его количество надо нанести на кожу – например, на локтевой сгиб, и в течение 15-20 минут посмотреть на реакцию. Если появилось покраснение или отек, то надо попробовать другое средство.

На заметку! Несмотря на то, что большинство производителей указывает, что анестетики можно применять у детей и беременных женщин, на самом деле полноценных исследований в этом направлении не проводилось. Поэтому стоматолог должен грамотно оценивать пользу и предполагаемый вред при проведении местной аппликационной анестезии у детей до 2-х лет и будущих мам.

Сколько стоит применение анестетика?

Все препараты имеют низкую стоимость – в пределах 200-300 рублей за тюбик, поэтому стоматологии редко выставляют отдельный пункт в прайсе. Поверхностные анестетики зачастую уже включаются в общую стоимость лечения.

1Баарт Ж.А. Местная анестезия в стоматологии, 2010.

Источник: https://anZub.ru/novosti/applikacionnaya-anesteziya/

Современные местные анестетики в анестезиологии

Анестезирующее действие это

Токсичность местных анестетиков может вызвать осложнения, при этом наиболее подвержены сердечно-сосудистая и центральная нервная система. На сегодняшний день частота системных токсических реакций при эпидуральной анестезии составляет 1:10000, при блокаде периферических нервных сплетений — 1:1000.

Основные системные токсичные эффектыместных анестетиков проявляются в виде негативного влияния на сердце (блокада атриовентрикулярного узла, аритмии, депрессия миокарда, остановка сердца) и головной мозг (возбуждение, угнетение сознания, судороги, кома).

Гипоксемия и ацидоз усиливают токсичность местных анестетиков. Следует отметить, что реанимация после передозировки бупивакаина может быть затруднена, поэтому необходимо избегать внутрисосудистого введения препаратов и тем более передозировки местных анестетиков.

Блокады нервов должны выполняться медленно, посредством дробного введения местных анестетиков.

Клиника системной токсичности местных анестетиков может быть легкой степени, которая проявляется покалыванием, зудом, онемением в области губ и языка, шумом в ушах, металлическим привкусом во рту, беспокойством, дрожью, чувством страха, фасцикуляцией мышц, рвотой, потерей ориентации.

При средней степени тяжести отмечаются нарушение речи, оцепенение, тошнота, рвота, головокружение, сонливость, спутанность сознания, дрожь, моторное возбуждение, тонико-клонические судороги, широкие зрачки, ускоренное дыхание. При тяжелой степени интоксикации — рвота, паралич сфинктеров, снижение тонуса мышц, утрата сознания, периодическое дыхание, остановка дыхания, кома, смерть.

Токсичность местных анестетиков, влияющая на центральную нервную систему

Местные анестетики могут угнетать различные рецепторы, усиливая выброс глютамата и подавляя тем самым деятельность некоторых внутриклеточных сигнальных путей. Системное введение местных анестетиков может влиять на функционирование сердечной мышцы, скелетных мышц и гладкомышечной ткани.

Передача импульсов может измениться не только в центральной и периферической нервных системах, но и в проводящей системе сердца.

Локальная аппликация местных анестетиков, их инъекция вблизи периферических нервов или магистральных нервных стволов, а также введение в эпидуральное или субарахноидальное пространство приводят к потере чувствительности в различных участках тела.

Токсические реакции могут быть не только местными, но и системными, которые возникают, как правило, при случайной внутрисосудистой или интратекальной инъекции, а также при введении чрезмерной дозы.

Более того, при использовании определенных препаратов могут развиться специфические побочные эффекты, такие как аллергические реакции на аминоэфирные анестетики.

Судороги, вызванные непреднамеренным внутривенным введением местного анестетика, могут быть устранены внутривенным введением небольшой дозы бензодиазепинов, (например мидазолама) или тиопентала. Высокий спинальный или эпидуральный блок может привести к выраженной артериальной гипотензии.

Разбор судебных исков от пациентов, переживших остановку сердца в периоперационном периоде, подтвердил сообщения о случаях остановки сердца у относительно здоровых пациентов, которым выполнялась спинальная или эпидуральная анестезия. Эти случаи были связаны с высоким уровнем блока, а также избыточно широким использованием седативных препаратов. Остановка кровообращения наступала после периода гипотонии и брадикардии; при этом нередко наблюдалась задержка в распознавании угрожающего состояния, несвоевременная респираторная поддержка (особенно у седатированных пациентов), задержка применения прямых адреномиметиков, таких как адреналин.

Токсичность местных анестетиков, влияющая на сердечно-сосудистую систему

Все местные анестетики, но особеннобупивакаин, могут привести к быстрому и глубокому угнетению функции сердечно-сосудистой системы. Кардиотоксические эффекты бупивакаина отличаются от лидокаина следующим образом:

  1. Отношение дозы, вызывающей необратимую острую сердечно-сосудистую недостаточность,к дозе, оказывающей токсическое действие на ЦНС (судороги), ниже у бупивакаина, чем у лидокаина;
  2. Желудочковые аритмии и фатальная фибрилляция желудочков наблюдаются гораздо чаще после быстрого внутривенного введения большой дозы бупивакаина, чем лидокаина;
  3. Беременные более чувствительны к кардиотоксическим эффектам. В США 0,75% раствор бупивакаина запрещен к использованию в акушерской анестезиологии;
  4. Сердечно-легочная реанимация затруднена приостановке сердца, вызванной бупивакаином, а ацидоз и гипоксия в еще большей степени увеличивают кардиотоксичность бупивакаина.

Лечение осложнений местной анестезии

Лечение осложнений местной анестезии проводится незамедлительно! Сердечно-легочная реанимация после внутривенного введения большой дозы местного анестетика должна включать в себя следующие моменты:

  1. Не существует лекарственных средств, улучшающих исход при остановке сердца или выраженной желудочковой тахикардии после введения бупивакаина (кроме рекомендаций по применению интралипида). Следует акцентировать свое внимание на базовых принципах сердечно-легочной реанимации, которые должны включать обеспечение проходимости дыхательных путей, оксигенацию и вентиляцию легких и, при необходимости массаж сердца;
  2. Ввиду того, что реанимация при остановке сердечной деятельности, вызванной местными анестетиками, затруднена, решающее значение имеют меры, направленные на предотвращение внутривенного введения этих препаратов;
  3. Отсутствие крови в шприце не всегда исключает внутрисосудистое расположение иглы или катетера. Дробное введение местных анестетиков должно быть правилом, соблюдающимся у всех пациентов, которым выполняются регионарные блокады. Изменения ЭКГ часто являются предвестниками остановки кровообращения,поэтому внимательное наблюдение за изменениями ЭКГ (изменения QRS, ЧСС,ритм, экстрасистолы) может позволить остановить инъекцию препарата до введения летальной дозы;
  4. При развитии у пациента выраженного угнетения сердечно-сосудистой системы после введения бупивакаина, ропивакаина или других местных анестетиков, параллельно с протоколом сердечно-легочной реанимации рекомендуется использование интралипида:
  • Внутривенно болюсно в течение одной минуты вводится 20% раствор жировой эмульсии в дозе 1,5 мл/кг (100 мл для пациента массой тела 70 кг).
  • Затем продолжается внутривенная инфузия 20% раствора жировой эмульсии со скоростью 0,25 мл/кг × мин.
  • Продолжать реанимационные мероприятия, включая непрямой массаж сердца для обеспечения циркуляции жировой эмульсии в сосудистом русле.
  • Повторять болюсное введение 20% раствора жировой эмульсии в дозе до 3 мг/кг каждые 3–5 мин до полного восстановления сердечной деятельности.
  • Продолжать непрерывную внутривенную инфузию жировой эмульсии до полной стабилизации гемодинамики. В случае продолжающейся гипотензии увеличить скорость инфузии до 0,5 мл/кг/мин.
  • Максимальная рекомендуемая доза 20% раствора жировой эмульсии – 8 мл/кг.

Основными механизмами действия эмульсии липидов при системной токсичности местных анестетиков является связывание анестетика (внутрисосудистый) с метаболическим (внутриклеточным) и мембранным (натриевым) каналами.

Выбор конкретной липидной эмульсии (интралипид, липосин, липофундин, целепид и др.

) в качестве антидота существенного значения не имеет, поскольку нет доказанных преимуществ одних жировых эмульсий перед другими.

Источник: https://anest-rean.ru/preparati/local-anesthetics/

Как работают анестетики

Анестезирующее действие это

Анестетики – это лекарства, вызывающие потерю чувствительности, которая представляет собой временное обратимое снижение реактивности живых структур без возможности непосредственно взаимодействовать с ними.

Это лекарства, которые, не влияя на сознание, вызывают обратимую онемение к нервным окончаниям в определенной области тела. Проще говоря, анестетики вызывают состояние, когда нервы не могут передавать сигналы в головной мозг.

Они широко используются в офтальмологии, отоларингологии, хирургии, стоматологии. Анестетики также иногда используются для контроля болевых состояний. Некоторые группы фармакологических препаратов, такие как бета-адренергические антагонисты, опиоидные анальгетики, противосудорожные препараты и высокие дозы антигистаминных препаратов, оказывают местное анестезирующее действие.

История анестетиков

Попытки применения анестетиков известны с древних времен. В первом веке до нашей эры Диоскорид (греческий философ) использовал термин «анестезия» касательно наркотического воздействия на организм растения мандрагоры, а древние египтяне делали анестетики из конопли и опия.

 Считается, что первое в мире хирургическое вмешательство под наркозом (назывался «эфирным наркозом») было проведено Мортоном и Уорреном у пациента с опухолью челюсти в 1846 году.

 Идея о том, что наркотические средства в медицинских целях можно принимать путем ингаляции, впервые была высказана английским врачом Джоном Маджем в 18 веке. Идея заключалась в создании специального устройства, с помощью которого можно было вдыхать опиум.

Вероятно, это был прототип первого ингалятора. После этого момента открытие, применение и производство анестезирующих ингаляторов сделали их незаменимыми для анестезиологии.

Первый Анестетик-испаритель 1930 года

Компания Ohio Chemical and Manufacturing Company разработала популярную линию анестетиков Kinet-O-Meter, которые использовались в конце 1930-х и в 1960-х годах.

Испаритель, изготовленный компанией, имел поворотный регулятор, перепускной клапан, а также большую тканую хлопчатобумажную нить, натянутую на металлический барабан. Ручка управления была расположена сверху испарителя. Он использовался для направления некоторого количества анестезирующего газа, хранящегося в резервуаре аппарата.

Та часть газа, которая циркулирует в банке, «поднимает» пары жидких анестетиков из фитиля, так что смесь перенаправляется вверх для химического слияния с газами в банке. Баночка могла быть длинной или короткой и изготавливалась из прозрачного или тонированного стекла.

Аппарат был первоначально откалиброван для эфирной анестезии, и более поздние модели использовались для работы с триленом, галотаном (флуотаном) или пентраном.

Анестезирующий ингалятор доктора Денниса Джексона 1934 года

Доктор Деннис Д. Джексон (1878-1980) получил докторскую степень по фармакологии в 1908 году и медицинское образование в 1913 году. Он изобрел ряд анестетиков, в том числе портативный ингалятор.

Представленное им в 1934 году устройство может использоваться с любым из нескольких различных жидких анестетиков. Доктор Джексон сам использовал ингалятор для введения трихлорэтильного обезболивания.

Трихлорэтилен (трилен) не вызывал глубокую анестезию, и его действие быстро проходило. Это сделало его более подходящим для облегчения боли во время некоторых коротких и легких хирургических процедур.

Жидкие анестетики хранились в нижней половине стеклянного резервуара ингалятора, который можно было поместить на ближайшую столешницу. Одного сжатия резиновой колбы было достаточно, чтобы доставить свежий воздух к выпущенным парам анестетика. Целлулоидная маска ингалятора свободно вращается слева направо при помощи ручки.

Впоследствии доктор Джексон также разработал более крупное устройство для введения трилена, но из-за вредного воздействия анестетиков на окружающую среду трихлорэтилен был запрещен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 1977 году.

Что такое анестезия

Анестезия представляет собой процесс уменьшения чувствительности тела или отдельных его частей вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии. Анестезия бывают нескольких типов в зависимости от применяемых веществ и типа анестезии (общая, местная, седативная, опиодная, внутривенная и так далее).

Общая анестезия.

Этапы общей анестезии:

  • стадия обезболивания – ощущение боли и температуры значительно снижается (или исчезает), сохраняется ощущение осязания;
  • стадия возбуждения – возникают движения и / или несогласованные движения, сильное расширение зрачков (мидриаз), учащенное нерегулярное дыхание. Может возникнуть потливость;
  • стадия общей анестезии – происходит постепенное расслабление мускулатуры с последующей постепенной потерей безусловных рефлексов (в том числе мозговых), температура тела снижается, дыхание поверхностное;
  • стадия асфиксии – дыхание останавливается, наступает цианоз (посинение), поддерживается сердечная деятельность.

При пробуждении те же стадии наблюдаются в обратном порядке.

Местные анестетики.

Местные анестетики – это агенты, которые применяются локально, вызывая временную и обратимую блокировку нервных импульсов в периферических нервах, в то время как сознание и рефлексы, в отличие от общих анестетиков, сохраняются. Они также обратимо блокируют передачу болевых импульсов локально в месте введения. Они используются для облегчения боли при ряде хирургических, диагностических и лечебных процедур.

Они представляют собой группу препаратов, которые схожи по химическому составу, механизму действия и фармакологическим свойствам. Химический состав местных анестетиков:

  • гидрофильная группа – определяет сродство препаратов к водной среде;
  • ароматическая группа – бензойная кислота, парааминобензойная кислота или ксилидин, которая определяет сродство к липоидам;
  • промежуточное соединение, связывающее эти две группы с эфиром или амидом.

Вот некоторые из наиболее часто используемых местных анестетиков:

  • новокаин;
  • аметокаин;
  • дибукаин;
  • лидокаин;
  • прилокаин;
  • бупивакаин;

Механизм действия анестетиков сводится к тому, что после введения они взаимодействуют со специфически­ми рецепторами мембранных натриевых каналов.

В результате накопления в мембранах нервных волокон и их окончаний, анестетики переходят в ионизированную (протоновую) форму.

После этого происходит связывание анестетиков с рецепторами, располо­женными на внутренней стороне поверхности клеточной мембраны, что вызывает блок Na-каналов (ослабляют входящий натриевый ток), тем самым местные анестетики являются блокаторами натриевых каналов

Как получить анестизирующий эффект

Существуют многочисленные методы, которые могут привести к различной степени местной анестезии. Их можно классифицировать следующим образом:

Местная анестезия путем местного применения анальгетика:

  • местная анальгезия;
  • охлаждение поверхности тела, блокирование проводимости нервных окончаний;
  • охлаждение части тела.

Местная анестезия путем введения анестетика сосудистым путем в конкретную область тела:

  • местная венозная анальгезия;
  • местная артериальная анальгезия.

Местная анальгезия путем введения анестетиков в ткани:

  • инфильтрационная анальгезия;
  • кондуктивная анальгезия;
  • блокировка периферических нервов;
  • анестезия ствола мозга и сплетения;
  • спинальная анальгезия;
  • эпидуральная анальгезия.

Вред и побочные действия анестетиков

До недавнего времени новокаин являлся основным местным анестетиком, но постепенно заменялся лидокаином. Это один из самых быстрых метаболизирующих местных анестетиков, что является причиной его низкой токсичности и короткой продолжительности действия и позволяет вводить его в больших количествах, даже внутривенно. Используется для инфильтрации и проводникового обезболивания.

Лидокаин становится все более широко используемым. Он имеет низкую токсичность и более длительный эффект, чем у новокаина. Он имеет быстрое начало действия, очень хорошую диффузию в ткани и очень хорошее действие на слизистую оболочку при местном применении. Венозное введение лидокаина в качестве антиаритмического средства широко используется в кардиологии и реаниматологии.

Токсичность местного анестетика проявляется в повреждении организма в результате передозировки, неправильного использования или повышенной чувствительности к местным анестетикам.

Токсичность местных анестетиков зависит от их концентрации и напрямую зависит от скорости, с которой они попадают в кровоток, и от их индивидуальной чувствительности к нему.

Токсическое действие анальгетиков сразу после инъекции чаще всего является результатом их попадания в кровоток. Резорбтивные проявления развиваются через 5-30 минут после приема анальгетика.

Кумулятивная токсичность может возникнуть при повторном введении некоторых медленно разлагающихся анальгетиков, таких как лидокаин, и особенно бупивакаин, этидокаин, нуперкаин и тому подобное.

Передозировка местными анестетиками вызывает:

  • – волнение;
  • – спутанность;
  • – нервность;
  • – запутанность речи;
  • – головную боль;
  • – головокружение;
  • – звон в ушах;
  • – истерические проявления;
  • – несогласованные движения;
  • – дрожание мышц при генерализованных припадках.

Лечение отравления местными анестетиками заключается в контроле возбудимости центральной нервной системы с помощью быстродействующих барбитуратов, диазепама, возможно применение миорелаксантов и обеспечение искусственного дыхания и поддержки кровообращения. Использование аналептиков, особенно на первом этапе интоксикации, противопоказано, поскольку они могут усиливать возбуждение центральной нервной системы и вызывать судороги.

Источник: http://medicine-simply.ru/just-medicine/kak-rabotayut-anestetiki

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: