Анестезиология животных

Препараты для анестезии у мелких домашних животных

Анестезиология животных

Успех проведения анестезии и анальгезии во многом зависит от знаний и навыков ветеринарных специалистов, а также от фармакологических особенностей лекарственных средств. Даже имеющий противопоказания к применению препарат можно безопасно использовать, если знать некоторые нюансы.

Боль определяется как «неприятное ощущение и эмоциональное испытание, связанное с имеющимся или потенциальным повреждением тканей, либо же испытываемое в момент этого повреждения» (Ферранте М., Бойл Т. Д., 2001). Между моментом повреждения и моментом восприятия боли лежит целая серия сложных электрохимических явлений, объединенных термином «ноцицепция».

Ноцицепция включает четыре физиологических процесса: трансдукцию, трансмиссию, модуляцию и перцепцию.

Трансдукция — процесс, при котором повреждающее воздействие трансформируется в виде электрической активности на окончаниях чувствительных нервов.

Трансмиссия — процесс проведения нервных импульсов по системе чувствительных нервов.

Модуляция — процесс модификации ноцицептивной трансмиссии под влиянием невральных воздействий.

Перцепция — финальный процесс, при котором трансдукция, трансмиссия и модуляция, взаимодействуя с индивидуальными физиологическими особенностями организма, создают конечное субъективное эмоциональное ощущение, воспринимаемое как боль.

В ветеринарной медицине достаточно остро стоит проблема оценки болевого синдрома. Наши пациенты не способны объяснить, откуда исходит боль (аналогию в данном случае можно провести с педиатрией).

На сегодняшний день разработано несколько визуальных аналоговых шкал оценки болевого синдрома, способных помочь в решении данной проблемы. Одной из них является шкала М. Gilla (Glasgow, 2003).

Данная шкала базируется на оценках человека, наблюдающего за клиническим поведением животного в условиях стационара.

В ходе этого наблюдения оцениваются такие параметры, как поза и осанка животного, звуковое выражение боли, внимание к ране, общая подвижность, реакция животного на прикосновение (агрессия), а также характер хирургического вмешательства.Лечению болевого синдрома способствует препараты описанных ниже видов.

Наркотические анальгетики

Механизм действия наркотических анальгетиков (опиоидов) изучен недостаточно.

Считается, что опиоиды способствуют образованию нейропептидов (эндорфинов, энкефалинов), которые образуют лиганд с опиоидными рецепторами, ликвидируя тем самым болевой синдром.

По своей активности наркотические анальгетики разделяются на полные агонисты (морфин, фентанил, промедол), частичные агонисты, или агонист-антагонисты (буторфанол, трамадол) и полные антагонисты (налаксон).

Ненаркотические анальгетики

К данной группе препаратов, широко используемых в ветеринарии, относятся анальгетики-антипиретики (анальгин) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Как правило, лечение препаратами данной группы производится при слабовыраженном болевом синдроме или в случаях хронического болевого синдрома (к примеру, НПВС применяются при остеоартрозах).

Местные анестетики

Эти препараты достаточно часто используются для регионарного введения, а также в режиме постоянной контролируемой инфузии (CR — Infusion). Наиболее часто применяются лидокаин 2 %, 10 %, бупивакаин 0,5 % и ропивакаин 0,75 %.

У кошек, наиболее подверженных токсическим явлениям, может возникать реакция на препараты данного вида, проявляющаяся беспокойством, гиперсаливацией, заторможенностью, рвотой, поэтому методику внутривенной постоянно контролируемой инфузии для лечения этих животных стараются не применять.

Препараты, воздействующие на центральную нервную систему

К препаратам, воздействующим на ЦНС, относят нейролептики, транквилизаторы, средства для наркоза, наркотические анальгетики (последние в ветеринарии не используются).

Нейролептики. Классифицируются по химической группе на производные фенотиазина (ацепромазин), производные бутирофенона (дроперидол), производные гиоксантена, производные индола, а также производные других химических групп.

Наиболее часто в ветеринарии используется препарат ацепромазин.

При применении ацепромазина могут возникнуть перечисленные ниже побочные эффекты:—    атаксия и дискоординация;—    ригидность и тремор мышц, каталепсия;—    развитие гипотензии, особенно у пациентов с гиповолемией, анемией (Hb ниже 80 г/л), дегидратацией, а также у собак породы боксер;—    увеличение сердечного выброса, увеличение перфузии почек.Существуют абсолютные и относительные противопоказания к применению ацепромазина. К абсолютным противопоказаниям относят атаксию неясной этиологии, дегидратацию, гиповолемию, анемию, принадлежность собаки к породе боксер; к относительным — пожилой возраст пациентов или неонатальный период, печеночную недостаточность, эпилепсию.

Транквилизаторы. Наиболее часто используемой в ветеринарии группой транквилизаторов является группа бензодиазепинов. К этой группе относятся препараты мидазолам (дормикум) и диазепам (реланиум, седуксен). Мидазолам начинает действовать быстрее, чем диазепам (через 2-3 минуты после внутривенного введения), и быстрее же выводится из организма животного. Диазепам показан при лечении судорожного синдрома. К основным лечебным свойствам бензодиазепинов относят анксиолитический эффект, миорелаксацию, противосудорожный эффект и седацию. При длительном применении могут возникнуть брадикардия и гипотензия.

Средства для наркоза. Известны такие методы общей анестезии, как ингаляционная, неингаляционная, регионарная и комбинированная.

Наиболее часто используемыми ингаляционными анестетиками являются галотан, изофлуран, закись азота и метоксифлуран.

Эти препараты обладают рядом достоинств: они более управляемые (по сравнению с неингаляционными анестетиками), обеспечивают четко проявляющуюся стадийность воздействия, а также имеют быстрые реверсивные свойства (особенно изофлуран и метоксифлуран).

Недостатками же являются вредность для персонала и экологии в целом, возможность развития у пациента феномена злокачественной гипертермии, дорогое техническое обслуживание.

Неингаляционные анестетики относятся к числу препаратов, наиболее часто использующихся для анестезии в России.

Достоинства у них следующие: они не требуют дополнительного оборудования, позволяют применять различные варианты введения, сравнительно хорошо переносятся животными.

Недостатки: плохая управляемость (исключение составляет анестетик ультракороткого действия); опасность осложнений со стороны сердечнососудистой системы, возникающих через несколько часов после анестезии; больший анестезиологический риск у пожилых пациентов.

К использующимся в ветеринарии неингаляционным анестетикам относятся барбитураты, кетамина гидрохлорид, золетил, альфа-2-агонисты и пропофол.

1)    Барбитураты. К группе препаратов седативно-гипнотического ряда относятся тиопентал натрия, гексенал, натрия оксибутират. Эти средства обладают рядом достоинств: они широко применялись для проведения искусственной вентиляции легких, долгое время служили препаратами выбора в нейрореаниматологии и нейроанестезиологии.

Однако у барбитуратов существуют и недостатки: угроза возникновения у животного ларингоспазма; возможность развития некроза при попадании препарата в подкожно-жировую клетчатку; длительное время пробуждения у собак с малым жировым запасом (грейхаундам и борзым для пробуждения требуется до суток); кардиодепрессирующие свойства.

2)    Кетамина гидрохлорид. Анестезиологический эффект развивается через 10 минут после внутривенного введения. Оказывает выраженное соматическое анальгетическое действие при сохранении спонтанного дыхания.

Кетамин повышает внутричерепное давление и может вызвать галлюцинации, поэтому для профилактики данных осложнений пациенту перед применением кетамина обязательно вводят или бензодиазепины, или гипнотики (пропофол).

3)    Золетил (или аналог – Телазол) содержит в своем составе два компонента: аналог кетамина (тилетамин) и бензодиазепинов (золазепам).

Препарат обладает всеми качествами этих групп препаратов, однако у него есть свои особенности: в монорежиме золетил оказывает слабое миорелаксирующее действие; при использовании золетила в комбинации с гипнотиками (пропофолом) возникает синусовая тахикардия (необходимы низкие дозы альфа-2-агонистов); при золетиловой анестезии сохраняются ларингальные, корнеальные и фарингальные рефлексы; период полувыведения золазепама в два раза превышает период полувыведения тилетамина у собак, вследствие чего после золетиловой анестезии у собак нередки приступы возбуждения и галлюцинации.

4)    Альфа-2-агонисты. Используются ветеринарными врачами уже более 45 лет. На отечественном рынке существуют такие препараты, как ксилазин (Рометар, Ксила и т.п.) и метедомидин (Домитор, Медитин, Дорбен).

Достоинством препаратов этой группы является наличие антагонистов (Антиседан, Алзан, Антимедин). Препараты данной группы оказывают сильное снотворное действие и способны вызывать миорелаксацию.

Анальгетические свойства у альфа-2-агонистов выражены достаточно слабо, следовательно в комбинации с ними необходимо использовать анальгетики (кетамин, золетил).

Основным недостатком альфа-2-агонистов является их кардиодепрессирующее свойство (возникновение брадиаритмий, блокад), поэтому обязательным условием их применения является предварительная атропинизация пациента.

5)    Пропофол. В клинической ветеринарной практике пропофол начал применяться с конца 1980-х гг.

, и сегодня он является наиболее распространенным гипнотическим компонентом внутривенной анестезии. Особенность анестезии с использованием пропофола заключается в ее ультракоротком эффекте: уже через 10 минут после вводной индукции пациент может передвигаться самостоятельно.

Объясняется данный эффект спецификой элиминации и распределения препарата.

Точное знание фармакологических особенностей анестетиков позволяет врачу более грамотно и безопасно провести анестезиологическое пособие, а следовательно, и минимизировать все возможные риски, связанные с анестезией. Е. А. Корнюшенков, клиника экспериментальной терапии «Биоконтроль»

44669

Занимательно

Источник: https://veterinarka.ru/for-vet/preparaty-dlya-anestezii-u-melkih-domashnih-zhivotnyh.html

Наркоз собакам и кошкам – когда делается и как проходит процедура

Анестезиология животных

В отличие от людей, животным общую анестезию делают часто, и не только по причине хирургического вмешательства.

Врач не всегда в силах провести нормальный осмотр кошки или собаки, ведь они не могут долго лежать без движения, например, в компьютерном томографе или под рентгеновским аппаратом.

Встречаются агрессивные коты и собаки, и приходится делать наркоз, чтобы животные были спокойные и расслабленные.

Виды наркоза для собак и кошек

Общая анестезия бывает двух типов:

  1. Ингаляционная (газовый наркоз). Лекарство попадает в организм животного с вдохом и выводится на выдохе. Интенсивность подачи препарата легко контролируется, врач может увеличивать и уменьшать концентрацию наркоза во вдыхаемой смеси. Это позволяет быстро вводить животных в сон, проводить длительные операции, а также очень быстро выводить из наркоза (буквально за 2–3 минуты). Современные ингаляционные анестетики хорошо переносятся, практически не вызывают побочных действий. Это единственный подходящий вид наркоза для животных с нарушениями функции почек и печени, поскольку препарат в этих органах не метаболизируется, а выводится легкими.
  2. Неингаляционная (инъекционный наркоз). Лекарство вводят в организм внутривенно или внутримышечно. При внутривенном введении животное засыпает через 1–2 минуты, действует наркоз в течение 10–120 минут в зависимости от вида препарата и его дозы. При внутримышечном введении животное засыпает через 10–20 минут, действует наркоз 3–8 часов.

Местная анестезия в качестве единственного метода обезболивания используется нечасто, но в сочетании с другими типами наркоза позволяет повысить качество анальгезии и снизить некоторые риски.

Наименование ветеринарных услуг Единица измерения Цена, руб

Источник: https://bio-vet.ru/uslugi/zhivotnye/narkoz-sobakam-i-koshkam.html

Виды анестезии для животных

Анестезиология животных

Все операции и многие манипуляции проводятся с использованием анестезии. Рассмотрим некоторые виды анестезии, которые используются в настоящее время.

По методу введения различают внутривенную, ингаляционную (газовую) и местную анестезию.

Внутривенный наркоз для животных

При внутривенном наркозе препараты, обеспечивающие обезболивание и сон животным, вводятся непосредственно в вену через внутривенный катетер. Данный вид анестезии используется в большинстве клиник для проведения полостных операций. Он не требует использования специальной и дорогостоящей аппаратуры для введения препаратов.

В качестве побочного действия таких препаратов отмечают: понижение системного давления, снижение частоты сердцебиения, угнетение дыхания и т.п.

После внутривенной анестезии животные “просыпаются” долго, т.к. для выведения таких анестетиков из организма понадобится несколько часов.

Все это время животное должно находиться под наблюдением ветеринарных специалистов.

Ингаляционная (газовая) анестезия

При этом методе животные получают анестетики вместе с вдыхаемым кислородом через специальную маску или эндотрахеальную трубку. Маленькие животные могут быть помещены в газовую камеру для индукции анестетиком.

Такой метод возможен только при наличии специальной аппаратуры, а именно, газового испарителя, аппарата искусственной вентиляции легких и некоторых других специальных приспособлений. Ингаляционная анестезия более управляема, чем внутривенная, т.к.

препараты выводятся из организма очень быстро. Как самостоятельный вид анестезии обычно используется только у грызунов и экзотических животных.

Местная анестезия

Местная анестезия–  самый распространенный вид обезболивания, которым очень часто пользуются врачи на приеме. В зависимости от техники выполнения, выделяют поверхностную, инфильтрационную и проводниковую анестезию.

Поверхностная анестезия обычно используется для обезболивания слизистых оболочек с помощью спреев. Чаще всего используется 10% лидокаин. Такой метод получил широкое распространение в гуманной медицине для местного обезболивания при манипуляциях в ротовой полости.

Инфильтрационная анестезия достигается путем инъекции анестетика вокруг зоны манипуляции и под него. Такой метод широко используется для ушивания небольших кусаных ран, удаления зубов, вскрытия абсцессов и т.п.

Проводниковая анестезия достигается за счет введения анестетиков в ткани, непосредственно окружающие нерв. При этом временно наступает паралич нерва и прекращается проведение нервных импульсов. За счет этого обезболиваются все органы и ткани, на которые распространяется действие данного нерва.

Такой вид местной анестезии используется только в сочетании с седацией (чаще всего внутривенная анестезия), т.к. требует очень точного введения.

Если животное не будет обездвижено, то любое его движение может привести к повреждению нервных окончаний и вызвать необратимый паралич иннервируемой области.

К проводниковой анестезии относятся: эпидуральная анестезия, анестезия плечевого сплетения, межреберных нервов, анестезия нервов в области головы и т.п.  

При выполнении эпидуральной анестезии анестетик вводится в эпидуральное пространство между позвоночником и спинным мозгом.

При этом обеспечивается полное обезболивание органов малого таза и задних конечностей.

С помощью этого метода можно проводить операции по удалению репродуктивных органов, операции на мочевом пузыре и уретре, любые операции на тазовых конечностях, включая ампутацию.

Введение анестетика в плечевое нервное сплетение позволяет достичь обезболивания той конечности, на которой проводиться манипуляция. Этот метод используется при проведении операций на грудных конечностях.

Использование проводниковой анестезии в области головы позволяет достичь обезболивания зубов, десен, губ и челюстей.

Анестезия межреберных нервов проводится при операциях в грудной полости, в качестве обезболивания при переломах ребер и постановке дренажей.

Так же, как и в гуманной медицине, в ветеринарии, при выполнении проводниковой анестезии, возможны осложнения. Чаще всего это касается эпидуральной анестезии, т.к. у некоторых животных анатомия спинного мозга и спинномозгового пространства может отличаться от нормального строения большинства животных.

Предугадать это заранее или выявить с помощью рентгенографии невозможно. Изменение анатомии в этой области может привести к повреждению нервных окончаний и привести к необратимым последствиям, вплоть до полного паралича конечностей и органов малого таза.

Такие осложнения встречаются крайне редко, но, тем не менее, имеют место быть.

Мы используем все виды анестезии, т.к. мы располагаем специализированной аппаратурой и высококвалифицированным персоналом. Чаще всего анастезиологи используют сочетанный наркоз, при котором объединяются несколько видов анестезии.

Например, операции у экзотических видов животных обычно проводятся с использованием только газового анестетика. В то время как у кошек и собак данный вид анестезии используется в комбинации с другими методами обезболивания.

Например, при проведении эпидуральной анестезии, для усиления действия препаратов внутривенной анестезии, в сочетании с местным обезболиванием зоны манипуляций и т.п.

Перед наркозом обязательно делают премедикацию животного. Ему инъецируют определенные препараты, которые помогают анестетикам подействовать лучше и безопаснее.

Если Вашему животному необходимо провести какую-либо процедуру с использованием анестезии, то решать, какой именно вид наркоза у данного животного будет ветеринарный врач – анестезиолог.

При выборе метода анестезии обязательно учитывается возраст, вес, физиологическое и клиническое состояние, анамнез, порода животного, а также характер, длительность и болезненность необходимой манипуляции. В некоторых случаях анестезиолог может назначить дополнительное обследование животного. Это могут быть анализы крови, обследование кардиолога, ультразвуковое и рентгеновское исследование и т.п.

В анестезиологическом отделении нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты с многолетним стажем работы. Мы будем рады оказать помощь Вашим питомцам.

С уважением,

Иванова Елена Сергеевна

Ветеринарный врач- анестезиолог, ВЦ “Юнивет-Троицк” (Тровет)

Источник: https://univet-clinic.ru/uslugi/vidy-anestezii-dlya-zhivotnyx/

Ветеринарный петербург

Анестезиология животных

Автор: Каменева А. В., ветеринарный врач-анестезиолог, Областной ветеринарный центр «Квина», Ветеринарный центр МедВет.
Применение местной анестезии в первую очередь направлено на уменьшение негативного воздействия общей анестезии, снижение доз в/в анестетиков, уменьшение боли в послеоперационном периоде.

К противопоказаниям относят только индивидуальную непереносимость и повреждения кожи в месте введения.

Анестезия местная (anaesthesia localis) – искусственно вызванное, обратимое угнетение чувствительности (прежде всего болевой) на ограниченных участках тела, которое обеспечивается блокадой периферической нервной системы на разных уровнях.

При этом сначала исчезает чувство боли, затем нарушается температурная чувствительность и в последнюю очередь – тактильная чувствительность, а также чувство давления. Осветить простоту и необходимость применения местной анестезии, исходя из литературных данных, а также собственных результатов.

Методы

Местная анестезия подразделяется на:
терминальную (анестезию поверхности органа);
инфильтрационную (пропитывание анестетиком тканей);
регионарную: паравертебральную, межреберную, стволовую, сакральную, анестезию челюстной области;
спинномозговую (субарахноидальную);
перидуральную (эпидуральную);
внутрикостную;
внутривенную регионарную;
анестезию поперечного сечения.

Материалы

Для проведения местной анестезии в первую очередь требуются анестетик, инъекционные иглы (для мелких животных), спинальные иглы (для крупных животных), эпидуральные катетеры. Используемые в настоящее время анестетики являются химическими производными кокаина, растительного алкалоида. Уже к 1960 г. был изобретен аналог лидокаина. При выборе анестетика необходимо ориентироваться на его свойства. Не меньшее значение имеет и цена (лидокаин в десятки раз дешевле бупивакаина и ропивакаина). Зная особенности действующего вещества, можно сделать правильный выбор или подобрать верную комбинацию и сочетать препараты.

Свойства местных анестетиков

Местом действия анестетика является липидная оболочка нервных клеток, поэтому важной характеристикой является растворимость в жирах, которая определяет активность вещества. Другой интересный показатель – рКа, чем ближе эта цифра к физиологическому рН, тем быстрее начинает действовать местный анестетик.

В щелочной среде адреналин нестабилен, поэтому содержащие его анестетики (ультракаин, убистезин) имеют рН около 4-5, следовательно, они начинают работать медленнее, чем анестетики, в которые адреналин добавляют непосредственно перед работой.

Аналогичная проблема возникает при обезболивании воспаленных участков (где величина рН низкая), там для развития эффекта требуется больше времени.

Подщелачивание раствора (0,2 мл 5%-ного натрия бикарбоната на 2 мл 1%-ного лидокаина) ускоряет начало действия, удлиняет его продолжительность и уменьшает боль при подкожном введении.

Добавление адреналина усиливает вазоконстрикцию, абсорбция анестетика уменьшается, а длительность его действия увеличивается, но это актуально только для анестетиков короткого действия (лидокаин), в отношении бупивакаина и ропивакаина это малоэффективно. Закономерно, что для кошек дозы анестетика обычно ниже, т. к. токсический эффект достигается раньше, а период действия меньше.

Токсичность и влияние на организм

Сердечно-сосудистая система: передозировка лидокаином вызывает аритмии и депрессию кровообращения; попадание ропивакаина в кровяное русло приводит к АВ-блокаде, желудочковым аритмиям и судорогам. Дыхательная система: лидокаин устраняет рефлекторный бронхоспазм, к апноэ может привести блокада межреберных нервов. ЦНС: токсичность слабо выражена из-за предварительной седации. Иногда могут быть мышечные подергивания (особенно во время введения).

Техника выполнения

Эпидуральная анестезия

Рис. 1 Рис. 2 Показания (операции на тазовых конечностях, хвосте, тазовой и брюшной полостях). Препарат: лидокаин 2%-ный в дозе 2-4 мг/кг в зависимости от области проведения вмешательства.

Если операции на хвосте или тазовых конечностях, достаточно 2-3 мг/кг, если проводится овариогистерэктомия или диагностическая лапаротомия, дозы увеличивают до 4 мг/кг. Бупивакаин/ропивакаин из расчета 2-3 мг/кг. Общий объем препарата не должен превышать 1,5 мл для кошки и 10 мл для собаки.

Для введения анестетика возможно применение обычных игл (для мелких животных) или спинальных. Размер иглы выбирают в зависимости от размера и упитанности животного. Лучший тест на проникновение в эпидуральное пространство – это характерное потрескивание при прохождении желтой связки и потеря сопротивления при введении раствора.

Отсутствие болевой чувствительности тазовых конечностей и зияние ануса через 5-10 мин после введения препарата свидетельствуют об успешном проведении анестезии. При выполнении кесарева сечения эффективно добавлять к анестетику налбуфин из расчета 0,25 мг/кг.

Применение эпидурального катетера необходимо при операции длительностью более 3-4 часов или при высокой степени болевого синдрома в послеоперационный период. Также благодаря катетеру возможно проведение высокой эпидуральной анестезии при операции на органах грудной клетки.

Пример анестезиологического протокола:

1) Кошка (унилатеральная мастэктомия + овариогистерэктомия) вес 4 кг, 7 лет. Анестезиологический риск 2-й степени. Ожидаемая степень боли: от умеренной до тяжелой. Премедикация: антибиотик, НПВП. Седация: пропофол 6 мг/кг. Эпидуральная анестезия: налбуфин 1 мг + лидокаин 3,5 мг/кг (0,7 мл 2%-ный лидокаин). Дополнительно: золетил из расчета 1-2 мг/кг. Послеоперационный период: опиоиды каждые 8 часов из расчета 0,4 мг/кг. 2) Собака (ампутация тазовой конечности) вес 25 кг, 3 года. Анестезиологический риск 2-3-й степени. Ожидаемая степень боли: от умеренной до тяжелой. Премедикация: антибиотики, ранняя анальгезия опиатами. Седация: опиаты + медетомидин 10-30 мкг/кг + пропофол 6 мг/кг. Эпидуральная анестезия: катетер L7-S1 до L5, бупивакаин 1,5 мг/кг (7,5 мл 0,5%-ного раствора) Дополнительно: если катетер установлен верно – ничего, если анестезия неадекватная – газ или золетил. Послеоперационный период: опиоиды каждые 8 часов из расчета 0,4 мг/кг.

Блокада плечевого сплетения

Рис. 3 Рис. 4
Показания: операции на грудной конечности ниже уровня локтя
Препарат выбора: лидокаин или бупивакаин Перед проведением блокады животное должно быть хорошо седировано. Для введения анестетика используют спинальные иглы размером от 21G до 18G, иглу вводят медиальнее плечевого сустава на 2-3 см, но латеральнее ребра параллельно позвоночнику. Некоторые авторы рекомендуют после введения иглы на ½ изменить угол более дорсально. Необходимо убедиться, что не повреждены сосуды, после чего вводится анестетик, дозу которого лучше распределять на нескольких уровнях. В связи с тем что плечевое сплетение и связанные с ним нервы занимают обширное пространство, дозу анестетика разводят NaCl на 50% для увеличения объема раствора. Потеря чувствительности происходит в течение 10-20 мин идлится около 2-4 часов. Полное восстановление наступает через 6 часов. Блокада плечевого сплетения – достаточно эффективный и безопасный метод, но могут возникнуть проблемы с длительным периодом ожидания эффекта особенно у собак с ожирением. Анестезиологический протокол: собака (ампутация запястья) вес 15 кг, возраст 10 мес. Ожидаемая степень боли: от умеренной до тяжелой. Анестезиологический риск 2-й степени. Премедикация: антибиотики, НПВП. Седация: опиаты + медетомидин 10-30 мкг/кг + пропофол 6 мг/кг. Блокада плечевого сплетения: бупивакаин 0,5%-ный 2 мг/кг (30 мг = 6 мл, развести до 12 мл NaCl). Дополнительно: если катетер установлен верно – ничего, если анестезия неадекватная – газ или золетил. Послеоперационная анальгезия: опиоиды при необходимости.

Блокада межреберных нервов

Показания: снятие боли во время и после торакотомии, наличие плеврального дренажа, переломы ребер. Блокада позволяет минимизировать количество системных анальгетиков, которые способны угнетать дыхание. Инъекция позволяет обезболить участок в два межреберных промежутка. Суммарная доза от всех инъекций анестетика не должна превышать общей дозы на вес животного. Рис. 5 Рис. 6
Препарат выбора: лидокаин, бупивакаин, ропивакаин. Целесообразно применять данную блокаду после торакотомии или до операции в случае длительного ожидания. Обычно выраженной седации не требуется и достаточно обезболивания. Анестетик вводят в два промежутка каудальнее и в два промежутка дорсальнее области разреза. Препарат быстро всасывается в кровь, поэтому не стоит превышать дозу 1,5 мг/кг в сумме на всю блокаду. При введении может возникнуть чувство жжения, для уменьшения неприятных ощущений анестетик можно разводить NaCl. Еще один способ снизить боль и улучшить экскурсию грудной клетки – интраплевральная анестезия. Анестетик вводится по дренажным трубкам в дозе 1,5 мг/кг в течение 1-2 мин, после чего лучше положить животное на бок, где располагается разрез. Вероятно, эффект достигается из-за ретроградной блокады межреберных нервов. Перед введением раствора необходимо провести аспирацию жидкости и воздуха. Анестезиологический протокол: собака доберман, торакотомия по поводу резекции доли легкого (абсцесс), возраст 3 г, вес 37 кг. Ожидаемая степень боли: от умеренной до тяжелой. Премедикация: атропин, опиаты. Седация: миорелаксанты (если доступны). Анестезия: кетамин (или золетил), пропофол, высокая эпидуральная анестезия. Послеоперационный период: блокада межреберных нервов – ропивакаин 1,5 мг/кг (5,5 мл 1%-ного раствора) по 1,1 мл в каждый из 5 межреберных промежутков. Интраплевральная блокада: (после того как животное проснется) 5,5 мл ропивакаина до 10 мл NaCl каждые 8 часов в течение 24-36 часов + опиаты.

Ретробульбарная блокада

Применение: операция на глазном яблоке, удаление глазного яблока. Препарат выбора: лидокаин (+ адреналин, новокаин 0,5%-ный). Рис. 7 Рис. 8 Данную блокаду часто комбинируют с инфильтрационной анестезией верхнего и нижнеговека. Примечательна эта анестезия тем, что к раствору лидокаина очень удобно добавлять адреналин, это значительно снижает кровотечение в месте разреза и продлевает блокаду. При выполнении ретробульбарной блокады есть риск повредить глазное яблоко и попасть в субарахноидальное пространство, что может привести к брадикардии и остановке дыхания. Лидокаин вводится из расчета 4 мг/кг, некоторые авторы разбавляют его 0,5%-ным новокаином + адреналин. В ретробульбарное пространство вводят порядка 1-2 мл раствора, остальное используют для инфильтрационной анестезии. Иглу вводят параллельно глазному яблоку, а потом меняют угол медиально к центру. Существует также методика четырех точек, когда препарат вводят в равных четвертях. Вкол осуществляют через кожу, а раствор вводят в заглазничное пространство. Если развивается мидриаз – это признак успешного блока. Анестезиологический протокол: собака кокер-спаниель, 3 мес., вес 4 кг.

Ретробульбарная блокада: лидокаин 4 мг/кг (0,8 мл лидокаина, до 4 мл новокаином 0,5%-ным + адреналин 0,1 мл)

Выводы

Таким образом, при качественном выполнении местного обезболивания возможно снизить дозы общего анестетика, а порой и ограничиться только гипнотическими средствами, улучшить состояние животного после операции, а значит, сократить реабилитацию.

Применение местных анестетиков несущественно удорожает стоимость операции, зато поднимает имидж клиники и позволяет выполнять больший спектр операций.

Выражаю благодарность всей операционной бригаде и отделению реабилитации, без этих людей совершенствовать свою работу невозможно, мы одна команда! (Вилковыский И. Ф., Чернявская А. В., Плярпа И. А., Масалов В. В., Гекова Н., Смирнова Ю.

) Список использованной литературы:

  1. Lumb & Jones' Veterinary Anesthesia and Analgesia
  2. Small Animal Anesthesia Rotation Handout April 2011© Michigan State University Veterinary Teaching Hospital.
  3. Veterinary pain management. Second edition. James S. Gaynor; William W. Muir.
  4. Клиническая анестезиология. Дж. Эдвард Морган-мл.; Мэгид С. Михаил.
  5. Anesthesia and Analgesia proceedings 378, 16 may 2009.
  6. Анестезиология и анальгезия мелких домашних животных. Г. Л. Кэрролл.
  7. Местная анестезия. Майкл Малрой, 2-е издание 2005 г.

Источник: https://www.spbvet.info/zhurnaly/3-2013/mestnaya-anesteziya-v-veterinarnoy-praktike-spektr-primeneniya-pokazan/

Ветеринарная анестезиология (наркоз животных)

Анестезиология животных

Анестезиология — это очень востребованное и актуальное направление ветеринарной медицины. Анестезия, в дословном переводе, обозначает отсутствие чувствительности, в том числе и болевой.

Во время операции врач-анестезиолог, по-сути, берет на себя управление жизненными функциями организма, постоянно следит за состоятельностью системы кровообращения, дыхания, обмена веществ.

Анестезия должна обеспечивать анальгезию (обезболивание), миорелаксацию (расслабление мышц), сон и амнезию (отсутствие памяти), при этом поддерживать функции систем организма на максимально близком к физиологическому («нормальному») уровню.

Это удается благодаря использованию различных групп препаратов для наркоза, постоянному мониторингу основных показателей жизнедеятельности, наличию различных препаратов, поддерживающих те самые функции.

#пациентыбазылевского В связи с тем, что в последние годы в значительной мере возросла сложность проводимых хирургических вмешательств у четвероногих пациентов — это неизбежно привело к необходимости выделения ветеринарной анестезиологии в отдельную специализацию.

Хирургия уже не ограничена проведением только «малых» операций, она шагнула дальше – операции на позвоночнике, головном и спинном мозге, в грудной полости уже становятся ежедневной нормой. Такие «большие» операции требуют не только превосходной работы хирурга, но и организации при клиниках отделений реанимации и интенсивной терапии.

Поддержка животного до, во время и после операции является обязательным условием для успешного проведения вмешательств и дальнейшего выздоровления. Всегда следует помнить, что любая, даже безупречно проведенная операция будет сопровождаться болью. Боль запускает огромное количество реакций в организме, которые тормозят выздоровление и могут приводить к серьезным осложнением.

Анестезиология считает своим призванием избавление от боли.

Анестезиология неразрывно связана с интенсивной терапией – мероприятиями, проводимыми для коррекции нарушений наиболее важных жизненных функций. Необходимость в ней возникает после обширных операций, серьезных травм, тяжелых состояний вследствие какой-либо болезни, в целом при состояниях, угрожающих жизни пациента.

В арсенале анестезиолога имеется большое количество препаратов для проведения анестезии, таких как: наркотические и ненаркотические обезболивающие средства, седативные препараты различных групп, внутривенные гипнотики, ингаляционные анестетики, миорелаксанты, средства для местной анестезии.

  Обилие групп препаратов позволяет осуществлять принцип многокомпонентной сбалансированной анестезии. Этот принцип позволяет существенно снижать дозировки используемых средств, сохраняя при этом эффект от них.

Это возможно благодаря синергизму препаратов, при котором эффект при совместном использовании их будет больше, чем при сумме эффектов, вызываемых применением каждого по отдельности.

Сбалансированная анестезия позволяет избежать дозозависимых побочных действий средств для наркоза из-за уменьшения используемых доз. Этот принцип неукоснительно соблюдается при проведении анестезии в нашей клинике.

Особый интерес для анестезиолога представляют сопутствующие заболевания – это те болезни, которые не являются причиной операции, но могут повлиять на ход анестезии и послеоперационного восстановления. Диагностике таких заболеваний также уделяется много внимания.

В нашей клинике разработаны и ведется работа по стандартным протоколам предоперационного осмотра животного, на основании которого присваивается группа анестезиологического риска животного, что служит показанием к выбору метода анестезии, назначаются анализы, исследования и консультации узких специалистов.

Все это необходимо для прогнозирования возможных осложнений анестезии во время операции и после, что очень важно.

Что должны знать владельцы об анестезии?

К вопросу владельцев о безопасности анестезии следует отметить, что определенный минимальный риск анестезии присутствует всегда и, как правило, связан с сопутствующими заболеваниями.

К сожалению, можно сходу назвать около 10 заболеваний, которые не диагностируются в предоперационный период, но могут проявиться во время операции.

Но не стоит пугаться, риск возникновения таких осложнений минимален и анестезиологами осуществляется индивидуальный подход к каждому пациенту и прикладываются все усилия для предупреждения осложнений.

Симптомами, на которые владельцам следует обращать внимание и сообщать врачу являются:

  • Появление кашля;
  • Позывов к рвоте или рвота;
  • Поносы;
  • Одышки;
  • Снижение переносимости физической нагрузки;
  • Посинение языка;
  • Усиление жажды и учащение мочеиспускания.

Появление таких симптомов в последний месяц-два до операции может указывать на наличие некоторых заболеваний, повышающих анестезиологический риск.

Помните, что осведомленность о сопутствующих заболеваниях позволяет подобрать схему оптимального наркоза, которая значительно уменьшит вероятность появления осложнений, а диагностика этих заболеваний отчасти работа самого владельца.

Одним из основополагающих принципов организации анестезиологической работы в нашем центре является принцип информированного согласия.

В широком смысле это означает, что каждый владелец не зависимо от объема предстоящей операции получает информацию и разъяснения о риске анестезии, возможных неблагоприятных последствиях, ходе наркоза и операции, плане послеоперационного ведения пациента и только после этого выражает свое согласие на проведение анестезии в письменном виде. Это позволяет хозяину животного осознать и понять то, что будет происходить с его любимцем в операционной и, возможно, избавится от страха перед анестезией.

#пациентыбазылевского

Как подготовить животное к анестезии?

Подготовка владельцем животного к анестезии включает в себя двенадцатичасовую голодную диету, кроме самых маленьких пациентов и тех, кому голодание противопоказано по состоянию здоровья. В таком случае время голодания устанавливает врач в индивидуальном порядке. За 2 часа до операции следует убрать воду. Желательно за 1-2 дня остричь когти животному.

Немаловажным моментом служит профилактика предоперационного стресса у животных. Сборы в клинику, поездка в автомобиле или транспорте для многих животных волнительное мероприятие, а между тем стресс приводит к гиперактивации нервной и эндокринной систем, нарушает обмен веществ и увеличивает вероятность осложнений.

Профилактике беспокойства животного следует уделить не последнее внимание. Рекомендуется создать для питомца максимально комфортные для него условия, а у особо возбудимых животных следует применять успокоительные препараты.

Такие препараты уменьшат волнение перед операцией, облегчат протекание послеоперационного периода и сами по себе не повлияют на ход анестезии.

Успокоительные препараты растительного происхождения рекомендуется давать за 5-7 дней до дня операции, а средства, содержащие химические компоненты (например, фенибут), за 3-4 дня.

Если животное получает какие-либо препараты, то обязательно следует сообщить об этом врачу-анестезиологу, при этом указав дозу, кратность применения и продолжительность курса.

Некоторые препараты негативно взаимодействуют с анестетиками и поэтому их прием нужно отменить за несколько дней до операции, либо изменить режим приема.

Тогда как некоторые препараты будут особо важны для поддержания пациента и их применение не следует отменять даже в день операции.

Какие осложнения бывают и как их избежать?

Наиболее часто встречающимся осложнением анестезии является гипотермия – снижение температуры тела.

Если животное не остается на стационар, то хозяину следует взять с собой плед, либо другой предмет, в которые можно укутать животное и продумать место отдыха для животного после операции у себя дома.

Такое место должно быть удаленным от шумных мест, затемненным, не находится на сквозняке. Так как у животного возможно кратковременное нарушение координации, то рекомендуется организовывать место отдыха ближе к полу.

После анестезии появляется чувство жажды и сухости во рту, но не следует сразу же давать животному корм и воду. Если условиями операции не предусмотрено другое, то воду в не большом количестве можно предложить уже через 2 часа после наркоза (до этого времени разрешено смачивать слизистую оболочку ротовой полости водой).

Еще через 2  часа можно предложить животному небольшое количество корма. В первые несколько дней рекомендуется применение специальных кормов для животных в послеоперационный период.

Такие корма хорошо сбалансированы по питательности и составу, легко усваиваются и прекрасно поедаются животными.

  Если после дачи первой порции корма не наблюдается рвоты, то еще через 4 часа можно вернуться к обычному режиму кормления.

Более подробно с ветеринарной Анестезиологией (наркозом животных) можно ознакомиться у нас на сайтах в России и Беларуси.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5e1ece98ec575b00ad3b384c/veterinarnaia-anesteziologiia-narkoz-jivotnyh-5e2044393d008800b13f759c

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: