Аддукция стопы

Содержание
  1. Варусная деформация нижних конечностей. Лечение
  2. Врожденная косолапость
  3. Лечебная реабилитация детей первого года жизни
  4. Плоская и плоско-вальгусная стопа
  5. Лечебная физкультура для плоско-вальгусной стопы
  6. Вывих в коленном суставе
  7. Лечение коленного вывиха
  8. Как вылечить приведенные стопы
  9. Что такое и код по МКБ 10
  10. Причины развития и симптомы аддукции стопы
  11. Как лечить проведенные стопы у детей
  12. Массаж
  13. Упражнения
  14. Другие способы
  15. Косолапость у детей и взрослых: типичные признаки и лечение
  16. Классификация заболевания
  17. Врожденная патология
  18. Приобретенная патология
  19. Кто в зоне риска?
  20. Факторы риска
  21. Клиническая картина
  22. Особенности заболевания
  23. Что нужно делать родителям
  24. Диагностические методы
  25. Так что же делать?
  26. Серьезные осложнения — обычное дело
  27. Профилактика
  28. Классификация косолапости
  29. Причины возникновения врожденной косолапости
  30. Симптомы
  31. Атипичная косолапость
  32. Плоско-вальгусная деформация стоп
  33. Односторонняя и двухсторонняя косолапость
  34. Лечение косолапости
  35. Плоско-вальгусная деформация стопы. Клинические рекомендации
  36. Термины и определения
  37. 1.1 Определение
  38. 1.2 Этиология и патогенез
  39. 1.3 Эпидемиология
  40. 1.4 Кодирование по МКБ-10
  41. 1.5 Классификация

Варусная деформация нижних конечностей. Лечение

Аддукция стопы

Варус (лат.

varus) – это медицинский ортопедический термин, употребляемый в противоположность другой костно-суставной аномалии – valgus, и обозначает искривление конечностей вовнутрь, когда изгиб направлен к средней линии костного тела под острым углом. Такая форма искривления, например, варусная деформация стопы или другого органа нижней конечности — врожденный или приобретенный вид ортопедической аномалии.

Рассмотрим предполагающие факторы развития клинической патологии различных костных и околосуставных участков нижней конечности,определим способы их лечения.

Врожденная косолапость

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Косолапие, или косолапость – это врожденная аномалия опорно-двигательной системы с двусторонней деформацией нижних конечностей, при которой постановка ног происходит на внешнюю грань.

Характерные признаки родовой ортопедической аномалии:

  • варусная деформация стопы у новорожденного, когда подошвенная часть изогнута вниз и вовнутрь;
  • супинация стопы, когда ее подошва обращена вовнутрь, и опорной частью становится край предплюсны или плюсны;
  • аддукция, когда свод увеличен и приведен вовнутрь в переднем отделе.

Степень указанных признаков изменяется как в большую, так и в меньшую сторону. Иногда супинация нижних конечностей у ребенка имеет такую выраженность, что внутренняя пяточная поверхность касается лодыжки, а ярко выраженная варусная деформация подтягивает пятку кверху, выворачивая ее внутрь.

По медицинской теории, врожденную двустороннюю косолапость определяют как легкой (варусная контрактура Остена-Сакена) формы, когда при малоподвижной коже выступает головка таранной кости, так и мягкой тканной связочной формой, когда кожный слой хорошо развит, а костные выступы отсутствуют.

Варусная деформация стопы у детей при врожденной двусторонней косолапости имеет смещение голени вовнутрь, что ограничивает подвижность опорного аппарата в голеностопном суставе.

Вся тяжесть ситуации усугубляется, когда ребенок начинает ходить. Возникает кожное огрубение наружной поверхности края стопы, постепенно развивается мышечная атрофия голеностопа в икроножной области, происходит Х-образная рекурвация коленного сустава.

Варусная деформация нижних конечностей у детей при двусторонней косолапости, по мнению медицинских экспертов, имеет различную причинно-следственную природу образования:

  • контактное сращение амниона (зародышевой оболочки) с эмбрионом, с давлением амниотической тяжести на него;
  • обхваченное давление пуповины на нижнюю конечность плода;
  • мускулатурное маточное давление на наружную поверхность стопы зародыша из-за малого количества околоплодных вод;
  • компрессия маточной опухоли;
  • нарушение спинномозговой иннервации у плода.

При рождении ребенок получает стойкую приводящую разгибательную контрактуру (ограничение пассивных смещений в суставе) стопы, объясняющуюся врожденным недоразвитием, укорочение задних мышечно-связочных групп и сгибателей сухожилий.

Варусную деформацию нижних конечностей при врожденной двусторонней косолапости необходимо лечить как можно раньше, пока ткани грудного ребенка податливы, их можно удержать, растянуть, то есть привести в корригирующее состояние. Оперативная коррекция начинается, как только у ребенка зарубцовывается пупочная ранка.

После хирургического вмешательства нижние конечности начинают функционировать и нормально развиваться. Однако родителям малыша следует запастись огромным терпением, так как послеоперационное восстановление требует дальнейших действий и определенных усилий.

В течение некоторого времени малыш будет находиться в гипсовых лонгетах, а в дальнейшем в течение нескольких лет ребенок будет вынужден пользоваться корригирующими ночными супинаторами, ему будет необходимо проводить ежедневный массаж, специальную гимнастику.

Последствия врожденной косолапости до конца не устраняются. Прооперированный человек будет вынужден до конца своих дней носить ортопедическую обувь.

Лечебная реабилитация детей первого года жизни

Лечебная физическая культура (ЛФК) для детей с врожденной косолапостью показана с первых дней жизни на фоне общего ортопедического лечения. Именно в возрасте 7-10 дней удается эффективно воздействовать на связочно-мышечный аппарат маленького ребенка.

Комплексный подход ЛФК включает поэтапное воздействие корригирующих гипсовых повязок. Осуществляется так называемое лечение положением, которое подкрепляется специальным массажем. После снятия гипса массажист проводит гимнастику для стоп и голени, а затем заново фиксирует положение корригирующим лонгетом.

Комплекс массажных процедур должен обеспечивать полное расслабление мышц стопы и голени. С этой целью применяется поглаживание, вибрация, разминание, потряхивание мышц, растягивание сухожилий пяток.

После расслабляющего массажа происходит снижение мышечного тонуса, а массажист проводит следующий этап лечебной реабилитации – физическую гимнастику:

  1. Исходное положение ребенка – лежа на спине. Цель — устранить наружное приведение стопы. Рассматриваем работу массажиста с правой ногой. Голеностоп прижат левой рукой, при этом первый палец на наружной лодыжке, а второй – на внутренней, чтобы пятка малыша лежала на ладони массажиста. Охватив правой рукой стопу, первый палец — на наружном крае, согнутый второй палец массажиста — на тыльной стороне конечности, а третий палец — на внутренней поверхности, производим отведение стопы ребенка наружу. То же самое проделывается с левой.
  2. Исходное положение прежнее. Цель — устранение поворота стопы относительно продольной оси. Массажист охватывает правой рукой правую стопу ребенка, располагая первый палец на подошве, а прочие — на тыльной части. Второй рукой охватом пятки жестко фиксирует ее. Массаж выполняется надавливанием первого пальца снизу вверх наружной краевой части конечности малыша, а сверху вниз массаж работает на внутренний край.
  3. Исходное положение не меняется. Цель — устранение подошвенного сгибания. Правая рука массажиста прижимает левую голень ребенка к столу, упираясь первым и вторым пальцем в лодыжку. Левая рука массажиста движением ладони снизу вверх прижимает подошву стопы.

Такой комплекс лечебной физкультуры и массажа с повтором каждого движения 3-5 раз можно проводить самостоятельно.

Родителям достаточно пройти обучение у массажиста-инструктора ЛФК, чтобы заниматься с ребенком физкультурой в домашних условиях каждый день по пять занятий.

Другим эффективным лечебно-профилактическим воздействием станет плавание и водная гимнастика. Описанные массажные процедуры можно выполнять в ванне при температуре воды 36-37 ºС. Тёплая комфортная вода будет способствовать спастическому расслаблению мышц.

Плоская и плоско-вальгусная стопа

Существует не только врожденная варусная деформация стопы, но и вальгусная.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Плоскостопие – это ортопедическая разновидность деформационного поражения стопы с уплощением ее сводов. Сопровождается потерей амортизирующих функций, является распространенным видом деформации.

В ортопедии определяется несколько типов плоскостопия.

Вид деформацииПричина и характеристика болезни
Врожденное плоскостопиеКлиническая патология связана с недоразвитием малоберцовой кости, амниотической перетяжки зародышевого мешка или порочного развития эмбриона
Рахитическое плоскостопиеПоследствия рахита у детей младшего возраста. Следствие развития плоскостопия — размягчение костных тканей, ослабление мышечного и связочного аппарата. Стопа ребенка становится податливой под тяжестью собственного тела, своды ее опускаются, а передняя часть отводится наружу
Паралитическое плоскостопиеРезультат детского спинномозгового паралича – полиомиелита. Степень выраженности зависит от количества пораженных — одной или двух — большеберцовых мышц
Травматическое плоскостопиеДеформация стопы из-за перелома предплюсны или неправильно сросшейся лодыжки
Статическое плоскостопиеОсновная причина вальгусной деформации – это слабость мышечного тонуса

Последний вид ортопедического заболевания — наиболее распространенный вид. Ранние симптомы статической формы деформации можно определить по быстрой утомляемости голеностопа, болям в области икроножных мышц при беге или ходьбе.

Такую вальгусную деформацию очень трудно лечить. Поэтому особое внимание — профилактике плоскостопия:

  • подбирать удобную обувь;
  • укреплять мышечную систему физкультурой, спортом;
  • следить за осанкой;
  • при первых признаках дискомфорта или боли в стопе обращаться к врачу-ортопеду.

Отличной профилактикой станут ходьба босиком по песку и траве, когда срабатывает так называемый рефлекс щажения, ежедневные солевые или хвойные ванны с погружением ног до колен в теплую (35-36 ºС) воду.

Лечебная физкультура для плоско-вальгусной стопы

Гимнастические занятия при деформации плоско-вальгусного типа позволят укрепить мышцы и костно-связочные группы голени и стопы, сформировать поддерживающий тонус продольного свода и скорректировать общее неправильное положение. Рассматриваемая ниже методика лечебных занятий предусматривает организацию следующих задач:

  • лечение положением;
  • массаж;
  • физические упражнения.

Лечение положением при ярко выраженной деформации свода стопы предусматривает придание ему более высокого положения. Для этого рекомендуются специальные ортопедические набойки на обувь с внутренней стороны подошвы высотой 2-5 мм, с уплощением к наружной стороне.

Не следует носить такую обувь постоянно. Во избежание привыкания стопы к «комфорту» лечение положением проводится 2-3 часа.

Будет правильным, если сочетать корригирующую обувь с обычными ботинками или туфлями, однако не следует ходить в мягкой или валяной обуви.

Массаж предназначен для улучшения супинаторных функций передних, внутренних групп пальцев ног, мышц голени и стоп. Наружные части опорных органов также нужно массажировать. Массажист производит растирающие, поглаживающие, вибрационные действия.

Физические упражнения необходимо выполнять плавно, медленно, следуя указаниям инструктора:

  1. Исходное положение – лежа на спине. Инструктор производит правой рукой сгибание и разгибание правой стопы, фиксируя жесткое положение в левом голеностопном суставе.
  2. Не меняя исходного положения, пациент самостоятельно плотно сводит и разводит ступни ног, делая это так, чтобы они касались друг друга.
  3. Пациент лежит на спине. Массажист правой рукой производит вращательно-поступательное движение правой стопы вправо/влево, придерживая левую голень в нижней ее трети. Аналогичная гимнастическая операция проводится с другой ногой.
  4. Когда в положении стоя или при ходьбе у пациента наблюдается отклонение переднего отдела стопы наружу, необходимо выполнить гимнастическую гиперкоррекцию. Инструктор ЛФК левой рукой жестко фиксирует левый голеностоп, а правой рукой охватывает передний отдел левой стопы таким образом, чтобы желоб ладони был снаружи, а пальцы находились на тыльной стороне. Цель — перевести передний отдел стопы вовнутрь.

Кроме упражнений с инструктором, можно самостоятельно производить активные движения. Например, сидя на стуле поднимать с пола пальцами ног мелкие предметы – карандаши, ручки и т. д.

Вывих в коленном суставе

Врожденная патология вывиха в коленном суставе и, как следствие, варусная деформация голени у детей – это довольно редко встречающееся ортопедическое заболевание.

По статистике, патология в 3 раза чаще определяется при односторонней деформации, чем при двустороннем О-образном искривлении нижних конечностей.

У девочек ортопедическая врожденная выраженность также встречается в 3 раза чаще, чем у мальчиков. Варусная деформация голени наблюдается при смещении проксимального конца большеберцовой кости вперед.

Причинами клинического состояния считают врожденную дистрофию или нарушение клеточного метаболизма в четырехглавой бедренной мышце в результате внутриутробного поражения костно-суставной структуры плода.

По версии некоторых медицинских экспертов, такая внутриутробная ситуация возникает из-за неправильного положения плода в материнском чреве, когда тазобедренные суставы согнуты, а коленные сочленения, наоборот, разогнуты.

Лечение коленного вывиха

При коленном врожденном вывихе и варусной деформации голени у детей лечение нужно проводить с момента появления младенца на свет. Детский ортопед предпринимает мануальную попытку вправления суставов закрытым способом.

Вначале проводится осевое вытяжение голени с усиленным разгибанием, а затем ортопед в обратном направлении вправляет верхний отдел голени давлением пальцев на мыщелки бедра. Вправленный сустав фиксируют гипсовым лонгетом под углом 90º.

В таком положении ребенку предстоит провести не менее одного месяца, затем врач назначает лечебно-профилактический курс гимнастических упражнений и мышечного массажа. В случае безуспешного мануального вправления назначается вертикальное вытяжение с введением релаксантов в мышцу.

Тракцию голени и вправление коленного вывиха следует производить немедленно, так как позднее сочленение концевых суставов будет осложнено.

При безуспешных попытках вправления мануальным методом или вытяжением удлинение прямой мышцы бедра и сгибателей (сухожилий) голени добиваются оперативным путем.

В случае оперативного реагирования на ортопедическую проблему прогноз на выздоровление — положительный. В противном случае человека ожидает неправильное анатомическое сращение с дальнейшим развитием артроза, ограничением полного объема движений опорно-двигательного аппарата.

Берегите себя, детей и будьте всегда здоровы!

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/varusnaya-deformacia-stopy-u-detej.html

Как вылечить приведенные стопы

Аддукция стопы

«Пятки вместе – носки врозь» — это привычная команда учителя физкультуры или преподавателя танцев. Иногда выполнение ее невозможно — пальчики развернуты вовнутрь и малыш косолапит. До 3 лет в подавляющем большинстве случаев ситуация не требует агрессивного лечения. В старшем возрасте приведение стопы создает физические и эстетические неудобства для ребенка.

Что такое и код по МКБ 10

Приведение отдела стопы зачастую путают с косолапостью. Во фронтальной проекции патологии визуально сходны. Для постановки диагноза следует рассмотреть ножку в боковой проекции, максимально согнув ступню в суставе.

Приведение переднего отдела стопы – нарушение соотношения костно-мышечных структур, образующих сустав Лисфранка. Может быть врожденным – грудничок уже рождается с диагнозом – и приобретенным. Без лечения и по мере взросления развивается деформация плюсневых костей, увеличивается расстояние между первым и остальными пальцами.

Дисфункция встречается у 70% детей в возрасте до 5 лет. В подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно по мере взросления. Приведение переднего отдела сочетается с варусной деформацией голеней или О-образными ноги.

Выделяют 2 клинические формы деформации стопы:

  • простое – затронут сустав Лисфранка, изменения в костных структурах не выявлены. Функции сохранены;
  • сложное – с варусным нарушением. Определяется искривление костных структур, вальгусная постановка пятки, двигательная функция нарушена.

Международная медицинская классификация МКБ 10 присвоила болезни код Q66.2 – приведенная стопа.

Причины развития и симптомы аддукции стопы

Причина аддукции стопы — порок развития мускулатуры, отвечающей за физиологическую установку большого пальца, связок внутренней поверхности – дисбаланс между аддукторами и абдукторами ступни.

Факторы, способствующие развитию патологического процесса:

  • генетическая предрасположенность;
  • ослабленный, плохо физически развитый ребенок;
  • рахит в анамнезе;
  • остеопороз;
  • частые простудные и вирусные заболевания;
  • воспалительные процессы в суставах, связочном аппарате ноги;
  • заболевания малоберцового нерва. При этом нарушается иннервация ступни, вызывающая ригидность мышц и связок.

Симптоматика заболевания сходна со многими патологиями костно-мышечных структур. Ребенок может жаловаться на боли при передвижении, утомляемость. При ношении обуви образуются мозоли, наблюдается изменение походки.

Что увидит врач при осмотре:

  • большой палец развернут внутрь, на фоне чего увеличивается первый межфаланговый промежуток;
  • передняя часть ступни развернута внутрь с вращением наружу;
  • плюсневые кости отклонены от физиологического положения;
  • свод сохранен, плоскостопие отсутствует;
  • пятка – вальгусная деформация;
  • вывихи и подвывихи мелких суставов.

Как лечить проведенные стопы у детей

Лечение синдрома приведенных стоп у детей длительное и заканчивается с прекращением роста — до совершеннолетия. Для коррекции у грудничка показана консервативная терапия, гимнастика, массажи, ношение специализированной обуви, гипсование подошвы. Широко применяется физиотерапия, включая электростимуляцию и прогревание теплым парафином.

При неэффективности вышеперечисленных методов осуществляется хирургическое вмешательство. Манипуляции проводятся в возрасте 1–2 лет. Дальше корригировать клиновидную и кубовидную кости следует в восьмилетнем возрасте. Лечением плоско вальгусных стоп с приведением передних отделов занимается ортопед.

Массаж

Специализированный лечебный массаж при приведении ступни проводится одновременно с общетонизирующими упражнениями. Медицинский работник должен работать с подошвой, голенями, бедром, поясничным отделом позвоночника.

Методика массажа:

  1. Поясница – поглаживание, растирание. Движения направлены к нижним конечностям.
  2. Ягодицы – разминание, похлопывание.
  3. Задняя часть ноги – поглаживание по длине, затем проработка каждой мышцы.
  4. Стопа – поглаживание, вибрационные техники, растяжение области ахиллова сухожилия.
  5. Подошва – растягивание внутренней части, тонизирование наружной.

Упражнения

Комплекс ЛФК подбирается с учетом возраста ребенка, выраженности патологии. На начальных этапах тренировки проводятся на базе медицинского центра, затем в домашних условиях.

Для нормализации постановки стопы показаны:

  • занятия на шведской стенке;
  • лазанье по канату;
  • бег;
  • ходьба босиком по различным поверхностям – траве, песке, ракушкам на пляже;
  • занятия на велосипеде;
  • побирается стелька для повседневной обуви;
  • катание на роликах;
  • танцы, спорт – физические нагрузки, при которых требуется четкая и постановка ноги.

Другие способы

У новорожденного положение стопы и составляющих можно корректировать при помощи гипсования. Показание к гипсованию – отклонение на 30 и более градусов от физиологического положения.

Гипс накладывается на ступню и часть голени, формируя сапожок. Изменение положения ножки проводится 1 раз в неделю или по мере увеличения размеров стопы. Длительность коррекции индивидуальна, может составлять до 12 недель.

В таком сапожке ребенок может ходить и совершать движения. После завершения этапа гипсования показано ношение ортопедической обуви, специализированных стелек – оптимально Тривес – на ночь – тутора или гипсовые лангеты. Обувь должна иметь жесткую пятку, обеспечивать пронацию и супинацию ступни.

Источник: https://marevo-posel.ru/kak-vylechit-privedennye-stopy/

Косолапость у детей и взрослых: типичные признаки и лечение

Аддукция стопы

» Болезни » Суставы » Косолапость у детей и взрослых: типичные признаки и лечение

4216 0

Косолапость – деформация стопы. Патология встречается достаточно часто и составляет около 12% от общего количества аномалий.

Заболевание характеризуется выворачиванием ступни внутрь или наружу, в большинстве случаев диагноз устанавливается после рождения малыша.

Дефект чаще встречается у мальчиков и поражает 1 ребенка из тысячи. В 50% случаев специалисты наблюдают двустороннее поражение.

Классификация заболевания

Различают врожденную и приобретенную косолапость.

Врожденная патология

Заболевание, при котором происходит деформация нижних конечностей стопы, считается наиболее распространенным пороком опорно –двигательного аппарата.

В запущенных случаях может привести к ранней инвалидности.

По внешним признакам врожденная косолапость бывает:

По отклонениям типичная косолапость характеризуется:

  • эквинус— пятка повернута кверху, а стопа остается в подошвенном состоянии;
  • варус — пятка вывернута внутрь;
  • вальгус – пятка развернута наружу;
  • супинация – медиальные края повернуты наружу;
  • аддукция – стопа приведена к средней линии тела.

Атипичная форма проявляется более выраженными признаками: пухлые и короткие стопы, присутствует глубокая поперечная складка на ступне, кости плюсны заметно согнуты в подошвенном отделе.

Заболевание возникает вследствие тяжелых нарушений опорно-двигательного аппарата.

Косолапость также различают по степени тяжести:

  • легкая – поддается лечению без оперативного вмешательства;
  • средняя – движения ограничены, лечится тяжело;
  • тяжелая – консервативные методы лечения бессильны, патологию возможно исправить путем многократных операций.

По причинам возникновения классифицируют:

  • первичную (идиопатическая) – возникает как самостоятельное заболевание;
  • вторичную – развивается вследствие других заболеваний или пороков стопы.

Приобретенная патология

Возникает после травм в области дистального эпифиза большеберцовой кости.

У взрослых ананомалия может развиться при туберкулезе костей ступни, а также при переломе лодыжки или таранной кости и неправильной сборке обломков.

Кто в зоне риска?

Несмотря на серьезные исследования в этой сфере, точной причины развития болезни до сих пор не выявлено. Однако специалисты выдвигают несколько причин возникновения вкосолапости у новорожденных :

  • механическая – болезнь возникает из-за неправильного положения плода внутри матки, при сильном давлении на ступни малыша;
  • генетическая — влияние плохой наследственности;
  • нервно мышечная – неправильное развитие плода, связок и мышц, которые формируют стопу уже на 8-12 неделе беременности;
  • токсическая – прием будущей мамочки лекарственных препаратов, наркотических средств, курение;
  • маловодная беременность;
  • плохая экология;
  • инфекционные заболевания, перенесенные на III триместре беременности.

Приобретенная косолапость возникает у подростков, а также у взрослых людей. Патология имеет свои причины развития:

  • заболевания нервной системы;
  • неправильное сращивание костей после переломов;
  • опухоли;
  • острые воспалительные процессы;
  • полиомиелит;
  • переломы стопы.

Если болезнь не лечить, то со временем взрослые приобретают «фигуру Винни Пуха»; округление спины, перекос грудного отдела, выравнивание изгиба в поясничном отделе. При ходьбе человек переваливается с одной ноги на другую.

Заболевание часто развивается у маленьких детей в тот период, когда они становятся на ножки и начинают ходить. Ребенок растет, набирает вес, скелет быстро вытягивается, а мышцы и сухожилия не успевают за его ростом.

В это время происходит сильная нагрузка на ноги, в результате происходит деформация.

Факторы риска

Так как до сих пор не выявлена точная причина развития болезни, поэтому факторы риска тоже недостаточно ясны.

Современная ортопедия и травматология предполагает, что больше всего склонны к заболеванию:

  • мальчики;
  • люди с наследственной предрасположенностью.

Клиническая картина

Признаки косолапости видны сразу после рождения ребенка: стопы могут быть вывернуты внутрь, наружу или развернуты в неестественном положении.

Аномалии выявляют врачи в роддоме или при первом осмотре у ортопеда.

Специалист ставит диагноз при следующих симптомах:

  • пальцы подогнуты под стопу (внутрь);
  • передняя часть ступни поднята вверх;
  • скрученность кости в зоне голени с перегибом подошвы;
  • ограничение движения в голеностопе;
  • подошва по внешнему краю опущена, а внутреннему краю приподнята;
  • переваливающая походка.

Особенности заболевания

Терапия пациентов с врожденной аномалией сопровождается неудовлетворенностью конечным результатом лечения или осложнениями.

Это связано с анатомическими изменениями в скелете стопы и суставах. Кроме того, часто наблюдается смещение и хроническое растяжение мышц, что в 96 % приводит к их дегенерации.

Что нужно делать родителям

Самостоятельно диагностировать, а тем более начинать лечение при косолапости не стоит.

Если диагноз был поставлен врачами в роддоме, после выписки необходимо сразу сходить на прием к ортопеду.

Важно начать лечение как можно раньше – с возрастом пластичность мышц становится хуже и труднее поддается координации.

Консервативную терапию начинают проводить уже с недельного возраста. В старшем возрасте важно делать специальную гимнастику. Необходимо помнить, что упражнения будут иметь положительную динамику в том случае, если их проводить босиком.

Комплекс ЛК подбирает врач – ортопед с учетом формы заболевания.

Важное место в лечении патологии отводится плаванию, которое способствует развитию мышц.

На фото признаки, которые помогут выявить косолапость у детей

Задача родителей: строго соблюдать рекомендации специалистов, заинтересовать ребенка к выполнению ЛФК, больше ходить босиком по песку, гальке – это создаст дополнительную нагрузку на мышцы стопы.

Формирование правильного свода формируется только к 4–5 годам, поэтому выполнение назначений врача поможет со временем справиться с проблемой.

Диагностические методы

При проведении УЗИ на II и III триместре беременности уже можно обнаружить косолапость.

Когда специалист ставит такой диагноз, необходимо помнить, что эта патология может быть проявлением другого заболевания, например, расщепления позвоночника или дисплазии тазобедренного сустава.

Для установки точного диагноза рекомендуется провести рентгенодиагностику. Однако этот метод не подходит детям младше 3 – х месяцев, так как в этом возрасте кости состоят еще из хрящевой ткани. Поэтому при диагностике используется УЗИ.

После трех месяцев делают рентген в двух отображениях: боковом и переднезаднем, при этом должно быть максимально возможное тыльное и подошвенное сгибание стопы.

Дополнительно назначается:

  • электромиография нижних конечностей;
  • неврологическое обследование;
  • КТ – режим 3D реконструкции.

Так что же делать?

Лечение деформации стоп всегда комплексное и длительное. Выбор лечения зависит от возраста, вида и степени тяжести болезни.

Лечение косолапости может быть:

  • консервативным – проводится до 2-х лет;
  • оперативным.

Чтобы избавиться от косолапости методами классического лечения необходимо:

  • коррекционный массаж – проводится при легкой степени;
  • наложение мягкой повязки;
  • ЛФК;
  • парафиновые аппликации в сочетании с массажными процедурами;
  • гипсование с целью коррекции;
  • накладывание гипсовой повязки по методу Понцети;
  • использование ортезов, туторов, брейсов;
  • ношение специальной ортопедической обуви;
  • кинезитерапия;
  • физиотерапия;
  • прием витаминов группы В и препарата «Прозерин».

При неэффективности консервативных методов терапии проводится хирургическое вмешательство по методу Зацепина или Г.А.Илизарова (старше 4-х лет). Детям операции проводятся по достижении 8-ми месячного возраста.

По видео каждый родитель может изучить, как делается массаж при косолапости у детей:

Серьезные осложнения — обычное дело

При поздних сроках заболевания появляются серьезные осложнения: стопа меняет свою конфигурацию, появляются натоптыши, кости нижних конечностей часто подвергаются вывихам и растяжениям. Кроме того, наблюдается изменения всего скелета.

У взрослых осложнения приводят к патологии других органов:

  • тромбоз вен;
  • сложности при венозном оттоке;
  • артроз стоп;
  • язвенные дефекты голени;
  • опущения внутренних органов.

Профилактика

В профилактических целях во время беременности, при наследственной предрасположенности, назначаются лекарственные препараты для правильного развития костной системы малыша.

При первых признаках заболевания необходимо пройти комплексное обследование и проводить все процедуры, корректирующие патологию.

Косолапость — серьезное заболевание, которое прогрессирует и может привести к полной инвалидности. Поэтому важно не откладывать лечение, а вовремя обратиться к ортопеду.

Современная медицина обладает достаточными методами, чтобы исправить дефект и добиться правильной формы стоп.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/sustavy/kosolapost.html

Классификация косолапости

Аддукция стопы

Косолапость — это деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени. Косолапость бывает врожденной и приобетенной, типичной и атипичной. По степеням подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую. Врожденную косолапость можно увидеть по УЗИ уже на 3 месяце беременности. Ортопедом в зависимости от тяжести деформации определяется план лечения.

Врожденная косолапость является сложным пороком развития, при котором изменение внешней формы стопы является проявлением костной, суставной, нервной и сосудистой системы нижней конечности. 

Косолапость бывает врожденной и приобретенной.

Врожденная косолапость – сложный порок развития нижних конечностей, при котором происходит изменение внешней формы стопы.

Врожденную косолапость можно разделить на две клинические формы:

1)  типичная косолапость

Типичная врожденная косолапость характеризуется всеми компонентами, которые составляют данную деформацию: эквинус (стопа изогнута в подошвенном направлении, пятка смещена кверху), варус (пятка вывернута кнутри), аддукция (передний отдел стопы приведен), супинация (внутренний край стопы развернут кверху).

  •  Приведение переднего отдела
  •                      Супинация
  •                     Эквинус

2)  атипичная косолапость

Атипичная косолапость – форма врожденной косолапости, отличающейся от типичной формы наличием ярко выраженных признаков: глубокая поперечная складка на подошве; стопы короткие и пухлые; все кости плюсны заметно согнуты подошвенно, вызывая ригидный кавус. При атипичной косолапости изменяется протокол лечения.  

    Глубокая поперечная складка на подошве при атипичной косолапости

Причины возникновения врожденной косолапости

Несмотря на большое количество исследований в области изучения этиопатогенезе врожденной косолапости, ее причины в большинстве случаев все еще остаются неизвестными. Существует несколько теорий возникновения врожденной косолапости:

  • механическая – приверженцы данной теории считают, что происхождение деформации стопы обусловлено повышенным давлением на нее стенок матки (при ее узости, маловодии, наличии опухолей), тазовое предлежание плода;
  • нервно-мышечная – поборники этой теории полагают, что косолапость у новорожденных объясняется патологиями в развитии плода (тератогенное воздействие – курение (даже пассивное), принятие наркотиков, употребление алкоголя; частые стрессы, электромагнитные излучения, инфекционные заболевания во время беременности, употребление лекарственных веществ);
  • генетическая – сторонники данной теории утверждают, что косолапость у младенцев обусловлена наследственностью (если в семье есть родственники с косолапостью, то велик шанс рождения ребенка с данной патологией).

На сегодняшний день, при отсутствии очевидной связи деформации стопы с первичной патологией нервной системы (главным образом – врожденными пороками развития позвоночника и спинного мозга) или системными заболеваниями опорно-двигательного аппарата (такими как артрогрипоз) принято употреблять термин “идиопатическая врожденная косолапость”.

Приобретенная косолапость – косолапость, возникшая вследствие заболеваний нервной системы; либо неправильного сращивания переломов костей, формирующих голеностопный сустав; нарушений роста костей стопы и голени; ожогов; острых специфических и неспецифических воспалительных процессов; опухолей. Приобретенная косолапость встречается реже врожденной. В зависимости от тяжести случая, возраста и побочных заболеваний применяются различные протоколы лечения.

Симптомы

Как самостоятельное заболевание врождённая косолапость относится к часто встречающимся деформациям. Как правило, она выявляется при рождении, прогрессируя в дальнейшем.

Врожденная контрактура суставов стопы проявляется эквинусом – подошвенным сгибанием в голеностопном суставе, супинацией – опущением наружного края стопы и аддукцией – приведением её переднего отдела. Если косолапость резко выражена, то стопа повернута внутрь, наружный край обращен книзу и кзади, внутренний вогнутый край обращён кверху.

Тыльная поверхность стопы при этом обращена вперед и вниз, подошвенная обращена назад и вверх. При визуальном осмотре можно выделить ряд компонентов косолапости.

В некоторых случаях супинация стопы бывает настолько существенной, что пятка касается внутренней поверхности голени. Также при врожденной косолапости кроме этих симптомов часто наблюдается следующее:

  • поперечный перегиб подошвы (инфлексия), сопровождающийся образованием поперечной борозды, идущей по внутреннему краю среднего отдела стопы (борозды Адамса);
  • скручивание костей голени кнаружи (торсия);
  • варусная деформация пальцев стопы.

Атипичная косолапость

Около 2-3% случаев косолапости более трудны для коррекции и такая косолапость описывается как атипичная. Большинство стоп при атипичной косолапости короткие и «пухлые».

Отмечается глубокая складка над пяткой и выраженная жировая подушка по нижней поверхности пятки. Все кости плюсны заметно согнуты подошвенно, вызывая ригидный кавус и глубокую поперечную складку по подошвенной поверхности стопы.

Большой палец стопы короче других и переразогнут.

Плоско-вальгусная деформация стоп

Плоско вальгусная стопа – это одна из патологий. Обычно не проводится лечение на ранней стадии (только массаж, ортопедическая обувь). Если с ростом нет изменений, тогда проводится гипсование и удлинение сухожилий, в тяжелых случаях – оперативное лечение.

Односторонняя и двухсторонняя косолапость

При двухсторонней косолапости наблюдается деформация обеих нижних конечностей, при этом необязательно симметричность деформации. Поэтому протокол лечения для стоп может различаться. Клиническая картина при тяжелой форме односторонней и двухсторонней косолапости ярко выражена.

При односторонней косолапости наблюдается деформация одной из нижних конечностей, встречается реже двухсторонней. При односторонней косолапости иногда наблюдается укорочение стопы, голень на пролеченной ноге тоньше здоровой.

К периоду подросткового возраста возможно развитие укорочение голени, иногда требующее коррекции по её длине.

Односторонняя косолапостьДвухсторонняя косолапость

Лечение косолапости

Лечение косолапости следует начинать в первые три недели жизни (по рекомендации доктора) для того, чтобы воспользоваться эластичностью тканей, которые формируют связки и сухожилия в ногу.

Целью лечения является устранение или значительное уменьшение выраженности всех элементов деформации для получения функциональной, мобильной, безболезненной, сильной, опорной стопы, имеющей нормальную форму и дающее возможность ношения нормальной обуви.

Опорная стопа обозначает, что ребенок стоит на поверхности всей подошвой, а не пальцах или на наружной стороне стопы. Гибкая стопа обозначает, что стопа безболезненно и свободно движется в суставах.

Существует ряд хирургических и консервативных методов лечения косолапости у детей.

Золотым стандартом лечения косолапости в мире на данный момент является метод Понсети.

Лечение косолапости у детей по данному методу является малотравматичным и в минимальные сроки позволяет исправить все элементы деформации до нормы.

Источник: http://ponseti.ru/classification_kosolaposti/

Плоско-вальгусная деформация стопы. Клинические рекомендации

Аддукция стопы

  • Стопа
  • Плоская стопа
  • Остеотомия
  • Деформация
  • Вальгус
  • Артродез

д.м.н. – доктор медицинских наук

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

ЗББМ – задняя большеберцовая мышца

АПКС –  артродез пяточно-кубовидного сустава

МОПК –  медиализирующая остеотомия пяточной кости

АППС – артродез первого плюснеклиновидного сустава

Термины и определения

Плоско-вальгусная деформация стопы – деформация стопы, заключающаяся в снижении ее продольного свода на фоне дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Остеотомия — пересечение кости с целью создания другой ее пространственной конфигурации.

Артродез – операция, направленная на создание анкилоза в суставе.

Анкилоз – неподвижность сустава.

1.1 Определение

Плоско-вальгусная деформация стопы – деформация стопы, заключающаяся в снижении ее продольного свода на фоне дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы.

1.2 Этиология и патогенез

Плосковальгусная деформация стоп является одной из важнейших проблем современной травматологии и ортопедии.

https://www.youtube.com/watch?v=-2SLCsrzptc\u0026list=PL96YSTse2Luavy61JeWeKOFd_mI4LbcEy

Первоначально известное как дисфункция задней большеберцовой мышцы у взрослых, сейчас это заболевание охватывает широкий диапазон деформаций. Деформации отличаются по тяжести и скорости прогрессирования. Постановка диагноза как можно раньше является одним из самых важных факторов в лечении.

Ранее агрессивное нехирургические лечение имеет важное значение, но пациент должен серьезно рассмотреть возможность хирургической коррекции, чтобы избежать ухудшения.

При всех четырех стадиях заболевания, целью операции является достижение правильного выравнивания стопы, создание максимально возможной гибкости в стопе и голеностопном суставе. [20, 22]

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств — 2)

1.3 Эпидемиология

Частота встречаемости этой патологии составляет от 15% до 58% (Давыдова Н.И., 1960; Беленький А.Г., 2005).

1.4 Кодирование по МКБ-10

М20.4 – Другие молоткообразные деформации стопы (приобретенные)

M21.3 – Свисание стопы или кисти (приобретенное)

M21.4 – Плоская стопа [pes planus] (приобретенная). Исключена: врожденная плоская стопа [pes planus] (Q66.5)

M21.5 – Приобретенные когтеобразная кисть, косорукость, полая стопа (с высоким сводом) и искривленная стопа (косолапость). Исключена: искривленная стопа, не уточненная как приобретенная (Q66.8)

M21.6 – Другие приобретенные деформации лодыжки и стопы. Исключены: деформации пальца стопы (приобретенные) (M20.1-M20.6)

1.5 Классификация

Постановка диагноза ставится на основе соответствия симптомам (табл.1). Первые три этапы были первоначально описаны Джонсоном, в дальнейшем общепринятой стала классификация M.Myerson [22].

Таблица 1.

Степени плоско-вальгусной деформации стопы и лечение.

Стадия

Деформация

Лечение

I

Нет костной деформации, боль в области сухожилия ЗБМ

Синовэктомия, пересадка сухожилия, остеотомия пяточной кости.

IIa

Мягкая деформация, выводится пяточная кость. Недопокрытие таранной кости до 30%.

Пересадка сухожилия, медиализирующая остеотомия пяточной кости, операция Коттона.

IIb

Мягкая деформация, выводится пяточная кость. Недопокрытие таранной кости более 30%.

Пересадка сухожилия, медиализирующая остеотомия пяточной кости, операция Коттона. Удлинение латеральной колонны, артродез сустава Лисфранка

III

Фиксированная деформация

Трехсуставной артродез

IV

Деформация на уровне стопы и голеностопного сустава

Реконструкция связочного аппарата голеностопного сустава, реконструкция стопы

IVa

Нефиксированная деформация

Лечение, как и IIb

IVb

Фиксированная деформация

Лечение, как и III

I степень

Имеющееся плоскостопие, присутствующее в течение взрослой жизни, но без деформации. Может быть тендовагинит.

II степень

На стадии II отличительными характеристиками являются пассивно исправляемые деформации. Таранно-ладьевидный сустав и пяточная кость могут быть вправлены вручную. II степень имеет разделение на стадии IIa и IIb. IIa деформации с минимальным отведением стопы (например,

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/plosko-valgusnaya-deformatsiya-stopy_14185/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: