Аденома гипоталамуса

Аденома гипофиза

Аденома гипоталамуса

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль передней доли гипофиза.

Гипофиз является небольшой структурой головного мозга, которая контролирует железы внутренней секреции посредством продукции собственных гормонов. Аденома гипофиза может быть гормонально активной и неактивной. От этого факта, а также от размеров опухоли, направления и скорости ее роста зависят клинические симптомы заболевания.

Основными проявлениями аденомы гипофиза могут служить проблемы со зрением, нарушение функции щитовидной железы, половых желез, надпочечников, нарушения роста и пропорциональности отдельных частей тела. Иногда заболевание протекает бессимптомно.

Что это такое?

Простыми словами, аденома гипофиза — это новообразование гипофиза, которое может проявляться различными клиническими симптомами (эндокринными, офтальмологическими или неврологическими нарушениями) или протекать в ряде случаев бессимптомно. Существует большое количество видов этой опухоли.

От того, к какой группе относится аденома, зависят ее особенности — патологические проявления, способы диагностики и лечения.

Причины развития

Точные причины формирования аденомы гипофиза до сих пор в неврологии не установлены.

Однако существуют гипотезы, которые доказывают появление опухоли из-за инфекционных явлений в нервной системе, черепно-мозговых травм и негативного воздействия различных факторов на плод.

К наиболее опасным нейроинфекциям, которые могут повлечь за собою образование опухоли, относятся нейросифилис, туберкулез, бруцеллез, энцефалит, полиомиелит, абсцесс головного мозга, менингит, церебральная малярия.

Сейчас неврологии ведутся исследования, цель которых — установление связи между формированием аденомы гипофиза и приемом женщинами оральных контрацептивов.

Учеными также исследуется гипотеза, которая доказывает, что опухоль может появиться из-за повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза.

Такой механизм возникновения новообразования нередко наблюдается у больных первичным гипогонадизмом или гипотиреозом.

Классификация

Аденомы гипофиза классифицируют на гормонально активные (производят гипофизарные гормоны) и гормонально неактивные (не продуцируют гормоны).

В зависимости от того, какой гормон вырабатывается в избытке, гормонально активные аденомы гипофиза подразделяют на:

  • пролактиновые (пролактиномы) – развиваются из пролактотрофов, проявляются повышенной выработкой пролактина;
  • гонадотропные (гонадотропиномы) – развиваются из гонадотрофов, проявляются повышенной выработкой лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
  • соматотропные (соматотропиномы) – развиваются из соматотрофов, проявляются повышенной выработкой соматотропина;
  • кортикотропные (кортикотропиномы) – развиваются из кортикотрофов, проявляются повышенной выработкой адренокортикотропного гормона;
  • тиреотропные (тиреотропиномы) – развиваются из тиреотрофов, проявляются повышенной выработкой тиреотропного гормона.

Если гормонально активная аденома гипофиза секретирует два и больше гормонов, ее относят к смешанным.

Гормонально неактивные аденомы гипофиза подразделяют на онкоцитомы и хромофобные аденомы.

В зависимости от размера:

  • пикоаденома (диаметр менее 3 мм);
  • микроаденома (диаметр не более 10 мм);
  • макроаденома (диаметр более 10 мм);
  • гигантская аденома (40 мм и более).

В зависимости от направления роста (по отношению к турецкому седлу) аденомы гипофиза могут быть:

  • эндоселлярные (рост новообразования в полости турецкого седла);
  • инфраселлярные (распространение новообразования ниже, достижение им клиновидной пазухи);
  • супраселлярные (распространение опухоли вверх);
  • ретроселлярные (рост новообразования кзади);
  • латеральные (распространение новообразования в стороны);
  • антеселлярные (рост опухоли кпереди).

При распространении новообразования в нескольких направлениях его называют по тем направлений, по которым происходит рост опухоли.

Симптомы

Признаки, которыми может проявляться аденома гипофиза, различаются в зависимости от вида опухоли.

Гормонально активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существовать несколько лет, пока не достигнет значительных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. У 12% людей существуют бессимптомные микроаденомы.

Макроаденома проявляется не только эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей.

Пролактинома

Самая частая опухоль гипофиза, встречается в 30 -40% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:

  • нарушения менструального цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций
  • галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом
  • невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции
  • у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.

Соматотропинома

Составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает третье место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:

  • у детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессировать вплоть до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.
  • если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструального цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.

Кортикотропинома

Встречается в 7 — 10% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезнью Иценко – Кушинга.

Признаки кортикотропиномы:

  • «кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
  • кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухость и шелушение кожи лица
  • артериальная гипертония
  • у женщин могут быть нарушения менструального цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов
  • у мужчин часто наблюдается снижение потенции

Гонадотропинома

Редко встречается среди аденом гипофиза. Проявляется нарушениями менструального цикла, чаще отсутствием менструаций, снижением детородной функции у мужчин и женщин, на фоне уменьшенных или отсутствующих наружных и внутренних половых органов.

Тиреотропинома

Также встречается очень редко, всего в 2 – 3% аденом гипофиза. Проявления ее зависят от того, первична эта опухоль или вторична.

  • для первичной тиретропиномы характерны явления гипертиреоза – похудание, дрожание конечностей и всего тела, пучеглазие, плохой сон, повышенный аппетит, усиленное потоотделение, высокое артериальное давление, тахикардия.
  • для вторичной тиреотропиномы, то есть возникшей из – за длительно существующей сниженной функции щитовидной железы, характерны явления гипотиреоза – отеки на лице, замедленная речь, увеличение массы тела, запоры, брадикардия, сухая, шелушащаяся кожа, хриплый голос, депрессия.

Неврологические проявления аденомы гипофиза

  • нарушения зрения – двоение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, ограничение полей зрения. Значительные размеры аденомы могут привести к полной атрофии зрительного нерва и к слепоте
  • головная боль, не сопровождающаяся тошнотой, не изменяющаяся при смене положения тела, часто не купирующаяся приемом обезболивающих препаратов
  • заложенность носа, обусловленная прорастанием в дно турецкого седла

Симптомы недостаточности гипофиза

Возможно развитие недостаточности гипофиза, вызванное сдавлением нормальной гипофизарной ткани. Симптомы:

  • гипотиреоз
  • недостаточность надпочечников – повышенная утомляемость, сниженное артериальное давление, обмороки, раздражительность, мышечно – суставные боли, нарушение обмена электролитов (натрия и калия), низкий уровень глюкозы в крови
  • снижение уровня половых гормонов (эстрогены у женщин и тестостерон у мужчин) – бесплодие, снижение либидо и импотенция, снижение оволосения у мужчин на лице
  • у детей недостаток гормона роста приводит к замедленному росту и развитию

Психиатрические признаки

Эти симптомы аденомы гипофиза обусловлены изменением гормонального фона в организме. Могут наблюдаться раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия, агрессивность, апатия.

Диагностика

Несмотря на такое разнообразие клинических проявлений, можно сказать, что диагностика аденомы гипофиза — довольно трудное мероприятие.

Это связано в первую очередь с неспецифичностью многих жалоб. Кроме того, симптомы аденомы гипофиза заставляют больных обращаться к различным специалистам (офтальмологу, гинекологу, терапевту, педиатру, урологу, сексопатологу и даже психиатру). И далеко не всегда узкий специалист может заподозрить это заболевание.

Именно поэтому больные с подобными неспецифическими и разносторонними жалобами подлежат осмотру несколькими специалистами. Кроме этого, диагностике аденомы гипофиза помогает исследование крови на содержание гормонов.

Снижение или повышение ряда из них в сочетании с имеющимися жалобами помогает врачу определиться с диагнозом.

Ранее широко в диагностике аденомы гипофиза использовалась рентгенография турецкого седла. Выявленные остеопороз и разрушение спинки турецкого седла, двуконтурность его дна служили и служат по сей день достоверными признаками аденомы. Однако это уже поздние симптомы аденомы гипофиза, то есть они появляются уже при значительном стаже существования аденомы.

Современным, более точным и более ранним методом инструментальной диагностики, по сравнению с рентгенографией, является магнитно-резонансная томография головного мозга.

Этот метод позволяет увидеть аденому, причем чем мощнее аппарат, тем выше его возможности в диагностическом плане. Некоторые микроаденомы гипофиза в силу своих малых размеров могут остаться нераспознанными даже при магнитно-резонансной томографии.

Особенно трудна диагностика негормональных медленно растущих микроаденом, которые могут вообще себя не проявлять никакими симптомами.

Лечение аденомы гипофиза

Для лечения аденомы используются различные методики, выбор которых зависит от размеров новообразования и характера гормональной активности. На сегодняшний день применяются такие подходы:

  1. Наблюдение. При опухолях гипофиза, которые имеют небольшие размеры и являются гормонально-неактивными, врачи выбирают выжидательную тактику. Если образование увеличивается, то назначается соответствующее лечение. Если же аденома не влияет на состояние пациента, то продолжается наблюдение.
  2. Медикаментозная терапия. Назначение медикаментов больному с опухолью гипофиза показано для устранения симптомов болезни и улучшения состояния здоровья. Для этой цели врач назначает общеукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Консервативное лечение показано при новообразованиях маленького размера. Подбор медикаментов зависит также от разновидности опухоли. При соматотропиномах назначают агонисты соматостатина (соматулин и сандостатин), при пролактиномах — агонисты дофамина и эрголиновые препараты, при кортикотропиноме — блокаторы стероидогенеза (низорал, маммомит, ориметен).
  3. Радиохирургическое лечение. Это современный и высокоэффективный метод лучевой терапии, основанный на разрушении опухоли радиацией, без проведения хирургических манипуляций.
  4. Операция. Хирургическое удаление аденомы гипофиза – это наиболее эффективный, но в то же время травматичный способ терапии. Специалисты владеют двумя вариантами доступа: через носовые ходы и путём вскрытия полости черепа. Первый доступ более предпочтителен, но используется только при аденомах небольшого размера.

Часто для лечения аденомы гипофиза требуется совместить несколько из этих методик для достижения необходимого результата.

Прогноз для жизни

Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, однако при увеличении размера она, как и другие опухоли головного мозга, принимает злокачественное течение за счет сдавления окружающих ее анатомических образований. Размером опухоли также обусловлена возможность ее полного удаления. Аденома гипофиза диаметром более 2 см сопряжена с вероятностью послеоперационного рецидива, который может произойти в течение 5-ти лет после удаления.

Прогноз аденомы также зависит от ее вида. Так при микрокортикотропиномах у 85% пациентов наблюдается полное восстановление эндокринной функции после проведенного хирургического лечения.

У пациентов с соматотропиномой и пролактиномой этот показатель значительно ниже — 20-25%.

По некоторым данным в среднем после хирургического лечения выздоровление наблюдается у 67% больных, а количество рецидивов составляет около 12%.

В некоторых случаях при кровоизлиянии в аденому происходит самоизлечение, что наиболее часто наблюдается при пролактиномах.

Источник: https://doctor-365.net/adenoma-gipofiza/

Опухоль гипоталамуса: симптомы, диагностика болезни

Аденома гипоталамуса

Гипоталамус связан почти со всеми отделами в головном мозге, посредством нервных путей. Его главной функцией является поддержание нейроэндокринного баланса и стабильности высших психических функций. Опухоль гипоталамуса довольно редкая патология и на начальной стадии протекает бессимптомно.

  • 1 Причины развития
  • 2 Признаки заболевания
  • 3 Диагностика
  • 4 Терапия

Признаки заболевания

Патология гипоталамуса в виде растущей опухоли, долгое время остается без клинических проявлений. Доброкачественные опухоли гипоталамуса отличаются от злокачественной формы очень медленным ростом. Врожденная форма заболевания может проявить себя уже в зрелом возрасте, при достижении узла больших размеров.

Сдавливание окружающих тканей приводит к нарушению функциональности органа. Стремительное увеличение опухоли отличается ярко выраженной симптоматикой, которая проявляется в детском возрасте.

Общемозговая симптоматика и признаки гипоталамического синдрома:

  • Нарушение поведенческих реакций (бесконтрольный смех или плач, девиантное поведение, приступы агрессии);
  • Эпиприступы;
  • Снижение концентрации внимания;
  • Нарушение мыслительных процессов;
  • Длительные депрессии или состояние апатии;
  • Тремор пальцев;
  • Зрительные галлюцинации;
  • Нарушение биоритмов (бессонница ночью, в дневное время сонливость);
  • Снижение успеваемости в школе (у детей).

Доброкачественные опухоли в гипоталамусе не проявляются симптомом в виде головных болей. В зависимости от локализации узла, клинические проявления патологии имеют дополнительную симптоматику:

  1. Опухоль в передней доле – гипертермия, резкое снижение массы тела, несахарный диабет;
  2. Опухоль в задней доле – гипотермия;
  3. Опухоль в средней доле – ожирение, мучительная жажда, повреждение кожных покровов (стрии).

Повреждение гипоталамуса приводит к сбою вегетативной регуляции, больной может ощущать постоянное чувство голода или наоборот, полностью отказаться от пищи.

Нарушение работы в гипоталамусе вызывает усиленную или недостаточную выработку гормонов в гипофизе.

Признаки:

  • Сбой менструального цикла;
  • Вторичное бесплодие;
  • Преждевременное половое созревание у подростков (или задержка);
  • Нарушение работы щитовидной железы;
  • Полиурия;
  • Гипокортицизм – дефицит гормонов коры надпочечников, кожа становится бронзового оттенка;
  • Нарушается электролитный баланс в организме;
  • Развитие гипертензии.

Бесконтрольная секреция гормонов приводит к повышенному росту волос (на теле и лице) и увеличению полового влечения (чрезмерному).

Терапия

Лечение назначается онкологом совместно с невропатологом и гематологом. Поражение гипоталамуса опухолью приводит к высокому риску при назначении радикального лечения. Строение гипоталамуса не имеет четких границ отделяющих его от таламуса и гипофиза.

Поражение таламуса при хирургическом вмешательстве может привести к повреждению зрительных бугров. Лечение опухоли лекарственными препаратами не имеет положительного терапевтического эффекта.

Таблетки назначаются с целью комплексного подхода, для снятия патологической симптоматики и коррекции гормонального фона.

Консервативное лечение:

  • Бесконтактный метод лечения опухолевого процесса – дозы радиации поступают через специализированные установки, разрушая узел без применения трепанации (кибер – нож, гамма – нож);
  • Лекарства для регуляции выработки гормонов;
  • Противосудорожные препараты (при наличии эпилептических приступов);
  • Препараты кальция;
  • Препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
  • Препараты для регуляции нейромедиаторного обмена.

Радиохирургические методы лечения успешно применяются для удаления доброкачественных образований. Лазерный луч не затрагивает здоровые ткани, все манипуляции проводятся под визуальным контролем (при помощи аппаратуры МРТ или КТ). Узел может быть успешно разрушен и при злокачественной форме, дозировка радиации подбирается врачом индивидуально.

Комплексная терапия включает в себя также соблюдение диетического питания и курс физиопроцедур. При злокачественной форме заболевания назначается курс химиотерапии. Введение мощных токсинов в кровь, подавляет деление атипичных клеток и тормозит рост опухоли.

Несмотря на небольшие размеры гипоталамуса, он является значимой частью промежуточного мозга. Поражение данной области приводит к сбою в работе гипоталамо – гипофизарной системы. Своевременная диагностика позволяет обнаружить даже незначительный узел и провести экстренную терапию.

Источник: https://GolovaiMozg.ru/zabolevaniya/opuhol/opuhol-gipotalamusa-simptomy-diagnostika-bolezni

Офтальмо-неврологический синдром

Офтальмо-неврологические симптомы, которыми сопровождается аденома гипофиза, во многом зависят от направления и распространенности ее роста.

Как правило, к ним относятся головная боль, изменение полей зрения, диплопия и глазодвигательные нарушения. Головная боль обусловлена давлением, которое аденома гипофиза оказывает на турецкое седло.

Она имеет тупой характер, не зависит от положения тела и не сопровождается тошнотой.

Имеющие аденому гипофиза пациенты зачастую жалуются на то, что им не всегда удается снимать головную боль при помощи анальгетиков. Головная боль, сопровождающая аденому гипофиза, обычно локализуется в лобной и височной областях, а также позади глазницы. Возможно резкое усиление головной боли, которое связано либо с кровоизлиянием в ткани опухоли, либо с ее интенсивным ростом.

Ограничение полей зрения вызвано сдавлением растущей аденомой перекреста зрительных нервов, находящегося в области турецкого седла под гипофизом. Длительно существующая аденома гипофиза может привести к развитию атрофии зрительного нерва. Если аденома гипофиза растет в боковом направлении, то со временем она сдавливает ветви III, IV, VI и V черепных нервов.

В результате возникает нарушение глазодвигательной функции (офтальмоплегия) и двоение (диплопия). Возможно снижение остроты зрения.

Если аденома гипофиза прорастает дно турецкого седла и распространяется на решетчатую или клиновидную пазуху, то у пациента возникает заложенность носа, имитирующая клинику синусита или опухолей носа.

Рост аденомы гипофиза кверху вызывает повреждение структур гипоталамуса и может приводить к развитию нарушений сознания.

Эндокринно-обменный синдром

Метаболические и эндокринные нарушения характерны для аденом, активно продуцирующих гормоны. Клинические проявления соответствуют тому, какой вид гипофизарного гормона продуцируется опухолью. Возможны следующие клинические варианты:

  • Соматотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая СТГ, у детей проявляется симптомами гигантизма, у взрослых — акромегалией. Кроме характерных изменений скелета, у пациентов могут развиваться сахарный диабет и ожирение, увеличение щитовидной железы (диффузный или узловой зоб), обычно не сопровождающееся ее функциональными нарушениями. Часто наблюдается гирсутизм, гипергидроз, повышенная сальность кожи и появление на ней бородавок, папиллом и невусов. Возможно развитие полиневропатии, сопровождающейся болями, парестезиями и снижением чувствительности периферических отделов конечностей.
  • Пролактинома — аденома гипофиза, секретирующая пролактин. У женщин она сопровождается нарушением менструального цикла, галактореей, аменореей и бесплодием. Эти симптомы могут возникать в комплексе или наблюдаться изолированно. Около 30% женщин с пролактиномой страдают себореей, акне, гипертрихозом, умеренно выраженным ожирением, аноргазмией. У мужчин на первый план обычно выходят офтальмо-неврологические симптомы, на фоне которых наблюдается галакторея, гинекомастия, импотенция и снижение либидо.
  • Кортикотропинома — аденома гипофиза, вырабатывающая АКТГ, выявляется практически в 100% случаев болезни Иценко-Кушинга. Проявляется опухоль классическими симптомами гиперкортицизма, усиленной пигментацией кожи в результате повышенной продукции наряду с АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона. Возможны психические отклонения. Особенностью этого вида аденом гипофиза является склонность к злокачественной трансформации с последующим метастазированием. Раннее развитие серьезных эндокринных нарушений способствует выявлению опухоли до появления офтальмо-неврологических симптомов, связанных с ее увеличением.
  • Тиреотропинома — аденома гипофиза, секретирующая ТТГ. Если она носит первичный характер, то проявляется симптомами гипертиреоза. Если возникает вторично, то наблюдается гипотиреоз.
  • Гонадотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая гонадотропные гормоны, имеет неспецифические симптомы и выявляется в основном по наличию типичной офтальмо-неврологической симптоматики. В ее клинической картине гипогонадизм может сочетаться с галактореей, вызванной гиперсекрецией пролактина окружающими аденому тканями гипофиза.

Пациенты, у которых аденома гипофиза сопровождается выраженным офтальмо-неврологическим синдромом, как правило, обращаются за помощью к неврологу или офтальмологу. Пациенты, у которых аденома гипофиза проявляется эндокринно-обменным синдромом, чаще приходят на прием к эндокринологу. В любом случае пациенты с подозрением на аденому гипофиза должны быть осмотрены всеми тремя специалистами.

С целью визуализации аденомы проводят рентгенографию турецкого седла, которая выявляет костные признаки: остеопороз с разрушением спинки турецкого седла, типичную двуконтурность его дна. Дополнительно используют пневмоцистернографию, которая определяет смещение хиазмальных цистерн от их нормального положения.

Более точные данные могут быть получены в ходе КТ черепа и МРТ головного мозга, КТ турецкого седла. Однако около 25-35% аденом гипофиза имеют настолько малый размер, что их визуализация не удается даже при современных возможностях томографии. Если есть основания считать, что аденома гипофиза растет в сторону кавернозного синуса, назначают проведение ангиографии головного мозга.

МРТ головного мозга. Не полностью удаленная аденома гипофиза

Важное значение в диагностике имеют гормональные исследования. Определение концентрации гормонов гипофиза в крови производится специфичным радиологическим методом. В зависимости от симптоматики проводят также определение гормонов, продуцируемых периферическими эндокринными железами: кортизола, Т3, Т4, пролактина, эстрадиола, тестостерона.

Офтальмологические нарушения, которыми сопровождается аденома гипофиза, выявляют при офтальмологическом осмотре, периметрии, проверке остроты зрения. Для исключения заболеваний глаз производят офтальмоскопию.

Консервативное лечение может применяться в основном в отношении пролактином маленького размера. Оно проводится антагонистами пролактина, например, бромкриптином.

При небольших аденомах возможно применение лучевых способов воздействия на опухоль: гамма-терапии, дистанционной лучевой или протонной терапии, стереотаксической радиохирургии — введения радиоактивного вещества непосредственно в ткани опухоли.

Пациенты, у которых аденома гипофиза имеет большие размеры и/или сопровождается осложнениями (кровоизлияние, нарушение зрения, образование кисты головного мозга), должны пройти консультацию нейрохирурга для рассмотрения возможности хирургического лечения. Операция по удалению аденомы может быть выполнена трансназальным способом с применением эндоскопической техники. Макроаденомы подлежат удалению транскраниальным способом — путем трепанации черепа.

Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, однако при увеличении размера она, как и другие опухоли головного мозга, принимает злокачественное течение за счет сдавления окружающих ее анатомических образований. Размером опухоли также обусловлена возможность ее полного удаления. Аденома гипофиза диаметром более 2 см сопряжена с вероятностью послеоперационного рецидива, который может произойти в течение 5-ти лет после удаления.

Прогноз аденомы также зависит от ее вида. Так при микрокортикотропиномах у 85% пациентов наблюдается полное восстановление эндокринной функции после проведенного хирургического лечения.

У пациентов с соматотропиномой и пролактиномой этот показатель значительно ниже — 20-25%. По некоторым данным в среднем после хирургического лечения выздоровление наблюдается у 67% больных, а количество рецидивов составляет около 12%.

В некоторых случаях при кровоизлиянии в аденому происходит самоизлечение, что наиболее часто наблюдается при пролактиномах.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/pituitary-adenoma

Опухоль гипоталамуса: симптомы, методы лечения и удаления

Аденома гипоталамуса

Гипоталамус гормонопродуцирующая часть промежуточного мозга. На гипоталамус возложено много функций. Он вместе с гипофизом составляет гипоталамо-гипофизарную систему, контролирующую работу других желез внутренней секреции. Орган координирует нейроэндокринные процессы. Если в гипоталамусе происходят какие-то нарушения, это приводит к сбою синтеза гормонов и дисфункции всего организма.

Опухоль гипоталамуса (гемартома) редкое доброкачественное новообразование, которое является, как правило, врожденным, и растет пропорционально росту головного мозга. Выявляют ее у 1 ребенка из 200 тысяч.

Чаще опухоль обнаруживают случайно во время рентгенологического исследования.

Для лечения опухоли гипоталамуса требуется очень квалифицированный специалист, а также специальное оборудование, позволяющее максимально эффективно избавиться от проблемы.

Функции гипоталамуса

Размеры этого органа, размещенного в нижней части мозга, не больше миндаля. Но строение его достаточно сложное. Структура гипоталамуса состоит из ядер и нескольких долей. Они могут проникать в другие участки мозга, поэтому четкие границы гипоталамуса определить затруднительно.

https://www.youtube.com/watch?v=YSSkqxZZuqg

На каждое ядро возложена своя функция. От гипоталамуса зависит стабильность внутренней среды, регуляция работы всех систем при воздействии внешних раздражителей. От функциональности этого участка мозга зависит поведенческая модель человека в тех или иных условиях, его возможность выживать, продолжать потомство.

Гипоталамус синтезирует статины и либерины гормональные вещества, воздействующие на гипофиз и влияющие на его гормональную активность. Либерины повышают уровень гормонов гипофиза.

Это тиреолиберин, кортиколиберин, гонадолиберин, соматолиберин. Действие статинов абсолютно противоположное. Они способствуют снижению гипофизарной активности.

Также гипоталамусом продуцируется окситоцин и вазопрессин.

Причины возникновения опухоли

В основном, гемартому обнаруживают у человека случайно во время исследования головного мозга. Главные причины формирования опухоли до сих пор неизвестны. Более 90% случаев являются спорадическими. Многие специалисты сходятся во мнении, что дефекты факторов, регулирующих развитие гипоталамуса у эмбриона, могут иметь отношение к развитию опухоли.

Узнайте о первых признаках и симптомах преддиабетического состояния и о том, как не допустить развитие диабета.

Список продуктов с низким инсулиновым индексом для сбалансированного питания при сахарном диабете можно увидеть в этой статье.

К возможным причинам, способным вызвать опухолевое образование гипоталамуса, относят:

  • неправильное формирование тканей и органов в эмбриональный период,
  • генетическая предрасположенность,
  • генные мутации,
  • воспаление, которое приводит к разрастанию соединительной ткани,
  • травмы головного мозга,
  • инфекции, ослабляющие иммунную систему,
  • воздействие внешних факторов (радиация, сигаретный дым, УФ излучение).

Первые признаки и симптомы

Клинические проявления опухоли гипоталамуса могут быть разными. В некоторых случаях болезнь может никак себя не проявлять. Иногда симптомы возникают в очень короткие сроки после начала развития образования и протекают очень выражено.

Характерные признаки гемартомы:

  • беспричинный смех или плач (больше выражен у детей),
  • мышечные судороги,
  • эпилептические припадки,
  • неконтролируемая агрессия,
  • апатия,
  • депрессия,
  • когнитивные расстройства (плохая обучаемость, провалы в памяти, невнимательность),
  • преждевременное половое созревание.

В зависимости от локализации опухоли, могут возникать другие сопровождающие признаки:

  • понижение температуры, апатия если поражен задний участок гипоталамуса,
  • высокая температура, развитие несахарного диабета, резкое похудение опухоль в передней доле,
  • сильная жажда, набор веса, агрессия, карликовость поражение среднего гипоталамуса.

Справка! У взрослых пациентов симптомы опухоли гипоталамуса выражены менее ярко, чем у детей.

Методы лечения и удаления

В последние годы методики лечения гемартомы существенно модернизировались. Оно может включать в себя:

  • прием лекарственных средств,
  • оперативное вмешательство,
  • радиоволновую терапию.

Если опухоль маленьких размеров и не имеет ярко выраженной симптоматики, то больному назначают симптоматические средства, корректирующие работу эндокринной системы, тормозящее преждевременное половое созревание.

Прием противосудорожных средств не приводит к полному излечению пациента, приносит только временное облегчение.

Поэтому, в большинстве случаев, врачи прибегают к оперативному удалению опухоли, поскольку прием лекарств не избавляет от образования.

Как поднять уровень тестостерона у мужчин при помощи лекарственных препаратов? Посмотрите обзор эффективных медикаментов.

О норме анализов крови на гормоны щитовидной железы, а также о причинах и симптомах отклонения прочтите по этому адресу.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/zabolevaniya/diabet/gipogmicheskaya-koma.html и узнайте о первых признаках гипогликемической комы и о правилах оказания неотложной помощи при приступе.

Виды хирургического вмешательства при гемартоме:

  • трепанация черепа (операция чревата серьезными осложнениями, на сегодняшний день ее практически не проводят),
  • микрохирургия и эндоскопия,
  • стереотаксическая радиохирургия.

Существует несколько видов доступов, используемых при операциях:

  • транскаллезный интерфорникальный,
  • глазнично-скуловой,
  • транссфеноидальный,
  • эндоскопическая резекция.

Если новообразование размещено так, что добраться к нему очень трудно и существует высокая вероятность осложнений после операции, больному применяют радиохирургический метод лечения.

Радиохирургическая операция

Самой эффективной на сегодняшний день считается лучевая стереотаксическая терапия.

Процедура заключается в том, что с помощью специального аппарата (гамма-нож, кибер-нож) гемартому облучают с разных сторон пучком определенной дозы радиации. Она проходит сквозь мягкие ткани, не нанося вреда.

Скопление радиации происходит непосредственно в образовании. Процесс манипуляции проходит под контролем КТ или МРТ, что делает ее более точной, помогает избежать ошибок.

Преимущества метода:

  • неинвазивность,
  • отсутствие необходимости предварительной подготовки,
  • высокая эффективность (опухоль может уменьшиться до 80-90%),
  • низкий процент осложнений,
  • нет необходимости в анестезии,
  • быстрое восстановление психического развития, устранение расстройств поведения после операции.

Недостатком радиоволновой терапии является то, что результата ее действия необходимо ждать некоторое время. Это может быть 6-18 месяцев. Поэтому такая терапия подходит пациентам, устойчивым к проявлениям гемартомы (приступы эпилепсии, судороги). При больших размерах опухоли онкологи предпочитают прибегать к более радикальным мерам.

Хотя опухоль гипоталамуса относят к доброкачественным, она чаще всего носит прогрессирующий характер и быстро увеличивается в размерах. Образование дает о себе знать симптомами, которые существенно затрудняют жизнь человеку.

Особенно выражено протекает заболевание в детском возрасте. Ребенок отстает в развитии от своих сверстников, случаются приступы эпилепсии, когнитивные расстройства.

Поэтому очень важно своевременно выявить проблему и избавиться от нее.

фрагмент из телепередачи Жить здорово о симптомах и лечении опухоли гипоталамуса:

Источник: https://fr-dc.ru/gormony/pervye-priznaki-i-simptomy-opuholi-gipotalamusa-effektivnye-metody-lecheniya-i-udaleniya-obrazovaniya

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: