Абсцесс после аппендицита

Содержание
  1. Осложнения после удаления аппендицита: спайки, перитонит, грыжа, свищ, абсцесс, инфильтрат
  2. Причины осложнений при аппендиците
  3. Симптомы лопнувшего аппендикса
  4. Профилактика
  5. Аппендэктомия и другие виды удаления аппендицита
  6. Общая информация
  7. Особенности заболевания
  8. Послеоперационный период
  9. Статья об осложнениях после операции аппендэктомии
  10. Кровотечение из раны
  11. Кровотечение из дренажа
  12. Инфильтрат, серома, абсцесс послеоперационной раны
  13. Ранняя спаечная кишечная непроходимость
  14. Абсцесс брюшной полости
  15. Кишечный свищ
  16. Пилефлебит
  17. Выводы после прочтения статьи
  18. Абсцесс после удаления аппендицита
  19. Дооперационные осложнения
  20. Аппендикулярный инфильтрат
  21. Гнойный перитонит
  22. Послеоперационные осложнения
  23. Пилефлебит
  24. Внутрибрюшные абсцессы
  25. Осложнения аппендицита: клинические рекомендации по удалению острого заболевания у детей и симптомы перитонита после операции
  26. Возможные осложнения
  27. Дооперационный период
  28. Перитонит
  29. Абсцесс
  30. Развитие свищей
  31. Образование спаек, грыжи
  32. Профилактика осложнений
  33. Осложнения острого аппендицита — дооперационные, интраоперационные и послеоперационные
  34. Типы последствий острого аппендицита
  35. Аппендикулярный абсцесс после операции
  36. Определение аппендикулярного абсцесса
  37. Этиология
  38. Патогенез

Осложнения после удаления аппендицита: спайки, перитонит, грыжа, свищ, абсцесс, инфильтрат

Абсцесс после аппендицита

Острый аппендицит – самая распространенная патология брюшной полости, требующая незамедлительного хирургического вмешательства. Характеризуется воспалением рудиментарного органа аппендикса.

Патология может диагностироваться у людей любого возраста. Особенно опасна для женщин в период беременности, пожилых людей и в старческом возрасте.

Клиническая картина заболевания имеет много общего с симптомами патологий пищеварительной системы, но, несмотря на это, при проявлении симптомов необходима медицинская помощь в неотложном порядке. Единственное лечение воспаленного червеобразного отростка – его удаление.

Причины осложнений при аппендиците

Последствия возникают как из-за послеоперационных повреждений или заболеваний соседних органов, так и из-за ошибок врачей.

К основным причинам относятся:

  • запоздалая госпитализация больного;
  • диагностические ошибки;
  • поздно проведенная операция вследствие отказа больного, ошибок диагностики, организационных моментов;
  • неточная оценка распространенности воспалительного процесса;
  • отсутствие комплексного лечения в послеоперационный период.

Симптомы лопнувшего аппендикса

Разрыв аппендикса при остром аппендиците относится к тяжелейшим хирургическим осложнениям, когда гнойно-инфекционный инфильтрат проникает за пределы отростка слепой кишки, заполняет полость брюшины и способствует развитию разлитого перитонита. На самом деле происходит прободение стенки червеобразного отростка, содержимое вытекает наружу. Нередко врачи называют стадию разрыва аппендикса перитонитом.

Высокий риск летальности от аппендицита обусловлен именно развитием воспаления подкожно-жировой клетчатки брюшины, органов брюшной полости, когда даже хирургическое вмешательство не гарантирует полного восстановления. Последствия разрыва аппендикса и разлитого перитонита всегда серьезные, требуют длительной реабилитации и соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Какие симптомы возникают, когда лопается аппендицит? Основной признак острого аппендицита — острая боль внизу живота справа. Она нарастает, может локализоваться около пупка или иррадиировать по всей поверхности брюшины, в спинной отдел и правое подреберье.

Локализация и блуждание болевого импульса зависят от топографии червеобразного отростка. От появления боли до признаков интоксикации (рвота, тошнота, гипертермия) может пройти от одного до нескольких часов. Другие симптомы на фоне острой нестерпимой боли отступают на второй план или не регистрируются при опросе больного о сопутствующих жалобах.

Разрыв при аппендиците характеризуется резким приступом боли с ее дальнейшим стиханием. Уменьшение болезненности и успокоение — неблагоприятный прогностический признак, который свидетельствует о некрозе, гангренозном изменении структуры соединительной ткани, парализации нервных окончаний.

Червеобразный отросток относится к системе ЖКТ, но не участвует в процессе пищеварения. Ученые-медики выяснили, для чего организму человека нужен аппендикс. Придаток кишки имеет важные функции:

  • Наличие в нем лимфоидной ткани обеспечивает иммунную защиту пищеварительного тракта. Клетки, которые она вырабатывает, осуществляют оборону от чужеродных веществ, попадающих в ЖКТ.
  • Аппендикс является местом хранения полезных бактерий, которые помогают заселить кишечник после болезней, уничтоживших здоровую микрофлору.
  • Отросток участвует в выработке гормонов.

Профилактика

Вероятность обнаружения перитонита при аппендиците достаточно высокая, если не приняты своевременные меры лечения. Лучшая профилактика обоих болезней – обращение к врачу при малейших подозрениях на эти недуги, возникновении схожей симптоматики.

Воспаление может возникнуть по другим причинам, не связанным с аппендицитом. В случае обнаружения проблемы на ранней стадии, опасность для пациента минимальна. После перенесения перитонита и других осложнений, вероятность появления новых патологий повышается.

Аппендэктомия и другие виды удаления аппендицита

Аппендэктомия – операция по удалению аппендикулярного отростка слепой кишки. Проводится при воспалении органа или его механическом повреждении. Считается одним из наиболее частых оперативных вмешательств в абдоминальной хирургии. Послеоперационная летальность составляет 0.4 %.

«На столе» погибает не более 0.01 % больных. Как правило, это люди с запущенными и осложненными формами болезни. Современная хирургия стремится минимизировать травматизацию пациента в процессе аппендэктомии.

Активно развиваются малоинвазивные лапароскопические, трансгастральные и трансвагинальные методики.

Послеоперационные осложнения аппендэктомии возникают в течение 12-14 суток. Яркий признак их развития – резкое ухудшение состояния пациента. Каждое осложнение имеет несколько характерных симптомов, по которым их и диагностируют. На развитие последствий аппендкэтомии указывают следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • умеренная или резкая боль в животе;
  • двустороннее вздутие;
  • запор или диарея;
  • тахикардия;
  • метеоризм;
  • учащенное дыхание.

Общая информация

Аппендицит с перитонитом встречается в медицинской практике не слишком часто, однако при отсутствии надлежащего лечения последствия могут представлять большую опасность для здоровья и жизни человека.

Как показывает практика, если пациент слишком поздно обращается за квалифицированной помощью, то спасти его не удается. Все дело в том, что перитонит — это не просто обострение после удаления аппендикса, а воспаление всех отделов брюшины.

Первые клинические проявления недуга дают о себе знать спустя сутки после начала воспалительного процесса, а острый перитонит аппендицита, который сопровождается повреждением мягких тканей и внутренним кровотечением, проявляется всего спустя 7 часов.

При этом важно понимать, что в течение первых суток после обострения шансы на спасение больного довольно высоки, но на второй день счет уже идет буквально на часы.

Особенности заболевания

Аппендицит не предполагает определенных групп риска в плане возраста и пола, но по статистике чаще всего такая патология встречается у людей в возрасте 15-35 лет.

Также риск развития воспаления придатка повышается у женщин во время беременности.

Важная информация! У маленьких детей в силу особенности строения слепой кишки, к которой присоединен аппендикс, вероятность его воспаления крайне мала, риски также снижаются за счет того, что у детей относительно слабое строение лимфоидной ткани.

Такая ткань при любых других воспалительных процессах имеет свойство расширяться, закупоривая просвет между придатком и слепой кишкой, вследствие чего могут начать воспалительные процессы.

Лимфоидная ткань крепнет с возрастом, но у пожилых людей она снова переходит в ослабленное состояние, поэтому у мужчин и женщин после 45 лет такая патология тоже развивается очень редко.

Воспаление аппендикса имеет схожую симптоматику с многими заболеваниями органов пищеварения, репродуктивной и мочеполовой систем. Диагностику проводят в больнице посредством обследования, которое включает:

  • Опрос.
  • Осмотр брюшной полости.
  • Измерение температуры тела и давления.
  • Оценка вида брюшной полости.
  • Пальпация.
  • Анализ мочи и крови.
  • Анализ на беременность (у женщин).
  • УЗИ, КТ и рентген.

Для воспаления аппендицита характерна острая боль с правой стороны внизу живота. Однако этот симптом не является показателем – при аппендиците боль может наблюдаться в области пупка, малого таза и даже с левой стороны. В большинстве случаев её трудно локализовать, а человек ощущает сильнейший дискомфорт в области всей брюшной полости.

Наблюдается повышение температуры тела, лейкоцитов и СОЭ. Человек ощущает озноб, его тошнит и может возникать рвота.

Резкие боли могут прекращаться, что говорит о процессе перфорации стенок аппендикса, что требует незамедлительной помощи.

Такие диагностические методы, как ультразвуковая диагностика и компьютерная томография позволяют поставить точный диагноз и своевременно провести операцию по удалению аппендицита.

Воспаление аппендицита носит острый или хронический характер. Формы патологии отличаются выраженностью симптоматических признаков проявления. В зависимости от степени повреждения слизистой оболочки отростка толстой кишки, количеством лейкоцитов в эпителии выделяют катаральный, флегмонозный, перфоративный, гангренозный тип заболевания.

Выраженными симптомами воспалительного процесса или обострения хронического аппендицита являются:

  • сильный спазмы острого характера с правой стороны брюшной полости;
  • повышение температуры;
  • рвота, тошнота;
  • выделение частого жидкого стула;
  • сухость в ротовой полости;
  • одышка.

Главный признак – болевой синдром, интенсивность которого зависит от положения тела. Внезапное прекращение ощущения спазмов свидетельствует об отсутствии функционирования нервных клеток вследствие омертвения тканей слизистой оболочки кишки.

Проведение экстренного хирургического вмешательства после диагноза острого аппендицита – основной способ лечения воспаления.

Послеоперационный период

Осложнения после удаления аппендицита возникают вследствие:

  • несвоевременного оказания помощи при обострении;
  • отсутствия диагностирования характера воспаления аппендикса;
  • неправильной техники проведения хирургического вмешательства;
  • несоблюдения правил во время реабилитационного периода;
  • острой формы патологий органов брюшной полости.

Классификация осложнений после операции основывается на месте образования воспаления, времени проявления симптомов обострения. Опасные последствия хирургического вмешательства могут наблюдаться в зоне структурного повреждения червеобразного отростка, брюшной полости, рядом расположенных органах.

Послеоперационные осложнения острого аппендицита проявляются через 10-14 дней после процедуры удаления или спустя более нескольких недель.

Опасными последствиями хирургического вмешательства являются:

Источник: https://gp195.ru/o-detyah/oslozhneniya-appendicita.html

Статья об осложнениях после операции аппендэктомии

Абсцесс после аппендицита

На тему «острого аппендицита» в Интернете можно найти несколько сотен тысяч сайтов. Это очень много. В поисковиках спрашивают практически обо всем. Как протекает данная патология? Как разобраться, аппендицит у меня или нет? Какие осложнения могут быть после аппендэктомии? Как их лечить и вообще распознать?

На мой взгляд, больше всего запросов возникает на последние два вопроса. Говорю я это не голословно, т.к. периодически провожу консультации на некоторых ресурсах в Интернете.

Что читают люди, попадая на сайты, посвященные острому аппендициту? А практически везде одно и тоже: жалобы, клиническая картина, операция, возможные осложнения после нее. Ну и практически все. Написано, в большинстве случаев, как в учебнике для студентов и врачей.

В данной статье я не буду касаться всей патологии – острый аппендицит, а коснусь только основных осложнений после аппендэктомии, но попытаюсь это сделать простым, доступным языком.

Доброе время суток.

Все осложнения острого аппендицита, условно, можно разделить на две группы:

  1. Что будет, если не проводить операцию?
  2. Послеоперационные осложнения.

Поговорим сегодня об осложнениях после аппендэктомии.

Их тоже можно разделить на две большие группы: ранние и поздние осложнения.

Кровотечение из раны

  1. В первые часы после операции повязка на послеоперационной ране (где швы) промокла кровью, или сильно, или слабо.

Причина: это может быть тогда, когда в уже затромбированном сосуде при повышении артериального давления, или при кашле, или активных движениях больного, сразу после операции, тромб «вылетает». Кровотечение устраняется наложением груза на рану через повязку (можно мешочек с песком или льдом).

Если повязка все равно промокает, то врачу, иногда, прямо в палате, приходится накладывать дополнительный шов для остановки кровотечения. Пугаться в этой ситуации не стоит. Такое бывает.

Кровотечение из дренажа

  • У некоторых больных после операции в брюшной полости, через рану, оставляют различного диаметра трубчатые дренажи, по которым периодически происходит выделение патологического выпота. Переживать не надо. Отделяемого, как правило, мало и цвет его бывает от светло-желтоватого до темно-коричневого. Убирают дренаж через сутки – трое.

Если же вдруг из дренажа стала выделяться кровь (жидкая или со сгустками) и вдобавок понизилось артериальное давление, появилась слабость, холодный пот, то есть повод к беспокойству.

Кровь из брюшной полости может быть, чаще всего, когда с брыжейки червеобразного отростка соскальзывает лигатура (по-простому нить, которой перевязана артерия).

Выход из этой ситуации только один – экстренное оперативное лечение с целью остановки кровотечения.

Инфильтрат, серома, абсцесс послеоперационной раны

  • В раннем послеоперационном периоде, обычно на 5-7 сутки, может появиться уплотнение (инфильтрат) в области швов, повышение температуры тела (от 37 до 38 град. и выше). Только врач может оценить ситуацию визуально, пальпаторно, повторить общий анализ крови, иногда провести УЗИ области швов и окружающих тканей, брюшной полости на наличие скопления жидкости в подкожно-жировом слое, под апоневрозом.

На перевязке врач может развести края раны, иногда даже снять часть швов и посредством зонда (или другим инструментом) провести ревизию подкожно-жировой клетчатки, а возможно и подапоневротического слоя. Результатом этой манипуляции может быть:

   а. отсутствие каких-либо посторонних выделений. В этом случае доктор может усилить консервативное лечение сменой антибиотика, направить на физиотерапевтические процедуры, наложить на область швов мазь Вишневского (я иногда применяю данный метод у себя в стационаре с хорошим результатом).

   б. при ревизии послеоперационной раны станет выделяться светлая, серозная жидкость (серома). Ничего страшного в этом нет. Доктор в рану может поставить резиновую полоску (а может и не ставить) для дренажа на 2-4 дня и если выделения прекратятся, ее удалят.

   в. Иногда, после флегмонозных, гангренозных, перфоративных, с абсцедированием вариантов острого аппендицита, при ревизии раны начинает выделяться гной. Здесь все серьезнее.

Пациент должен быть переведен в отделение для лечения больных с гнойными осложнениями. Кроме консервативного лечения больному должны проводиться перевязки с 3% раствором перекиси водорода, йодинолом, левомеколем и другими препаратами от одного до 2-3 раз в сутки, физиотерапевтические процедуры – УФО на область послеоперационной раны в сочетании с УВЧ и лазеротерапией.

При распространении гноя под апоневроз возможно вскрытие и ревизия гнойника под наркозом. Дальнейшее лечение проводится по тем же принципам. Но в отдаленном послеоперационном периоде, после выписки из стационара, у этой группы больных может возникнуть послеоперационная грыжа на месте рубца. А это, как правило, в дальнейшем повторное оперативное лечение – грыжесечение.

Ранняя спаечная кишечная непроходимость

  • После любой операции на органах брюшной полости в животе образуются спайки (у кого активно, у кого медленней, а у некоторых их практически не бывает). Повышенное спайкообразование в раннем послеоперационном периоде после аппендэктомии может вызвать грозное осложнение – ранняя спаечная кишечная непроходимость.

Проявляется она вздутием живота, тошнотой, рвотой, схваткообразной болью в животе, отсутствие стула и газов.

В этой ситуации сначала проводится консервативная терапия, при безуспешности которой проводится операция – лапаротомия, ревизия брюшной полости, рассекаются спайки. В послеоперационном периоде важна ранняя двигательная активность, применение препаратов, стимулирующих перистальтику кишечника.

Абсцесс брюшной полости

  • Появление боли в животе, повышение температуры тела до 38-40 градусов, озноб, изменение в анализах крови на 8-12 день после операции должны насторожить врача на предмет абсцесса брюшной полости.

Абсцесс может сформироваться и в правой подвздошной ямке, и в малом тазу, и даже быть межкишечным.

Диагноз ставится по данным УЗИ, КТ (компьютерной томографии), рентгенографии.

Причины возникновения абсцессов разные. Зависит это от формы острого аппендицита, наличия перитонита, расположения отростка.

Лечение абсцессов брюшной полости только одно – оперативное. При межкишечных абсцессах проводят лапаротомию. Если гнойник в правой подвздошной области надо стараться вскрыть его внебрюшинно (т.е. «не заходя» в брюшную полость). Абсцессы малого таза могут вскрываться через влагалище или прямую кишку.

Кишечный свищ

  • Следующим грозным осложнением аппендэктомии является формирование кишечного свища, как правило, толстокишечного. Узнать это легко: из раны начинает отходить кишечное содержимое (жидкий кал).

У некоторых больных возникает шоковое состояние при виде этого, но пугаться заранее не стоит.

Да, это очень неприятно. Но если нет других осложнений, этот кишечный свищ медленно, но закроется сам под воздействием консервативного лечения и перевязок. Приходится прибегать к ношению калоприемника, не забывая при этом обрабатывать кожу вокруг свища цинковой мазью или пастой Лассара. Когда свищ закроется, возможно формирование послеоперационной вентральной грыжи.

Пилефлебит

  • Одно из тяжелейших осложнений острого аппендицита – пилефлебит – гнойный тромбофлебит воротной вены. Выявляется он обычно в ранние сроки, через 2-3 дня и до 2-3 недель после операции.

Развивается бурно: состояние больного тяжелое, боль в правом подреберье, слабость, потрясающий озноб, повышение температуры тела до 39-40 градусов, проливной пот, желтушность склер и кожных покровов.

Отмечается увеличение печени, селезенки, иногда асцит.

Проводят полное обследование. Назначается мощнейшая консервативная терапия с антибиотиками, фибринолитиками, гепарином. Процент летальности при данной патологии остается большой.

Выводы после прочтения статьи

Прочитав данную статью Вы, надеюсь, сделаете для себя соответствующие выводы. А они, как не странно, простые.

  1. Не заниматься самодиагносцированием и самолечением при появлении боли в животе. Надо всего лишь обратиться к врачу. Только он, после проведенного осмотра и обследования, может исключить или подтвердить наличие острой хирургической патологии в брюшной полости.
  2. Проводить вовремя и под контролем врача лечение у себя хронических заболеваний, тем более гнойных.
  3. Тяжелее всего переносят оперативное вмешательство люди пожилого и старческого возраста, люди, страдающие ожирением, т.к., как правило, и те, и другие страдают сердечно-сосудистыми, легочными заболеваниями.

Источник: https://www.zapdoc.ru/appendicit/dostupnym-yazykom-ob-oslozhneniyax-ostrogo-appendicita.html

Абсцесс после удаления аппендицита

Абсцесс после аппендицита

Распространённая причина осложнения острого аппендицита – позднее оперативное вмешательство. Они наступают неизбежно, если оставить воспалительный процесс аппендикса без внимания двое суток с момента начала болезни.

А у детей и пожилых людей бывает раньше. Немало из них ставят под угрозу жизнь человека, исключая его из активной жизнедеятельности. Многие не знают, что ранняя диагностика и лечение – серьёзный подход к исключению осложнений.

Осложнения острого аппендицита делят на: дооперационные и послеоперационные.

Дооперационные осложнения

Аппендицит сам по себе не так опасен, как его осложнения. Например, спайки аппендикса нарушают кровообращения в данном органе. Решение проблемы наступает после удаления отростка. Неосложнённый вид заболевания характерен терпимой болью, нельзя обесценивать признак и судить о незначительном воспалении. Пока не вырезали больной отросток, заболевание считается недолеченным.

Аппендикулярный инфильтрат

Это наиболее частое осложнение острого аппендицита. Воспаление аппендикса за счёт скопления воспалённых тканей рядом с пораженным отростком слепой кишки. Аппендикулярный инфильтрат при аппендиците возникает чаще у подростков в возрасте от 10 до 14 лет, чем у старшего поколения. Пациенты испытывают симптомы:

  • Усиливающиеся боли с правой стороны живота;
  • Озноб;
  • Тошнота;
  • Реже рвота;
  • Затруднение стула.

На 3-4 день пальпируется плотное болезненное образование размером 8 см на 10 см. Без неотложного лечения инфильтрат стремительно нагнаивается, образуется полость, наполненная гноем. Начинается аппендикулярный абсцесс. Физическое состояние больного резко ухудшается:

  • Повышается температура;
  • Усиливается боль;
  • Появляется озноб;
  • Возникает тахикардия;
  • Бледность кожных покровов.

Эффективным методом диагностики является УЗИ.

Гнойный перитонит

Наиболее тяжёлым и опасным для здоровья и даже жизни человека считается перитонит. Это распространённое осложнение, при котором инфекция из аппендикса попадает в брюшную полость. Возникает воспаление серозной оболочки, покрывающей внутренние стенки брюшной полости.

Эту инфекцию могут вызвать:

  1. Микроорганизмы (бактерии): синегнойная палочка, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки.
  2. Воспаление травмированной брюшины.
  3. Хирургическое вмешательство в область брюшины.
  4. Гастроэнтерологические болезни.
  5. Воспалительные процессы в тазовой области.
  6. Общая инфекция в организме (туберкулёз, сифилис).
  • Реактивная стадия – болезнь в начальном виде. Время протекания – первые сутки. Впоследствии отёчность брюшины.
  • Токсическая стадия длится 48-52 часа с начала поражения. Клинические признаки: резкие симптомы интоксикации, руки, ноги холодеют, черты лица заостряются, нарушение сознания, иногда потеря сознания, обезвоживание вследствие рвоты и высокой температуры до 42 градусов.
  • Терминальная – это необратимая, финальная стадия. Продолжительность не превышает трое суток. Характерны ослабления жизненно важных функций, защитных функций. Кожа бледная с синеватым оттенком, щеки впалые, незаметное дыхание, нет реакции на внешние раздражители, сильная отёчность.

Послеоперационные осложнения

Хирургия – оперативное вмешательство в медицине, при котором осложнения были и будут. Но исход их зависит от раннего обращения пациента за медицинской помощью. Они могут возникнуть как в ходе, так и после операции.

В послеоперационный период может наступить осложнение со стороны оперированной раны:

  • Гематома.
  • Нагноение у каждого пятого пациента в месте разреза.
  • Свищ.
  • Кровотечение.

Пилефлебит

Это острое, гнойное воспалительное заболевание воротной вены, сопровождающееся тромбозом. Вторичная патология, возникающая как осложнение острого, особенно запущенного аппендицита. Распознать его можно ультразвуковым или рентгеновским диагностическими исследованиями.

  • Колебания температуры тела с ознобом;
  • Частый пульс;
  • Мягкий живот;
  • Увеличенная печень при пальпации;
  • Затруднённое дыхание;
  • Нарастающая анемия;
  • Повышение СОЭ.

При пилефлебите осуществляют профилактику почечной и печёночной недостаточности. Предстоит операция по перевязке тромбированной вены, расположенной выше тромбоза, для препятствия движения тромба к печени. Это заболевание ведет к смерти. Заключается в воспалении воротной вены, которая сопровождает и расширяет абсцессы печени.

Клинические симптомы пилефлебита:

  • Резкие колебания температуры;
  • Ознобы;
  • Кожа с жёлтым оттенком;
  • Частый пульс.

Внутрибрюшные абсцессы

Абсцесс брюшной полости – это тяжёлый вид осложнения после аппендицита. По количеству могут быть единичными и множественными. Течение особенностей зависит от вида и расположения абсцесса.

Классификация абсцессов по месту локализации:

  • Межкишечный;
  • Поддиафрагмальный;
  • Аппендикулярный;
  • Тазовый пристеночный;
  • Внутриорганный.

Межкишечный абсцесс брюшины – это гнойник, запечатанный в капсулу. Локальное расположение вне органов брюшной полости и внутри неё. Последующее вскрытие гнойника грозит проникновением гноя в брюшную полость, кишечной непроходимостью. Возможен сепсис.

Наиболее характерные симптомы:

  • Тупые боли в правом подреберье, отдающие в лопатку;
  • Недомогание в целом;
  • Газы;
  • Кишечная непроходимость;
  • Изнуряющие перепады температуры;
  • Асимметрия брюшной стенки.

Множественная форма болезни имеет неблагоприятные последствия по сравнению с одиночными гнойными образованиями. Часто сочетается с тазовыми. Развивается обычно у пациентов, перенесших перитонит, не закончившийся выздоровлением.

Поддиафрагмальные абсцессы встречаются в виде осложнения после аппендэктомии. Причиной является наличие оставленного в брюшной полости экссудата, проникновение инфекции в поддиафрагмальное пространство.

  • Постоянные боли в нижнем отделе грудной клетки, усиливающиеся при кашле;
  • Озноб;
  • Тахикардия;
  • Сухой кашель;
  • Потливость;
  • Паралитическая кишечная непроходимость.

Источник: https://shokomania.ru/abscess-posle-udalenija-appendicita/

Осложнения аппендицита: клинические рекомендации по удалению острого заболевания у детей и симптомы перитонита после операции

Абсцесс после аппендицита

Аппендицит — воспалительный процесс червеобразного отростка органа брюшной полости. Заболевание толстой кишки возникает вследствие распространения патогенных микроорганизмов, микробов, паразитов.

Единственный вариант лечения — удаление аппендикса операционным путем. Несвоевременное оказание медицинской помощи, неправильные действия врачей в ходе хирургического вмешательства приводят к осложнениям.

Возможные осложнения

Прогрессирование воспаления толстой кишки имеет несколько стадий развития. Первый этап обострения аппендицита длится несколько дней. В этот период наблюдаются структурные изменения ткани слизистой оболочки.

Развитие аппендицита связано с попаданием лейкоцитов в глубокие слои червеобразного отростка, что приводит к нарушению функционирования толстой кишки, сопровождающемуся сильными болями.

Неоказание медицинской помощи в первые 5 дней после наблюдения спазмов в области правой паховой складки приводит к осложнениям, представляющим серьезную опасность для здоровья.

Дооперационный период

Прогрессирование заболевания зависит от индивидуальных особенностей организма. Воспалительный процесс может перейти в хроническую форму, отличающуюся отсутствием симптоматических признаков, а может обострится до критического состояния.

Опасными осложнениями аппендицита в дооперационный период являются:

  • перитонит;
  • аппендикулярный инфильтрат;
  • абсцесс брюшной полости.

Осложнения острого аппендицита возникают при несвоевременном обращении за медицинской помощью, хроническом характере патологии, а также неправильном лечении заболевания.

Перитонит

Структурное изменение внутренних клеток, разрыв слизистой оболочки толстой кишки наблюдается через 3 дня после появления симптоматических признаков обострения аппендицита. Повреждение эпителия приводит к распространению патогенных бактерий, гноя из червеобразного отростка в область брюшной полости.

Основными симптомами осложнения острого аппендицита являются:

  • боль в животе, глубине таза;
  • высокая температура тела;
  • лихорадочное состояние;
  • учащенное сердцебиение;
  • интоксикация организма: головная боль, слабость, изменение естественного цвета лица;
  • запор.

При выявлении симптомов осложнения аппендицита проводится визуальный осмотр, пальпация.

Выделение газов, обнаружение признака синдрома Щеткина-Блюмберга (сильная боль во время резкого нажима и отпускания) при надавливании на правый бок брюшной полости свидетельствует о возникновении перитонита аппендикулярного происхождения. Несвоевременная приостановка гнойного процесса приводит к смерти пациента.

Абсцесс

Гнойный абсцесс образуется при попадании бактерий из отростка толстой кишки в результате структурных повреждений слизистой оболочки. Осложнение аппендицита в период до проведения операции наблюдается через 1-1,5 недели после обострения.

Признаками лопанья гнойника являются:

  • гипертермия;
  • состояние озноба, лихорадки;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • повышение количества лейкоцитов.

Осложнение острого аппендицита может наблюдаться в повздошной области с правой стороны кости, под диафрагмой, в пространстве за брюшной стенкой.

При возникновении абсцесса в углублении между прямой кишкой и желчным пузырем надувается живот, учащаются позывы к выделению жидкого стула, возникают болевые ощущения в промежности, области малого таза.

При попадании гноя под правую диафрагму отмечаются трудности с дыханием, кашель, спазмы грудной клетки, интоксикация.

Развитие свищей

Патологии желудочно-кишечного тракта возникают вследствие распространения воспаления при неправильной техники проведения вмешательства, образования пролежней из-за используемых тугих медицинских приспособлений в ходе хирургической процедуры при дренировании раны.

К выраженным признакам развития свищей после удаления аппендикса относят:

  • болевой синдром, наблюдаемый в повздошной области с правой стороны;
  • выделения содержимого кишечника из операционной раны;
  • образование инфильтрата в результате попадания гноя в брюшную полость.

Проявление признаков осложнения удаления аппендицита после операции происходит через 7 дней после хирургического вмешательства. Вырезание кишечных свищей путем проведения операции методом скрывания, прочищения, дренажа новообразований.

Образование спаек, грыжи

Выявление сплетений отростков слепой и прямой кишки диагностируется после проведения лапароскопии – метода малоинвазивной терапии, подразумевающей введение прибора с оптической камерой через небольшое отверстие в брюшной полости. К признакам образования спаек относят боль тянущего характера в области живота.

После удаления аппендицита наблюдается возникновение опухоли в месте операционной раны в результате выпадения отростка кишечника в углубление между мышцами брюшной полости.

Профилактика осложнений

Осложненный аппендицит наблюдается при несоблюдении правил в дооперационный и реабилитационный период.

К основным рекомендациям для профилактики возникновения опасных последствий относят:

  • обращение за медицинской помощью при обнаружении симптомов острого аппендицита;
  • соблюдение правил диетического питания:
  • регулярное употребление продуктов, богатых клетчаткой: фрукты, овощи в запеченном виде;
  • отказ от зелени, полуфабрикатов, жирной, соленой, копченой еды;
  • постельный режим в течение установленного врачом срока;
  • нельзя спать на животе;
  • отсутствие физической активности после операции в течение 90 дней;
  • соблюдение гигиенических процедур, избегая попадания воды и мыла на рану;
  • воздержание от полового акта на протяжении 7 дней.

Осложнение аппендицита возникает при не обращении должного внимания на симптоматические признаки заболевания. Несвоевременно оказанная помощь при деформации червеобразного отростка приводит к летальному исходу.

Источник:

Осложнения острого аппендицита — дооперационные, интраоперационные и послеоперационные

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки называется острым аппендицитом. Метод лечения патологии – экстренная операция. Частой причиной развития осложнения выступает несвоевременное поступление больного или поздняя диагностика. Последствия могут возникнуть из-за дефектов хирургической техники и непредвиденных обстоятельств.

Типы последствий острого аппендицита

Развитие аппендицита имеет несколько стадий. Первая – катаральная, продолжается на протяжении 48 часов после начала воспаления аппендикса. Серьезных нарушений на этом этапе не бывает.

Опасные последствия, которые могут привести к смерти, возникают уже на второй стадии – флегмонозной. Ее продолжительность 3-5 суток. В это время происходит гнойное расплавление червеобразного отростка.

Если не провести операцию, то риск смерти максимален. Осложнения делятся на следующие группы:

Источник: https://xn--90ad9d.xn--p1ai/bolezni-kishechnika/kakie-byvayut-oslozhneniya-appenditsita.html

Аппендикулярный абсцесс после операции

Абсцесс после аппендицита

Аппендикс – небольшой орган, а проблем может вызвать много. Помимо воспаления (аппендицита), он провоцирует еще одно патологическое состояние, из-за которого пациент может очутиться в хирургическом отделении – аппендикулярный абсцесс.

Определение аппендикулярного абсцесса

Аппендикулярный абсцесс – это гнойное воспаление ограниченного участка брюшины, которое вызвано деструкцией (разрушением) червеобразного отростка.

Аппендикс – очень капризный и непредсказуемый орган. Заболев, он способен вести себя по-разному.

Подхватив инфекцию, аппендикс может воспалиться (состояние, которое определяется как аппендицит) и за короткое время (день-два) уложить человека на операционный стол.

А может реагировать на патологические изменения в своих тканях довольно вяло несколько дней и только затем начать разрушаться со всеми вытекающими последствиями. Второй вариант и проявляется в виде аппендикулярного абсцесса.

Аппендикулярный абсцесс – следствие аппендицита, его следующий шаг развития. Крайне редко бывает так, что воспаление в аппендиксе клинически еще не проявилось, но участок брюшины поблизости его уже претерпел значительные воспалительные изменения.

В клинике наблюдались случаи, когда симптомы острого аппендицита только-только начинали вяло проявляться, но благодаря клинической интуиции хирургов больного оперировали – и в брюшной полости были обнаружены в буквальном понимании горсти гноя.

Такой разнобой между морфологическими изменениями аппендикса и симптоматикой проявляется:

  • при сниженной реактивности организма (генетически детерминированной или вызванной заболеваниями со стороны иммунной системы);
  • в пожилом и старческом возрасте;
  • из-за приема обезболивающих, которые «смазали» классическую клиническую картину заболевания;
  • при наличии сложных сопутствующих заболеваний, симптомы которых превалируют, а на симптоматику со стороны живота не обращается внимание – в частности, до момента обследования у хирурга.

Этиология

При остром воспалении червеобразного отростка аппендикулярный абсцесс встречается довольно редко – в 1-3% случаев. Но это серьезное и опасное осложнение аппендицита, так как свидетельствует об деструкции аппендикса, возникающей при запущенности процессе. Запущенность, в свою очередь, может развиться в таких случаях, как:

  • позднее обращение пациента в клинику;
  • огрехи в диагностике;
  • затянувшийся период наблюдения за больным, когда нет четкой симптоматики, указывающей на заболевание, и хирурги придерживаются выжидательной тактики. Хотя при непонятной симптоматике со стороны живота следует следовать принципу: «Любое сомнение – в пользу операции». Часто в таких парадоксальных ситуациях и выявляется данное заболевание.

Аппендикулярный абсцесс развивается при следующих формах деструктивного аппендицита:

  • флегмонозной (разлитой гнойной);
  • апостематозной (с образованием мелких несливающихся гнойничков по всему аппендиксу);
  • флегмонозно-язвенной (параллельно с нагноением образуются изъязвления стенок червеобразного отростка – как в одном из слоев стенки, так и сквозные);
  • гангренозной (наступает быстрое омертвение тканей аппендикса, которое опережает другие типы патологического поражения тканей органа).

Аппендикулярный абсцесс может возникнуть:

  • в позднем периоде острого аппендицита;
  • при хроническом аппендиците, когда подключившаяся инфекция приводит к нагноению в области аппендикулярного инфильтрата;
  • в послеоперационном периоде – как после аппендэктомии, так и повторно после удаления уже сформировавшегося аппендикулярного абсцесса.

Возникновение аппендикулярного гнойника после операции может быть вызвано следующими факторами:

  • во время хирургического вмешательства недостаточно тщательно санировали область, где располагался воспаленный аппендикс (или уже возникший аппендикулярный абсцесс);
  • во время операции некачественно дренировали брюшную полость – дренажная трубка была слишком короткой, не доставая до места поражения, небрежно уложенной, из-за чего сместилась, или недостаточного диаметра, несоразмерного с обширностью поражения, вследствие чего дренаж не смог выполнить свою функцию отведения экссудата от места поражения брюшины;
  • дренаж забился, даже на короткое время, что застопорило отток экссудата, привело к его локальному накапливанию и негативному воздействию на брюшину;
  • в послеоперационном периоде назначили неадекватную антибиотикотерапию или проигнорировали ее вообще;
  • после операции иммунная реактивность организма снизилась;
  • микроорганизмы оказались высоковирулентными (с хорошо развитой возможностью заразить организм) и стойкими к антибиотикам штаммами (разновидностями данного возбудителя).

Аппендикулярный абсцесс – это септическое воспаление, то есть, с обязательным участием инфекционного агента.Зачастую провоцируется не одним видом, а ассоциацией нескольких видов возбудителей. Чаще всего заболевание вызывают объединившиеся между собой:

Патогенез

Обычно аппендикулярный гнойник образуется на 5-6 день после появления первой симптоматики острого аппендицита. Организм пытается бороться местными силами, не позволяя патологическому процессу распространяться на соседние органы. Это осуществляется благодаря защитным свойствам брюшины.

Она продуцирует экссудат с преобладанием фибрина, из которого начинают формироваться спайки. Спаечные тяжи «склеивают» в единое целое соседствующие структуры – сам аппендикулярный отросток, участок слепой кишки, близлежащие петли толстого кишечника, фрагмент большого сальника и париетальную брюшину.

Образуется своеобразный конгломерат, изнутри которого патологическому экссудату затруднительно просочиться в другие участки брюшной полости.

Но, с другой стороны, отграничив от них воспалительный процесс, брюшина принимает весь удар на себя – в локально скопившемся экссудате наблюдается высокая концентрация инфекционных агентов, которые начинают деструктивно воздействовать на брюшину, вызывая ее воспаление, которое очень быстро развивается в гнойный процесс.

Источник: https://moscow-milan.ru/appendikulyarnyy-abstsess-posle-operatsii/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: