Анатомия жвп

Желчный пузырь и его болезни

Анатомия жвп

Желчный пузырь – непарный полый орган системы пищеварения, относящийся к вспомогательным. Этот маленький орган выполняет важные функции в организме. Найти желчный пузырь на фото очень легко. Он располагается рядом с печенью и выглядит как небольшой мешочек.

Где находится желчный пузырь

С какой стороны он находится? Расположение желчного пузыря у человека – это правое подреберье, нижняя поверхность печени. Он разместился между ее долями (правой и квадратной) и соединен с ней желчевыводящим протоком. Еще одним протоком он соединен с двенадцатиперстной кишкой.

Анатомия желчного пузыря

По форме он напоминает удлиненный грушевидный мешочек. В зависимости от наполнения он может становиться цилиндрическим или круглым.

Вместе с желчными протоками он составляет билиарную систему.

Части желчного пузыря – тело, шейка и дно. Его дно выступает из-под печени спереди и может быть обследовано с помощью УЗИ.

Тело расположено между дном и пузырным протоком, по которому желчь из ЖП поступает в общий желчный проток. Его узкая часть, переходящая в пузырный желчный проток, называется шейкой желчного пузыря.

Посредством шейки через пузырный проток ЖП соединен с остальными частями желчных путей. Длина протока желчного пузыря – около 4 см.

В длину ЖП достигает 7–10 см, в диаметре в районе дна – 2–3 см. Объем его составляет всего 50 мл.

У него выделяют прилегающую к печени верхнюю стенку и обращенную к брюшной полости свободную нижнюю.

Анатомическое строение желчного пузыря на схеме

Стенка включает нескольких слоев:

  • Внешний – серозная оболочка.
  • Мышечный слой.
  • Внутренний – эпителий.
  • Слизистая оболочка.

Топография желчного пузыря:

  • Голотопия. Подреберная область справа.
  • Синтопия. Верхняя стенка ЖП плотно прилегает к висцеральной поверхности печени, где формируется ямка соответствующих размеров. Иногда пузырь кажется вмурованным в паренхиму. Нижняя стенка часто соприкасается с ободочной поперечной кишкой, реже с желудком и двенадцатиперстной. Дно при наполнении касается брюшной стенки.
  • Скелетотопия: дно ЖП проецируется с правой стороны рядом с местом соединения хрящей правых IX и X ребер. По-другому проекцию можно найти на пересечении реберной дуги и линии, соединяющей пупок с вершиной правой подмышечной ямки.

Кровоснабжение органа происходит с помощью пузырной артерии – ветви печеночной правой артерии. Оттекат кровь от него по пузырной вене в правую ветвь вены воротной.

Желчные протоки представляют собой трубчатые полые органы, обеспечивающие поступление желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. Печеночные протоки (правый и левый) сливаются и образуют общий печеночный проток, который сливается с пузырным. В результате формируется общий желчный проток, который открывается в просвет 12-перстной кишки.

У пузырного протока может быть много вариантов строения

Для чего нужен желчный пузырь

Основная роль желчного пузыря в организме человека – накопление желчи, которая образуется в печени, и вывод ее в двенадцатиперстную кишку для переваривания пищи. Кроме этого, он отвечает за обратное всасывание в кровь солей и аминокислот, а также за выделение гормона антихолецистокинина и слизи.

В сутки гепатоциты здорового человека производят от 0,5 до 1,5 литров желчи. Из печени по сложной сети протоков желчь поступает в желчный пузырь.

В ЖП она концентрируется, и в ней остаются только необходимые для пищеварения вещества:

  • Дизоксихолевая, холевая и другие кислоты.
  • Калиевые и натриевые соли.
  • Фосфолипиды, холестерин, белки, желчные пигменты и другие вещества.

Желчь начинает выделяться из пузыря только при поступлении пищи в кишечник. При ее появлении в двенадцатиперстной кишке ЖП сокращается и желчь направляется по желчному протоку в кишечник.

Функции желчного пузыря в организме следующие:

Как обследовать желчный пузырь

  • Нейтрализация желудочного сока.
  • Активация поджелудочных и кишечных ферментов.
  • Стимуляция перистальтики кишечника.
  • Предотвращение роста вредных бактерий в кишечнике.
  • Выведение лекарственных препаратов и токсинов.

Итак, зачем нужен желчный пузырь? В кишечнике начинается переработка пищи ферментами поджелудочной железы и тонкого кишечника. Это возможно только в щелочной среде, поэтому желчь нейтрализует кислоту (в желудке белковая пища подвергается воздействию соляной кислоты) с помощью солей натрия и калия.

Для усиления выработки ферментов поджелудочной железы и тонкого кишечника ЖП выделяет гормоны – антихолицистокинин и секретин. Затем содержащаяся в желчи кислота измельчает и обволакивают жиры для облегчения их переработки кишечными ферментами.

Желчь стимулирует моторику кишечника и способствует более легкому продвижению по нему пищевой массы, а для уменьшения ее плотности и облегчения доступа к ней ферментов кишечника ЖП выделяет слизь.

Работает желчный пузырь и на выведение из организма излишков холестерина, а также билирубина, солей тяжелых металлов и других токсинов.

Аномалии пузыря могут формироваться во время внутриутробного развития. Как правило, их две – отсутствие органа и его недоразвитие. Они делятся на подвиды в зависимости от места расположения, характера и других критериев. Различают:

  • Агенезию – орган не сформирован.
  • Аплазию – есть желчевыводящие пути и нефункциональный зачаток пузыря.
  • Гипоплазия – маленький орган с недоразвитыми тканями.

ЖП может иметь аномальное место расположения:

  • Под левой частью печени.
  • Поперек нее.
  • Внутри нее.
  • Иметь левосторонне расположение.

Подвижный орган может занимать место:

  • За пределами печени, внутри брюшины.
  • Не имеет фиксации с высоким риском перегибов и заворотов.
  • Полностью вне печени крепится с помощью длинной брыжейки, его покрывают ткани брюшины.

Кроме этого, ЖП может быть многокамерным, удвоенным, двудольчатым, состоять из трех самостоятельных органов.

Аномалии могут возникать из-за перетяжки или перегибов. В этом случае ЖП может приобретать различные формы.

Аномалии лечат медикаментозно, с помощью физиопроцедур и диет. В некоторых случаях может быть показана хирургическая операция.

Как лечить желчный пузырь

Этот орган подвержен различным заболеваниям, среди которых холецистит, желчнокаменная болезнь, доброкачественные и злокачественные опухоли и другое. Лечение желчного пузыря может быть и консервативным, и хирургическим, все зависит от диагноза и протекания болезни.

Дискинезия желчевыводящих путей

Характеризуется ухудшением моторики ЖП и желчных путей и нарушением оттока желчи. Отличается болезненным пищеварением, тошнотой, болью в правом подреберье, нервозностью.

Развивается чаще у молодых, нередко на фоне ситуаций, травмирующих психику.

Часто протекает в сочетании ,с другими заболеваниями пищеварительной системы: гастритами, панкреатитами, холециститами, язвенной болезнью и другими.

При дискинезии желчевыводящих путей проводится комплексная терапия, включающая нормализацию режима питания, диету, лечение очагов инфекции, прием противопаразитарных препаратов, спазмолитиков и других средств.

Желчнокаменная болезнь

Это заболевание достаточно распространено и характеризуется нарушением обмена билирубина и холестерина и образованием камней разных размеров в полости пузыря, печени и желчном протоке. ЖКБ может долгое время протекать без симптомов, но когда камень попадает в узкий проток, случается приступ, называемый печеночной коликой.

Лечение может быть и консервативным, и хирургическим. Оно заключается в соблюдении диеты с ограничением животных жиров, приеме лекарственных препаратов, препятствующих образованию камней и способствующих их выведению, курортно-санаторном лечении. Для снятия боли принимают анальгетики и спазмалитики, в случае присоединения бактериальной инфекции – антибиотики.

При упорном течении, частых рецидивах и неэффективности терапевтического лечения, при перфорации и закупорке ЖП, образовании свищей показано хирургическое вмешательство.

Камни бывают холестериновые и билирубиновые

Холецистит хронический бескаменный

Это воспалительное заболевание внутренней оболочки ЖП без образования камней. Причин развития очень много:

  • Бактериальные инфекции.
  • Паразитарные заболевания.
  • Аллергические реакции.
  • Застой желчи.
  • Панкреатит.
  • Гепатиты.
  • Обратный заброс из кишечника желчи, содержащей ферменты поджелудочной железы, которые, попав в ЖП, начинают переваривать его стенки.

Лечение такой формы холецистита консервативное. Включает соблюдение диеты, прием смазмолитиков, ферментов, курсы фитотерапии, при наличии холангита – антибактериальных препаратов. В случае упорного течения, выраженной деформации органа и неподдающихся лечению сопутствующих заболеваний может быть назначено хирургическое вмешательство.

Холангин – это острое или хроническое воспаление желчевыводящих путей, чаще всего вызываемое бактериями. Может возникнуть после удаления ЖП. Лечение проводится антибактериальными, спазмолгическими, антипаразитарными, противовоспалительными препаратами. Часто требуется хирургическое вмешательство.

Злокачественная опухоль

Рак этого органа отличается высокой злокачественностью и ранним образованием метастаз. Это может быть плоскоклеточный рак, аденокарцинома и другие. Чаще всего онкологический процесс развивается в ЖП, пораженном хроническим воспалительным заболеванием. Лечение заключается в раннем хирургическом вмешательстве, проведении химиотерапии.

Профилактика

Состояние ЖП напрямую зависит от употребляемой пищи и режима питания.

Различные погрешности, а именно большие перерывы между приемами, злоупотребление копчеными, солеными, жирными блюдами нередко приводят к дискинезии желчевыводящих путей и нарушению оттока желчи, что чревато развитием холецистита и желчнокаменной болезни.

Нередко холецистит сочетается с образованием камней. Работа желчного пузыря тесно связана с другими органами пищеварения, поэтому в патологический процесс одновременно могут включаться и печень, и поджелудочная железа.

Вполне реально предотвратить расстройство органов пищеварительной системы. Для этого нужно придерживаться следующих правил:

  • Не переедать, особенно в праздники.
  • Есть больше овощей и фруктов.
  • Питаться часто небольшими порциями (до 6 раз в день).
  • Ограничить употребление животных жиров, отказаться от таких вредных продуктов, как маргарин, спреды и т.п.
  • Не есть перед сном. Ограничиться легким ужином (овощным салатом, яблоком и т.п.).
  • Включать в рацион крупы (кроме манки).
  • Поддерживать нормальный вес.
  • Вести активный образ жизни.

Если патология желчного пузыря все-таки дала о себе знать, необходимо соблюдать специальную диету и режим питания, причем придерживаться здоровых привычек нужно постоянно, а не только в периоды обострений.

  • Принимать пищу в одно и то же время, малыми порциями 5–6 раз в день
  • Исключить консервы, жареное, жирное, копченое.
  • Пища не должна быть очень горячей – оптимальная температура – 40⁰C.
  • Нельзя жирное мясо, сало, печень, мозги, почки, а также жирную рыбу.
  • Ограничить соль и сахар.
  • Исключить продукты, богатые холестерином.
  • Отказаться от алкоголя и газированных напитков.
  • В день можно съедать не более 1 куриного яйца.
  • Не употреблять свежий хлеб и сдобу.
  • Запрещено есть кислые ягоды и фрукты.

Заключение

Этот орган имеет большое значение в процессе пищеварения, но не является незаменимым. Если функции желчного пузыря в организме человека нарушены из-за неподдающихся консервативному лечению заболеваний, он может быть удален. В этом случае его функции будут выполнять желчевыводящие пути.

Источник: https://albur.ru/anatomiya/zhelchnogo-puzyrya

Анатомия и физиология желчного пузыря

Анатомия жвп

Пищеварительная система — сложный механизм, который состоит из отдельных частей, связанных между собой. Один из органов, который участвует в пищеварении, — желчный пузырь (ЖП).

Он дозировано подает желчь, которая участвует в распаде, усвоении жиров, повышает активность ферментов.

Анатомия желчного пузыря должна быть известна любому гастроэнтерологу, чтобы специалист мог помочь пациенту при появлении проблем с выработкой, накоплением и подачей желчи.

Желчный пузырь

Расположение и строение

Анатомия печени и желчного пузыря изучает строение этих органов, особенности их функционирования, возможные патологии, способы их лечения. Внешне он похож на небольшой мешок из мышечных волокон, который имеет грушевидную форму. Внутри накапливается желчь, которую вырабатывает печень.

https://www.youtube.com/watch?v=LXNDdh-ZFQY

Орган расположен на висцеральной поверхности правой печеночной доли, в углублении. С долями печени он связан рыхлой тканью.

Желчь — липкая, густая, зеленовато-желтая жидкость, которая вырабатывается клетками печеночных долей. Она состоит из желчных пигментов, электролитов, холестерина, других липидов и отвечает за нескольких функций:

  • очистку организма от избытка холестерина, гемоглобина;
  • активизацию пищеварения.

Основной пигмент желчи — билирубин. Он образуется из гемоглобина, подается в желчь.

За сутки организм взрослого человека может вырабатывать до 600 мл желчи. Поскольку все это количество нельзя задействовать единовременно, ЖП накапливает липкую жидкость в себе, подает ее небольшими частями.

ЖП состоит из нескольких тканей:

  • серозной;
  • мышечной;
  • слизистой.

Орган состоит из трех частей:

  • Дна. Оно прилегает к стенке желудка.
  • Тела мешка. Находится над дном.
  • Узкой шейки. В нее впадает тело мешка.

Желчь из пузыря выходит наружу при сокращении мышечных волокон.

Размеры и форма

Изучение анатомии желчного пузыря и желчевыводящих путей начинается с определения формы и размеров органа. Это грушевидный мешок, который расположен между печеночными долями. Максимальная длина — 14 см, ширина — до 4 см. Объем — 70 мл.

Функции и физиология

Между приемами пищи начинает выделяться желчь. Половина от ее объема поступает сразу в прямую кишку, чтобы помочь пищеварению. Остальное количество желчи накапливается в пузыре. Там 90% воды из нее абсорбируется в кровоток. После попадания пищи в прямую кишку, мышечные волокна желчного пузыря начинают сокращаться, желчь выходит из него, направляется к перевариваемым продуктам.

ЖП нельзя назвать важным органом пищеварительной системы. Он полезен, выполняет разные функции, но люди, которые болеют холециститом, живут и без него.

Желчь нужна для правильного пищеварения, очистки организма от токсинов, которые могут накапливаться в организме.

Кровоснабжение

Кровоснабжение желчного пузыря начинается от большой печеночной артерии. От нее отходит желчно-пузырная артерия, которая перемещает кровеносный поток к органу. Через печеночные лимфатические узлы осуществляется отток лимфы.

Иннервация

Иннервация осуществляется с помощью объединения волокон блуждающего нерва и постганглионарных волокон, которые выходят из чревных ганглиев.

Исследование

Методы:

  • Общий анализ крови. Назначается при ухудшении общего состояния, появлении болей в области печени.
  • Лапароскопия. Позволяет рассмотреть стенки желчного пузыря, оценить их состояние.
  • Ультразвуковое исследование. Назначается, когда другие методики исследования противопоказаны или не дают необходимого результата.
  • Радиоизотопное исследование. Сначала вводится радиофармацевтический препарат, а потом выполняется сканирование. С помощью этой методики можно изучить топографию органа, узнать его точные размеры.
  • Холецистография. Назначается для определения количества, величины желчных камней.
  • Рентгенологические методики. Проводится для выявления пороков развития органа, злокачественных образований.
  • Дуоденальное зондирование. Позволяет определить наличие опухолевых клеток, паразитов.
  • Компьютерная томография. С ее помощью можно увидеть функциональные, структурные изменения в органе.

Чаще диагностические процедуры комбинируются для получения полной информации о состоянии, функционировании органа.

Патологии

Заболевания:

  • Дискинезия желчных протоков. Нарушение работоспособности мышечных волокон. Они перестают сокращаться и желчь не может выходить из пузыря. Чаще возникает из-за редкого, неправильного питания, частых стрессов, больших физических нагрузок. При этом заболевании часто возникают нарушения стула.
  • Холангит. Воспалительный процесс, который поражает желчные пути. Чаще развивается на фоне прогрессирования других заболеваний. Воспалительные процессы могут носить гнойный или бактериальный характер. При отсутствии лечения риск летального исхода составляет 40%.
  • Холецистит. Раздражаются стенки органа, внутрь проникают болезнетворные микроорганизмы, развиваются некротические, воспалительные процессы. Чаще при этом заболевании желчный пузырь удаляется. Возникает на фоне бактериальных инфекций, появления паразитов в кишечнике, аллергических реакций, болезней ЖКТ.
  • Холелитиаз или желчнокаменная болезнь. Внутри органа образуются камни, которые мешают поступлению, оттоку желчи. Чаще это заболевание диагностируют у женщин после 40 лет. Причины появления камней — избыточный вес, высокий уровень холестерина, склонность к употреблению алкоголя.

Также нужно уделить внимание злокачественным опухолям, которые развиваются в желчном пузыре. В 80% случаев они вызваны хроническими воспалительными процессами.

Профилактика

Работоспособность желчного пузыря зависит от рациона. Продукты, употребление которых врачи рекомендуют свести к нулю:

  • жирная рыба;
  • растительное масло;
  • копчености, колбасы;
  • жареное мясо;
  • молочные продукты;
  • яичные желтки.

Чтобы наладить работу органов пищеварительной системы, нужно увеличить употребление:

  • запеченного и отварного мяса;
  • первых блюд;
  • овсяной каши;
  • бобовых;
  • овощей, фруктов.

Можно самостоятельно готовить фруктовые или овощные фреши.

Профилактические меры:

  • Исключить из рациона острую пищу, алкогольные напитки, газировку, жареные блюда.
  • Меньше употреблять крепкий кофе, чай. Заменить их травяными настоями, нектарами, компотами.
  • Каждый день употреблять по одной чайной ложке льняного или оливкового масла.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Питаться 4–5 раз за день небольшими порциями. Нельзя переедать или длительное время ничего не есть.
  • Каждый день гулять на свежем воздухе.
  • Заниматься активными видами спорта, делать утреннюю разминку.
  • Исключить употребление продуктов с высоким содержанием жира.

При появлении болей в области печени нужно сразу обратиться к врачу.

Желчный пузырь — небольшая емкость, которая расположена между печеночными долями. Для осуществления пищеварения вырабатывается желчь. Поскольку ее слишком много, одна часть накапливается в пузыре, другая поступает в прямую кишку. Когда желчи не хватает, она выходит из емкости при сокращении мышечных волокон.

Спасибо что уделили время на прочтение нашей статьи, не забудьте поставить палец в вверх и подписаться на канал. Мы будем стараться для Вас, а так же заходите на наш сайт, там тоже много интересного.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5e6e3c22a238dc1744a2d122/anatomiia-i-fiziologiia-jelchnogo-puzyria-5ef9ae4b353d916ecd55af95

Желчный пузырь. Желчные протоки

Анатомия жвп

Желчный пузырь, vesica fellea (biliaris), представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени желчи; он имеет удлиненную форму с широким и узким концами, причём ширина пузыря от дна к шейке уменьшается постепенно. Длина желчного пузыря колеблется от 8 до 14 см, ширина составляет 3-5 см, вместимость дости­гает 40-70 см3. Он имеет темно-зеленую окраску и относительно тонкую стенку.

В желчном пузыре различают дно желчного пузыря, fundus vesicae felleae, — самую дистальную и широкую его часть, тело желчного пузыря, corpus vesicae felleae, — среднюю часть и шейку желчного пузыря, collum vesicae felleae, — проксимальную узкую часть, от кото­рой отходит пузырный проток, ductus cysticus. Последний, соединившись с об­щим печеночным протоком, образует общий желчный проток, ductus choledochus.

Желчный пузырь лежит на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря, fossa vesicae felleae, отделяющей передний отдел правой доли от квадратной доли печени.

Дно его направлено вперед к нижнему краю печени в месте, где расположена небольшая вырезка, и выступает из-под нее; шейка обращена в сторону ворот печени и залегает вместе с пузырным протоком в дупликатуре печеночно-дуоденальной связки.

На месте перехода тела желчного пузыря в шейку обычно образуется изгиб, поэтому шейка оказывается лежа­щей под углом к телу.

Желчный пузырь, находясь в ямке желчного пузыря, прилегает к ней своей верхней, лишенной брюшины поверхностью и соединяется с фиброз­ной оболочкой печени.

Свободная его поверхность, обращенная вниз, в по­лость живота, покрыта серозным лист­ком висцеральной брюшины, перехо­дящей на пузырь с прилежащих участ­ков печени. Желчный пузырь может располагаться внутрибрюшинно и даже иметь брыжейку.

Обычно высту­пающее из вырезки печени дно пузыря покрыто брюшиной со всех сторон.

Строение желчного пузыря.

Строение желчного пузыря.

Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев (за исключением верхней внебрюшинной стенки): серозной оболочки, tunica serosa vesicae felleae, мышечной оболочки, tunica muscularis vesicae felleae, и слизистой оболочки, tunica mucosa vesicae felleae. Под брюшиной стенку пузыря покрывает тонкий рыхлый слой соединительной ткани — подсерозная основа желчного пузыря, tela subserosa vesicae felleae; на внебрюшинной поверх­ности она развита сильнее.

Мышечная оболочка желчного пузыря, tunica muscularis vesicae felleae, образо­вана одним круговым слоем гладких мышц, среди которых имеются также пучки продольно и косо расположен­ных волокон. Мышечный слой слабее выражен в области дна и сильнее — в области шейки, где он непосредст­венно переходит в мышечный слой пу­зырного протока.

Слизистая оболочка желчного пузыря, tunica mucosa vesicae felleae, тонкая и об­разует многочисленные складки, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, придающие ей вид сети.

В области шейки слизистая оболочка образует несколько идущих одна за другой расположенных косо спиральных складок, plicae spirales.

Слизистая оболочка желчного пузыря выстлана однорядным эпителием; в области шейки в подслизистой основе имеются железы.

Топография желчного пузыря.

Топография желчного пузыря.

Дно желчного пузыря проецируется на пе­редней брюшной стенке в углу, образо­ванном латеральным краем правой прямой мышцы живота и краем пра­вой реберной дуги, что соответствует концу IX реберного хряща.

Синтопически нижняя поверхность желчного пузыря прилегает к передней стенке верхней части двенадцатиперстной кишки; справа к нему примыкает пра­вый изгиб ободочной кишки.

Нередко желчный пузырь бывает со­единен с двенадцатиперстной кишкой или с ободочной кишкой брюшинной складкой.

Кровоснабжение: от желчно-пузырной артерии, a. cystica, ветви печеночной артерии.

Желчные протоки.

Внепеченочных желчных протоков три: общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, пузырный проток, ductus cysticus, и общий желчный проток, ductus choledochus (biliaris).

Общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, образуется в воротах печени в результате слияния правого и левого печеночных протоков, ductus hepaticus dexter et sinister, последние же образуются из описанных выше внутрипеченочных протоков, Спустившись в составе печеночно-дуоденальной связки, общий печеночный проток соединяется с пузырным протоком, идущим от желчного пузыря; таким образом возникает общий желчный проток, ductus choledochus.

Пузырный проток, ductus cysticus, имеет длину около 3 см, диаметр его равен 3-4 мм; шейка пузыря образует с телом пузыря и с пузырным протоком два изгиба.

Затем в составе печеночно-дуоденальной связки проток направляется сверху справа вниз и слегка влево и обычно под острым углом сливается с общим печеночным протоком. Мышечная оболочка пузыр­ного протока развита слабо, хотя и содержит два слоя: продольный и круговой.

На протяжении пузырного протока его слизистая оболочка образует в несколько оборотов спиральную складку, plica spiralis.

Общий желчный проток, ductus choledochus. заложен в печеночно-дуоденальной связке. Он является прямым продолжением общего печеночного протока. Длина его в среднем 7—8 см, иногда достигает 12 см. Различают четыре участка общего желчного протока:

  1. расположенный выше двенадцатиперстной кишки;
  2. находящийся позади верхней части двенадцатиперстной кишки;
  3. залегающий между головкой поджелудочной железы и стенкой нисходящей части кишки;
  4. прилегающий к головке поджелудочной железы и проходящий косо через нее к стенке двенадцатиперстной кишки.

Стенка общего желчного протока в отличие от стенки общего печеночного и пузырного протоков имеет более выраженную мышечную оболочку, образующую два слоя: продольный и круговой.

На расстоянии 8-10 мм от окончания протока круговой мышечный слой утолщен, образуя сфинктер общего желчного протока, m. sphincter ductus choledochi. Слизистая оболочка общего желчного протока складок не образует, за исключением дистального участка, где имеется несколько складок.

В подслизистой основе стенок в не печеночных желчных протоков имеются слизистые железы желчных протоков, glandulae mucosae biliosae.

Общий желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в общую полость — печеночно-поджелудочную ампулу, ampulla hepatopancreatica, которая открывается в просвет нисходящей части двенадца­типерстной кишки на вершине ее боль­шого сосочка, papilla duodeni major, на расстоянии 15 см от привратника же­лудка. Размер ампулы может дости­гать 5×12 мм.

Тип впадения протоков может варь­ировать: они могут открываться в кишку отдельными устьями или один из них может впадать в другой.

В области большого сосочка двенадцатиперстной кишки устья протоков окружены мышцей — это сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктер ампулы), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae).

Кроме кругового и продольного слоев, здесь имеются отдельные мышечные пучки, образующие косой слой, кото­рый объединяет сфинктер ампулы со сфинктером общего желчного протока и со сфинктером протока поджелудоч­ной железы.

Топография желчных протоков. Внепеченочные протоки заложены в печеночно-дуоденальной связке вместе с общей печеночной артерией, ее вет­вями и воротной веной. У правого края связки расположен общий желчный проток, слева от него — общая пече­ночная артерия, а глубже этих образо­ваний и между ними — воротная вена; кроме того, между листками связки за­легают лимфатические сосуды, узлы и нервы.

Деление собственной печеночном артерии на правую и левую печеноч­ные ветви происходит на середине длины связки, причем правая печеноч­ная ветвь, направляясь кверху, прохо­дит под общим печеночным протоком; в месте их пересечения от правой пече­ночной ветви отходит желчно-пузырная артерия, a. cystica, которая напра­вляется вправо и вверх в область угла (промежутка), образуемого слиянием пузырного протока с общим печеночным. Далее желчно-пузырная артерия проходит по стенке желчного пузыря.

Иннервация: печень, желчный пузырь и желчные протоки — plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. vagi).

Кровоснабжение: печень — a. hepatica propria, а ее ветвь a. cystica подходит к желчному пузырю и его протокам. Кроме артерии, в ворота печени входит v. portae, собирающая кровь от непарных органов в брюшной полости; пройдя по системе внутриорганных вен, покидает печень через vv. hepaticae. впадающие в v.

cava inferior. От желчного пузыря и его протоков венозная кровь оттекает в воротную вену. Лимфа отводится от печени и желчного пузыря в nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Вам интересно будет это прочесть:

Источник: http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=415

Особенности строения и возможные болезни желчных протоков

Анатомия жвп

Желчные протоки – это система образований в форме труб, по которым желчь проходит путь от гепатоцитов до двенадцатиперстной кишки.

От состояния желчевыводящих путей зависит качество пищеварения и здоровье печени и желчного пузыря. Развитие большинства заболеваний билиарной системы связано с их непроходимостью.

Частичная или полная обтурация просвета приводит к нарушению выведения желчи, холестазу с последующим развитием воспаления.

Строение желчных путей

Желчевыводящая протоковая система представляет собой разветвленную сеть трубчатых образований. Начальные мелкие протоки берут начало внутри печени, образуют разветвления, схожие с кроной дерева. Внутрипеченочные пути из правой и левой доли желчного пузыря объединяются в 2 крупных «сосуда», а на выходе из печени образуют холедох.

Устье внепеченочных желчевыводящих путей располагается на стыке долевых протоков. Объединенный печеночный путь сливается с пузырным, по которому желчь стекает из желчного пузыря. Вместе они объединены в холедох. Это желчный проток, который ведет в двенадцатиперстную кишку.

В месте слияния желчевыводящей системы и начального отдела кишечника находится сфинктер Одди – мышечный клапан, регулирующий прохождение желчи. Перед ним желчевыводящий путь сообщается с поджелудочной железой через отдельный проток, образуя ампулу Фатера. Перед «входом» в кишку желчь и панкреатический сок смешиваются для переваривания пищи.

На протяжении всей желчевыводящей системы протоки имеют разный диаметр. Их стенки состоят из 4 слоев:

  • внутренний выстлан эпителием;
  • мышечный состоит из отдельных полосок мышечной ткани, расположенных по спирали;
  • сверху гладкой мускулатуры располагается соединительнотканная оболочка, которая покрывает мышцы и заполняет пространство между ними;
  • наружный слой образует рыхлая соединительная ткань, пропитанная кровеносными сосудами.

Внутри стенок есть железы, в которых синтезируется слизь, а полости желчных протоков – полезная микрофлора, которая выполняет бактерицидную и защитную функцию.

Функции желчевыводящих путей

В норме билиарная система функционирует, как единое целое. По протокам желчь проходит всю билиарную цепочку: синтезируется в печени, хранится и концентрируется в желчном пузыре, после чего поступает в кишечное пространство.

Желчные протоки выполняют следующие функции:

  1. Мышечные пучки гладкой мускулатуры держат в тонусе стенки протоков, которые способствуют активному продвижению желчного секрета.
  2. Билиарная микрофлора желчных протоков борется с патогенными микроорганизмами, проникшими внутрь системы.
  3. Участвует в подготовке желчно-панкреатической смеси для нормального пищеварения.

Снижение функциональности желчных протоков ведет к ухудшению транспортировки желчи, что влечет цепочку патологических процессов в системе ЖКТ.

Возможные заболевания

Патологии желчевыводящей системы связаны с воспалительными процессами, закупоркой желчных путей. Это могут быть функциональные расстройства, результат воздействия инфекционных возбудителей, аллергенов, токсичных веществ.

Обтурация

Одна из самых частых проблем – закупорка протоков желчного пузыря. Изнутри их просвет может перекрыть камень, новообразование, паразиты, с наружной стороны – опухоль, близко расположенные воспаленные лимфоузлы. Нарушение желчевыделения вызывает критическое сужение желчных путей после операций, за счет развития спаечного процесса, появления отека.

Заболевание проявляется:

  • острой приступообразной болью в правом подреберье – желчной коликой;
  • пожелтением кожи и склер;
  • потемнением мочи и осветлением кала;
  • кожным зудом;
  • тошнотой, иногда рвотой.

При длительной обтурации состояние резко ухудшается. Перекрытие просвета осложняется острым холециститом и другими опасными заболеваниями.

Состояние требует срочного лечения. Если проблема не разрешается в течение ближайшего времени, хирурги прочищают проток под контролем эндоскопического оборудования. При развитии жизнеугрожающих осложнений – желчный пузырь удаляют, проходимость путей восстанавливают.

Холангит

Воспаление протоковой системы может быть острым и хроническим. Его причиной чаще всего становится нарушение оттока желчи, проникновение инфекции. Патогенные микроорганизмы попадают в проток по нисходящим путям по кровеносным или лимфатическим сосудам, восходящим – из кишечника.

Симптоматика холангита определяется формой течения болезни:

  • острое воспаление проявляется лихорадкой с ознобом, усилением потоотделения, диспепсией, сильной болью под правым ребром, желтушностью и зудом кожи;
  • при хроническом процессе – периодическое повышение температуры тела, постоянная усталость, увеличение фалангов пальцев, гиперемия ладоней.

Лечение заключается в назначении антибактериальной терапии, препаратов, улучшающих желчеобразование и отток секрета, медикаментов для устранения симптомов. При тяжелом течении – дренаж протоков, удаление разрушенных участков в ходе полостной операции.

Холедохолитиаз

Камни в желчных протоках – это одна из форм желчнокаменной болезни. Их формированию способствует воспаление, застой желчи, функциональные нарушения (дискинезия).

Чаще всего конкременты появляются, как рецидив ЖКБ после холецистэктомии. Они коричневого или черного цвета, в их составе преобладают пигменты.

Если камни обнаруживают в течение 2 лет после операции – вероятнее всего они были «забыты» там во время холецистэктомии.

В период ремиссии камненосительство может никак не проявляться, иногда появляется тупая боль в правом подреберье.

Обострение холедохолитиаза начинается с приступа желчной колики, появления клиники желтухи, признаков интоксикации.

При диспепсической форме болезни беспокоит отрыжка, тошнота, вздутие живота, появляется отвращение к жирной пище. Лечение заключается в удалении конкрементов из желчного пузыря хирургическим способом.

Дискинезия

Функциональное расстройство желчных протоков бывает 2 типов:

  • гиперкинетическое – стенки протоков и сфинктеры постоянно в тонусе;
  • гипомоторное – ослабленность мышечного слоя, атоничное состояние сфинктеров.

Каждый их видов характеризуется нарушением движения желчи, ухудшением пищеварения. Заболевание проявляется приступами интенсивной боли при гипермоторном типе дискинезии, приглушенной тупой болезненностью в области желудка и по нижнему краю правого ребра, если возникло гипокинетическое расстройства.

По утрам больные ощущают тошноту, горький привкус во рту. Симптомы диспепсии усиливаются после приема жирной пищи, появляется изжога, отрыжка, иногда рвота с желчью, вздутие живота, нарушение дефекации (запоры). Лечение консервативное: прием ферментов, спазмолитиков, строгая диета, правильный режим питания.

Киста холедоха

Деформация стенки общего желчного протока с образованием углубления (мешковидного кармана) становится местом для скопления желчи, отложения вредных веществ.

Растянутый участок выключается из общей цепочки, теряет способность к сокращению. Основными проявлениями патологии являются боли в животе, желтушность и зуд кожи. Крупную кисту можно нащупать во время пальпирования.

Для ликвидации кисты холедоха требуется операция.

Аномалия желчных путей

Редким явлением считают наличие у человека дополнительного хода в области пузыря – протока Люшка. Он был назван в честь ученого, впервые описавшего это явление, встречающееся у 0,1% людей.

Он сообщается с правой долей печени и пузырным протоком. В большинстве случаев особой опасности аномалия не представляет.

Риск повреждения и опасных последствий возникает во время проведения оперативного вмешательства, когда хирург не подозревает о наличии дополнительного желчного хода.

Рак желчных протоков

Злокачественное новообразование называется холангиокарцинома. Это редкая онкологическая патология локализуется в желчных протоках внутри печени и за пределами органа. Перерождению подвергаются клетки эпителия внутреннего слоя желчных протоков. Риск появления раковой опухоли возрастает при хронических патологиях – воспалении, камненосительстве, кистах, паразитарных инвазиях.

Симптомы холангиокарциномы:

  • боли в верхней части живота;
  • желтая кожа и склеры;
  • зуд по всей поверхности тела;
  • изменение цвета мочи и кала;
  • горечь во рту, тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • беспричинная потеря веса;
  • изменение пищевых привычек – отвращение к мясу.

Единственный метод лечение – радикальная операция. Нелеченая раковая опухоль желчных протоков – смертельное заболевание.

Диагностические мероприятия

К методам исследования желчных путей относятся:

СпособОсобенности
МРТ холангиографияБезболезненное высоко информативное обследование желчных путей, с использованием свойств ядерного магнитного резонанса. Томографические снимки позволяют получить четкое представление о состоянии желчных протоков.
Ретроградная холангиопанкреатографияМетод, сочетающий эндоскопическое и рентгенологическое исследование. До входа в тонкий кишечник опускают эндоскоп, через него протягивают зонд для введения контрастного вещества. После чего протоки можно «рассмотреть» при помощи рентгенологического оборудования.
УЗИ желчных протоковСканирование ультразвуком позволяет комплексно осмотреть билиарную систему и все органы брюшной полости. Быстрая и информативная методика помогает диагностировать многие болезни желчных протоков.
Дуоденальное зондированиеМетод подразумевает применение медицинского зонда, который вводят в полость 12-перстной кишки. Исследование позволяет получить для анализа желчь, а также проанализировать функциональность протоков, сфинктеров и желчного пузыря.
ХолангиоскопияСпособ визуализации протоков желчного пузыря «изнутри» при помощи эндоскопического оборудования. При необходимости в ходе диагностики хирург может провести лечебные мероприятия по извлечению камней, удалению полипов, санированию желчных ходов.

При подозрении на раковую опухоль пациента направляют на консультацию к онкологу, берут биопсию и проводят гистологию полученных образцов. Традиционно проводят лабораторное исследование крови, мочи, кала на яйцеглист.

Методы лечения

Консервативная терапия применима при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству. Она включает прием медикаментов, улучшающих пищеварение и уменьшающих боль. Если патология имеет инфекционное происхождение, назначают антибиотики, противопаразитарные препараты при наличии паразитов, глистов.

Обязательной коррекции подлежит питание и образ жизни. Назначением щадящей диеты врачи добиваются максимального снижения нагрузки на пищеварительный тракт, качественного пищеварения. Диетическое питание минимизирует риск развития осложнений.

При отсутствии эффекта консервативных методов, гастроэнтерологи советуют лечение операцией и направляют на консультацию к хирургу. Способ оперативного вмешательства зависит от диагноза и степени поражения билиарной системы.

Приоритетными остаются методы малоинвазивной хирургии:

  • лапароскопическая холедохолитотомия – удаление камней из общего желчного протока (холедоха) через маленькие проколы на животе при помощи эндоскопического оборудования;
  • стентирование желчных протоков – улучшение проходимости желчевыводящих путей за счет установки в просвет холедоха специального устройства – стента (трубки из металла или пластмассы);
  • наружное дренирование желчного протока – установка медицинского зонда в полость протока для отведения желчи наружу.

Если обнаружена онкологическая опухоль, планируют ее удаление, а при необходимости – лучевую и химиотерапию.

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: