Анестезия в вену

Содержание
  1. Внутривенный наркоз — показания, алгоритм, препараты, возможные последствия
  2. Как делают внутривенный наркоз
  3. Подготовка к внутривенному наркозу
  4. Классификация внутривенного наркоза
  5. Проведение внутривенного наркоза
  6. Показания и противопоказания к введению внутривенного наркоза
  7. Применяемые препараты
  8. Возможные последствия
  9. Внутривенный наркоз: классификация, препараты, последствия
  10. Подготовка
  11. Центральная анальгезия
  12. Нейролептанальгезия
  13. Атаралгезия
  14. Используемые препараты
  15. Противопоказания и осложнения
  16. Отзывы о внутривенном наркозе
  17. Внутривенный наркоз в гинекологии: техника, препараты, побочные эффекты
  18. Показания к общему наркозу
  19. Противопоказания к общему наркозу
  20. Побочные эффекты
  21. Подготовка пациента к предстоящей плановой операции под наркозом
  22. Когда целесообразно использовать внутривенный наркоз?
  23. Показания к внутривенной анестезии
  24. Использование кетамина
  25. Использование сомбревина
  26. Использование барбитуратов
  27. Использование виадрила
  28. Противопоказания к внутривенной анестезии
  29. Внутривенный наркоз
  30. Как действует внутривенный наркоз?
  31. Показания и противопоказания для введения внутривенного наркоза
  32. Препараты для внутривенного наркоза
  33. Последствия внутривенного наркоза
  34. Анестезия. Это нужно знать
  35. О чем надо рассказать анестезиологу?
  36. Виды анестезии
  37. Местная анестезия
  38. Общая анестезия
  39. Региональная анестезия
  40. Что такое седация?
  41. Какая анестезия лучше?

Внутривенный наркоз — показания, алгоритм, препараты, возможные последствия

Анестезия в вену

Внутривенный наркоз – это процедура обезболивания, которая производится путем внутривенного введения специальных наркотических препаратов, вызывающих торможение центральной нервной системы, расслабление скелетной мускулатуры, отключение сознания и некоторых рефлексов. Применяется внутривенный наркоз для непродолжительных хирургических вмешательств, потому что используемые препараты дают кратковременную анестезию.

Как делают внутривенный наркоз

Проведение внутривенной анестезии – простая, с технической точки зрения, процедура, которая дает практически моментальный эффект. Пациент спокойно засыпает, минуя стадию возбуждения. Но полного расслабления мышц такой наркоз не дает, что повышает риск передозировки.

Одна доза препарата отключает сознание пациента примерно на 20 минут, поэтому если хирургическое вмешательство длится дольше, то требуется дополнительная доза.

Обычно для продолжительных операций внутривенный наркоз используют в комбинации с ингаляционным для того, чтобы вначале спокойно погрузить пациента в бессознательное состояние без этапа возбуждения.

Подготовка к внутривенному наркозу

Перед применением наркоза пациента необходимо подготовить. Для того, чтобы анестезия была качественной и без последствий, должны быть проведены следующие мероприятия:

  • беседа с пациентом о том, как будет проходить процедура (если возникают какие-либо вопросы, лучше прояснить все моменты заранее);
  • за определенный промежуток времени до операции, пациента ограничивают в употреблении пищи и напитков;
  • гигиенические процедуры (иногда очистительная клизма, по требованию врача);
  • премедикация накануне вмешательства проводится для уменьшения тревожности пациента и снижения вероятности возникновения аллергических реакций.

Классификация внутривенного наркоза

Данный вид анестезии бывает 3 видов, каждый имеет свои особенности:

  1. Центральная анальгезия производится путем введения комбинации наркотических анальгетиков, дает хорошую степень обезболивания, но при высоких дозах происходит угнетение дыхания, поэтому зачастую требуется применение ИВЛ.
  2. Нейролептанальгезия обеспечивает нейровегетативное торможение, потерю болевой чувствительности и психологический покой, но при этом пациент находится в сознании.
  3. Атаралгезия применяется обычно в качестве компонента комбинированной анестезии, основана на использовании анальгетиков в сочетании с транквилизаторами.

В зависимости от вида оперативного вмешательства, состояния пациента и некоторых других факторов применяется определенный вид внутривенного обезболивания.

Проведение внутривенного наркоза

Внутривенная анестезия проводится после окончания всех подготовительных мероприятий, непосредственно перед началом оперативного вмешательства. Пациента укладывают на операционный стол, пунктируют вену и медленно вводят анестезирующий препарат.

После введения первых 3-5 мл делают паузу примерно на 30 секунд, наблюдая при этом за реакцией и состоянием больного, затем продолжают введение препарата до тех пор, пока не исчезнет ресничный рефлекс.

Расход анестетика зависит от многих факторов:

  • вес пациента;
  • пол;
  • возраст;
  • общее состояние и характер основного заболевания;
  • размер жировых «депо»;
  • состояние печени и др.

Анестезиолог рассчитывает дозу препарата в каждом случае индивидуально, тщательно изучив анамнез и состояние больного.

На протяжении всего наркоза за пациентом производится постоянное наблюдение и осуществляется контроль дыхания, частоты пульса, артериального давления.

После пробуждения пациента, врач обязательно оценивает его состояние: проверяет рефлексы, убеждается, что больной находится в сознании.

Затем у пациента наступает вторичный сон, поэтому для врача так важно зафиксировать выход больного из состояния наркоза. В этом периоде иногда могут наблюдаться головокружение, тошнота, рвота.

Показания и противопоказания к введению внутривенного наркоза

Показанием для проведения внутривенной анестезии может стать любое состояние пациента, когда ему требуется экстренное или плановое хирургическое вмешательство. При кратковременных операциях применяется внутривенный мононаркоз, при более сложных вмешательствах – комбинированная анестезия.

Абсолютных противопоказаний для внутривенного наркоза в ситуациях, когда требуется экстренная хирургическая помощь больному, нет. Для выполнения анестезии будут подобраны препараты и дозировка с учетом конкретного состояния пациента, что сведет к минимуму вероятность осложнений.

Но при проведении плановых операций для внутривенного наркоза все же существуют определённые противопоказания:

  • серьезные нарушения в работе сердца: инфаркт миокарда (после развития которого прошло меньше месяца), тяжелые нарушения ритма, некомпенсированная сердечная недостаточность и др.;
  • острые инфекции дыхательных путей или хронические заболевания дыхательной системы в стадии обострения;
  • острые неврологические нарушения;
  • острая почечная или печеночная недостаточность.

Кроме того, для каждого препарата, используемого при проведении наркоза, имеются свои противопоказания.

Применяемые препараты

Для проведения наркоза применяют современные препараты, используя новейшие и традиционные методы смешивания и введения. Самыми распространенными являются:

  1. Кетамин. Применяется для мононаркозов и в комбинации с другими препаратами. Максимальная дозировка – 5мг/кг. Оказывает стимулирующее действие на сердечно-сосудистую систему, повышает артериальное давление. После пробуждения у пациента могут возникать непродолжительные галлюцинации, нарушение координации движений.
  2. Барбитураты (гексонал, тиопентал натрия, метагекситон). Растворы этих препаратов часто используют для проведения краткосрочных (не более 20 минут) операций. Характерной особенностью является то, что они угнетают дыхание.
  3. Производные барбитуровой кислоты. Эти препараты способны вызвать мгновенный непродолжительный сон (15-20 минут).
  4. Пропанидид – это легкий препарат для краткосрочного отключения пациента продолжительностью не более 5-7 минут, после которого человек спокойно приходит в себя. Основным недостатком вещества является способность вызывать гипотензию.

Каждый препарат имеет свои преимущества и недостатки, поэтому выбор анестетика для каждой конкретной операции проводится только специалистом.

Возможные последствия

Последствия и возможные осложнения после применения наркоза зависят от того, какой препарат использовался и от индивидуальных особенностей больного. В течение некоторого времени после операции могут наблюдаться следующие явления:

  • головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • озноб;
  • непродолжительные зрительные и слуховые галлюцинации;
  • головная боль;
  • заторможенность спутанность сознания;
  • пониженное артериальное давление.

В большинстве случаев все неприятные последствия внутривенного наркоза проходят бесследно через 2 – 3 суток.

Современные препараты, применяемые для наркоза, являются щадящими и последствия их воздействия на человечески организм минимальные. Все опасения, связанные с внуривенной анестезией, по большей части навеяны мифами и не имеют отношения к реальности.

Источник: http://MedOperacii.ru/anesteziya/vnutrivennyj-narkoz/.html

Внутривенный наркоз: классификация, препараты, последствия

Анестезия в вену

Внутривенный наркоз — это общее внутривенное обезболивание, которое широко используется в случаях, когда предполагается выполнение кратковременного оперативного вмешательства, так как препараты, используемые для этого вида наркоза имеют кратковременный эффект.

К основным его преимуществам можно отнести:

  • Мгновенное введение в наркозное состояние;
  • Приятное для пациента засыпание;
  • Отсутствие этапа возбуждения.

Вместе с этим, препараты, используемые для внутреннего введения, способны создать лишь кратковременное обезболивание, поэтому нет практической возможности использовать их без комбинации с сильнодействующими и опасными средствами при проведении продолжительных операций.

Меня часто спрашивают вреден ли внутривенный наркоз детям. На сегодняшний день нет исследований, в которых отмечалось бы негативное влияние препаратов наркоза на ребенка. Бывают случаи, когда новорожденным во время реанимации приходится делать в/в инъекции в головную вену, это жизненно-необходимо.

Подготовка

Подготовка к внутривенному наркозу предполагает проведение беседы с лечащим врачом или психологом, ограничение в употреблении пищи и напитков за определенное время до проведения операции, выполнение гигиенических процедур, постановка очистительной клизмы (по требованию врача).

Кстати о том, почему нельзя есть перед операцией под наркозом, я писал в другой статье.

За некоторое время до оперативного вмешательства проводится премедикация, которая необходима для устранения волнения и страха у пациента, обезболивания, профилактики аллергии, регургитации содержимого желудка, уменьшения секреции слизистой дыхательных путей.

Классификация данного вида наркоза следующая:

  • Центральная анальгезия;
  • Нейролептанальгезия;
  • Атаралгезия.

Центральная анальгезия

Этот метод предполагается введение различных наркотических анальгетиков, благодаря чему достигается анальгезия. Выбранные анальгетики обычно комбинируются с миорелаксантами и вспомогательными препаратами (например, с кетамином).

При превышении дозировки и больших дозах наблюдается угнетение дыхание, поэтому зачастую наблюдается переход на ИВЛ.

Нейролептанальгезия

Нейролептанальгезия базируется на комбинированном использовании нейролептиков (дроперидола) и наркотических анальгетиков (фентанила). Применение первых позволяет подавить вегетативные реакции, вызвав у пациента чувство полного безразличия. Вторые призваны обеспечить обезболивание.

Основные достоинства метода – быстрое наступление ощущения безразличия, сведение к минимуму метаболических и вегетативных сдвигов, которые становятся следствием операционного вмешательства.

Нейролептанальгезия часто сочетается с местной анестезией, либо является частью комбинированного наркоза (препараты в этом случае вводятся поэтапно, каждые 10-20 минут, если есть соответствующие показания).

Атаралгезия

При данном методе используется сочетание препаратов двух разных групп: наркотических анальгетиков (фентанил, промедол) и седативных средств и транквилизаторов. После введения препаратов у пациента наблюдается состояние атараксии.

Атаралгезия применяется при поверхностном оперативном вмешательстве, либо в качестве составляющей части комбинированного наркоза (с использованием кетамина, нейролептиков, миорелаксантов, закиси азота).

Опасен ли внутривенный наркоз при комбинированном использовании? Нет, потому что основную опасность представляют вещества, применяемые для более длительной анестезии.

Используемые препараты

Выполняется внутривенный наркоз современными препаратами с использованием традиционных и инновационных методик смешения и введения лекарственных веществ.

1. Кетамин. Возможно внутримышечное и внутривенное введение вещества. Максимальная дозировка – не более 5 мг/кг. Применяется для вводной анестезии или мононаркоза. Способен вызвать поверхностное сонное состояние.

Оказывает стимулирующее воздействие на работу сердечно-сосудистой системы, учащает пульс, повышает АД.

Кетаминовый внутривенный наркоз редко, но может иметь некоторые последствия: слуховые и зрительные галлюцинации по завершению операции, незначительные головные боли, головокружение.

2. Барбитураты. Растворы барбитуратов активно применяются для введения в непродолжительное наркозное состояние. Для данной группы препаратов характерно угнетение дыхания.

Анестезия барбитуратами используется операций, длительность которых не превышает 20 минут. Методики внутривенного наркоза барбитуратами, показания и осложнения которого будут зависеть от типа операции и состояния пациента, весьма разнообразны.

Тем более, что барбитураты зачастую комбинируют и с другими препаратами.

3. Производные барбитуровой кислоты. Для анестезии этими препаратами характерно отсутствие этапа возбуждения, мгновенное наступление сна. Общая продолжительность – 15-20 минут.

4. Пропанидид. Это легкий внутривенный наркоз, длительность которого – около 5-7 минут. Пациент пробуждается быстро и спокойно, без галлюцинаций. В редких случаях наблюдается состояние апноэ. После введения препарата зачастую развивается гипотензия, что является основным недостатком препарата.

Противопоказания и осложнения

Особых противопоказаний внутривенный наркоз не имеет, однако не применяется в следующих случаях:

  • Продолжительное операционное вмешательство (более 20 минут);
  • Состояние шока;
  • Острая и хроническая форма почечных и печеночных заболеваний;
  • Выраженная анемия;
  • Дыхательная недостаточность.

При правильном проведении никаких серьезных осложнений не даёт ни один вид наркоза. В послеоперационном периоде (не часто) могут наблюдаться слабость, непродолжительные слуховые и зрительные галлюцинации, головные боли, спутанность сознания, снижение артериального давления.

Отзывы о внутривенном наркозе

Вы можете оставить отзывы о том как прошел внутривенный наркоз у Вас, а также задать вопросы, заполнив форму ниже.

«Мне применяли внутривенный наркоз. И я остался не довольным. Очень тяжело выходил. Не мог соображать минут 40 после наркоза, речь была бессвязная, проявилась тошнота. Ощущения очень неприятные. Честно говоря, уже прошел месяц, а голова все еще болит, работать тяжело. Возможно, мне подобрали не тот препарат для анестезии.»

Виктор, 40 лет

«У меня проводилась легкая операция пару месяцев назад. Все прошло успешно, без видимых осложнений. Применялся внутривенный наркоз. Так решил анестезиолог, изучив историю моей болезни. Я остался доволен, человек подобрал точно дозу и препарат. Не было ни головных болей, ни других спецэффектов, которые обычно присутствуют после общего наркоза.»

Дмитрий, 30 лет

«После операции под внутривенным наркозом чувствовалась сильная тошнота, но рвоты не было. Врачи сказали, что это нормальная реакция организма. Прописали диету на неделю. Тщательно наблюдали меня первые два дня после операции. Остался доволен, особых проблем не было.»

Александр, 32 года

Источник: https://vnarkoze.ru/vnutrivennyj-narkoz.html

Внутривенный наркоз в гинекологии: техника, препараты, побочные эффекты

Анестезия в вену

В хирургии без анестезии не обходится практически не одна манипуляция.

В зависимости от вида оперативного вмешательства и индивидуальных показателей пациента применяют ее виды: местную, региональную или общую.

Каждый вид оказывает воздействие на нервные окончание и блокирует чувствильность, при общем же наркозе временно отключается сознание, и пациент впадает в кратковременный, но глубокий сон.

Обширные и длительные оперативные вмешательства проводятся преимущественно под общим наркозом. В общих чертах, что это такое знает каждый. Люди, которым предстоит операция, сразу же рисуют в своем воображении картину: им вкалывают укол, и они засыпают. И у них тут же возникает ряд вопросов:

  • сколько времени длится наркоз;
  • действительно ли они ничего не будут чувствовать;
  • а они точно проснуться;
  • как они будут отходить от анестезии;
  • какие препараты используются для блокировки сознания;
  • есть ли у них побочные эффекты;
  • а не вреден ли наркоз для организма и т.д.

На эти и ряд других вопросов, которые обязательно возникают у пациента перед операцией должен ответить анестезиолог, который будет принимать непосредственное участие в ней. Это крайне необходимо для того, чтобы больной успокоился, отбросил все страхи, адекватно оценил свое положение и подготовился к предстоящему ему хирургическому вмешательству.

Пациент должен понимать, что у каждого человека индивидуальный организм, сюда мы отнесем и физиологические особенности и психосоматические, поэтому не один доктор не даст вам гарантированный ответ по поводу того, что вы будете чувствовать после общего обезболивания.

Люди отходят от наркоза по – разному, но у них много общих ощущений, именно о них вам и поведает врач. Однако это не значит, что все они сто процентов проявятся у вас. Кто-то переносит наркоз легко, а кто не может полностью отойти от него часами.

Все это сугубо индивидуальные показатели.

На то как подействует на организм анестезия, влияют многие физиологические показатели пациента:

  • возраст и половая принадлежность;
  • гормональный фон;
  • вредные привычки;
  • аллергические реакции;
  • соответствующая подготовка к операции.

Исходя из этого, не трудно предположить, что весь груз ответственности за обезболивание и его последствия во время и после операции лежит на анестезиологе. Врач обязан глубоко изучить анамнез пациента и подобрать необходимые препараты для наркоза, рассчитать дозировку, схему и способы их введения, кроме того, предвидеть возможные осложнения и реанимационные действия при их возникновении.

Показания к общему наркозу

Показания для общей ингаляционной анестезии (моноанестезии): малоинвазивные операции, т.е. операции с минимальным повреждением кожного покрова, малым доступом.

К таким операциям относятся: удаление поверхностно расположенных структур и новообразований; гинекологические операции в виде выскабливания матки; травматологические операции — вправление вывихов; также тяжёлые перевязки.

Показания для общей неингаляционной анестезии схожи с моноанестезией газом. Они дополняются проведением различных инструментальных исследований (гастроскопия, колоноскопия).

Показания для общей комбинированной анестезии с интубацией трахеи и ИВЛ: оперативные вмешательства средней степени, в их число входят — операции в области лицевого черепа; ЛОР операции; некоторые гинекологические операции; ампутации сегментов верхних и нижних конечностей; операции в брюшной полости (аппендэктомии, холецистэктомии, грыжесечения и т.д.); диагностические лапаротомии, лапароскопии; в грудной полости в виде диагностических торокотомий и торакоскопий. Обширные хирургические операции: расширенные операции в брюшной и грудной полостях; расширенные ампутации конечностей; операции на головном мозге. А также операции на сердце, спинном мозге, крупных сосудах и другие сложные оперативные вмешательства, требующие дополнительных специальных условий — присоединение аппарата искусственного кровообращения (АИК) или создания условий гипотермии.

Противопоказания к общему наркозу

Противопоказаниями для проведения плановой общей анестезии являются:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: недавно перенесённый (1-6 месяцев) инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия или стенокардия напряжения 4 функционального класса, низкое артериальное давление, нарастающая сердечная недостаточность, тяжёлые заболевания клапанов сердца, нарушения проводимости и ритма сердца, несостоятельностью сократительной функции сердца.

Со стороны нервной системы: психиатрические заболевания, тяжёлые травмы и контузии головного мозга (1-6 месяцев).

Со стороны дыхательной системы: бронхиальная астма в стадии обострения, пневмония, тяжелый бронхит.

Наркоз не безвреден и не безопасен, но потенциальная опасность наркоза в тысячи раз меньше вреда, который несет заболевание в случае отказа от его хирургического лечения. Другое дело, что вероятный вред и опасность наркоза могут всегда быть минимизированы, для этого нужно просто довериться твёрдо знающему своё дело анестезиологу-реаниматологу.

Обратите внимание, что не существует каких-либо противопоказаний для проведения экстренной операции и экстренной анестезии, и в случаях прогрессирования заболевания онкологического больного. В таких ситуациях разговор идёт о спасении жизни пациента, а не об оценке имеющихся у него противопоказаний.

Побочные эффекты

Нельзя сказать, что в гинекологии после внутривенного наркоза пациентки чувствуют себя отлично. Эйфория прослеживается только в первые минуты после пробуждения, а затем может начать болеть и кружиться голова. Многие отмечают, что это напоминает похмелье, когда тошнит, голова тяжелая, хочется поспать, но не получается.

Боли в оперируемой зоне не относятся к побочным эффектам внутривенного наркоза, но они тоже присутствуют. И именно из-за них женщина не может уснуть. Разумеется, ей дают обезболивающее, но его действие рано или поздно заканчивается.

В редких случаях пациентки отходят от внутривенного наркоза очень тяжело и слишком долго. Обычно у них в это же день хватает сил, чтобы самостоятельно добраться до дома. А там постельный режим, отдых и восстановление сил.

Подготовка пациента к предстоящей плановой операции под наркозом

Чаще всего, вся подготовка пациента к плановой операции проходит непосредственно накануне операции в стационаре. Накануне с пациентом беседует врач анестезиолог-реаниматолог, собирает анамнез, рассказывает о предстоящем наркозе, заполняет необходимую врачебную документацию, берёт с пациента письменное согласие на проведение анестезии.

Источник: https://dantist55.ru/hirurgiya/protivopokazaniya-k-obshchemu-narkozu.html

Когда целесообразно использовать внутривенный наркоз?

Анестезия в вену

Внутривенный наркоз сегодня используется повсеместно при кратковременных гинекологических и хирургических операциях. Длительность таких оперативных вмешательств не должна превышать 10-15 минут. Обезболивающий эффект наступает максимум через минуту после введения наркотических веществ.

Показания к внутривенной анестезии

В гинекологии используют данный вид общего наркоза при аборте, а также при следующих манипуляциях:

  • Ушивании мягких тканей при разрыве родовых путей;
  • Наложении акушерских щипцов;
  • Ручном отделении плаценты и выделении последа;
  • Выскабливании матки в послеродовом периоде;
  • Ручном обследовании полости матки и других показаниях.

Помимо гинекологии, внутривенный наркоз используют в других областях медицины при следующих показаниях:

  • Выправление вывихов;
  • Электроимпульсная терапия;
  • Шинирование поврежденной конечности;
  • Интубация трахеи.

Использование кетамина

Наркоз с кетамином рекомендован пациентам с бронхиальной астмой

Данный препарат преимущественно применяется при внутривенном обезболивании. Основной особенностью этого анальгетика является скорое наступление наркотического эффекта (через 40 секунд после введения).

Действие кетамина продолжается 10 минут, при этом пациент находится в состоянии, когда одни участки головного мозга угнетаются, другие – возбуждаются.

В период сна отмечаются следующие показатели: учащается пульс; повышается сердечный индекс; увеличивается минутный объем сердца; повышается артериальное давление.

Совет: при наличии у пациента гипертензивного синдрома (опухоли, черепно-мозговые травмы, паразитарные патологии головного мозга и другие заболевания, связанные с повышением внутричерепного давления) использование внутривенного обезболивания с применением кетамина не рекомендуется.

Противопоказан данный анальгетик роженицам и беременным с тяжелыми формами гестоза (синдром, проявляющийся патологическим увеличением массы тела, отеками и так далее), а также имеющим лабильную психику (характеризуется крайней изменчивостью настроения, непредсказуемым переключением эмоционального состояния). К другим противопоказаниям для применения кетамина относят:

  • Нарушение мозгового кровообращения;
  • Эпилепсию;
  • Выраженную гипертензию (повышенное давление на одном из участков кровеносной системы);
  • Эклампсию при тяжелых нарушениях нормального кровообращения.

Неоспоримым преимуществом кетамина является его незначительное влияние на ребенка и плод. Помимо этого, анестезия с кетамином расслабляет мускулатуру бронхов и улучшает легочный кровоток, что делает ее наиболее подходящим вариантом для пациентов, имеющих в анамнезе различные заболевания бронхов.

К последствиям использования анестезии с кетамином можно отнести следующие неприятные моменты:

  • Непроизвольные движения рук и ног;
  • Галлюцинации;
  • Плохие сновидения;
  • Делирия (нарушение сознания).

Использование сомбревина

Сомбревин погружает пациента в наркозный сон всего на четыре минуты, действует через несколько секунд после введения

Внутривенный наркоз с применением данного анестетика используется редко, причиной этому стали многочисленные последствия применения сомбревина. Вот некоторые из них:

  • Судороги;
  • Снижение артериального давления больше, чем на 20%;
  • Двигательное возбуждение;
  • Анафилактический шок;
  • Бронхиолоспазм;
  • Крапивница;
  • Остановка сердца;
  • Гипотония матки и другое.

Как видно, последствия применения сомбревина очень серьезные, поэтому предпочтение следует отдать либо другим наркотическим средствам либо иному виду общей анестезии, например, трахеальному наркозу.

Использование барбитуратов

К таким наркотическим средствам относятся тиопентал-натрия и гексенал. Действие препаратов после внутрисосудистого ведения длится около 20 минут.

Для того чтобы приготовить раствор барбитуратов, смешивают 1 грамм препарата со 100 мл 1% раствора хлорида натрия. Полученный раствор вводится со скоростью 1мл за 10 секунд.

После введения трех миллилитров средства медицинский персонал определяет чувствительность пациента к барбитуратам. Далее его внутрисосудистое введение продолжается до полного обезболивания.

Совет: для данного вида внутривенной анестезии характерно угнетение дыхания, поэтому наличие дыхательного аппарата в операционной обязательное условие.

Показаниями для использования барбитуратов считаются такие хирургические вмешательства, как вскрытие абсцессов, репозиция костных отломков, вправление вывихов, флегмон (острое гнойное воспаление). Помимо этого, показаниями к использованию барбитуратов являются судорожный синдром при столбняке, передозировке кокаином, эпилептический статус.

Использование виадрила

Виадрил показан для проведения эндоскопических обследований

Рекомендуется медленное введение данного наркотического средства в центральную вену в виде 2,5 % раствора. Виадрил считается трудноуправляемым анестетиком, из-за этого его используют одновременно с закисью азота. Применение виадрила осложняется некоторыми его последствиями. К таким последствия можно отнести развитие тромбофлебитов (образование тромбов).

Противопоказания к внутривенной анестезии

  • Воспалительные заболевания носоглотки;
  • Выраженная сердечная недостаточность;
  • Беременность;
  • Тяжелая недостаточность почек и печени;
  • Аллергические реакции.

Несмотря на некоторые последствия применения внутривенной анестезии, она более приемлема по сравнению с ингаляционным наркозом.

Основными ее достоинствами является наступление обезболивающего эффекта уже через мгновение после введения анестетиков, а также удобство индукции и отсутствие необходимости использовать сложную медицинскую аппаратуру.

В настоящее время ведутся научные разработки по усовершенствованию наркотических средств для внутривенной анестезии, что позволит избежать многих негативных последствий ее применения.

Советуем почитать: проводниковая анестезия

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: https://vseoperacii.com/narkoz/vnutrivennyj.html

Внутривенный наркоз

Анестезия в вену

Внутривенный наркоз — искусственно вызванное, путем введения наркотических препаратов, состояние торможения центральной нервной системы, при котором отключается сознание, расслабляются скелетные мышцы, ослабляются или отключаются некоторые рефлексы и пропадает болевая чувствительность. Используется такая анестезия для проведения хирургических вмешательств.

Как действует внутривенный наркоз?

Основным преимуществом внутривенного, по сравнению с другими видами, общего наркоза является его быстрое действие, практически без стадии возбуждения. А также — быстрый выход пациента из бессознательного состояния.

В среднем, в зависимости от вида используемого препарата, одна доза лекарства обеспечивает до 20 минут бессознательного состояния. Поэтому при длительных операциях с применением такого вида наркоза проводится регулярное постепенное введение наркотических препаратов для поддержания состояния пациента.

Проведение такого наркоза – достаточно простая процедура в техническом плане, достигается быстрый и надежный эффект. Однако полного расслабления мышц он не дает, и риск передозировки выше по сравнению с ингаляционным наркозом.

Поэтому при операциях, требующих длительного наркоза, в качестве мононаркоза (то есть, единственного) внутривенный используется редко.

Как правило, применяется комбинация из нескольких видов наркозов, где внутривенный используется как вводный, чтобы привести пациента в бессознательное состояние, минуя стадию возбуждения.

Показания и противопоказания для введения внутривенного наркоза

Показаниями для применения наркоза может быть любое состояние, требующее экстренного или планового хирургического вмешательства. Предпочтение внутривенному наркозу отдается в случае операций, не занимающих много времени.

Абсолютных противопоказаний к проведению анестезии в случае необходимости экстренного хирургического вмешательства нет. Если пациенту для спасения жизни требуется операция, она будет проведена с подбором максимально щадящего средства и учетом особенностей его состояния.

В случае плановых операций противопоказаниями к проведению внутривенного наркоза являются:

  • нарушение работы сердца (инфаркт миокарда, от начала развития которого прошло меньше месяца, нестабильная стенокардия или стабильная стенокардия в тяжелой степени, некомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелые нарушения сердечного ритма);
  • острые неврологические заболевания;
  • острые инфекции дыхательных путей (пневмония, острый или хронический бронхит в стадии обострения, обострение бронхиальной астмы);
  • инфекционные заболевания.

Также к каждому конкретному препарату, используемому для наркоза, существует свой список противопоказаний.

Препараты для внутривенного наркоза

Для внутривенного наркоза применяют барбитураты и их производные:

  • виадрил;
  • пропанидид;
  • оксибутират натрия;
  • кетамин.

Рассмотрим их особенности:

  1. Барбитураты (тиопентал натрия, гексонал, метагекситон). Этот вид препаратов используется для основного наркоза. К возможным нежелательным эффектам относят угнетение дыхательной и сердечной деятельности.
  2. Кетамины. Преимуществом данных препаратов считается то, что они не оказывают явного угнетающего воздействия на дыхательную и сердечную систему, поэтому могут использоваться как для вводного, так и для основного наркоза. При выходе из наркоза у пациентов могут наблюдаться галлюцинации, нарушение координации.
  3. Виадрил, пропанидид, оксибутират натрия. Используются в основном для вводного наркоза, в сочетании с другими средствами.

Последствия внутривенного наркоза

После выхода из наркоза у пациентов могут наблюдаться:

  • тошнота, рвота;
  • головные боли и головокружение;
  • озноб;
  • непроизвольные мышечные сокращения;
  • спутанность сознания и заторможенность;
  • нарушения чувствительности конечностей;
  • галлюцинации;
  • нарушения сна.

Такие эффекты обычно временные и проходят течение 2-3 суток.

Дибазол для повышения иммунитета Дибазол – препарат, появившийся в фармацевтической промышленности более 60 лет назад. Его и сегодня с успехом используют в разных областях медицины – кардиологии, гастроэнтерологии, неврологии и т.д. Кроме этого, средство применяется для укрепления иммунитета. Борная кислота – применение Борная кислота – средство давно известное, которое широко используется по сегодняшний день. Медицина и косметология рекомендует применять борную кислоту для решения многих проблем. О том, когда средство применяется, и как именно его нужно использовать, расскажем в статье.
Разные виды грибков могут преспокойно жить в организме любого человека, но при этом размножение их будет сдерживаться крепким иммунитетом. Как только работа иммунной системы дает сбой, человеку может потребоваться основательное лечение. Отлично с грибками справляется мазь Клотримазол. Ноотропил или Пирацетам – что лучше? Наверняка о таких средствах, как Ноотропил и Пирацетам, вам уже приходилось слышать. Это медикаменты ноотропной группы. То есть, те, которые способствуют улучшению умственной деятельности. Споры о том, какой препарат лучше, Пирацетам или Ноотропил, не прекращаются до сих пор.

Источник: https://womanadvice.ru/vnutrivennyy-narkoz

Анестезия. Это нужно знать

Анестезия в вену

Анестезию используют, чтобы пациент не чувствовал боль при медицинских процедурах. Многие испытывают перед ней страх, это происходит из-за недостатка знаний и непонимания, чего ожидать от обезболивания. Именно поэтому один из этапов подготовки к операции — консультация анестезиолога.

Этот врач — важный член команды, который несет значительную часть ответственности за благополучный исход операции и состояние после нее.

Во время операции бригада анестезиологов постоянно находится в операционной для того, чтобы держать под контролем и регулировать основные жизненные функции человека, такие как дыхание, артериальное давление, функции сердца и другие.

Во время предоперационного осмотра анестезиолог внимательно оценивает состояние здоровья, узнает о старых заболеваниях и операциях, аллергиях и непереносимости препаратов.

После осмотра врач составляет план анестезии, исключающий ее неприятные последствия, рассказывает о преимуществах и недостатках методов анестезии, назначает предоперационную медикаментозную подготовку и, если необходимо, диету.

задача пациента — подробно ответить на вопросы анестезиолога и рассказать о своем состоянии здоровья и любых дискомфортных состояниях.

О чем надо рассказать анестезиологу?

О здоровье
Расскажите о том, как вы оцениваете состояние своего здоровья, какие хронические заболевания у вас имеются. Состояние здоровья значительно влияет на выбор анестезиологического обеспечения. Если у вас повышенное или пониженное давление, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, язва, астма или заболевания почек, обязательно скажите об этом врачу.

Хронические заболевания могут сильно повлиять на течение анестезии и операции. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы риск осложнений после анестезии выше, чем без них. При этом операции на больном сердце проходят успешно — потому что врачи-анестезиологи выбирают такую анестезию, которая соответствует состоянию пациента.

О лекарствах
Для того чтобы избежать опасных взаимодействий между препаратами, анестезиолог должен знать обо всех принимаемых препаратах, включая БАДы, травы и витамины. Также врач расскажет вам о том, как принимать лекарства в предоперационный и послеоперационный периоды.

О вредных привычках
Курение сильно влияет на процесс обмена кислорода в организме, поэтому анестезиолог должен знать об этом заранее. У курящих есть большой риск развития бронхита и пневмонии после наркоза.

Алкоголь влияет на состояние сосудов, свертываемость крови, а также на сам процесс обезболивания — медикаментозное обезболивание может резко прекратить свое действие, если в крови присутствует алкоголь.Об аллергиях
Анестезиологу важно знать обо всем, на что у вас имеется аллергия — на какие лекарства, продукты и вещества.

Это позволяет более обоснованно выбрать препараты для анестезии и избежать реакций.Об опыте анестезии
Если вам уже когда-то делали анестезию, расскажите, как вы ее перенесли. Также стоит рассказать о том, какие осложнения и побочные реакции отмечались во время анестезии у членов вашей семьи. Иногда осложнения могут повторяться или передаваться по наследству. Анестезиолог поможет это предупредить.

Виды анестезии

Анестезию разделяют на разные типы в зависимости от воздействия на рефлексы и сознание. Местная анестезия блокирует сигналы боли на уровне нервной системы, а общая работает напрямую с мозгом и не дает ему воспринимать внешние раздражители.

Местная анестезия

Используют для блокирования боли в небольшой области тела. Человек при этом полностью остается в сознании. Для местного обезболивания анестетик вводят в небольшую область операции. Например, блокируют нервы рядом с больным зубом или поверхностной раной.

Импульс не доходит до мозга, таким образом мы не чувствуем боли. Местную анестезию обычно используют при небольших операциях на коже, биопсиях, при лечении грыж. Редко этот вид анестезии применяют, когда по состоянию здоровья нельзя применить другие виды обезболивания.

Препараты для местной анестезии действуют от 40 минут до 2 часов.

Общая анестезия

Общую анестезию используют для травматичных, болезненных и длительных операций. Пациент во время операции глубоко спит на протяжении всего вмешательства. Такую анестезию называют наркозом.

Препараты, которые вызывают сон и обезболивание, вводят внутривенно или через дыхательные пути (ингаляционно).

Такие препараты угнетают дыхание и снижают некоторые защитные рефлексы, поэтому, чтобы поддержать нормальный обмен кислорода в организме иногда проводят вспомогательное дыхание во время операции.

Так как анестетики для наркоза влияют на разные системы организма, после операции есть вероятность возникновения побочных эффектов — обычно пациентов беспокоят сонливость, тошнота и боли в горле.

Выход из состояния общего наркоза длится около 4 часов, последствия общей анестезии проходят в течение двух суток.

Наркоз, в зависимости от целей операции, может длиться от 20 минут (например, при эндоскопии) до 15 часов (при пересадке органов).

Региональная анестезия

Региональную анестезию используют для блокады чувствительности определенной части тела. Например, при спинальной и эпидуральной анестезии человек не чувствует, что происходит ниже пояса.

Пациента можно погрузить в сон, чтобы избавить его от психологического дискомфорта — пребывания на своей же операции.

Основное преимущество такого вида анестезии — высокое качество обезболивания, которое при этом незначительно влияет на основные системы и органы человека, такие как печень, легкие, сердце. Длительность обезболивания зависит от хода и цели операции.

Что такое седация?

Седация — это использование медикаментов для того, чтобы расслабить пациента и помочь ему спокойно перенести вмешательство. Её можно использовать вместе с анестезией.

Например, вместе с местной при лечении зубов или вместе с региональной (сон, который устраняет психологический дискомфорт).

Сочетание местной анестезии и седации также используют при длительных операциях, когда пациенту физически тяжело пролежать, не двигаясь все время вмешательства.

Какая анестезия лучше?

Та, которую вам подберет анестезиолог — он учитывает и состояние вашего организма, и вид операции — для каждого конкретного способа подходит тот или иной способ и препарат. Для того, чтобы избежать осложнений важно перед операцией строго соблюдать рекомендации врача.

Источник: Блог клиники Атрибьют

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5baa6896d898fb00b2d3b514/anesteziia-eto-nujno-znat-5beee83ef1e38600aa14aa55

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: