Акинетический мутизм что это такое

Содержание
  1. Акинетический мутизм: что это такое, симптомы и методы лечения этой болезни
  2. Определение синдрома
  3. Причины
  4. Разновидности патологии
  5. Симптомы болезни
  6. Лечение
  7. Акинетический мутизм: что это, виды, проявления и лечение – Подавлен
  8. Мутизм: виды, причины, симптомы и лечение «добровольной» немоты
  9. О мутизме всерьез и своими словами
  10. Акинетический мутизм: симптомы, лечение и прогноз
  11. Причины возникновения расстройства
  12. Симптомы акинетического мутизма
  13. Диагностика акинетического мутизма
  14. Лечение акинетического мутизма
  15. Последствия
  16. Профилактика
  17. Акинетический мутизм: причины, симптомы, лечение и прогноз
  18. Воздействие препаратов
  19. У больных вич-инфекцией и при алкогольном отравлении
  20. Эмоциональные реакции при мутизме
  21. Симптоматика заболевания
  22. Лечение при акинетическом мутизме
  23. Стадии выздоровления
  24. Анартрия
  25. Степени тяжести
  26. Прогноз
  27. Профилактика заболевания
  28. Акинетический мутизм – причины, симптомы и лечение – болезни
  29. Что такое акинетический мутизм?
  30. причины
  31. Диагностика и курс
  32. осложнения
  33. Когда нужно идти к врачу?
  34. Лечение и терапия
  35. Прогноз и прогноз
  36. Здесь вы можете найти свое лекарство
  37. профилактика
  38. уход за выздоравливающим
  39. Ты можешь сделать это сам

Акинетический мутизм: что это такое, симптомы и методы лечения этой болезни

Акинетический мутизм что это такое

Синдром акинетического мутизма представляет собой такое физиологическое состояние человека, при котором он может говорить, проявлять двигательную и речевую активность, но не пользуется этими возможностями.

Течение патологии сложное и, как правило, имеет неблагоприятный прогноз.

Физиологические режимы у больного нарушены, кроме режимов бодрствования и сна, часто развиваются недержание кала и мочи и прочие соматические нарушения.

Определение синдрома

Больной с синдромом акинетического мутизма не способен двигаться, он круглые сутки находится в положении лежа, не произнося ни слова. Единственной неизменной реакцией остается движение глазных яблок, которые следят за тем, что происходит вокруг. При этом долго фокусировать взгляд человек не может.

Пациент понимает все, что происходит вокруг, дает событиям смысловую оценку, но не в состоянии ее озвучить или выразить движением.

Если на больного воздействую яркие внешние раздражители, такие как свет лампы в глаза, громкие звуки, болезненные ощущения, это приводит к реактивным движениям.

Синдром также носит название «бодрствующей комы», поскольку больной находится в сознании, но не способен на полноценную деятельность.

Такое состояние может продолжаться в течение нескольких недель или месяцев и зачастую бывает необратимым. Если речевая и двигательная функция все же были восстановлены, больной не может четко описать, что происходило с ним в момент подобной комы.

Некоторые пациенты утверждают, что все время болезни они находились в полном сознании, но при попытке произнести слово или пошевелиться, их удерживала какая-то «неведомая сила».

Болезнь является редкой, а те, кто ею страдает, зачастую даже не подозревают об этом.

Причины

Серьезным изучением синдрома врачи начали заниматься еще в XVIII веке, но тогда расстройство относили к ряду психических, не предполагая, что к его развитию могут привести соматические заболевания.

Впервые подобный синдром был описан ученым доктором Кернсом в 1941 году после наблюдения за пациенткой с раковым новообразованием в головном мозге, только тогда болезнь стали воспринимать как физиологическую.

Сейчас данные врачей, собранные после наблюдения и терапии пациентов с синдромом акинетического мутизма, утверждают, что возникает болезнь по ряду причин:

  • опухолевые образования в различных отделах головного мозга;
  • тромбоз базиллярной артерии;
  • интоксикация, наступившая после приема определенных групп лекарств и их передозировки;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • гемангиомы;
  • энцефалит;
  • травмы головы и головного мозга, включая огнестрельные;
  • нарушение кровообращения в мозге;
  • повреждение лобных долей или таламуса.

Кроме того, подобный синдром встречался у пациентов, страдающих от гидроцефалии, абсцессов, нейролептического синдрома, СПИДа, энцефалопатии различного генеза. Часты случаи развития симптоматики и у людей с психическими расстройствами, такими как шизофрения, психозы аффективного характера, истерия. Может рассматриваться акинетический мутизм как последствие комы.

Разновидности патологии

Симптомы расстройства могут быть вызваны не только физиологическими причинами – травмами мозга и соматическими заболеваниями. Частой разновидностью синдрома является психогенный мутизм, который проявляется после перенесенной психической травмы и протекает на фоне сопутствующего психоза. Такое расстройство делится на истерическую, логофобическую или смешанную формы.

Истерическая разновидность мутизма возникает как следствие сильного шока, после которого отнимается речь. Предрасположены к такой патологии чувствительные, эмоциональные люди, особенно женщины. Длиться истерический мутизм может как несколько минут, так и несколько месяцев подряд, это зависит от глубины психологического потрясения и от выраженности терапевтических процедур на этапе лечения.

Логофобическая форма чаще развивается у детей, чем у взрослых. Ею страдают пациенты, которые боятся слышать собственную речь. Прогноз такой формы мутизма зависит от личностных особенностей пациента и не всегда является благоприятным.

Так, синдром мутизма можно разделить на селективный (проявляющийся пропаданием речи только в определенных ситуациях), апалитический (приравненный к коматозному состоянию, когда человек не реагирует на внешние раздражители) и акинетический (проявляющийся двигательными и речевыми нарушениями, симптомы которого и будут описаны далее).

Симптомы болезни

Признаки заболевания одинаковы как для взрослых пациентов, так и для детей. Синдром акинетического мутизма проявляется следующими симптомами:

  • развитие полной немоты, отсутствие как диалоговой, так экспрессивной речи;
  • понимание того, что говорят окружающие, способность к анализированию и усвоению информации;
  • сохраненность сознания, несмотря на полное отсутствие двигательных и речевых навыков – больной может наблюдать за окружающими, двигать глазными яблоками и ненадолго фокусироваться на определенном предмете;
  • режимы сна и бодрствования не нарушены;
  • проявление реакции на внешние раздражители – учащение ритма сердечных сокращений, потоотделения, моторных реакций.

Клиническая картина может быть различной, все зависит от того, насколько сильно выражены нарушения.

Чтобы поставить верный диагноз, врачи проводят полное обследование пациента с подозрением на сидром акинетического мутизма.

В первую очередь, доктор собирает анамнез больного, включающий длительность проявлений симптоматики, возможные провоцирующие факторы (заболевания и травмы), которые могли привести к развитию нарушений, жалобы и пояснения со стороны родственников, если пациент сам не в состоянии говорить.

Затем невролого проводит физиологическое обследование, оценивает сохраненность или отсутствие рефлексов, речевых навыков и двигательных функций.

Проводится измерение частоты сердечного ритма, артериального давления, внешних изменений формы лица и тела (асимметрия, косоглазие и т.д.). Активность участков головного мозга фиксируется при помощи электроэнцефалографии.

С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии выявляются причины, которые привели к развитию патологии.

Лечение

Терапия синдрома предусматривает длительное и серьезное лечение в условиях стационара. Для устранения результата каких-либо физиологических нарушений нужно проводить лечение первопричины. Зачастую терапия основана на хирургической операции по удалению гематомы, опухоли или прочего образования. Для оттока излишнего ликвора устанавливают дренаж.

На следующем этапе проводится восстановление речевых функций, которые корректируются с помощью вербального и мимического общения. В зависимости от протекания патологии назначается медикаментозная терапия:

  • антипсихотические препараты;
  • лекарства ноотропной группы;
  • препараты, улучшающие функции кровоснабжения мозга;
  • антидепрессанты;
  • ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • бензодиазепины.

Если двигательные функции не восстановились, то за больным производится соответствующий санитарный уход, его регулярно моют и кормят. Для того чтобы двигательная активность быстрее восстанавливалась, предусмотрен ряд мероприятий:

  • дыхательные упражнения;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • фото- и физиотерапия.

Для скорейшей адаптации в обществе после перенесенной болезни пациенту оказывается психологическая помощь, независимо от того, в каком физическом и душевном состоянии он пребывает. В большинстве случаев лечение акинетического мутизма имеет благоприятный прогноз, но зависит также от своевременного диагностирования и начала терапии.

Тяжелые последствия и не утешительные прогнозы могут последовать только в тех случаях, когда органические поражения головного мозга слишком сильны и не подлежат коррекции, а также когда у пациента наблюдается запущенная форма психического расстройства.

Синдром акинетического мутизма может проявиться по различным причинам и у разных групп людей, независимо от возраста. Заболевание является достаточно редким, и предсказать его развитие, как правило, невозможно, как и принять какие либо профилактические меры.

Врачи советуют для снижения вероятности патологии вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, при возникновении каких либо соматических или психических заболеваний своевременно обращаться в больницу и проводить лечение. Менее склонны к проявлениям мутизма психически здоровые люди, которые ведут контроль за уровнем давления, за состоянием сердечно-сосудистой системы, не злоупотребляют спиртным и оберегают себя от стрессовых ситуаций.

Ермакова Марина Леонидовна, практический психолог, специалист по возрастной психологии

Источник: http://depressio.ru/nevrozy/357-akineticheskij-mutizm.html

Акинетический мутизм: что это, виды, проявления и лечение – Подавлен

Акинетический мутизм что это такое

«Потерять дар речи» — фраза, которую хотя бы раз в жизни произносил каждый из нас. Но далеко не всем известно, что такое действительно может произойти. И название данному явлению — мутизм.

Это состояние, когда функциональность речевого аппарата и восприятие речи у человека сохраняются, но по каким-либо психологическим или физиологическим причинам он перестает разговаривать.

MedAboutMe предлагает разобраться, когда молчание является болезнью и что нужно делать, чтобы вернуть себе способность к разговору.

«Онемел от ужаса», «От страха все слова из головы вылетели», «От робости язык проглотил» — все эти идиомы, как нельзя лучше описывают основной принцип развития мутизма.

Это тяжелое расстройство инициации речи получило свое название от латинского слова «mutus» — молчание.

Мутизм является болезнью, а точнее патологическим состоянием, при котором человек молчит, но функции речевого аппарата и слуха, а также способность понимать речь окружающих сохраняется.

Неврология рассматривает мутизм, как невротическое нарушение речи, психология — как утрату способности формирования социальных контактов, а психиатрия относится к данному состоянию, как к одной из основных составляющих различных психических отклонений, например, шизофрении, истерии или психозов.

Сегодня мутизм принято трактовать, как поведенческое и эмоциональное расстройство, свойственное чаще всего детям в возрасте от 3 до 9 лет.

Но и взрослые могут оказаться в группе риска и пополнить ряды мутистов (именно так называют пациентов с данным диагнозом). Гораздо чаще это женщины.

Однако и чрезмерно чувствительные, эмоциональные и ранимые мужчины могут при определенных обстоятельствах, как говорится, потерять дар речи.

Отличить мутизм от других заболеваний, имеющих примерную одинаковую клиническую картину, достаточно сложно. Но определение причины развития данного состояния является основополагающим, как для диагностики, так и для выбора адекватного лечения. Нарушение речи может возникать на фоне:

  • имеющихся психопатологических отклонений, например, аутизма у детей, депрессии, задержки развития и др.;
  • индивидуальных особенностей характера человека, его повышенной чувствительности, ранимости и т. д.;
  • стресса, сопровождающего пациента постоянно, или сильных эмоциональных потрясений;
  • наличия определенных патологий строения органов речевого аппарата, например, короткой уздечки или так называемой «волчьей пасти»;
  • неправильных методов воспитания и особенностей отношений в семье, наследственной предрасположенности, условий окружающей среды.

Определить причину мутизма у детей довольно сложно. Наиболее подвержены развитию такого состояния дети дошкольного и младшего школьного возраста, которые начинают значительную часть своего времени проводить вне семейного круга.

Можно также выделить ряд факторов, способных спровоцировать развитие мутизма у взрослых. В основном это:

  • черепно-мозговые травмы;
  • стрессы и сильные потрясения;
  • выход из комы;
  • нарушенное кровообращение головного мозга;
  • некоторые психические расстройства;
  • соматические заболевания.

В зависимости от причин и особенностей проявления заболевания определяется тактика лечения и время, необходимое, чтобы вернуть человеку способность к разговору.

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра, мутизму присвоен свой идентификатор — F94.0. В частности, речь идет об элективном мутизме, которым в основном страдают дети. По статистике, такой диагноз ставят приблизительно 1 из 150 детей.

Интересно, что чаще всего развитию мутизма подвержены девочки. Элективный мутизм также называется избирательным.

При таком состоянии ребенок может быть активным и болтливым в привычной для него среде, то есть в семье, но полностью замолкать в детском саду и школе, или же терять дар речи в присутствии определенных людей.

Нередко такое поведение ребенка взрослые воспринимают, как социальный протест, и пытаются решить проблему с помощью радикальных воспитательных методов. Но это в корне не правильно, ведь своевременное определение и лечение мутизма позволит избежать проблем с психологическим состоянием ребенка по мере его взросления.

Наиболее распространенным среди детей и взрослых принято считать психогенный мутизм — состояние, при котором человек утрачивает способность разговаривать после сильной психической травмы. Выделяют несколько форм психогенного мутизма:

  • Истерический мутизм наступает после испытанного человеком сильного шока. Продолжительность такого состояния может быть разной, и составлять от пары-тройки секунд до нескольких недель, а то и месяцев.
  • Логофобическая форма, как видно из ее названия — это молчание, вызванное страхом услышать собственный голос. Чаще всего такое состояние развивается у детей школьного возраста.

Существует и другая классификация мутизма, выделяющая следующие виды данного речевого расстройства:

  • Селективный (он же элективный или избирательный) — мутизм, при котором человек не может говорить при определенных обстоятельствах или в общении с конкретными людьми. В исследованиях описывается случай, когда девочка, проживающая постоянно только со своей матерью, замолкала, когда в доме появлялся отчим. При его отсутствии ребенок был активным и разговорчивым. Когда первый отчим разошелся с ее матерью, состояние девочки сразу же нормализовалось. Но все повторилось, когда в доме опять появился мужчина.
  • Акинетический мутизм представляет собой комплекс речевых и двигательных нарушений.
  • Апалический синдром — это полное отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители, что по своей картине напоминает состояние комы.

Среди основных симптомов мутизма, указывающих на необходимость срочно обратиться к врачу, можно отметить:

  • полное отсутствие речевого общения, длящееся более месяца;
  • сохранение способности слышать и понимать речь окружающих;
  • отсутствие патологий речевого аппарата и сохранение интеллектуальных способностей;
  • невозможность говорить в определенных ситуациях, при волнении или других эмоциональных колебаниях;
  • общение человека письменной речью, жестами, мимикой и др.

Таким образом, единственным явным признаком возможного развития мутизма является отсутствие разговорной речи. Также в зависимости от вида расстройства возможны некоторые двигательные нарушения.

Лечение мутизма должно представлять собой комплекс мероприятий. С учетом вида диагностированного расстройства это могут быть психотерапевтические и медикаментозные методы.

Также лечение может выполняться, как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Но стоит отметить, что универсальной терапии при мутизме не существует.

Из лекарств могут применять ноотропы, нейролептики, антидепрессанты, антипсихотические и другие виды препаратов. К общей психологической поддержке относят:

  • коррекцию тревожного состояния пациента;
  • работу над преодолением стрессов и страхов;
  • социальную адаптацию больного и др.

Что именно пациенту нужно прорабатывать с психологом, определяется в индивидуальном порядке.

При комплексном лечении пациенту могут назначаться дополнительные терапевтические процедуры, например массаж, дыхательная и лечебная гимнастика, фото- и арттерапия и т. д. Если причины развития мутизма физиологические, то есть опухоли головного мозга, гематомы и прочие последствия травм, пациенту потребуется и хирургическое лечение.

Как известно, общение для ребенка — основной способ познавать окружающий мир.

Причины возникновения избирательного мутизма до сих пор не ясны, но к ним может относиться повышенное беспокойство малыша, его ранимость и чувствительность, гиперопека со стороны одного из родственников и многие другие факторы, присутствующие в основном в семье.

Совершенно ошибочно окружающие могут «приписывать» ребенку-мутисту диагноз аутизм. Но это два совершенно разных заболевания, как по природе, так и по своим клиническим проявлениям.

Лечение элективного мутизма у детей должно быть комплексным. Над ним должны работать и в семье, и в школе, и в больнице.

В противном случае избирательный мутизм, оставшийся без внимания родителей, может стать причиной изоляции, низкой самооценки и развития социальных тревожных расстройств.

Чтобы избежать печальных последствий, нужно с особым вниманием относиться к состоянию своего ребенка и при малейших тревожных его изменениях обращаться к специалистам.

Неврологгия. Национальное руководство. / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, А.Б. Гехт. — 2014

Клиническая неврология / Никифоров А.С., Гусев Е.И.. — 2007

Источник:

Мутизм: виды, причины, симптомы и лечение «добровольной» немоты

Говорение, речь, разговор – одно из любимейших занятий человека, ибо является одним из способов выразить себя.

Но это ещё и совершенно необходимый для жизни атрибут, ведь кто же рискнёт «проворачивать дела» в одиночку, без компании единомышленников? А чтобы её собрать, нужно бросить клич типа: пролетарии всех стран… или подобный.

Но, как сказал Козьма Прутков: если у тебя есть фонтан – заткни его, дай отдохнуть и фонтану!

Действительно, нас окружает такое изобилие речи не только письменной, но и устной, что ухо просто приходит в изнеможение как от своего, так и чужого многословия.

Поэтому сейчас на любом аппарате – кроме холодильника и мясорубки – есть кнопка mute – отключение звука или режим молчания. Выражаясь грубо, это: заткнитесь все, я никого больше не хочу слышать!

«Кнопка» «заткнуться» есть и в личности-психике человека – и по той или иной причине она нажимается. Иногда.

И тогда развивается мутизм.

О мутизме всерьез и своими словами

  1. Первый: мутизм – это мера по предотвращению вторжения в психику личности извне.
  2. Второй – это максимально возможная изоляция личности от внешнего мира внутри ей же самой определённых рубежей.

    Строжайшее «вето», наложенное личностью на саму себя, запрет на пересечение ей её же собственных внешних границ.

Чем же может быть оправдана столь жестокая мера?

Мутизм – не просто запрет на выражение себя словами, это глубоко оправданный подсознательный акт спасения мира от сил, что таятся внутри содержащейся под «домашним арестом» личности. От сил, которые нельзя выпускать на свободу.

Это те самые пресловутые черти, что живут во внешне тихом омуте.

Как установили учёные, энергии, содержащейся во внутренних электронных и иных связях живого организма одного человека, достаточно для освещения небольшого города в течение нескольких суток. Весь вопрос в том, как ей грамотно распорядиться.

Если ей распоряжаются «никак», появляются те самые «дети-поджигатели» – пирокинетики, что способны воспламенить и мгновенно сжечь не нравящийся им предмет дотла одним только своим взглядом. И это далеко не единственный феномен огромной разрушительной силы человека.

Мутизм, возникающий по той или иной причине – независимо от того, стресс ли это или «рука судьбы»-карма – это всегда знак: выход в город воспрещён – опасно!

Опасно как для «города» – мира, в котором мы живём, так и для самого могущего в него выйти. Опасно так же, как те десять дней, что до сих пор продолжают сотрясать мир.

Источник: https://glpni.ru/bcd/akineticheskij-mutizm-chto-eto-vidy-proyavleniya-i-lechenie.html

Акинетический мутизм: симптомы, лечение и прогноз

Акинетический мутизм что это такое

Акинетический мутизм – это особое состояние человека, при котором он имеет физическую возможность говорить и двигаться, но не пользуется ее. Является разновидностью селективного мутизма.

Отличается более сложным течением и имеет неблагоприятный прогноз. В данном состоянии сохраненными остаются только режимы бодрствования и сна, возможно, недержание кала и мочи.

В большинстве случаев процесс считается необратимым.

Больной в таком состоянии просто лежит с открытыми глазами и молчит. У него сохраняется возможность следить при помощи движения глазных яблок за перемещающимися объектами, однако фиксация на объектах кратковременная.

Больные осознают все происходящее, способны давать адекватную смысловую оценку, но не могут ее озвучить и подать какой-либо знак. Резкие внешние раздражители – яркий свет, громкий, резкий звук, боль, вызывают реактивную двигательную активность. В связи с этими особенностями, состояние получило название «бодрствующая кома». Длиться оно может в течение нескольких месяцев.

В некоторых случаях, после восстановления речевой и двигательной функций, носитель расстройства не может вспомнить, что с ним происходило в период расстройства. Такая амнезия сохраняется в течение неопределенного времени. Заболевание встречается редко, в связи с чем, большая часть людей не подозревает о его существовании.

Причины возникновения расстройства

Подобное расстройство может развиться вследствие опухолевых процессов, тромбоза базиллярной артерии, токсического воздействия лекарств, инсульта, травм головы, гемангиомы, энцефалитов, огнестрельного поражения лобных долей мозга.

Синдром акинетического мутизма может быть вызван нарушением кровоснабжения или повреждением лобных долей головного мозга, поясной коры или таламуса.

Кроме того, в числе возможных причин развития синдрома упоминаются шизофрения, абсцессы, гидроцефалия, нарколепсия, истерия, аффективные психозы, последствия комы. Патология так же описана у больных СПИДом, при алкогольной нутритивной энцефалопатии и злокачественном нейролептическом синдроме.

Впервые синдром акинетического мутизма был описан в 1941 году доктором Кернсом при наблюдении за пациенткой, страдавшей опухолью головного мозга. До этого момента данная патология рассматривалась в рамках психических отклонений.

Симптомы акинетического мутизма

Акинетический мутизм обладает рядом характерных признаков, среди которых:

  • немота, отсутствие диалоговой и экспрессивной речи;
  • понимание речи и сохранение способности анализировать услышанное;
  • сохранность сознания, несмотря на отсутствие двигательных навыков и способности говорить, у больного присутствует эмоциональное восприятие, он может фиксировать взгляд;
  • сохранение режима сна и бодрствования;
  • реакция на внешние раздражители – учащение сердцебиения, увеличение зрачка, усиление потоотделения.

Клиническая картина патологии может иметь отличия в зависимости от тяжести нарушения. Признаки расстройства у детей и взрослых не имеют различий.

Диагностика акинетического мутизма

Для постановки точного диагноза необходимо проведение полного обследования больного. В данном случае оно включает:

  • Изучение анамнеза заболевания и жалоб, которое подразумевает выяснение причин, вызвавших немоту, нарушение двигательных функций, и длительность болезни.
  • Неврологический осмотр, который включает оценку рефлексов, измерение кровяного давления, оценку речевых и двигательных нарушений, внешних изменений (косоглазие, асимметрия лица).
  • Электроэнцефалографию, с помощью которой изучается электрическая активность участков головного мозга.
  • Компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию головного мозга, позволяющие выяснить причину развития расстройства.

Лечение акинетического мутизма

Терапия данного расстройства предполагает серьезное, длительное комплексное лечение в стационаре. Прежде всего, оно должно быть направлено на устранение причин, вызвавшей развитие недуга. Чаще всего этот этап предусматривает хирургическое вмешательство: удаление гематомы, установку дренажа для отвода ликвора, удаление опухоли.

Следующим этапом лечения является восстановление речевых навыков, которое подразумевает активное общение с больным при помощи вербальных (словесных) и невербальных (жестов, мимики) способов. Параллельно в зависимости от особенностей течения расстройства и при наличии психических отклонений назначают антипсихотические препараты и ноотропы, способствующие улучшению питания головного мозга.

При сохранении двигательных нарушений за больным осуществляют соответствующий уход – проведение санитарно-гигиенических процедур, кормление. В состав комплексных мероприятий по восстановлению утраченных функций включают:

  • дыхательную гимнастику;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • иглорефлексотерапию;
  • точечный массаж;
  • фототерапию.

Независимо от состояния больного, даже при видимом выздоровлении, больным оказывают психологическую поддержку, способствующую общей адаптации.

Последствия

В зависимости от особенностей патологии и причин, спровоцировавших ее возникновение, прогноз может быть либо благоприятным, либо не благоприятным. В последнем случае речь идет о наступлении необратимых последствий.

Повысить шансы на полное выздоровление может только своевременное обращение за квалифицированной помощью. При отсутствии лечения возможно развитие необратимых процессов (разрастание опухоли и пр.) опасных для жизни человека.

Профилактика

В связи с непредсказуемостью возникновения причин акинетического мутизма (развитие опухолей, инсульты, черепно-мозговые травмы) специфических методов профилактики расстройства не существует. Однако, чтобы снизить вероятность возникновения данной патологии, врачи рекомендуют:

  • отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение);
  • регулярно заниматься спортом;
  • больше времени проводить на свежем воздухе;
  • своевременно обращаться в больницу при возникновении инфекционных болезней и общих недомоганий;
  • соблюдать режим сна;
  • вести контроль артериального давления;
  • следить за своим питанием, включать в рацион свежие овощи и фрукты, пищу принимать не менее 2 раз в день.

Источник: https://indepress.ru/nevrozyi/akineticheskii-mutizm.html

Акинетический мутизм: причины, симптомы, лечение и прогноз

Акинетический мутизм что это такое

В статье рассмотрим, что это такое — акинетический мутизм. Это следствие тяжелой и масштабной травмы структур головного мозга. Психотравмирующие факторы на синдром не оказывают влияния.

Этот недуг наблюдается после выхода человека из коматозного патологического состояния.

Акинетический мутизм протекает тяжело, врачи часто дают неблагоприятные прогнозы, поскольку процессы в головном мозге имеют необратимый характер.

Воздействие препаратов

Встречаются случаи акинетического мутизма с эмоциональными реакциями от токсического воздействия лекарственных препаратов. Такое может случиться из-за передозировки препаратами или взаимодействия различных лекарств между собой. Прием в больших дозах некоторых антибиотиков провоцирует токсическое отравление. Наблюдались случаи аномалии после приема психотропных препаратов.

Причиной развития такого заболевание может стать и огнестрельное ранение, если оно задело лобные доли мозга, таламус. Также нарушить кровообращение могут ишемический инсульт, внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние.

Кроме того, акинетический мутизм вызывает чрезмерное накопление цереброспинальной жидкости, абсцесс головного мозга в полости головы.

У больных вич-инфекцией и при алкогольном отравлении

Недуг наблюдается у больных ВИЧ-инфекцией, так как она провоцирует различные нейропсихиатрические осложнения. Отклонения встречаются и при алкогольном отравлении, связанном с поражением нервных окончаний в головном мозге.

Эмоциональные реакции при мутизме

Акинетическим мутизмом называют состояние, при котором у больного полностью пропадает речь, но сама способность говорить сохраняется. Наблюдается отсутствие мимики и жестикуляции, но больной слышит чужую речь и понимает ее. Он адекватно воспринимает и реагирует на происходящие события вокруг себя.

Он хорошо ориентируется в пространстве и времени. Наблюдаются положительные реакции при громких звуках, при перепадах температуры. При этом отсутствуют галлюцинации и бредовые состояния. Несмотря на все реакции, пациент находится в лежачем состоянии.

Он не активен, только способен перемещать свой взор с предмета на предмет, но непродолжительное время.

Одной из разновидностей мутизма является психогенный вид заболевания, спровоцированный психологической травмой. Бывают случаи, когда это состояние проявлялось в избирательной форме, когда больной разговаривал только с избранными людьми.

Симптоматика заболевания

Пребывание человека с синдромом акинетического мутизма очень тяжелое. Он находится в полном сознании, но не способен к нормальному общению. При осмотрах определяют высокий тонус мышечной ткани в конечностях. При проведении дополнительных обследований выявляется отсутствие нарушений в опорно-двигательном и речевом аппаратах.

Дополнительно обследуют пациента, чтобы исключить менингеальные симптомы. Окрас кожных покровов больного не изменен. Кровяное давление должно быть в пределах нормы, но встречались случаи, при которых наблюдались отклонения. Пульс в покое ритмичный, в пределах нормы.

Характерным симптомом является полная молчаливость. У человека отсутствует и пассивная, и активная речь. Пациент затрудняется проговорить вслух свои мысли, также нет способности повторять фразы за врачом. Однако пациент понимает, что ему говорят, способность анализировать услышанное сохраняется.

Другой симптом — это полное отсутствие двигательной возможности. Человек не в состоянии управлять своим телом, при этом возможность жевать и глотать имеется. Встречались случаи, когда больные употребляли пищу, которой их кормили с ложки. Но чаще всего питание таких пациентов осуществляется через зонд.

У больного не наблюдается в этот период напряженного и беспокойного состояния. Оценить эмоциональное состояние человека не предоставляется возможным. После выздоровления чаще всего наступает амнезия, больной ничего не помнит о своем состоянии.

Лечение при акинетическом мутизме

Перед врачами ставится сложная задача. Из-за тяжести состояния требуется основательное, продолжительное, комплексное лечение под ежедневным контролем медицинского персонала. Главной целью терапии является диагностирование основного заболевания, которое спровоцировало акинетический мутизм, и своевременное принятие мер для ликвидации последствий патологии.

В большинстве случаях, чтобы сохранить жизнь пациенту, необходимо хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют гематому (скопление крови), если синдром спровоцирован нарушением кровоснабжения головного мозга. В случае обнаружения опухоли проводят иссечение новообразования. Если же причина в гидроцефалии, устанавливают дренаж для оттока цереброспинальной жидкости.

На основании проведенных анализов после операции проводят лечение медикаментами: антипсихотическими препаратами – нейролептиками; ноотропными средствами; антидепрессантами класса СИОЗС; транквилизаторами бензодиазепинового ряда; витаминными и минеральными комплексами; препаратами, нормализующими уровень артериального давления; антикоагулянтами – средствами, предотвращающих образование кровяных сгустков.

Последующим шагом в лечении выступают мероприятия для реабилитации речевых функций. Врачи рекомендуют постоянно разговаривать с больным, обнимать и держать его за руку. Питание пациента с акинетическим мутизмом должно быть частым, шесть раз в день.

Обязательным требованием по уходу за больным выступают регулярные гигиенические процедуры: умывание лица, обтирание всех кожных покровов, уход за ротовой полостью и волосами.

Следует проводить специальные мероприятия для предотвращения пролежней. Родственникам рекомендуют обеспечить приятную психологическую обстановку больному.

Возможно, прибегнуть и к помощи психолога для дальнейшей адаптации.

Для восстановления двигательной активности необходимо выполнять: дыхательные техники; лечебную гимнастику; массаж; иглоукалывание; физиотерапию.

Стадии выздоровления

Условно врачи выделяют две стадии выздоровления акинетического мутизма в неврологии:

  • Восстановление понимания речи. Больной лежит с приоткрытыми глазами, поворачивает голову к звуку или свету. Наблюдается постоянная и устойчивая фиксация взора, слежение за предметами. Завершение этой стадии заключается в первом проявлении понимания речи. Свидетельствовать об этом может то, что больной слышит обращенные к нему слова, изменяется его мимика, выполняются просьбы, выраженные в словах, например, сжать руку врачу. Но все манипуляции проходят постепенно. Вначале врач вкладывают свою руку в ладонь пациента, дальше с каждым днем усложняются задания, которые провоцируют к большей двигательной активности больного. Стараются дальше отрабатывать и более сложные команды, с последующим ускорением. Восстановление понимания обращенной речи говорит об отсутствии поражений головного мозга.
  • Возвращение собственной речи при акинетическом мутизме после комы. Больной совершает все более активные и разные движения. Произношение слов говорит о завершении первой стадии. Это не может быть спонтанно, чаще в ответ на просьбу врача произнести что-либо. Первые звуки будут нечеткими. Лишь по отдельным признакам можно угадать, какой звук был произнесен. С каждым днем ситуация улучшается, больной начинает говорить спонтанно, уже без просьб. Через какое-то время уже возможно произношение фраз. Тогда с больным можно будет вести диалог, который позволит объективно оценить состояние его сознания. Совместно с восстановлением речевой функции расширяются формы произвольных движений. Они становятся упорядоченными.

Анартрия

Что такое акинетический мутизм с анартрией? Одним из последствий мутизма является анартрия, т. е. тяжелое нарушение речи. Проявляется неясными фразами, произношением в нос, с явным заиканием. Голос больного становится хриплым. Часто после осознания такого дефекта пациент общается с помощью записок либо вообще молчит. Нередко возникает проблема с глотанием пищи.

Степени тяжести

Разделяют следующие степени анартрии:

  • легкая степень — человек способен произносить звуки, слоги;
  • средняя степень тяжести — произнести больной может только отдельные звуки;
  • тяжелая степень — у пациента полностью отсутствует возможность говорить, его звуковая активность нулевая.

Прогноз

Неутешительный прогноз при акинетическом мутизме может быть только в том случае, когда органическое поражение головного мозга слишком велико и уже не подлежит коррекции. Также если у пациента наблюдалась запущенная форма психического расстройства, о полном выздоровлении не может быть и речи.

Профилактика заболевания

Врачи рекомендуют для уменьшения вероятности патологии:

  • вести активный образ жизни;
  • заниматься спортом;
  • при каких-либо соматических и психических отклонениях своевременно обращаться к специалистам.

Склонность к появлению мутизма меньше всего отмечается у здоровых психически людей, которые контролируют уровень давления, состояние сердца и сосудов, отказываются от алкоголя и не нервничают.

Мы рассмотрели, что это — акинетический мутизм.

Источник: https://FB.ru/article/458662/akineticheskiy-mutizm-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-prognoz

Акинетический мутизм – причины, симптомы и лечение – болезни

Акинетический мутизм что это такое

Под Акинетический мутизм невролог понимает серьезное расстройство влечения, которое характеризуется постоянным молчанием и неподвижностью. Это явление обычно возникает в результате повреждения лобной доли или поясной извилины. Лечение, а также прогноз зависят от причин.

Что такое акинетический мутизм?

Невролог понимает под акинетическим мутизмом тяжелое расстройство влечения, характеризующееся постоянным молчанием и неподвижностью.

Акинетический мутизм – это комплекс неврологических симптомов, которые проявляются в серьезном расстройстве влечения. Пациенты упорно молчат, который также известен как мутизм.

Кроме того, они не делают никаких движений и не проявляют эмоциональной вовлеченности. Их неподвижность также известна как акинезия и внешне производит впечатление паралича.

Однако их поведение не связано с физиологическим параличом или расстройством речевого центра, а скорее у них отсутствует стремление выполнять все действия. Восприятие пациента сохранено.

Хотя они действительно находятся в сознании, согласно текущим исследованиям, большая часть происходящего не достигает их сознания.

Внешний вид не влияет на память, хотя пациенты не могут вспомнить большинство событий во время болезни.

причины

Акинетическому мутизму обычно предшествует травма головного мозга. Повреждается либо лобная доля, либо поясная извилина. Поясная извилина является частью конечного мозга и относится к лимбической системе. Эти области мозга особенно повреждаются инсультом с двусторонней окклюзией церебральной артерии. Черепно-мозговая травма также может повредить лобную долю и поясную извилину.

Другие возможные причины – опухоли или водяная голова. При этих заболеваниях может возникать давление на промежуточный мозг, что выражается в акинетическом мутизме. Губчатые энцефалопатии, такие как болезнь Крейтцфельда-Якоба, также могут вызывать симптомокомплекс акинетического мутизма. Однако губчатая энцефалопатия обычно дает соответствующий эффект только на очень поздней стадии.

➔ Лекарства успокаивающие и укрепляющие нервы

Под термином акинетический мутизм сгруппированы различные неврологические симптомы. Пациенты выглядят парализованными, но полностью в сознании.

Тем не менее, они не проявляют эмоциональной вовлеченности в ситуации вокруг них. Они не двигаются независимо, и их нельзя заставить говорить.

Долгое время исследователи подозревали, что причиной этого явления являются расстройства сознания и расстройства восприятия.

Согласно последним исследованиям, это не так. В разговоре с больными акинетическим мутизмом нейробиолог Дамасио обнаружил, что пациенты могут воспринимать и понимать ситуацию вокруг них, но не чувствуют побуждения к действию. Поясная извилина служит связующим звеном между познанием и эмоциями. Эта часть мозга играет важную роль в мотивации, что подтверждает выводы Домасио.

Диагностика и курс

В рамках диагностики при подозрении на акинетический мутизм следует назначить МРТ черепа. Воспалительные и инфекционные причины необходимо исключить с помощью люмбальной пункции и лабораторно-диагностического анализа полученной таким образом церебральной жидкости. Электроэнцефалография может использоваться для изучения электрической активности мозга.

При дифференциальной диагностике необходимо учитывать кататонию и апаллический синдром. Если есть акинетический мутизм, прогноз относительно благоприятный.

Полное выздоровление обычно возможно, если повреждение головного мозга не является серьезным.

Улучшения можно ожидать даже через несколько месяцев, если можно удовлетворительно устранить причину физиологически вызванного отсутствия влечения.

осложнения

Акинетический мутизм – это неврологическое заболевание, которое проявляется в тишине, отсутствии влечения, отсутствии эмоциональной вовлеченности и неподвижности, похожей на паралич.

Тем не менее инциденты, кажется, проникают в сознание, и у пострадавших наверняка есть воспоминания, если они преодолели период болезни.

Симптом указывает на повреждение лобной доли, но он также может повлиять на изгиб пояса лимбической системы.

Это вызвано черепно-мозговой травмой в результате опухоли мозга, инсульта и врожденного водяного напора.Дети демонстрируют сильную задержку когнитивного развития и кажутся вялыми. Быстрое медицинское очищение предотвращает длительные осложнения.

Если у взрослых наблюдаются серьезные изменения личности, связанные с потерей активного участия, а также языковых и двигательных навыков, необходимо вызвать медицинскую помощь.

Последствиями осложнений могут быть дезориентация, потеря восприятия, реакции и знаний, а также приступы лихорадки и полная неспособность двигаться.

Ход выздоровления акинетического мутизма обусловлен причиной вспышки.

При достаточном лечебном терапевтическом стационаре есть полные шансы на выздоровление. Если в результате несчастного случая возникают серьезные травмы головного мозга, полное заживление сводится к минимуму. При обнаружении опухоли проводится хирургическое удаление и при необходимости лучевая терапия.

Это может вызвать физические проблемы у человека из-за терпимости и выпадения волос. При закладке дренажа спинномозговой жидкости пострадавшие от напора воды испытывают стресс от незнакомого инородного тела и частичного удаления волос. Напротив, пациенты Крейтцфельдта-Якоба не имеют перспектив выздоровления.

Когда нужно идти к врачу?

Как правило, это заболевание не представляет опасности для человека, продолжительность жизни, как правило, не меняется, хотя пациент больше не говорит и обычно больше не двигается. К сожалению, в большинстве случаев лечение невозможно. В большинстве случаев этот мутизм обнаруживается непосредственно в больнице.

Заблаговременное лечение пострадавшего от повреждения мозга. Мутизм возникает непосредственно из-за этого повреждения и определяется и диагностируется напрямую. По этой причине нет необходимости обращаться к врачу.

Однако здесь можно использовать различные методы лечения для облегчения симптомов и симптомов. Однако нельзя предсказать, будет ли болезнь прогрессировать положительно. Однако, если этот мутизм возникает со временем, это может быть опухоль.

В любом случае лечение необходимо, если симптомы прогрессируют и ухудшают качество жизни человека.

Лечение и терапия

Лечение акинетического мутизма зависит от причины. Например, если есть опухоль типа папилломы сплетения, то опухоль полностью удаляется хирургическим путем.

Если доброкачественная опухоль атипична или не может быть полностью удалена, назначается дополнительная лучевая терапия. В случае гидроцефалии внутричерепное давление снижается за счет дренажа ликвора. Также возможна вентрикулостомия.

В случае инсульта важно подождать и надеяться, что пораженный участок самостоятельно поправится.

Могут быть назначены иммунодепрессанты, чтобы избежать осложнений после инсульта.

При черепно-мозговой травме второй или более высокой степени необходимо противодействовать повышению внутричерепного давления путем введения глюкокортикоидов.

Если требуется седативный эффект, это достигается с помощью таких препаратов, как барбитурат, бензодиазепин или пропофол. Таким образом, помимо иммобилизации, происходит снижение внутричерепного давления.

Если внутричерепное давление резко повышается, несмотря на эти терапевтические меры, также выполняется краниоэктомия. В рамках этой хирургической процедуры хирург удаляет части черепа, чтобы дать мозгу пространство для расширения.

Когда припухлость спала, удаленные части черепа прикрепляют заново. При таких заболеваниях, как болезнь Крейтцфельдта-Якоба, нет шансов на излечение.

Смерть обычно наступает в течение нескольких месяцев, при этом пациенты остаются в ловушке терминальной стадии болезни в течение некоторого времени.

Прогноз и прогноз

При этом заболевании существует крайняя ограниченность пациента в повседневной жизни. Пострадавший не может говорить или двигаться, потому что мозг сильно поврежден.

Эти ограничения приводят к резкому снижению качества жизни, и пострадавшие обычно зависят от помощи других людей в повседневной жизни. Пациент все еще находится в полном сознании, но не может участвовать в инциденте.

Кроме того, это также может привести к расстройствам восприятия.

При этом заболевании лечение всегда носит причинный характер. Необходимо лечить основное заболевание, которым в большинстве случаев является опухоль. Однако здесь нельзя предсказать, всегда ли болезнь будет прогрессировать положительно. В некоторых случаях лечение невозможно, и больной вынужден проводить всю жизнь с симптомами.

После инсульта лекарства могут помочь облегчить симптомы. Однако в целом универсального прогноза течения болезни невозможно. Часто заболеванием страдают родственники пациента, а иногда и жалобы психологического характера.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства успокаивающие и укрепляющие нервы

профилактика

Невозможно предотвратить акинетический мутизм, вызванный такими причинами, как гидроцефалия или черепно-мозговая травма. Однако риск инсульта можно снизить, если выполнять достаточное количество упражнений, придерживаться здоровой диеты, снизить ожирение и отказаться от сигарет и алкоголя.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев для людей, страдающих этим заболеванием, нет или доступно очень мало последующих мер. Следовательно, пострадавший в первую очередь зависит от раннего диагноза с последующим лечением, чтобы не было дополнительных осложнений или жалоб. Чем раньше заболевание обнаружено и начато лечение, тем лучше будет его дальнейшее течение.

Поэтому ранняя диагностика является основным направлением этого заболевания.Само лечение обычно проводится с помощью лучевой терапии, хотя большинство пострадавших также зависят от приема лекарств. При приеме лекарств необходимо следить за соблюдением правильной дозировки и правильной частоты использования.

Если у вас есть какие-либо вопросы или вопросы, вы всегда должны сначала обращаться к врачу, чтобы не было осложнений или других жалоб.

Более того, большинство пациентов с этим заболеванием зависят от поддержки и заботы своей семьи и друзей. Психотическая поддержка также очень полезна для предотвращения таких жалоб.

В некоторых случаях продолжительность жизни пострадавших от этого заболевания сокращается.

Ты можешь сделать это сам

Меры, которые могут принимать пациенты с акинетическим мутизмом, зависят от причины заболевания и используемой стратегии лечения. В принципе, в случае опухолевых заболеваний необходимо тщательное наблюдение. Пациенту следует обратить внимание на необычные симптомы, такие как кровотечение или болезненность, и устранить их во время медицинского обследования.

Кроме того, необходимо принять меры для облегчения реальных симптомов. В дополнение к медикаментозной терапии, боль от давления можно облегчить с помощью прохладных подушечек или легкого массажа.

По согласованию с врачом могут применяться различные средства от природы.

Например, зарекомендовали себя обезболивающее «Дьявольский коготь» и гомеопатическое средство «белладонна», уменьшающие воспаление и снимающие боль.

Если неврологические нарушения развиваются в результате опухолевого заболевания, обычно проводят хирургическое вмешательство. После операции пациенту необходим отдых.

Первые несколько дней хирургическая рана лечится в больнице, и за ней необходимо тщательно ухаживать в домашних условиях, чтобы не было нарушений заживления раны или рубцов.

Кроме того, показано дальнейшее медицинское обследование, чтобы убедиться, что опухоль не рецидивирует и не дает метастазов.

Источник: https://ru.yourchiropractichealth.com/akinetischer-mutismus-W64

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: