Анестезия должна быть завершена к моменту

Содержание
  1. Анестезия. Общие и специальные компоненты анестезии, подготовка пациента к наркозу, клиника общей анестезии. Контроль за реакциями организма во время анестезии и операции
  2. Подготовка пациента к анестезии.
  3. Периоды общей анестезии.
  4. Осложнения анестезии.
  5. Что нужно знать об операциях с применением анестезии
  6. Противопоказания к анестезии
  7. Общая анестезия (наркоз)
  8. Средства для обеспечения общей анестезии
  9. Пробуждение после операции
  10. Анестезия и послеоперационная тошнота
  11. Через сколько проходит анестезия после лечения зуба
  12. Местная
  13. Инфильтрационная
  14. Интралигаментарная
  15. Проводниковая
  16. Стволовая
  17. Аппликационная
  18. Общий наркоз
  19. Маска с азотной закисью
  20. Немедикаментозная анестезия
  21. Сколько держится заморозка зуба?
  22. Длительность анестезии в зависимости от методов и препаратов
  23. Выбор средства
  24. Факторы
  25. Малоэффективные и продолжительно действующие составы анастезии
  26. Секреты доброго стоматолога: анестезия
  27. Местная анестезия
  28. Поверхностная анестезия
  29. Наркоз: лечение во сне
  30. Премедикация — альтернатива наркозу
  31. Осторожно! Анестетики
  32. заключения
  33. 1. Общая характеристика работы с местными анестетиками

Анестезия. Общие и специальные компоненты анестезии, подготовка пациента к наркозу, клиника общей анестезии. Контроль за реакциями организма во время анестезии и операции

Анестезия должна быть завершена к моменту

Анестезия – 1. Полная утрата чувствительности (в узком смысле слова). 2. Комплекс мероприятий, направленных на защиту организма пациента от болевых воздействий и неблагоприятных реакций, возникающих во время хирургического вмешательства.

Виды анестезии:общая (наркоз), регионарная, местная.

При местной анестезии осуществляется выключение чувствительности небольшой анатомической области, при регионарной анестезии выполняется обезболивание какой-либо части (региона) тела, а при общей анестезии проводиться выключение сознания пациента. Спинальная и регионарная анестезия являются разновидностями регионарной анестезии.

Основные компоненты общей анестезии:

1. Выключение сознания. Используются ингаляционные анестетики (галотан, изофлюран, севофлюран, закись азота), а также неингаляционные анестетики (пропофол, мидазолам, диазепам, тиопентал натрия, кетамин).

2. Обезболивание. Применяются наркотические анальгетики (фентанил, суфентанил, ремифентанил), а также регионарные методы анестезии.

3. Миорелаксация. Используются миорелаксанты (дитилин, ардуан, тракриум).

Также выделяют специальные компоненты анестезии, к примеру, использование аппарата искусственного кровообращения при операциях на сердце, гипотермия и другое.

Клиника общей анестезии.

Общая анестезия проявляется отсутствием сознания (медикаментозной комой) и чувствительности (прежде всего болевой), а также некоторой депрессией дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Подготовка пациента к анестезии.

1. Психологическая подготовка способствует уменьшению страха и волнения, она включает в себя установление доверительных отношений с пациентом, ознакомление его с тем, как будет происходить транспортировка в операционную, какая ориентировочная длительность операции и временя возвращения в палату.

2. Взрослым пациентам накануне операции употребление пищи разрешается до полуночного времени, утром в день операции пить и есть запрещается. Приём пищи (в том числе и молока) запрещен за 4-6 часов до анестезии детям младше 6 месяцев, за 6 часов для детей в возрасте 6 месяцев – 3 года, за 6-8 часов для детей старше 3-х лет.

3. Вечером накануне операции пациент должен принять гигиенический душ, а утром почисть зубы.

4. По показаниям вечером накануне операции и утром пациенту ставят очистительную клизму.

5. Перед операцией ротовая полость должна быть освобождена от всех съемных предметов (зубные протезы, пирсинг), ногти на руках должны быть свободны от ногтевого лака, также необходимо, чтобы пациент снял контактные линзы и слуховой аппарат.

6. За 1-2 часа до анестезии выполняется премедикация. Основные цели премедикации и применяемые препараты:

а) устранение страха и волнения, усиление эффекта анестетиков (диазепам, мидазолам);

б) снижение секреции слизистой оболочки дыхательных путей, торможение нежелательных рефлекторных реакций при интубации трахеи (атропин);

в) обезболивание, если пациент испытывает до операции боль (морфин, промедол);

г) профилактика аллергических реакций (димедрол), хотя эффективность этого подхода не доказана;

д) профилактика регургитации желудочного содержимого (метоклопрамид, антациды);

Препараты для премедикации вводятся внутримышечно или перорально. Считается, что прием при оральной премедикации 150 мл воды не повышает объем желудочного содержимого, за исключением пациентов, имеющих риск полного желудка (принявших недавно пищу, а также при экстренной операции, ожирении, травме, беременности, диабете).

Периоды общей анестезии.

1. Период введения (вводная анестезия, индукция).

2. Период поддержания анестезии (базисная анестезия).

3. Период выведения (пробуждения).

Вводная анестезия. Анестетики вводятся ингаляционно через лицевую маску (чаще у детей или при обструкции дыхательных путей) при помощи наркозного аппарата или внутривенно через периферический венозный катетер.

Наркозный (наркозно-дыхательный) аппарат предназначен для проведения вентиляции легких, а также введения ингаляционных анестетиков. Доза анестетика определяется массой тела, возрастом и состоянием сердечно-сосудистой системы.

Внутривенно препараты вводятся медленно, исключение составляют пациенты с риском регургитации (экстренная операция, беременность, ожирением и др.), когда анестетики вводят быстро.

В период поддержания анестезии продолжается внутривенное, ингаляцинное или комбинированное введение анестетиков. Для поддержания проходимости дыхательных путей используются интубационная (эндотрахеальная) трубка или ларингеальная маска.

Процедура вставления эндотрахеальной трубки в дыхательные пути называется интубацией трахеи.

Для её проведения необходимо наличие интубационных трубок различных размеров и ларингоскопа (оптический прибор, предназначенный для осуществления визуализации гортани; состоит из рукоятки и клинка).

В период выведения из наркоза подача анестетиков больному прекращается, после чего происходит постепенное восстановление сознания.

После пробуждения пациента (определяется по способности выполнять простые команды, к примеру, открывание рта), восстановления мышечного тонуса (определяется по способности приподнимать голову) и возвращения респираторных рефлексов (определяются по наличию реакции на интубационую трубку, кашлю) проводится экстубация трахеи (удаление интубационной трубки). Перед экстубацией газовая смесь заменяется 100% кислородом; при необходимости при помощи санационного катетера выполняется отсасывание слизи из глотки и трахеального дерева (через интубационную трубку). После экстубации нужно обязательно убедиться в способности пациента поддерживать адекватное дыхание и при необходимости применить тройной приём, ротоглоточный воздуховод, вспомогательная вентиляция легких. Также после экстубации пациенту дают кислород через лицевую маску.

Осложнения анестезии.

Причины периоперационных осложнений:

1. Предоперационное состояние больного.

2. Хирургическое вмешательство

3. Анестезия.

Из серьезных осложнений анестезии наиболее часто встречается дыхательная недостаточность, гораздо реже сердечно-сосудистые осложнения, повреждение головного мозга, почек, печени, тяжелая анафилаксия.

Большинство возникающих при анестезии осложнений являются предотвратимыми, чаще всего их причиной являются человеческие ошибки, реже неполадки в работе оборудования.

Наиболее распространенные человеческие ошибки:

1. В обеспечении проходимости дыхательных путей, в незамеченной разгерметизации дыхательного контура и в управлении наркозным аппаратом. Эти ошибки приводят к острой дыхательной недостаточности.

2. Во введении лекарств, в проведении инфузионной терапии, в рассоединении линии для внутривенной инфузии.

Профилактика осложнений:

1. Хорошие знания профессии.

2. Перед анестезией необходимо:

а) проверить исправность работы наркозного аппарата;

б) проверить наличие и доступность набора для трудных дыхательных путей (ситуация трудной вентиляции и/или трудной интубации): ларингеальные маски, набор для коникотомии и др.;

в) проверить наличие набора для интубации трахеи (наличия интубационных трубок и клинков необходимых размеров, проводника, исправность ларингоскопа и др.);

г) набрать в шприцы лекарства для анестезии, а также обязательно промаркировать шприцы, указав названия препаратов.

3. Во время и после анестезии:

а) обеспечить полный объем мониторинга таких жизненноважных функций организма, как дыхание и кровообращение (сатурация, капнометрия, пульс, давление, ЭКГ), проверить правильность выставления границ тревог, и никогда не отключать тревожную сигнализацию;

б) внимательно наблюдать за больным, постоянно быть бдительным.

Сатурация (SpO2) – уровень насыщения крови кислородом, показатель, используемый для оценки адекватности дыхания, нормальное значение 95% и более. Измеряется пульсоксиметром, датчик которого (в виде клипсы) надевается на один из пальцев кисти.

Общий алгоритм действий при возникновении критической ситуации во время анестезии:

1. Прекратить введение анестетиков.

2. Увеличить содержание вдыхаемого кислорода до 100%.

3. Убедиться в адекватности вентиляции.

4. Убедиться в адекватности кровообращения.

Наиболее частые осложнения раннего послеоперационного периода:

1. Нарушения дыхания.

а) Обструкция дыхательных путей.

Причины: нарушение сознания, остаточное действие миорелаксантов.

Лечение: устранение причины: не давать пациенту спать, обеспечить проходимость дыхательных путей (тройной приём, санация), кислород.

2. Нарушения гемодинамики.

а) Гипотензия.

Причина: остаточное действие анестезии, согревание больного, кровотечение.

Лечение: приподнимание ног, инфузия кристаллоидов.

б) Гипертензия.

Причина: боль, полный мочевой пузырь, другие факторы.

Лечение: обезболивание, катетеризация мочевого пузыря, антигипертензивные препараты.

3. Возбуждение.

Причина: нарушения дыхания, гипотензия, полный мочевой пузырь, боль

Лечение: устранение дыхательной недостаточности, гипотензии, катетеризация мочевого пузыря.

4. Тошнота и рвота.

Причина: остаточное действие анестетиков, гипотензия.

Лечение: положение на боку, санация ротовой полости, метоклопрамид в/в, при гипотензии инфузия кристаллоидов.

5. Дрожь.

Причина: остаточное действие анестетиков, общее охлаждение во время операции.

Лечение: согревание больного, подача кислорода через носовые катетеры.

Источник: https://onarkoze.ru/lektsii-dlja-medsester/lektsija-anestezija.html

Что нужно знать об операциях с применением анестезии

Анестезия должна быть завершена к моменту

Любое вмешательство в организм для обезболивания – это местная анестезия. Человек, что естественно, боится неизвестности.

Не имея достоверной информации о предстоящем медицинском вмешательстве, а руководствуясь частными отзывами «бывалых» знакомых и родственников, многие пациенты приходят на операцию с совершенно фантастическими представлениями и страхами.

Порой на их основании они оттягивают проведение необходимого вмешательства или даже вовсе от него отказываются.

Попробуем разобраться, что же ожидает Вас, если нужно диагностическое или хирургическое вмешательство и оно болезненно.

Самое малое вмешательство в организм с целью обезболивания – это местная анестезия. Она представляет собой смазывание, сбрызгивание или обкалывание необходимой зоны препаратом для местной анестезии.

Это может быть новокаин, лидокаин, бупивакаин и другие. Она не затрагивает сознание, а призвана только уменьшить болевую импульсацию из места вмешательства.

Нормальным эффектом анестезии является онемение целевой зоны, которое может длиться несколько часов.

Она позволяет выполнять небольшие разрезы, вскрытие абсцессов, удаление небольших образований.

У многих взрослых людей с высоким болевым порогом позволяет проводить диагностические эндоскопические вмешательства (бронхо-, гастроскопию). Препараты для местной анестезии могут вызывать аллергию.

Поэтому однажды перенесенная аллергическая реакция на них является важной информацией. И это нужно сообщать при всех последующих вмешательствах.

Местную анестезию выполняют чаще непосредственно хирурги, эндоскописты, стоматологи, проводящие вмешательство. Иногда для этого привлекаются анестезиологи.

Проводниковая и регионарная (спинальная, эпидуральная, каудальная) анестезия  — это инъекция местных анестетиков в четко определенные места. Их цель — блокада нервов на протяжении операции и прерывание передачи болевых импульсов по ним.

Может обеспечивать полную временную потерю чувствительности и обезболивание, позволяющие выполнять операции на обширных зонах тела. Таковыми являются конечности, промежность, нижние этажи брюшной полости, реже – верхние этажи брюшной и грудная полость. Обезболивание стоматологических процедур чаще всего обеспечивается по этому принципу.

Введение анестетика осуществляется не в сам нерв или спинной мозг, а вокруг, рядом с ними. В случае спинномозговой анестезии, – в окружающую спинномозговую жидкость.

Противопоказания к анестезии

Противопоказаниями к этим видам анестезии являются:

  • инфекции кожи (слизистой оболочки) в месте предполагаемого укола. Это чревато риском заноса инфекции в ткани;
  • инфекции крови (сепсис) по той же причине;
  • грубые анатомические деформации места предполагаемого укола из-за невозможности найти «цель» по внешним ориентирам. При этом степень невозможности выполнения анестезии может оценить только анестезиолог при непосредственном осмотре.
  • серьезные нарушения свертывания крови ввиду возможности образования нежелательных кровоизлияний в месте укола. Это применимо для спинальной и эпидуральной анестезии.

В чистом виде, без комбинации с другими видами, эта анестезия также не влияет на сознание. Действие ее продолжается индивидуально, у разных препаратов разная продолжительность действия. Как правило, по истечении суток действие местной анестезии должно проходить.

Общая анестезия (наркоз)

Общая анестезия (наркоз) — своеобразное состояние искусственного сна. Как правило, это сопровождается  полной или частичной утратой сознания и потерей болевой чувствительности.

Степень того, насколько наркоз «овладевает» организмом пациента, варьирует от кратковременной седации с сохранением способности к самостоятельному дыханию (при эндоскопических исследованиях, коротких небольших операциях, вправлении вывихов крупных суставов, а также – как дополнение к регионарным и местным методам) до наркоза с расслаблением мышц и утратой способности к самостоятельному дыханию и, соответственно, — с искусственной вентиляцией легких, а также со сложным поддержанием стабильности всех функций организма, для проведения обширных и длительных оперативных вмешательств.

Средства для обеспечения общей анестезии

Средства для обеспечения общей анестезии делятся по механизму их введения в организм пациента:

  • на внутривенные
  • ингаляционные (подаваемые при искусственной вентиляции со вдыхаемым воздухом и кислородом).

Во время общей анестезии у анестезиолога есть 4 основные задачи: обеспечение пациенту сна (выключение сознания), обезболивания (невосприимчивость к болевым импульсам из операционной раны), расслабления мышц с целью обеспечения хирургам условий для качественного выполнения операции и поддержание жизненно важных функций организма (адекватная вентиляция легких, коррекция нарушений кровообращения и метаболизма, восполнение кровопотери, контроль и коррекция функции почек и др.).

Для обеспечения этих многочисленных задач применяется множество препаратов и методик в сложных комбинациях, современный наркоз практически никогда не обеспечивается одним-двумя препаратами.

Что из всего этого ощущает пациент?

В общем случае, пациент попадает в операционную в сознании или после легкой медикаментозной премедикации, вызывающей успокоение и уменьшение страха. Затем, под действием препаратов он засыпает, и все дальнейшее происходит с ним уже в медикаментозном сне.

Пробуждение после операции

Пробуждение после операции происходит на операционном столе или в палате пробуждения, в отделении интенсивной терапии и реанимации. После наркоза, во время которого проводилась искусственная вентиляция легких, пациент может просыпаться с интубационной трубкой во рту, через которую аппарат обеспечивал его дыхание.

После пробуждения трубка удаляется, но если состояние пациента и характер его заболевания требуют продолжения искусственной вентиляции легких, она может продолжаться, не прерываясь.

Как правило, непосредственно после пробуждения от наркоза пациенты чувствуют разную степень сонливости, общей слабости, может быть легкое головокружение и неспособность концентрировать внимание, которые в течением времени уменьшаются и исчезают.

Анестезия и послеоперационная тошнота

Послеоперационная тошнота – неприятное явление, являющееся частым побочным эффектом многих, даже самых современных, препаратов, применяемых для наркоза.

Проведенные исследования показывают, что более всего ей подвержены некурящие женщины, склонные к явлению «укачивания» в повседневной жизни, а из препаратов на первом месте по частоте возникновения тошноты после его введения стоит морфин (но он же – и самый сильный обезболивающий препарат, без которого иногда обойтись нельзя). Есть ряд препаратов, способных с разной степенью эффективности предупреждать и устранять это неприятное явление.

Для того, чтобы анестезия прошла без неожиданностей и осложнений, необходимо, чтобы анестезиолог знал все необходимые данные о состоянии Вашего здоровья, основном и сопутствующих заболеваниях, перенесенных болезнях и вмешательствах, аллергических реакциях и препаратах, которые Вы принимаете или принимали в последнее время. Для этого перед операцией анестезиолог обязательно осмотрит Вас. Бывает, что операция срочная, и из машины скорой необходимо пациента доставить непосредственно на операционный стол. В таком случае уже там анестезиолог постарается выяснить главные вопросы.

Операция, при необходимости, может быть выполнена и у неизвестного пациента в бессознательном состоянии, о перенесенных и имеющихся заболеваниях которого, не выявляющихся срочными методами диагностики, никому ничего не известно, но риск при этом, конечно, выше.

В случае плановой операции осмотр выполняется накануне. Иногда это делает другой анестезиолог, который фиксирует всю необходимую информацию в утвержденной карте анестезии. Объем необходимого обследования и консультаций специалистов определяется совместно хирургами и анестезиологами.

Не стесняйтесь задавать вопросы о предстоящей операции и анестезии, имеющихся альтернативах и возможных рисках. Информированное согласие больного на проведение медицинского вмешательства – это не только юридическое понятие, но и залог успешного сотрудничества врача и пациента.

Долгова И.А. анестезиолог — реаниматолог

Источник: https://doctor-i.ru/anesteziologiya/chto-nuzhno-znat-ob-operatsiyakh-s-primeneniem-anestezii/

Через сколько проходит анестезия после лечения зуба

Анестезия должна быть завершена к моменту
Большинство стоматологических лечебных процедур включают в себя обезболивание. Причина этому в чрезвычайной чувствительности зубов к боли. Без устранения болевой восприимчивости можно проводить лишь лечение кариозного поражения зуба на начальной стадии – когда еще не начался воспалительный процесс в пульповой камере.

Но когда воспаление началось, то, как правило, зуб болит сам по себе, даже без каких-либо воздействий на него. Если же на жевательный орган производится температурное (например, от охлажденной воды или даже просто от струи прохладного воздуха) или механическое воздействие, боль многократно усиливается и может даже стать невыносимой.

В стоматологии существует три основных подхода к устранению чувства боли при врачебных манипуляциях на зубах:

  • умерщвление пульпы при помощи мышьяковых соединений и других химических веществ аналогичного действия;
  • местное обезболивание при помощи новокаина, лидокаина и других анестетиков;
  • общий наркоз.

Первый подход сегодня считается устаревшим и применяется, в основном, либо при наличии противопоказаний к анестезии, либо неопытными и недостаточно квалифицированными врачами.

Общий наркоз применяется редко – в особых ситуациях при наличии соответствующих показаний – например, при долгих и сложных операциях, таких как установка трансосальных имплантатов.

Местная анестезия сегодня является наиболее широко распространенным методом обезболивания. В этом случае при помощи соответствующих медикаментов лишается болевой восприимчивости тот участок полости рта, где проводятся лечебные процедуры.

Однако действие препарата не ограничивается только зубом и прилегающими тканями. После укола пациент чувствует, как у него немеет щека и губа. Результатом становится затрудненная речь, и это еще продолжается какое-то время после выхода из кабинета.

В связи с этим у пациента может возникнуть вполне закономерный вопрос о том, сколько может продолжаться такое состояние. Иногда в жизни такой вопрос может иметь принципиальное значение.

В самом деле, можно ли лечить зубы с анестезией в тот же день, когда планируется публичное выступление?

Местная

Распространенная разновидность обезболивания. Лекарство действует на нервные импульсы (проводимость канала), благодаря чему на определенный промежуток времени теряется чувствительность области.

Рассмотрим подвиды обезболивающих процедур.

Инфильтрационная

Используется при лечении кариеса и чистке зубных каналов. Действующий препарат инъекционно вводится в десну (слизистую часть) возле верхушки зубного корня. Чувствительность начинает восстанавливаться через час.

Интралигаментарная

Анестетик вводится в зону зуба, с которым нужно провести лечебные манипуляции. Используется при необходимости удалить зубы мудрости, усилить действие медицинских препаратов.

Проводниковая

Используется при лечении коренных зубов, абсцессов, депульпировании, дренировании гнойных очагов, десенных вмешательствах, сеансах терапии (когда необходимо провести лечение нескольких зубов). Укол, обезболивающий нервную ветку, вводится в зону тройничного нерва.

Стволовая

Требует госпитализации, отличается наиболее мощным действием (среди местных методов). Лекарство вводят в область черепного основания при челюстных травмах, повреждениях скул, невралгии лицевого нерва, перед сложными операциями.

Аппликационная

Гели или спреи, отличающиеся невысокой (до 15 минут) продолжительностью действия, дополняют основную терапию, позволяя избежать необходимости введения сильнодействующих препаратов.

Если анестетическая процедура сопровождается сильным болевым приступом, резким ухудшением самочувствия, следует сообщить об этом врачу.

Общий наркоз

Применяется при эпилепсии, психических расстройствах, непреодолимой боязни стоматологов, перед хирургическими вмешательствами, например, челюстно-лицевыми операциями. Пациент находится без сознания длительное время (около 6 часов).

Маска с азотной закисью

Используется при неконтролируемом страхе пациента перед стоматологическими манипуляциями. Пациент, вдыхающий азотистую смесь, не теряет сознания, может самостоятельно дышать и разговаривать. Процедура дополняет инъекции.

Немедикаментозная анестезия

Объединяет методы:

  • Электроанальгезию (высокочастотные импульсы воздействуют на головной мозг).
  • анальгезию (в качестве средства с отвлекающим эффектом используется генератор белого шума).
  • Гипноз (обеспечивает поверхностный эффект).

Сколько держится заморозка зуба?

С целью обезболивания применяют медпрепараты (в скобках указано среднее время действия):

  • Артикаин (50-60 минут). Дополнение препарата норадреналином или адреналином приводит к сосудосуживающему эффекту, что способствует предотвращению кровопотери.
  • Мепивакаин (45 минут).
  • Бупивакаин (от двух до шести часов – время зависит от дозировки).
  • Лидокаин (30-60 минут), Новокаин (до 15-20 минут). Относятся к средствам старого поколения, имеют наименьшую эффективность.

Специальная форма выпуска анестетиков облегчает процесс их введения, обеспечивает стерильность, точность дозировки, минимальную болезненность (за счет применения тонких игл).

Временной интервал, в течение которого поддерживается анестетический эффект, зависит от факторов: количества лекарства, глубины укола, зубной анатомии, индивидуальных особенностей организма и квалификации врача.

Медикаменты, наносимые на десны, щеки не инъекционным (аппликационным) способом, действуют несколько минут. Верхнечелюстная анестезия действует до двух с половиной часов. Нижнечелюстная заморозка, предусматривающая глубинные инъекции, действует четыре (и более) часа.

Длительность анестезии в зависимости от методов и препаратов

Время, за которое проходит действие анестетика после лечения зуба, у каждого пациента индивидуально.

У разных организмов с разной скоростью выводится лекарственное вещество, по-разному они реагируют на фармакологическое действие анестезиологического препарата.

Если отбросить индивидуальные особенности и говорить о средних значениях, то во многом время отхождения анестезии зависит от используемого препарата.

Все стоматологические анестетики по длительности действия можно разделить на три группы:

  • Препарат короткого действия (сюда относят Новокаин).
  • Средней длительности (Артикаин, Лидокаин, Прилокаин, Тримекаин).
  • Средства для длительной анестезии (Бупивакаин).

Препараты, используемые для анестезии в стоматологии

Анестетики старого поколения в настоящий момент практически не применяются в силу их побочных эффектов, но среднее действие Новокаина составляет 15-20 минут, Лидокаина – 30 минут-1 час.

Действие Мепивакаина в среднем пройдет через 45 минут, Артикаина – через 1 час. Самый сильный анестетик в стоматологии – Бупивакаин. Он способен блокировать чувствительность более двух часов, сколько именно – зависит от дозировки.

В редких случаях анестезия Бупивакаином отходит через 6 часов.

Выбор средства

Вредно ли лечить зубы с анестезией? Ответ на данный вопрос зависит от правильного выбора подходящего средства.

При аллергии и бронхиальной астме желательно использовать медикамент, не включающий консерванты, к примеру, «Ультракаин Д», а также не использовать препараты с дисульфитом натрия.

При сахарном диабете и дисфункции щитовидной железы стоматолог должен подобрать анестетик без сосудосуживающих веществ («Ультракаин Д», «Скандонест»).

При высоком давлении и патологиях сердца, сосудов зубы надо обезболивать с помощью концентрированного раствора – «Ультракаина ДС» или «Убистезина». Если есть болезни сердца или выраженная гипертония, запрещены препараты с адреналином. В данных случаях лучше выбрать «Ультракаин Д».

Полностью здоровым людям нужны анестетики с эпинефрином в концентрации 1:100000. Взрослым людям требуется одновременно ввести до 7 капсул без вреда для здоровья. При грудном вскармливании выполняют инъекции «Убистезина» 1:20000 или «Ультракаина СД». Эти препараты безопасны и беременным.

Концентрация активного компонента в анестетиках не имеет отрицательного воздействия на плод. При беременности и лактации не стоит отказываться от средств с сосудосуживающими компонентами. Адреналин способствует замедлению всасывания активных веществ, что уменьшает концентрацию применяемого препарата в организме беременной.

Факторы

Факт, определяющий, через сколько проходит анестезия зуба, определяется и совокупностью определенных условий. Вот они:

  1. Если на месте инъекции присутствует очаг воспаления, действие анестетика не продлится долго.
  2. В составе медикамента для обезболивания могут быть вещества, сужающие кровеносные сосуды. В этом случае действие препарата продлится гораздо дольше, чем если бы таких веществ в составе не было.
  3. Возраст пациента также является определяющим фактором. То, через сколько часов отпускает действие лекарства пожилых пациентов, и то, когда пройдет заморозка у более молодых, является абсолютно разными показателями. У пациента в возрасте восприимчивость к такого рода медикаментам гораздо ниже.
  4. Заболевания печени и почек также являются ответом на вопрос, почему долго не проходит онемение после удаления или лечения зуба.

Малоэффективные и продолжительно действующие составы анастезии

В стоматологическом направлении уже давно присуствуют препараты, блокирующие поступление сигнала о боли. К прошлому поколению относятся Новокаин, Лидокаин. После их введения пациентам не приходится задавать вопрос, через сколько отходит зубная анестезия.

Длительность действия очень короткая от 15 минут до полчаса. Хотя Лидокаин может сохранять свой эффект до часа. Они малоэффективны и иногда вызывают нежелательную реакцию (аллергию).

Сколько действует анестезия при лечении зубов такого типа? Лекарство позволяет добиться результата обезболивания со стремительным наступлением блокирования нервных импульсов. Благодаря сосудосуживающему эффекту новое поколение препаратов позволяет уже не минутах исчислять время действия, а в часах.

Для этого в состав (Артикаин) дополнительно добавляется адреналин или сам препарат (Мепивакаин) обладает способностью оказывать на сосуды сужающее действие.

Если говорить о том, сколько часов отходит анестезия зуба после самого сильного соединения (Бипувокаин), то этот срок будет несколько часов. Ультракаин, Убистезин может действовать от 3 до 4 часов. Ими в стоматологии чаще других отдается предпочтение. Все препараты с адреналином имеют разное его содержание и подбираются согласно необходимости.

Источник: https://kcdc.ru/zuby/cherez-skolko-prohodit-anesteziya.html

Секреты доброго стоматолога: анестезия

Анестезия должна быть завершена к моменту

Белоснежная улыбка в любые времена считалась признаком здоровья и благополучия. Именно поэтому услуги зубных врачей всегда были востребованы. Пугала лишь боль во время манипуляций специалиста. К счастью‚ в наше время похода к стоматологу можно не бояться. Во-первых‚ усовершенствовалось оборудование. Во-вторых‚ появился широкий спектр анестезирующих средств.

Местная анестезия

В настоящее время самым распространенным способом обезболивания при лечении и протезировании зубов является местная анестезия.

С ее помощью в большинстве случаев можно добиться полного отсутствия неприятных ощущений. Долгие годы стоматологи применяли новокаин, если у пациентов не было на него аллергии.

Сегодня используют более эффективные медикаменты: артикаин, ультракаин, септанест, убистезин, мепивакаин.

Раньше доктор, по сути, на глазок набирал в шприц с обезболивающим адреналин (его всегда добавляли для сужения сосудов с целью профилактики кровотечений и увеличения времени действия основного препарата). Сейчас это вещество входит в состав анестетиков в конкретной пропорции.

В некоторых средствах, например в ультракаине, содержание адреналина невелико, поэтому данный препарат показан даже беременным женщинам и людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

А мепивакаин сам обладает небольшим сосудосуживающим эффектом, поэтому адреналин в нем не присутст­вует вообще.

Для инъекций выбирают тонкие иглы – диаметром не более 0,3 мм. Различают три вида местной анестезии.

Инфильтрационная. Препаратом пропитывают мягкие ткани и кость, за счет чего и осуществляется его обезболивающее действие. Методику используют при стоматологических манипуляциях на всех верхних зубах и некоторых нижних.

Проводниковая. Анестетик подводят к месту прохождения определенного нерва, чтобы выключить его чувствительность. Этот способ чаще применяют при работе с нижними молярами (коренными зубами).

Интралигаментарная. Обкалывают только один зуб. Преимущество методики – в строгой локальности действия: количество вводимого анестетика меньше в несколько раз. Недостаток в том, что способ эффективен не во всех случаях – порой требуется дополнительное обезболивание. Противопоказанием являются заболевания десен, поскольку укол делают непосредственно в ткани, окружающие зуб.

Поверхностная анестезия

Нередко такая анестезия, называемая еще аппликационной, дополняет местное обезболивание. Например, чтобы пациент не боялся укола в десну, ее предварительно обрабатывают анестетиком (аэрозолем или гелем).

Препараты поверхностного действия используют и отдельно – при удалении расшатавшихся зубов (у пациентов, страдающих пародонтозом), профессиональной чистке зубов, обработке десневых карманов, лечении гингивитов (воспаления десен), а также для снижения рвотного рефлекса.

Наиболее распространенные наружные обезболивающие – лидокаин, дикаин, анестезин. Для поверхностной анестезии применяют также низкотемпературное воздействие, а с недавних пор и лазерное излучение.

Наркоз: лечение во сне

Реклама убеждает нас, что этот вид анестезии очень удобен – особенно для занятых людей, которым трудно выкроить время для регулярных посещений стоматолога. Если вы испытываете непреодолимый страх перед процедурой лечения зубов и абсолютно здоровы, можете рискнуть.

Однако следует знать, что данный метод не так безобиден и прост, как кажется на первый взгляд. Проведение общей анестезии в широкой практике опасно из-за высокого риска осложнений у пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем.

Оно имеет широкий перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов.

На протяжении нескольких дней могут наблюдаться последствия наркоза: судорожные подергивания мышц, нарушения ритма дыхания, повышение двигательной активности, бронхоспазм, рвота, спазм гортани, патологическая икота, колебания артериального давления, сердцебиение, ухудшение памяти.

Общая анестезия вызывает глубокий сон, сопровождающийся выключением сознания, всех видов чувствительности, мышечной релаксацией. Во время лечения под наркозом в кабинете помимо врача-стоматолога и его ассистента присутствуют профессиональный анестезиолог-реаниматолог.

Показания к наркозу:

  • выраженные нарушения интеллекта (утрачен контакт пациента с врачом);
  • аллергия на местные анестетики;
  • неэффективность местного обезболивания;
  • обширные хирургические вмешательства.

Премедикация — альтернатива наркозу

 Для пациентов, испытывающих психологическое напряжение и страх, терапевт может прописать легкие успокоительные средства. При операциях имплантации, подсадки кости, поднятия уровня гайморовой пазухи, которые в большинстве случаев делают с местным обезболиванием, добавляют премедикацию.

Это специальная лекарственная подготовка пациента, проводимая за 30–40 минут до хирургического вмешательства с целью обеспечения психоэмоционального комфорта, снижения рефлекторной возбудимости, болевой чувствительности, секреции слюнных и бронхиальных желез, а также усиления действия анестетика. Она представляет собой комплекс индивидуально подбираемых медикаментозных меро­приятий с использованием разных средств и методик. В первую очередь ее задача – оказывать седативное (успокаивающее) действие и вызывать мышечное сокращение.

По сравнению с наркозом премедикация является не такой серьезной нагрузкой на организм, соответст­венно, меньше и риск осложнений. Хотя надо отметить, что после нее пациенту тоже лучше отправляться домой в сопровождении близких.

Источник: https://www.kiz.ru/content/zdorove/stomatologiya/sekrety-dobrogo-stomatologa-anesteziya/

Осторожно! Анестетики

Анестезия должна быть завершена к моменту

Последние годы тема применения местных анестетиков нависла над медицинскими организациями как дамоклов меч. Тут и там мы слышим об очередном гражданском или уголовном деле по причине смерти пациента от анафилактического шока в результате применения, например лидокаина.

Однако пул вопросов и проблем в этой области гораздо шире. Во-первых, используется не только простой лидокаин, но и иные местные анестетики (ропивакаин, лидокаин Буфус, лидокаин Велфарм и др).

Во-вторых, проблемы возникают не только в виду наступления аллергических реакций, но и в результате передозировки и отравления анестетиком, по причине внутрисосудистого введения анестетика и так далее.

Встают и такие вопросы как: требования к персоналу, навыки оказания реанимационной помощи, класс помещения, оснащение кабинета, необходимость проведения аллергопроб, допустимые объемы введения анестетиков и использование 10% раствора лидокаина (в том числе его разведение) и так далее.

Факультет медицинского права сделал большую аналитическую работу, разложив по полочкам все-все вопросы и дав соответствующие рекомендации по снижению рисков юридической ответственности. Также в работе приведена интересная судебная практика, наглядно подтверждающая сделанные нами выводы.

Большая и глубокая работа конечно же привела к многостраничному лонгриду, однако Вы имеете возможность автоматически переходить по содержанию к нужному разделу, в том числе и сразу к заключению. Хотя последнее мы вряд ли приветствуем, основная часть работы не менее достойна изучения.

заключения

№ Наименование раздела
1Общая характеристика работы с местными анестетиками. Нормативно-правовое регулирование. Медицинские работники, уполномоченные на проведение местной анестезии
1.1Местная анестезия как медицинская услуга
1.

2

Применение местной анестезии (с использованием лидокаина или других амидов) врачами
1.3Проведение местной анестезии (с использованием лидокаина или других амидов) средним медицинским персоналом
2Опасности (риски) применения местной анестезии
2.

1

Риски уголовной ответственности
2.2Передозировка / отравление анестетиком
2.3Внутрисосудистое введение анестетиков, предназначенных для инфильтрационной анестезии
2.4Возникновение аллергии / анафилактического шока
2.

5

Риски гражданско-правовой ответственности
2.

6

Общие рекомендации по снижению рисков юридической ответственности
3Необходимость проведения аллергопроб перед введением местных анестетиков
4Допустимые объемы введения анестетиков
5Требования к условиям работы с местной анестезией в амбулаторных условиях. Оснащение кабинета, в котором выполняются медицинские вмешательства с применением местной анестезии
6Заключение

1. Общая характеристика работы с местными анестетиками

Нормативно-правовое регулирование. Медицинские работники, уполномоченные на проведение местной анестезии.

Базовым нормативным правовым актом, которым регулируется применение местной анестезии, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323).

В частности, пункт 4 части 5 статьи 19 данного гарантирует пациенту право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

Использование лекарственных препаратов с целью проведения местной анестезии (в том числе инфильтрационной/проводниковой) перед инвазивной медицинской процедурой полностью соответствует определению «облегчения боли, связанной с медицинским вмешательством».

В силу пункта 2 части 1 статьи 79 ФЗ № 323, медицинские организации обязаны организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Кроме того, 25 декабря 2018 года в ФЗ №323 были внесены изменения, согласно которым с января 2022 года медицинская помощь будет оказываться на основе клинических рекомендаций (п.3 ч.1. ст. 37 ФЗ № 323).

Соответственно, порядки и стандарты играют важнейшую роль при разрешении вопросов качества и безопасности оказания медицинской помощи, а с 1 января 2022 года – не меньшую роль станут играть и клинические рекомендации.

Источник: https://kormed.ru/baza-znaniy/nashi-analiticheskie-zaklyucheniya/ostorozhno-anestetiki/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: