Акромиально ключичный сустав рентген

Содержание
  1. Акромиальный конец ключицы: строение, травмы, болезни, лечение
  2. Немного анатомии
  3. Разрыв сочленения
  4. Причины
  5. Симптоматические проявления
  6. Принципы лечения
  7. Вывих
  8. Перелом
  9. Остеолиз
  10. Артроз
  11. Симптомы
  12. Диагностика
  13. Реабилитация после операций на сустав
  14. Рентгенография акромиально-ключичного сочленения
  15. Что болит?
  16. Симптомы повреждений акромиально-ключичного сочленения
  17. Что покажет рентген акромиально-ключичного сочленения?
  18. На каком оборудовании проводится рентген акромиально-ключичного сочленения в клинике “Энерго”?
  19. Где можно сделать рентген акромиально-ключичного сочленения в СПб?
  20. Как подготовиться к исследованию?
  21. Время исследования
  22. Разрыв АКС плечевого сустава: симптомы и лечение, операция
  23. Характеристика повреждения
  24. Методы лечения
  25. Реабилитация
  26. Заключение
  27. Диагностика расхождения акромиально-ключичного сочленения на снимках МРТ и КТ плечевого сустава
  28.  Классификация Роквуда: 
  29. Клинические проявления
  30. Осложнения
  31. Течение и прогноз
  32. Что хотел бы знать лечащий врач
  33. Советы и ошибки
  34. Симптомы и лечение артроза акромиально-ключичного сочленения
  35. Провоцирующие причины
  36. Стадии и симптомы заболевания
  37. Методы диагностики
  38. Лабораторная (Анализы)
  39. Инструментальная
  40. Традиционное лечение
  41. Медикаментозное
  42. Хирургическое вмешательство
  43. Лечебная гимнастика ЛФК
  44. Терапия и процедуры
  45. Питание
  46. Народное лечение
  47. Растирки и ванны
  48. Настои и отвары
  49. Компрессы
  50. Реабилитационный период
  51. Профилактика
  52. Разрыв акс плечевого сустава: симптомы и лечение повреждения. Реабилитация после операции
  53. Причины повреждения акромиального сочленения
  54. Симптомы разрыва АКС
  55. Виды разрывов акромиально-ключичного сочленения
  56. Диагностика повреждений АКС
  57. Лечение разрывов связок ключицы
  58. Реабилитация после повреждения

Акромиальный конец ключицы: строение, травмы, болезни, лечение

Акромиально ключичный сустав рентген

Ключица – это единственная кость, которая соединяет верхнюю конечность со скелетом туловища. Ее относят к трубчатым костям, но строение ее губчатое. Костного мозга в ней нет. Ключица первая среди других костей получает точку окостенения, но окончательно этот процесс в ней завершается только к 25 годам. Рассмотрим основные ее особенности.

Немного анатомии

Ключица имеет S-образную форму: два конца (акромиальный и грудинный) и тело. Грудинный, как можно догадаться по названию, расположен по направлению к грудине. Он немного загнут вперед. Акромиальный конец ключицы загнут назад. Он более широкий, сочленяется с лопаткой. Расположение ключицы называется магистральным, так как возле нее проходят важные кровеносные сосуды.

Суставные поверхности этой кости выстланы хрящевой тканью. К ключице прикрепляются волокна и связки, которые держат ее в нужном положении. В сочленении могут производиться движения по нескольким осям, но из-за связочного аппарата подвижность уменьшается, поэтому амплитуда движений минимальна.

Это позволяет не только удерживать конечность в плечевом поясе, но и выполнять функцию опоры. Эта функция может быть нарушена под влиянием различных факторов. Акромиальный конец ключицы чаще всего подвержен вывихам, переломам, разрывам связок, артрозу.

В очень редких случаях могут развиваться воспаления, но поскольку вокруг сочленения имеются мягкие ткани, инфекции сложно проникнуть внутрь капсулы.

Разрыв сочленения

Эта травма акромиального конца ключицы занимает 3 место по частоте случаев. В группе риска спортсмены, молодые и чересчур активные люди. Патология возникает при непосредственном падении на плечо.

При этом связочный аппарат, который окружает акромиальный конец ключицы, повреждается. Если удар достаточно сильный, связки разрываются, происходит отделение лопаточной части от ключицы.

Поскольку верхняя конечность будет тянуть лопатку вниз, над плечом появляется бугор.

Причины

Разрыв сочленения может произойти в следующих случаях:

  1. Травма во время спортивных занятий, например, у вратарей хоккейной или футбольной команд, которые часто, ловя мяч или пытаясь отбить шайбу, падают на плечо.
  2. Травма при контактных видах спорта, например, сумо, дзюдо, бокс и прочие.
  3. Падение на вытянутую верхнюю конечность, например, во время гололеда.
  4. Слишком активный образ жизни, который приводит к падению, например, катание на роликах, лыжах и так далее.

Симптоматические проявления

Опытные врачи могут по киническим признакам определить разрыв акромиально-ключичного сочленения, типичные проявления следующие:

  1. Визуальное удлинение верхней конечности, укорочение надплечья.
  2. Боль в левом плече при падении на левую сторону, или в правом, соответственно, на правую.
  3. Сила конечности уменьшается, ограничивается ее подвижность.
  4. При нажатии на ключицу наблюдается «клавишный синдром».
  5. Наличие кровоподтеков, плечо человека сильно и быстро отекает.

Принципы лечения

В зависимости от степени поражения и общего состояния пациента, лечение может быть консервативным или хирургическим. Медикаментозное лечение подразумевает использование:

  • Поддерживающих повязок.
  • Холодных компрессов.
  • Обезболивающих препаратов.

Если есть необходимость на сустав может быть наложен бандаж.

Что касается операционного лечения, то оно заключается в ликвидации серьезных деформаций костной ткани. В ходе операции проводится восстановление связок, а в тяжелых случаях конец ключицы может быть удален.

Вывих

Вывих акромиального конца ключицы – это далеко не редкость. Происходит это явление под воздействием непрямой силы, при падении на руку или при ударе по лопатке.

При вывихе плечо человека визуально деформируется. Участок повреждения выпирает и появляется “клавишный синдром». Появляется боль в левом плече или в правом плече (при травме с правой стороны тела), отек, человек не может пошевелить поврежденной конечностью, спустя некоторое время появляется гематома.

Вариантов лечения два. Каждый имеет свои показания и противопоказания.

Консервативный метод заключается в том, что вывихнутый конец ключицы и накладывают гипс. Перед процедурой вправления врач проводит местное обезболивание, затем под поврежденный участок подкладывается ватный или марлевый валик. Одновременно с этим врач давит на ключицу. Таким образом можно лечить только подвывихи или неполные вывихи. Кроме того, вероятность рецидива очень высока.

Поэтому чаще всего вывих лечится оперативным вмешательством. Врачи используют винты, пуговицы, пластины или спицы. В некоторых случаях показана пластика связок.

Перелом

Перелом акромиального конца ключицы часто наблюдается у детей, активных молодых людей и спортсменов. Основная причина – падение на плечевой сустав или отведенную в сторону руку. При прямом плечевом ударе перелом наблюдается значительно реже.

Сломанная ключица имеет следующую клиническую картину:

  • Человек автоматически поддерживает верхнюю конечность.
  • Плечо смещено книзу и вперед.
  • Сильная боль, которая не позволяет поднять руку.
  • Отечность.
  • Кровоизлияние.
  • Хруст при попытке приподнять руку.

Надо сказать, что один визуальный осмотр не может дать точную информацию о повреждении, поэтому пациент направляется на рентген. Возможно, рентгеновский снимок покажет трещину акромиального конца ключицы, классический перелом или перелом со смещением. Все это влияет на выбор терапии.

Лечение снова может быть двух видов. Консервативный метод заключается в устранении смещения (если оно имеется) и неподвижной фиксации сустава на срок, пока кость полностью не срастется. Нередко такой вариант лечения не приводит к положительному эффекту – надплечье может укорачиваться и деформироваться.

Кроме того, длительный период сращивания сломанной ключицы существенно ухудшает качество жизни пациента. В этом случае предпочтительнее проводить операционное вмешательство – остеосинтез. Суть операции – ликвидация обломков и фиксация кости металлической пластиной.

Иногда пластину удаляют через несколько месяцев, но чаще всего ее оставляют на всю жизнь.

Остеолиз

Остеолиз акромиального конца ключицы – это редкая патология, которая сопровождается рассасыванием костной ткани. По каким причинам происходит это явление, ученые до сих пор не выяснили.

Известна только связь патологии с аутоиммунизацией тканей костей. Для этого недуга характерно отсутствие болевого симптома. Клиническим проявлением заболевания является плохое срастание костей при переломах.

Что касается рентгенографии, на снимках заметен остеопороз – разряжение ткани кости.

Артроз

Артроз ключично-акромиального сочленения диагностируются реже плечевого артроза. Причинами патологии являются:

  • Частые нагрузки на плечо – профессиональная деятельность, занятия спортом.
  • Травмы.
  • Воспалительные процессы в полости сустава и в мягких околосуставных тканях.
  • Физиологические причины – старение организма.
  • Эндокринные нарушения.
  • Ухудшение питания сустава, застойные явления, замедление процессов обмена, нарушение кровообращения.

При разрушении суставного хряща развиваются следующие процессы:

  • Уплотнение подхрящевой костной ткани.
  • Появление микрополостей, которые сливаются друг с другом, в результате чего формируются наросты из кости – остеофиты.
  • Омертвевшие хрящевые осколки и остеофиты, раздражая синовиальную оболочку, провоцируют воспалительный процесс, то есть возникает синовит.
  • Происходит деформация сустава, его края могут значительно выпирать сквозь кожный покров.

Симптомы

Артроз ключично-акромиального сочленения сопровождается следующей клинической картиной:

  • Боль, которая становится сильнее после нагрузок и к концу дня.
  • Повышенная утомляемость.
  • Ограничение подвижности сустава, особенно после пробуждения.
  • Похрустывания и щелчки.
  • Деформация сустава, заметная визуально.

Если симптомы артроза акромиально-ключичного сочленения сопровождаются ограничением двигательной функции в области плечевого пояса, это свидетельствует о том, что дегенеративно-дистрофические процессы коснулись и плечевого сустава тоже.

Диагностика

Диагностика патологии основана на таких манипуляциях:

  • Визуальный осмотр и пальпация.
  • Функциональные пробы.
  • Диагностическая блокада внутри сустава.
  • Рентген, УЗИ, КТ, МРТ.
  • Лабораторные анализы.

На ранних стадиях заболевания выписываются легкие обезболивающие препараты и хондропротекторы, но с прогрессированием недуга потребуются более сильные средства – нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные блокады, наркотические болеутоляющие. При мышечных спазмах назначают миорелаксанты. Часто используются мази и другие средства наружного действия. Они не только устраняют болевой синдром, но и улучшают кровообращение, тканевую трофику.

Физиопроцедуры при артрозе акромиально-ключичного сочленения:

  • Массаж.
  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерная терапия.
  • УФО.
  • Синусоидальные токи.

Операционное вмешательство – это редкий случай. Но если она требуется, чаще всего проводят атроскопичсекую резекцию акромиона.

Реабилитация после операций на сустав

Чтобы процесс восстановления прошел быстрее и не сопровождался осложнениями, после операции конечность длительное время должна оставаться неподвижной. Далее пациент должен пройти курс физиотерапии, а также заниматься ЛФК. Кроме того, назначается массаж.

Из физиотерапевтических процедур чаще всего используется УВЧ. При этом на область повреждения оказывается воздействие полями разной частоты. Обмен веществ нормализуется, поврежденные связки восстанавливаются, отечность спадает, заживление тканей ускоряется.

Массаж улучшает отток лимфы, уменьшает отек, способствует восстановлению кровообращения. Для массажа противопоказаний нет.

Эта процедура разрешена при восстановлении после различных травм, поскольку облегчает процесс разработки мышц, которые атрофировались после длительной неподвижности.

Источник: https://FB.ru/article/401200/akromialnyiy-konets-klyuchitsyi-stroenie-travmyi-bolezni-lechenie

Рентгенография акромиально-ключичного сочленения

Акромиально ключичный сустав рентген
В Санкт-Петербурге Вы можете сделать рентгенографию акромиально-ключичного сочленения в Центральном отделении клиники “Энерго” – на ул. Киевская, д. 5.

Новый цифровой рентген-аппарат Samsung XGEO GU60A – это:

  • минимальная доза облучения при обследовании, отсутствие рентгеновской пленки и химикатов;
  • функция Smart Stitching, которая позволяет “склеивать” изображения длинных трубчатых костей, всех отделов позвоночника для получения обзорного снимка цельной анатомической области, что очень важно в ортопедии;
  • специализированное программное обеспечение обработки изображений, разработанное компанией Samsung, позволяет получить высокую четкость рентгеновских изображений, что особенно ценно для постановки правильного диагноза;
  • специальное устройство рентген-аппарата – коллиматор – позволяет точно ограничить зону исследования и снизить лучевую нагрузку на детей и взрослых;
  • удобство архивирования снимков и извлечения данных – абсолютно все рентгеновские снимки за разное время хранятся в системе архивации медицинских изображений PACS.

Плечевой сустав имеет самую большую функциональную нагрузку в организме человека, а ключица — парная S-образная кость, расположенная над первым ребром — отвечает за подвижность руки и защищает кровеносные сосуды и нервы, находящиеся между шеей и рукой. Сильный удар в области плеча от падения может привести к травме одного из акромиально-ключичных суставов, с жалобами на боли в плечевой области и направляют обычно пациентов на рентген акромиально-ключичного сочленения.

Что болит?

Акромиально-ключичное сочленение — место соединения ключицы с плечевым отростком лопатки. Этот (сам малоподвижный) сустав обеспечивает подвижность и амортизирующие функции плеча.

Среди травм, связанных с повреждением ключицы, около трети составляют вывихи и подвывихи именно наружного (акромиального) конца ключицы. Чаще всего травмы такого характера получают спортсмены при падении на плечо (в том числе с велосипеда, мотоцикла, при катании на скейте, лыжах, сноуборде и т.д.

), при этом в разной степени повреждаются связки, окружающие и стабилизирующие само акромиально-ключичное сочленение.

Симптомы повреждений акромиально-ключичного сочленения

Проявления травмы зависят от степени тяжести полученных повреждений — растяжение, надрыв, полный разрыв связок:

  • возвышение (бугорок) на месте разрыва связок;
  • укорочение надплечья, визуально заметное удлинение руки со стороны травмы;
  • сразу после травмы — ступенеобразное повреждение на плече; через некоторое время — отек мягких тканей;
  • боль при движении рукой и заметное ограничение подвижности;
  • спустя 1–2 дня — гематома, свидетельствующая о разрыве связок;
  • характерные щелкающие звуки в суставе при движении (возникают также при разрыве связки).

Что покажет рентген акромиально-ключичного сочленения?

Для диагностики травм акромиально-ключичного сочленения используется рентгенография, КТ и МРТ.

На рентгенограмме обычно хорошо видно травмированные и разошедшиеся кости, что позволяет поставить предварительный диагноз, определить место для более углубленного исследования, выбрать наиболее оптимальный способ этого исследования, а также оценить степень тяжести травмы и характер необходимой терапии. Рентген сустава выполняется в положении стоя, иногда для усиления смещения пациенту дают в руку отягощение.

На каком оборудовании проводится рентген акромиально-ключичного сочленения в клинике “Энерго”?

Установленный в центре новый цифровой рентген-аппарат Samsung XGEO GU60A позволяет получить изображения костей в высоком разрешении и избежать повторного исследования, а также сократить время исследования без ущерба для качества и снизить лучевую нагрузку на организм.

Где можно сделать рентген акромиально-ключичного сочленения в СПб?

Сделать исследование можно в центральном отделении клиники “Энерго” на ул. Киевской, 5, корп. 3.

Как подготовиться к исследованию?

Рентгенография костей не требует специальной подготовки. На время исследования необходимо снять очки, украшения и предметы одежды, которые могут повлиять на рентгеновское изображение.

Время исследования

15 мин. После получения снимков с расшифровкой вы можете получить консультацию у квалифицированных специалистов нашего центра.

В случае необходимости Вы можете получить консультацию и по уже имеющимся на руках снимкам — результатам предыдущих исследований.

Вы можете записаться на прием on-line или по телефону, указанному на данной странице.

Мы отвечаем за высокое качество исследования.

Источник: https://dcenergo.ru/terapevticheskoe_otdelenie/rentgenografiya-akromialno-klyuchichnogo-sochleneniya/

Разрыв АКС плечевого сустава: симптомы и лечение, операция

Акромиально ключичный сустав рентген

Акромиально-ключичный сустав располагается в верхнем отделе туловища над плечевым сочленением, состоит из двух костей, бурсы и связок, считается малоподвижным. Движение в данном сочленении возможны только при высокоамплитудных взмахах руками, в остальных случаях АКС служит амортизатором плечевого сустава, поддерживает лопатку и координирует баланс верхней части туловища.

Несмотря на малоподвижность, разрыв связок акромиально-ключичного сочленения встречается часто. Травмирование чаще всего происходит в результате падения и перенапряжения. Различают три степени травмы: частичный или полный разрыв, растяжение. Рассмотрим подробнее причины и лечение повреждения АКС.

Характеристика повреждения

Разрыв АКС плечевого сустава &#8212, это частичное или полное травмирование связочного аппарата, фиксирующего акромиально-ключичное сочленение.

При этом остальные сочленения плечевого сустава (грудинно-ключичное, лопаточно-реберное) остаются целыми, но функционировать полноценно не в состоянии, так как отечность тканей и боль в пораженной области ограничивают движение всего плеча.

Повреждению сопутствуют метаболические нарушения, удары, падения, чрезмерная нагрузка.

Травмы АКС классифицируют по степени повреждения:

  • частичный разрыв АКС плечевого сустава (незначительное увеличение длины связок, сопровождается умеренной болью),
  • разрыв одной связки ключицы (рентген диагностирует выпирание ключины, суставная щель увеличивается),
  • более серьезное повреждение обеих связок АКС сопровождается сильной болью в плече, отечностью и ограничением подвижности сустава (на рентгене заметно существенное смещение ключицы по отношению к акромиону и увелечение расстояния между ними),
  • травма 4 степени характеризуется вывихом плеча с одновременным выпадением акромиона и ключичной мышцы (полностью отсутствует двигательная способность руки, присутствует гематома, увеличение бурсы, сильная боль, рентген и УЗИ подтверждают полный разрыв связок).

Методы лечения

При возникновении разрыва связок АКС в первую очередь пострадавшему оказывают первую помощь. Для этого руку фиксируют при помощи повязки или бандажа в неподвижном положении, к месту локализации боли прикладывают холодовой компресс.

При сильной болезненности разрешен прием симптоматических средств &#8212, анальгина, парацетамола.

При умеренно выраженной травме успеха достигает консервативная терапия:

  • пациенту назначается длительная иммобилизация плечевого пояса, рука фиксируется поддерживающей повязкой (при сильном вывихе накладывают гипс) в неизменном положении более чем на три недели,
  • ограничение нагрузок рекомендуют продлить до полного восстановления связок,
  • холодовые компрессы накладывают каждые три часа и держат на протяжении получаса,
  • прием противовоспалительных и анальгезирующих лекарств (диклофенак, ибупрофен, кеторол) способствует более быстрому заживлению волокон и снятию болевого синдрома.

ВАЖНО! Недостаток консервативного лечения разрыва связок состоит в том, что за время иммобилизации в пораженных тканях образуется рубцевая ткань, снижается мышечный тонус и нарушается кровообращение. Последствия терапии устраняют во время реабилитации пациента.

Лечение разрыва АКС плечевого сустава операцией может потребоваться при полном вывихе и разрыве, а также при неэффективности консервативного метода.

Операция позволяет купировать болевой синдром, устранить повреждение связок и закрепить в анатомически верном положении ключицу.

Существует два способа операции при повреждениях АКС: малоинвазивная реконструкция и фиксация сустава специальным устройством. Во втором случае проводится повторная операция спустя 12 недель для удаления фиксатора.

Послеоперационный период длится 3 недели. В это время пациенту рекомендуется обездвижить конечность при помощи бандажа и ограничить физическую активность.

Реабилитация

Длительное ограничение подвижности акромиально-ключичного сочленения в терапевтических целях чревато возникновением мышечной дистрофии и рубцевания.

Для устранения подобных последствий и восстановления двигательной способности АКС во время реабилитации (спустя месяц после лечения) пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную гимнастику под присмотром врача, прием мультивитаминов и хондропротекторов.

Увеличивать физическую активность следует постепенно, избегая резких и травмоопасных движений.

К профессиональному спорту удастся вернуться не ранее, чем через три месяца после окончания терапии. Нагрузки увеличивают постепенно.

Как укрепить свой плечевой пояс после травм смотрите в видео ниже.

Заключение

Самые частые травмы опорно-двигательного аппарата приходятся на суставы верхних и нижних конечностей в связи с особенностью их строения. Вывихи и растяжения в плечевом поясе нередко сопровождаются разрывом связок АКС различной степени. При возникновении резкой боли в плече и ключице во время занятия спортом или падения следует срочно обратиться за советом к врачу.

Для предотвращения повреждений суставно-мышечного аппарата рекомендуется регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями, питаться полноценно и отказаться от вредных привычек.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/zabolevaniya/ruki/kak-lechit-razryv-aks-plechevogo-sustava

Диагностика расхождения акромиально-ключичного сочленения на снимках МРТ и КТ плечевого сустава

Акромиально ключичный сустав рентген

  • Возрастная предрасположенность: 60% всех пациентов в возрасте до 40 лет.
  • Синоним разрыва акромиально ключичного сочленения: повреждение Тосси
  • 12% среди вывихов плечевого пояса
  • Мужчины поражаются в 5-10 раз чаще, чем женщины
  • Прямая травма вследствие удара по акромиальному отростку; реже непрямая травма (падение на согнутый локоть).
  • Повреждение капсулы и разрыв связок акромиально-ключичного сочленения: акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связок (состоит из трапециевидной и конусообразной связок).
  • Рентгенологическое исследование: прямая проекция и проекция с наклоном головы на 15°
  • После исключения латерального перелома ключицы, стрессовое изображение с нагрузкой 5 и 10 кг с каждой стороны.
  • Размеры суставной щели: сопоставление поврежденной и здоровой сторон
  • Клювовидно-ключичное расстояние (норма 1—1,3 см) и акромиально-ключичное расстояние (норма 0,3-0,8 см), сравнение сторон
  • Промежуток между акромиальным отростком и ключицей.

Класс I

  • растяжение капсулы акромиально-ключичного сочленения с растяжением акромиально-ключичной связки;
  • отсутствие рентгенологических признаков при значительном болевом синдроме или незначительном расширении суставной щели (в сравнении с противоположной стороной).

Тосси II (частичный разрыв акромиально ключичного сочленения) 

  • разрыв акромиально-ключичной связки и частичный разрыв или растяжение клювовидно-ключичной связки
  • Рентгенологическое исследование: расширение суставной щели акромиально-ключичного сочленения до 1-1,5 см
  • Высокое расположение ключицы, увеличение ее уровня до половины диаметра диафиза (25-50% в сравнении с противоположной стороной).

 Тосси III 

  • разрыв обеих связок
  • Ширина суставной щели акромиально-ключичного сочленения более 1,5 см
  • Ключица расположена выше более чем на половину диаметра диафиза (более 50% в сравнении с противоположной стороной).

 Классификация Роквуда: 

–  Роквуд I—III: соответствует Тосси I—III.

– Роквуд IV: заднее смещение ключицы с повреждением трапециевидной мышцы, вариабельные размеры суставной щели акромиально-ключичного сочленения.

– Роквуд V: резко выраженное смещение ключицы в краниальном направлении (более двух диаметров диафиза) и повреждение мягких тканей.

– Роквуд VI: смещение латеральной части ключицы ниже акромиального отростка.

 а, bРазрыв левого акромиально-ключичного сочленения (Тосси II). Мужчина 33 лет с болевым синдромом в области акромиально-ключичного сочленения после падения на локоть.

Рентгенографическое исследование правого акромиально-ключичного сочленения (а), а также противоположной стороны (b) для сравнения. Расхождение правого акромиально- ключичного сочленения и подъем ключицы на величину около половины ширины диафиза (Тосси II).

Величина суставной щели акромиально-ключичного сочленения 1,2 см (норма: не более 0,8 см).

Расхождение акромиально-ключичного сочленения (Тосси III) у мужчины 27 лет после падения с велосипеда. Расхождение акромиально-ключичного сочленения с поднятием уровня ключицы на две ширины диаметра диафиза (Тосси III).

Клинические проявления

Типичные проявления разрыва акромиально ключичного сочленения:

  • Припухлость
  • Боль при надавливании на акромиально-ключичное сочленение
  • Промежуток («клавиша пианино») с увеличением уровня ключицы.

Осложнения

  • повреждение мягких тканей
  • Персистенция высокого уровня ключицы
  • Болевой синдром
  • Ограничение объема движений
  • Нестабильность после консервативного лечения, требующее проведения операции по восстановлению разрыва ключично акромиального сочленения.

Течение и прогноз

  • Обычно хорошие функциональные результаты после консервативного и хирургического лечения.
  • Реабилитация после восстановления разрыва акромиально ключичного сочленения  в раннем послеоперационном периоде включает ношение косыночной повязки или специального брейса в течение нескольких дней, физиолечение для купирования локального отека и болевого синдрома. К разработке сустава приступают через 3-4 недели после операции.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Клювовидно-ключичное расстояние в сравнении с противоположной стороной
  • Расширение суставной щели акромиально-ключичного сочленения в сравнении с противоположной стороной
  • Степень подъема ключицы.

Советы и ошибки

  • Ошибочная диагностика латерального перелома ключицы (эпифизеолиз) у детей как полный или частичный разрыв  акромиально-ключичного сочленения
  • Ошибочная интерпретация в связи с индивидуальным вариабельным изображением сустава и отказом от проведения стрессового исследования
  • Отсутствие визуализации акромиально-ключичного сочленения в прямой проекции у пациента с задним вывихом латерального конца ключицы без смещения в краниальном направлении (Класс IV по Роквуду).

Источник: https://mritest.ru/article/Perelomy_i_vyvihi/Rashozhdenie_akromia

Симптомы и лечение артроза акромиально-ключичного сочленения

Акромиально ключичный сустав рентген

» Артроз

Артрозы акромиально-ключичных сочленений представляют собой сложное заболевание, которое чаще всего развивается вследствие процессов старения. Заболевание развивается на фоне воспалительных процессов.

Чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем быстрее достигается положительный эффект от излечения. На первой стадии вылечить его достаточно просто.

В запущенной стадии болезнь труднее поддаётся излечению, в любом случае требуется комплексный подход.

https://www.youtube.com/watch?v=vXVRAknzgho

Артроз акромиально-ключичного сочленения должен быть вовремя диагностирован

Провоцирующие причины

Обычный артроз ключицы чаще всего развивается на фоне износа тканей, так как сустав ключицы наиболее подвержен нагрузкам. В результате развития болезни происходит деформация суставов. Патология может быть также связана с травматическими повреждениями сустава — это могут быть падения, растяжения связок, переломы.

Известно множество причин, из-за которых может развиваться патология

Другие факторы риска:

  • профессиональная деятельность, связанная с постоянными нагрузками на сочленение, занятия спортом — патология распространена среди шахтёров, штангистов, грузчиков, кузнецов;
  • несоблюдение рекомендаций в посттравматический период, когда требуется реабилитация — это может привести к нарушению двигательной активности суставных тканей, распространению дегенеративных изменений, отслоению хряща.

Стадии и симптомы заболевания

Болезнь характеризуется постепенным развитием, на каждой стадии акромиально-ключичного артроза интенсивность симптоматики усугубляется.

Стадии артроза ключицы:

  1. Первая стадия — сопровождается незначительными дискомфортными ощущениями в области плечевого сустава, особенно при поднятии рук вверх. Взмах руки сопровождается щёлкающими звуками, минимальными болезненными ощущениями. Суставные ткани повреждены незначительно, постоянное истончение хрящевых тканей может привести к прогрессированию заболевания.
  2. Вторая — сопровождается выраженной болью при проделывании привычных движений, при этом снижается амплитуда движений. Пациент испытывает трудности при попытках завести руку за спину, перемещения конечности в разные направления сопровождаются щёлкающими звуками, скрипами. В неудобном положении возникает болевой синдром, процесс сопровождается образованием остеофитов, оказывающих травмирующее воздействие на окружающие ткани.
  3. Третья — считается показанием в хирургической операции на плече, состояние сопровождается ограничением двигательной активности. Попытки поднять руку вызывает болевой синдром, чувство замороженности плечевого сустава. В результате возникают контрактуры, спазмирования мышц, патологический процесс затрагивает всё плечо.

Заболевание развивается в три стадии

Методы диагностики

Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента, у которого выявляют один или несколько признаков болезни. Врач просит сделать движениями руками, пациент должен сообщить о наличии болевого синдрома.

В рамках диагностики и лечения акромиально-ключичного артроза иногда проводится блокада сустава, для этого в поражённый сустав вводится обезболивающий препарат «Лидокаин». При наличии воспаления боль должна исчезнуть. Для уточнения диагноза используются другие методы диагностики.

Рентгеновский и МРТ-снимок

Лабораторная (Анализы)

Анализы крови назначаются в целях исключения других болезней, пациент должен сдать клинический и биохимический анализ крови.

Инструментальная

При диагностике артроза акромиального-ключичного сочленения назначаются следующие методы диагностике:

  • рентген — позволяет установить артроз, его степень, вызванные нарушения;
  • МРТ костной ткани — даёт более точные снимки поражённого сустава;
  • компьютерная томография — позволяет получать послойное изображение суставов;
  • ультразвуковое исследование — помогает установить сложность ситуации, степень сохранности тканей;
  • артроскопия — назначается реже, в рамках проведения процедуры через нарезы в суставах вводится видеокамера.

Артроскопия акромиально-ключичного сочленения

Традиционное лечение

Диагностированный на ранних стадиях артроз акромиально-ключичных суставов поможет провести лечение более успешно. Основной принцип терапии заключается в комплексном подходе.

В рамках терапии назначается приём медикаментов, физиотерапевтические методы, ЛФК, диета.

Медикаментозное

На начальной стадии терапии назначается приём НПВП и других сильнодействующих препаратов, схему терапии, дозировку, продолжительность лечения устанавливает врач.

Медикаменты:

  • НПВП назначаются в виде таблеток, гелей, мазей, растворов для инъекций. С их помощью можно купировать болевой синдром, избавиться от отёчности. Чаще всего назначаются «Кетопрофен», «Нимесулид», «Кеторолак», «Нимесулид», «Ибупрофен», «Вольтарен».
  • Кортикостероидные гормоны — назначаются реже, только при условии неэффективности других обезболивающих. Они предназначены для непродолжительного приёма, так как оказывают разрушающее воздействие на хрящи. Часто назначаются «Дексаметазон», «Кеналог», «Гидрокортизон».
  • Анальгетики — помогают избавиться от боли и воспалений, в рамках такой терапии применяется «Метамизол».
  • Хондропротекторы — их действие направлено на замедление разрушения хрящевых тканей. Высокую эффективность показывают «Терафлекс», «Мовекс», «Хондроитин-АКОС», «Артра» и другие медикаменты, которые применяются для выработки суставной жидкости в организме. Эти препараты назначаются также пожилым пациентам.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения артроза акромиально-ключичного сочленения, назначается хирургическое вмешательство, оно показано также на тяжёлых стадиях развития болезни.

При проведении операции врач обездвиживает руку пациента, на следующей стадии проводится резекция ключицы. Данная манипуляция позволяет освободить место сочленения и поражённой ключицы.

После это запускается процесс заполнения пространства соединительной тканью, вследствие чего сустав обретает двигательную функцию. Такой вариант считается менее травматичным.

При проведении операции может использоваться также артроскоп – прибор, позволяющий получить картинку происходящего внутри с помощью видеокамеры. После проведения вмешательства на коже остаётся малозаметный шрам.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелых стадиях болезни

Осложнения после операции возникают достаточно редко, в процессе вмешательства могут быть поражены нервы, снижается подвижность суставных тканей, развиваются инфекционные процессы. Негативные последствия развиваются в очень редких случаях.

Другим эффективным методом считается эндопротезирование сустава. После проведения вмешательства проводится подвязывание руки косыночным способом, пациент ходит с повязкой в течение двух недель.

По истечении данного периода назначается восстановление пораженного участка, которое проводится при помощи специальных укрепляющих мышц упражнений.

Лечебная гимнастика ЛФК

При симптомах артроза ключицы назначается также лечение с использованием гимнастических упражнений. Лечебная физкультура может проводиться в домашних условиях.

При этом важно соблюдать определённые условия, упражнения дома должны проводиться при повторном курсе терапии. Обучение упражнениям в первый раз может быть проведено только в поликлинике.

Самостоятельный подбор занятий не рекомендован, комплекс упражнений выбирает врач. Занятия должны проводиться ежедневно на регулярной основе.

Варианты упражнений

Комплекс упражнений:

  1. Имитация ходьбы в положении шаги, руки перемещаются вдоль бёдер.
  2. Добавление к предыдущему упражнению круговых вращений руками по пять раз.
  3. Стоя к стене спиной отведение поражённой конечности к корпусу и возвращение обратно.
  4. Находясь в любом положении поднимать вверх плечи на несколько секунд.

Терапия и процедуры

В рамках лечения артроза ключично-акромиального сочленения используются также физиотерапевтические методики.

Физиотерапевтические процедуры помогут снять болевые ощущения

Чаще всего применяются следующие методы:

  1. Ультравысокочастотная терапия — цель терапии заключается в изменении электрозаряда клеток с помощью тока. Процедура способствует активизацию проводимости тканей, в результате ускоряется доставка лекарств к тканям, снижается отёчность.
  2. Инфракрасное облучение — процедура оказывает благоприятное воздействие на организм, не имеет противопоказаний.
  3. Иглоукалывание — суть заключается в воздействии иголками на определённые точки, в результате происходит активизация разных процессов в организме.
  4. Массаж — его действие направлено на снижение болевого синдрома, активизацию поступления кислорода и питательных веществ к тканям.

Питание

При артрозе ключицы рекомендуется придерживаться определённой диеты. Следует отказаться от острых, солёных, перченых блюд. Потребление калорий должно быть ограниченным, следует питаться небольшими порциями 5–6 раз. Из меню исключаются жирные блюда, фаст-фуд, кондитерские изделия, сладости. В рационе должны присутствовать фрукты, овощи, молочные продукты, холодец, желе.

Больному следует питаться небольшими порциями

Народное лечение

При артрозе акромиально-ключичного сочленения назначается также лечение народными средствами, его применение предварительно обсуждается с лечащим врачом.

Растирки и ванны

Рецепты:

  1. 15 г дягиля залить 200 кипятка, настоянную смесь использовать для растираний.
  2. Взять почки и серёжки берёз, 70-процентный спирт в соотношении 1:10, настаивать в течение 2 недель, периодически взбалтывая.
  3. Растопленный на водяной бане прополис смешать с растительным маслом, использовать для втираний.

Для растирок можно применять средства народной медицины

При артрозе ключицы используются также ванны, температура воды не должна превышать 40 градусов. Пациент должен погрузиться в ванну по ключицы, продолжительность процедуры составляет 20 мин. При проведении сеанса используются горчичные ванны, ванны с травами. 200 г горчичного порошка необходимо развести в небольшом количестве воды до густоты сметаны.

Настои и отвары

Рецепты:

  1. 2 ч. л. брусники залить 1 ст. кипятка, настаивать в течение 20 мин., пить глотками на протяжении дня.
  2. 20 г девясила растворить в 0,5 литре водки, настоянную смесь использовать для втираний.

Отвар брусники — один из вариантов народного лечения

Компрессы

Рецепты:

  1. Прикладывать к поражённому участку ворсистой стороной листья мать-и-мачехи, лопуха. Для повышения эффективности процедуры ключицу рекомендуется предварительно растереть одеколоном, листья — размять и нагреть.
  2. Помятый отбитый лист капусты подогреть, приложить к ключице, зафиксировать, можно его предварительно смазать мёдом.

Для компрессов используют капустный лист

Реабилитационный период

При остеоартрозе сустава акромиально-ключичного сочленения в течение сорока дней противопоказаны любые физические нагрузки. После истечения этого периода допускается постепенное повышение нагрузки на поражённый сустав, вернуть двигательную активность сустава поможет ЛФК.

На начальной стадии упор делается на увеличение амплитуды размаха конечностей, на следующем этапе разрабатываются мышцы. На стадии реабилитации проводятся также массаж, криотерапия, электростимуляция мускулатуры.

Профилактика

Основные меры профилактики:

  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное излечение травм, инфекций;
  • ведение активного образа жизни, занятия спортом;
  • избегание переохлаждений.

Любую болезнь проще предупредить, чем лечить, артроз не исключение. В первую очередь следует скорректировать рацион, избавиться от лишнего веса. Лишние килограммы оказывают негативное влияние на суставные ткани.

Источник: https://revmatolog.net/artroz/akromialno-klyuchichnogo-sochleneniya

Разрыв акс плечевого сустава: симптомы и лечение повреждения. Реабилитация после операции

Акромиально ключичный сустав рентген

Плечевой сустав имеет строение, позволяющие человеку свободно двигать рукой в разных направлениях: приводить, отводить, сгибать, разгибать и осуществлять ротацию в обе стороны.

С одной стороны, это дает огромные преимущества и свободу движения, а с другой — предрасполагает к травмированию.

Частью плечевого сустава является акромиально-ключичное сочленение — малоподвижный сустав, связывающий отросток, идущий от лопатки (акромион) с ключицей. Движение в нем возможно только при резких взмахах руки.

Причины повреждения акромиального сочленения

Чтобы понять причины разрыва АКС, нужно совершить небольшой экскурс в анатомию.

АКС состоит из следующих частей: акромиальный отросток лопатки, ключица, связки — клювовидно-акромиальная и клювовидно-ключичная. С помощью этого сустава рука присоединяется к туловищу.

Чтобы произошел разрыв связочного аппарата, необходимо воздействие достаточной силы. Это встречается в таких типичных ситуациях:

  • Падение на плечевую область, особенно с высоты (с велосипеда, мотоцикла, спортивных снарядов).
  • Постоянный подъем тяжестей выше головы (занятие тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом).
  • Нагрузка на плечевой сустав при профессиональном занятии плаваньем или гандболом.
  • Сильный удар в область лопатки (контактные виды профессионального спорта, автокатастрофы).
  • Падение на вытянутую руку.

Риск разрыва связок увеличивается с возрастом, когда соединительная ткань утрачивает свою эластичность и ее волокна разрываются при меньшей силе воздействия. Эндокринные болезни и вредные привычки также приводят к ослаблению связочного аппарата и предрасполагают к его повреждению.

Симптомы разрыва АКС

Симптомы повреждения акромиально-ключичного сочленения не отличаются от большинства травм. Это отек, гематома, боль в месте сустава. Их интенсивность зависит от степени тяжести травмы:

  • I степень — боль незначительная, терпимая, отек и гематома визуально не определяются. Движения сохраняются, но вызывают болезненность. Такая симптоматика характерна для частичного разрыва связок сустава.
  • II степень — боль сильная, заметны отек тканей и гематома. Движения резко ограничены. При этом повреждается большая часть связочного аппарата.
  • III степень — сильнейшая боль в плече, невозможность движения, отек, гематома. В процесс вовлекаются не только связки, но и соседние ткани: суставная капсула, мышцы.

При движении рукой отчетливо слышен щелчок в месте повреждения. При полном разрыве связок визуально определяется удлинение руки со стороны травмы.

Виды разрывов акромиально-ключичного сочленения

Современная классификация разделяет травмы АКС на шесть типов, в зависимости от механизма и анатомических последствий:

  1. Характерно только небольшое растяжение связок ключицы.
  2. Разрыв АКС сочетается с растяжением клювовидно-ключичного сочленения.
  3. Разрыв связочного аппарата сочленения.
  4. Травма дополняется смещением дистального конца ключицы кзади, через трапециевидную мышцу.
  5. Ключица сильно смещается вверх.
  6. Ключица опускается, происходит отрыв трапециевидной и дельтовидной мышц.

Вывихи ключицы с разрывом связок имеют свое деление в зависимости от повреждения конкретной связки и степени тяжести. По времени различают три вида травмы: свежая (первые три дня), несвежая (от трех дней до трех недель) и застарелая (свыше трех недель).

Диагностика повреждений АКС

В травматологии существует четкий алгоритм постановки диагноза:

  • Сбор анамнеза, когда больного расспрашивают об обстоятельствах получения травмы и первых симптомах.
  • Осмотр и пальпация. При этом хорошо видна асимметрия рук (одна ниже другой), измененное положение ключицы (часто расположена выше положенного уровня) и лопатки (обычно смещается книзу). Если отек не успел сильно распространиться, видна ступенчатая деформация области АКС. При прощупывании места сочленения пациент ощущает сильную боль.
  • Положительный «симптом клавиши»: больной находится в положении стоя с опущенными руками; надавливают на акромиальный конец ключицы и одновременно смещают плечо кверху; конец ключицы вправляется; при прекращении воздействия он снова оказывается в нетипичном месте.
  • Дополнительное обследование: рентген плечевого сустава производят в положении стоя, иногда больному дают в пораженную руку груз для более четкой визуализации. На травмированной стороне щель ключично-клювовидного пространства больше, видны разобщенные суставные поверхности.
  • Артроскопия — современный способ диагностики и лечения любых повреждений и заболеваний суставов. Процедура проводится в случае сомнения в степени повреждения сустава, когда нужно решить вопрос о методе лечения, при позднем обращении к врачу, когда возможно развитие осложнений и во многих других случаях. Это малоинвазивный метод вмешательства, позволяющий сократить срок лечения.

Если есть подозрение на разрыв не только связочного аппарата, но и мышц, назначают МРТ.

Лечение разрывов связок ключицы

При любом подозрении на травму плечевого сустава, в том числе АКС, нужно как можно скорее наложить иммобилизирующую повязку (самый простой способ — примотать руку, согнутую в локтевом суставе к туловищу), дать пострадавшему обезболивающее средство и доставить в травмпункт.

В зависимости от степени тяжести травмы применяют консервативное и хирургическое лечение. Консервативное заключается в фиксации АКС — обычно это специальная ортопедическая повязка или гипсовая лонгета. Важно, чтобы суставы фиксировались в правильном положении без нарушения кровоснабжения и иннервации.

Срок ношения повязки 6-8 недель.

Дополнительно пациенту прописывают анальгезирующие и противовоспалительные средства для приема внутрь. Такое лечение показано только в случае неполного разрыва связок.

Без операции не обойтись при полном разрыве связочного аппарата АКС.

Дополнительными показаниями являются:

  • Сильная гематома, которая затрудняет срастание связок.
  • Разрыв суставной капсулы.
  • Повреждения мышц и близлежащих тканей.
  • Развитие осложнений при позднем обращении за врачебной помощью.

Сустав фиксируют несколькими способами: винтами, металлическими пластинами, спицами. В последнее время разработана менее инвазивная методика соединения тканей сверхпрочной нитью и металлическими пуговицами.

Реабилитация после повреждения

Восстановление движения в суставе происходит не сразу. Это объясняется длительным периодом обездвиживания, когда мышцы и связки утрачивают привычные функции. Для ускорения этого процесса нужно уделять серьезное внимание периоду восстановления.

  • Массаж
  • Физиопроцедуры — УВЧ-терапия, ультразвук, магнитотерапия
  • Лечебная физкультура

Время начала реабилитации зависит от тяжести травмы и решается индивидуально с пациентом. Опишем комплекс упражнений, позволяющий избежать негативных последствий травмы АКС:

  • Маятниковые движения выпрямленной рукой — с этого упражнения начинают лечебную гимнастику. Больной становится на ноги, немного наклоняется вперед и начинает раскачивать туловище, тем самым передавая движения на больную руку.
  • Отведение прямой руки и возвращение ее в исходное положение.
  • Выпрямленная рука поднимается вперед на уровень груди.
  • Вращательные движения: выпрямленными руками, согнутыми в локтевых суставах. На начальном этапе пациент здоровой рукой помогает вращать поврежденную.
  • Сгибание в плечевом суставе в положении лежа с помощью гимнастической палки, заведенной за спину.
  • Кидание мяча (вес не более 1,5 кг) из-за спины и от груди.
  • Отжимание сначала от стены, затем от опоры.

В дальнейшем спортсмены переходят к обычным тренировкам.

Период восстановления после разрыва связок АКС у взрослых может составлять до 180 дней.

Сама иммобилизирующая повязка снимается намного раньше (зависит от степени тяжести травмы и способа лечения). Но в дальнейшем первое время нужно беречь сустав и выполнять все рекомендации врача по лечебной физкультуре.

Разрывы связок акромиально-ключичного сочленения редко вызывают серьезные осложнения, поэтому прогноз травмы относительно благоприятный. Основное условие — быстрое обращение к травматологу и выбор правильной тактики лечения.

Какие упражнения стоит выполнять после разрыва АКС

Источник: https://TravmoVed.com/rastyazheniya/razryv-aks-plechevogo-sustava/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: