Абсцесс печени кт

Содержание
  1. Абсцесс печени
  2. Патология
  3. Диагностика
  4. Ультразвуковое исследование
  5. Компьютерная томография
  6. Магнитно-резонансная томография
  7. Дифференциальный диагноз
  8. Осложнения
  9. Как отличить абсцесс печени от других заболеваний гепатобилиарной системы и какое лечение необходимо?
  10. Причины возникновения болезни
  11. Холангиогенный абсцесс
  12. Желчнокаменная болезнь
  13. Аппендицит
  14. Сепсис
  15. Код МКБ 10
  16. Симптомы
  17. УЗИ, КТ и другие методы диагностики
  18. Лечение
  19. Хроническая форма
  20. Возможные осложнения
  21. Период реабилитации
  22. Требуется ли соблюдать диету?
  23. Заключение
  24. Консервативное
  25. Хирургическое
  26. Абсцесс печени: причины возникновения, методы диагностики и лечения
  27. Классификация абсцессов печени
  28. Причины возникновения абсцесса печени
  29. Симптомы абсцесса печени
  30. Диагностика абсцессов печени
  31. Лечение абсцессов печени
  32. Прогноз и профилактика
  33.  
  34. Абсцесс печени: причины, классификация, симптомы, диагностика, лечение, диета, осложнения, последствия
  35. Причины
  36. Классификация
  37. МРТ
  38. Диета при абсцессе печени
  39. Осложнения абсцесса печени
  40. Последствия
  41. Абсцесс печени (лечение и диагностика)
  42. Амебный абсцесс печени
  43. КТ-диагностика
  44. Бактериальный абсцесс печени
  45. МРТ-диагностика
  46. Абсцесс печени: лечение

Абсцесс печени

Абсцесс печени кт

Абсцесс печени, как и другие абцессы, независимо от локализации, представлет отграниченное скопление гнойно-некротического содержимого сформировавшегося в результате бактериальной инфекции, паразитарного или грибкового поражения.

Патология

Абсцессы печени формируются при попадании инфекционных агентов следующими путями:

  • гематогенное распространение инфекции через воротную вену или печеночную артерию
  • восходящее распространение по желчным путям при холангите или холицистите
  • прямое попадание при травме или ятрогенном вмешательстве​

Диагностика

Бактериальные и грибковые абсцессы, как правило, множественные, в свою очередь, амебные абсцессы, как правило, единичные. При распространении инфекции через воротную вену чаще поражается правая доля, вероятно за счет неравномерного распределения крови поступаемой в бассейн воротной циркуляции из верхней и нижней бржеечных вен.

Ультразвуковое исследование

При ультразвуковом исследовании абцессы печени проявляются в виде слабоотрграниченных образований с варьирующей эхогенностью (от гипо- до гиперэхогенных). Могут встречатся пузырьки газа.

Цветное Доплеровское сканирование указывает на отсутствие перфузии в центре абсцесса. При моноинфекции с возбудителем K.

pneumoniae абсцессы могут визуализироваться в виде солидных образований и напоминать опухоль печени.

Компьютерная томография

КТ картина при абсцессе печени вариабельна. В большинстве случаев абсцесс печени визуализируется в виде образования гиподенсивной плотности в центре с кольцевидным контрастным усилением на периферии.

Иногда абсцесс визуализируется в виде солидного или газосодержащего образования (данные проявления встерчаются в ~20% случаев), при этом газ может визуализироваться как в виде пузырьков, так в виде уровней газ/жидкость.

На ранних стадиях формирующийся абсцесс может иметь клиновидную форму или давать раннее контрастное усиление. 

Признак двойной мишени является характерным паттерном контрастного усиления и выглядит в виде центральной зоны жидкостной плотности, кнаружи от которой определяется зона кольцевидного контрастного усиления окруженная внешне концентрической кольцевидной зоной сниженной перфузии. Гиперденсивная кольцевидная зона представляет собой (псевдо)капсулу абсцесса, и иногда может накапливать контраст к отсроченным сканам. Периферическая гиподенсивная зона представляет собой отек паренхимы печени, которая накапливает контраст только к отсроченной фазе.

Признак “кластера” является характерной особенностью абсцессов печени и представляет собой скопление образований гиподенсивной плотности в ограниченном объеме, с последующим формированием единной полости абсцесса.

Магнитно-резонансная томография

  • T1
    • гипоинтенсивный сигнал в центре абсцесса
    • гетерогенный сигнал
    • может отмечаться некоторое повышение сигнала при грибковых абсцессах
  • T2
    • гиперинтенсивный сигнал
    • перифокальный отек проявляется ввиде повышения МР сигнала на Т2 взвешенных изображениях и выявлется примерно в 35% случав
  • T1 с парамагнетиками
    • усиление в капсуле, которое может отсутствовать при нарушении имунного ответа
    • могут визуализироваться множественные перегородки и септы
  • ДВИ: высокая интенсивность МР сигнала в полости абсцесса
  • ИДК: низкая интенсивность МР сигнала в полости абсцесса

Дифференциальный диагноз

  • метастатическое поражение печени (особенно метастазы с распадом)
    • кистозные образования, обычно не сгрупированные
  • гепатоцеллюлярный рак
    • более гетерогенная струкутура
    • неровные границы с признаками инфильтации
    • цирроз 
  • кровоизлияние в кисту печени 
  • цистаденома
  • пелиоз печени
  • эхинококкоз
    • крупные кистозные образования с дочерними кистами на периферии 
  • гемангиома или аденома печени
  • инфаркт печени
    • располагается на периферии
    • сегментарное распределение
    • клиновидная форма

Осложнения

  • тромбоз печеночной вены встречается в ~22%  случаев
  • тромбоз воротной вены встречается в ~24% случаев
  • прорыв поддиафрагмальное пространство, брюшную полость, перикард
  • сепсис
  1. Rohit Sharma, Frank Gaillard et al. Hepatic abscess. radiopaedia.org

Источник: https://radiographia.info/article/abscess-pecheni

Как отличить абсцесс печени от других заболеваний гепатобилиарной системы и какое лечение необходимо?

Абсцесс печени кт

Абсцесс печени формируется постепенно и может длительно не беспокоить пациента. По мере увеличения размеров появляются симптомы (боли и прочие). Абсцесс значительного объема в любой момент может разорваться. Смертность при этом заболевании достигает 30%.

В такой ситуации требуется срочное хирургическое вмешательство, которое может выполнить только квалифицированный хирург в крупном медицинском учреждении. Любые попытки самостоятельного лечения приведут к быстрому летальному исходу. При адекватной терапии полностью выздоравливают 90% пациентов.

Причины возникновения болезни

Абсцесс печени развивается вследствие проникновения в кровь гнойной микрофлоры(стафило- и стрептококки, клебсиелла, синегнойная палочка). Первичный очаг может располагаться в любом органе, например, в коже, придаточных пазухах, кишечнике. Это главные причины абсцесса печени, но также необходимы предрасполагающие факторы. К ним относятся:

  • дефицит питания (изнуряющие диеты, несбалансированный пищевой рацион, белковое голодание);
  • хроническая патология пищеварительного канала;
  • длительно существующие очаги бактериальной инфекции, которые не санируются;
  • алкоголизм, наркомания;
  • пациенты с врожденными и приобретенными иммунодефицитами.

Среди возможных причин возникновения абсцесса печени для жителя европейского региона следует рассматривать проживание или частое пребывание в субтропической или тропической зоне. Например, возбудитель амебиаза (патогенная амеба E.histolitica)  длительно существует в кишечнике и не вызывает серьезных изменений общего состояния. При отсутствии лечения кишечная форма амебиаза превращается во внекишечную. Образуются вторичные очаги – чаще всего в печеночной ткани.

С точки зрения локализации первичного очага наиболее вероятны такие заболевания:

  • желчнокаменная болезнь;
  • аппендицит острый и хронический;
  • паразитарная инвазия;
  • септический процесс (общее заражение крови).

Диагностикой абсцесса печени и последующим его лечением занимается врач-хирург, при необходимости привлекаются доктора других специальностей. Обязательно устанавливается локализация первичного очага, проводится его санация, так как в противном случае возможно повторное образование абсцесса печени.

Холангиогенный абсцесс

Холангиогенный абсцесс – образование, при котором воспаление и нагноение происходят из внутрипеченочных желчных протоков. Холангиогенный абсцесс печени развивается в результате нарушения сгущения желчи и последующего нарушения проходимости желчных протоков.

Развитие такого абсцесса печени может быть спровоцировано:

  • травмами и ранениями живота;
  • оперативными вмешательствами на органах брюшной полости с последующим гнойными осложнениями;
  • образованием очагов в прилежащих анатомических органах внутри брюшной полости (контактный абсцесс).

Абсцесс по холангиогенному типу может образоваться как в виде одиночного процесса, так и множественного, что представляет существенные сложности для диагностики и лечения.

Желчнокаменная болезнь

При желчнокаменной болезни поражаются внепеченочные желчные протоки. Образование камней в самом желчном пузыре или его выводящих путях спровоцировано сгущением желчи, созданием благоприятных условий для размножения патогенной бактериальной флоры.

Особую опасность представляет длительно существующая желчнокаменная болезнь с умеренно выраженной клинической симптоматикой.

Аппендицит

Червеобразный отросток может быть расположен аномально, то есть в нетипичной зоне брюшной полости. Развитию абсцесса печени способствуют его непривычно высокое расположение – непосредственно под печенью.

Сепсис

Септические процесс (заражение крови) –  тяжелое заболевание, которое характеризуется проникновением в кровяное русло микробных агентов, их размножением и выделением токсических субстанций. Развивается тяжелая общая интоксикация. Микробы проникают во все органы и ткани, образуются вторичные гнойно-некротические очаги. Один из возможных вариантов – абсцесс печени.

Код МКБ 10

Определенное сочетание букв и цифр позволяет доктору в любой стране мира узнать точный диагноз пациента. МКБ 10 – это наиболее современный вариант международной универсальной классификации болезни. Абсцессу печени присвоен код по МКБ 10 K75.0. Именно этот шифр указывается на истории болезни и в других сопроводительных документах пациента.

Симптомы

Клинические признаки абсцесса печени неспецифичны, сходны с другими заболеваниями печени. Все симптомы абсцесса печени можно разделить на 2 группы: общие изменения всего организма и локальные признаки.

Общие симптомы абсцесса печени – это интоксикация, которая проявляется:

  • повышением температуры с ознобом;
  • выраженной слабостью, общим упадком сил, сонливостью;
  • отсутствием аппетита;
  • снижение массы тела;
  • изменением состава крови, а также некоторых биохимических показателей.

Среди местных признаков наиболее значимы:

Абсцесс печениАбсцесс печени по клиническим признакам установить невозможно, так как клиническая картина сходна с механической желтухой, вирусными гепатитами и злокачественными новообразованиями. 

УЗИ, КТ и другие методы диагностики

Диагностика абсцесса печени основана на инструментальных методах. Скрининговый вариант при абсцессе печени – УЗИ, которое позволяет впервые выявить этот патологический процесс.

КТ при абсцессе печени, проведенное с контрастным веществом, дает более полную информацию о размерах образования, а также исключает опухолевый процесс. Проведение компьютерной томографии особенно ценно при множественных образованиях в различных отделах печени, так как метод визуализирует печень в различных плоскостях.

В сложных диагностических случаях применяется чрезкожная биопсия или диагностическая лапаротомия.

Для оценки общего состояния пациента назначаются общеклинические и биохимические исследования:

  • общеклинический анализ крови;
  • уровень АлАт и АсАт, билирубин общий и его фракции;
  • коагулограмма;
  • опухолевые маркеры.

План обследования конкретного пациента составляется лечащим врачом.

Узи позволяет выявить абсцесс печени на начальной стадии

Лечение

Рекомендуется комплексный подход – сочетание лечебного щадящего режима, антибиотиков и хирургического вмешательства.  Антибиотики широкого спектра воздействия без дренирования полости абсцесса эффективны только при небольших размерах образования. В большинстве случаев – это дополнительный компонент перед и после оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение абсцесса печени проводится в различном объеме. При небольших размерах образования проводится дренирование абсцесса через кожу. При множественном поражении или больших размерах абсцесса практикуется удаление части печени или всей доли.

Хроническая форма

Хронический абсцесс печени – состояние, в которое трансформируется острый процесс. Образуется на протяжении длительного времени, протекает с периодами улучшения и ухудшения общего состояния.

Лечение такое же, как и при остром абсцессе печени. Радикальное лечение не всегда возможно из-за другой соматической патологии – декомпенсированных заболеваний сердца, почек, легких, головного мозга.

Возможные осложнения

Самое страшное осложнение абсцесса печени – разрыв абсцесса и изливание гнойной жидкости внутрь брюшной полости. Кроме этого, развивается общее заражение крови, то есть сепсис. Вероятность летального исхода составляет 50% и более, особенно если лечение было начато поздно.

Период реабилитации

Период полного выздоровления может растягиваться на несколько недель и даже месяцев. Требуется комплексная терапия с включением антибиотиков, витаминов и укрепляющих средств. Период реабилитации после абсцесса печени подразумевает также санаторно-курортное лечение.

Требуется ли соблюдать диету?

Диета при абсцессе печени – такая же, как и при другой патологии печени. В острый период и период восстановления  рекомендуется лечебное питание №5, исключающее жареное, острое и жирное.

Заключение

Абсцесс печени – очень серьезное заболевание с высокой вероятностью смертельного исхода, если не обращаться к врачу.

Если лечение начато рано, то 9 из 10 пациентов полностью выздоравливают.

Клинические проявления абсцесса печени существенных отличий от другой патологии печени не имеют.

Диагностика основана на результатах инструментальных исследований (томография, УЗИ).

Лечение включает мощную антибактериальную терапию, оперативное вмешательство (не всегда), диету, укрепляющие средства и лечебно-охранительный режим.

Источник: https://pechenka.online/pechen/dbp/abscess-pecheni.html

Консервативное

Назначается антибиотик в соответствии с посевами и чувствительностью микрофлоры (при амебной этиологии абсцесса назначают противопаразитарные препараты).

Так как посев гноя позволяет выделить возбудителя только в трети случаев, эмпирически назначаются цефалоспорины третьего поколения, макролиды и аминогликозиды.

Если возможно проведение чрескожного дренирования полости, в ней устанавливают дренажные трубки, через которые в полость также вводится антибиотик, антисептические растворы.

Хирургическое

При необходимости хирургического лечения стараются прибегать к малоинвазивным методикам (эндоскопическое дренирование), однако при трудной локализации процесса предпочтение отдается классической лапаротомии с вскрытием абсцесса печени.

Всем пациентам с перенесенным абсцессом назначается специальная диета №5, восстановительная терапия. Обязательно проводится соответствующее лечение заболевания, приведшего к образованию гнойника. Больные этого профиля наблюдаются хирургом-гепатологом.

При необходимости привлекается инфекционист.

Прогноз при своевременно начатом и адекватном лечении одиночного абсцесса печени благоприятный – до 90% пациентов выздоравливают.

При множественных мелких гнойника или отсутствии лечения одиночного очага летальный исход весьма вероятен.

Профилактикой данного заболевания является предотвращение заражения амебиазом (в первую очередь соблюдение личной гигиены), своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к образованию гнойников в печени.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/liver-abscess

Абсцесс печени: причины возникновения, методы диагностики и лечения

Абсцесс печени кт

Абсцесс — это полость, заполненная гноем, отграниченная от здоровых тканей фиброзной (соединительнотканной) оболочкой. Об абсцессе печени говорят, когда подобная полость образуется в печени.

В цивилизованных странах, к которым относится и Россия, это довольно редкая патология — примерно 3,6 заболевших на 100 тысяч населения. Однако летальность при абсцессах печени достигает 30%1.

Чаще всего болеют люди 40–70 лет.

Классификация абсцессов печени

По распространенности абсцесс печени может быть одиночным и множественным.

По причинам возникновения различают:

  • холангиогенным — инфекция проникает по желчным путям;
  • гематогенным — инфекция распространяется с кровью;
  • посттравматическим.

По возбудителю абсцессы делят на пиогенные (бактериальные) и паразитарные.

По расположению различают:

  • субкапсулярные (поверхностные);
  • субкапсулярно-паренхиматозные (относительно неглубокие);
  • интрапаренхиматозные (глубокие).

Кроме того, абсцессы классифицируют по расположению в конкретной доле печени (правой, левой, обеих).

Причины возникновения абсцесса печени

Абсцесс печени возникает, когда в ее ткани попадают микробы или паразиты (дизентерийная амеба, печеночный сосальщик). В 37–50% случаев возбудитель проникает в печень через желчные протоки, примерно в 30% — с током крови из других органов или на фоне септического процесса. До 15% абсцессов возникают после травм печени.

Холангиогенные абсцессы обычно возникают на фоне уже нарушенного оттока желчи, рубцовых изменений желчевыводящих путей, когда застоявшаяся желчь теряет свои антисептические свойства и становится благоприятной средой для микробов. Способствуют развитию абсцесса и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Гематогенные абсцессы чаще всего появляются как следствие пилефлебита — воспаления стенок воротной вены, которая собирает кровь от органов брюшной полости и переносит в печень.

Причиной пилефлебита обычно становится хронический панкреатит, реже — болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, аппендицит, перитонит или сепсис. Но инфекция может попасть в печень и с артериальной кровью — это возможно при остеомиелите, фурункулезе, септическом эндокардите.

Обычно подобное происходит, когда воспалительный процесс протекает долго и тяжело и на этом фоне снижается активность иммунной системы организма.

Паразитарные абсцессы относительно редки (не более 1%) для развитых стран: обычно ими страдают туристы, посетившие юго-восточную Азию или Африку и переболевшие дизентерией во время или после этой поездки.

Дизентерийные амебы проникают сквозь стенки кишки в кровь и заносятся с ее током в печень через нижнюю полую вену.

Амёбный абсцесс печени обычно развивается как осложнение острой дизентерии, но может появиться и через несколько месяцев после выздоровления как результат хронического носительства.

Симптомы абсцесса печени

«Классической триадой» считаются повышенная температура тела выше 38, желтуха и умеренное увеличение печени. Конечно, сам больной обнаружить увеличение печени не может, это делает врач на приеме.

Пациент же обычно жалуется на высокую температуру, озноб, слабость и боли в верхней правой части живота. Возможны тошнота и рвота. Также нередки жалобы на потерю аппетита, беспричинное снижение веса.

У пожилых больных абсцессы могут развиваться бессимптомно, проявляясь общей слабостью, нарушением аппетита и снижением веса.

Диагностика абсцессов печени

Основной метод диагностики абсцесса печени — ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Оно позволяет оценить размеры и расположение абсцесса.

Более точные (но более дорогие) методы диагностики — это КТ или МРТ с контрастом.

Если по каким-то причинам воспользоваться современными методами диагностики невозможно, можно использовать рентгенографию грудной клетки и брюшной полости, на которой будут видны косвенные признаки увеличения печени (уменьшение объема правого легкого, смещение купола диафрагмы). Редко на рентгенограмме оказывается видна сама полость абсцесса с уровнем жидкости.

В клиническом анализе крови возможна анемия (эритроциты разрушаются из-за выраженной интоксикации), повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.

В биохимическом анализе крови выявляется умеренное увеличение уровня билирубина, щелочной фосфатазы и сывороточных трансаминаз.

При исследовании свертывающей системы крови довольно часто выявляется удлинение протромбинового времени (это связано с тем, что все белки–факторы свертывания крови синтезируются именно в печени).

При посеве крови на стерильность, как правило, выявляются микроорганизмы.

Если данные лабораторных и инструментальных исследований неоднозначны, может быть рекомендована диагностическая лапароскопия. В брюшную полость вводят камеру и специальные инструменты, позволяющие при необходимости удалить содержимое абсцесса (дренировать).После пунктирования абсцесса оставляют дренаж для оттока гноя

Лечение абсцессов печени

Прежде всего, назначается диетический стол №5.

Лечение небольших (до 3 см) неосложненных абсцессов начинают с консервативных методов. Пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия, как правило, в комбинации из 2–3 средств. Сначала препараты вводят внутривенно, потом переходят на пероральные средства (для приема внутрь). Прием антибиотиков продолжается от 2 до 6 недель, но иногда может длиться и до полугода.

Если абсцесс больше 3 см или консервативные меры неэффективны, назначают хирургическое лечение. Чаще всего используют современный малотравматичный метод — чрескожное дренирование.

Под контролем УЗИ, рентгена или КТ в полость абсцесса вводят длинную иглу, через которую откачивают его содержимое.

Далее сквозь полость иглы проводят тонкую трубку — дренаж, чтобы обеспечить постоянный отток гноя из области абсцесса.

При подозрении на холангиогенное происхождение абсцесса после чрескожного дренирования рекомендуют дренирование желчных путей (делается эндоскопически) для восстановления нормального оттока желчи. Также по показаниям может быть сделано лапароскопическое дренирование абсцесса — обычно эту манипуляцию проводят при подозрении на перитонит.

Если по какой-то причине малотравматичное вмешательство невозможно, абсцесс дренируют во время лапаротомии — открытой операции.

В качестве сопутствующей терапии рекомендуют противовоспалительные средства для снижения температуры, анальгетики (в том числе наркотические) при выраженных болях, средства для восстановления гемодинамики (повышения артериального давления) при шоке, спазмолитики для восстановления оттока желчи и так далее.

В период восстановления врач также назначает гепатопротекторы (например, урсосан) для улучшения регенерации тканей печени.

Прогноз и профилактика

Прогноз при абсцессе печени серьезный: как уже упоминалось, смертность достигает 30%, несмотря на наличие современных антибиотиков широкого спектра действия.

Профилактика абсцесса печени заключается в своевременном лечении гнойно-воспалительных заболеваний других органов, лечении хронических воспалительных заболеваний желчных путей, соблюдении личной гигиены и недопущении кишечных инфекций.

 

[1]П. С. Бушланов, Н. В. Мерзликин, Е. В. Семичев, В. Ф. Цхай. Современные тенденции в лечении абсцессов печени. Вестник хирургии. 2018.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/absczess-pecheni

Абсцесс печени: причины, классификация, симптомы, диагностика, лечение, диета, осложнения, последствия

Абсцесс печени кт

Абсцесс печени – это воспалительное заболевание паренхимы данного органа, в результате которого в нем образуется полость, содержащая гной и ограниченная капсулой. Чаще всего данная патология является вторичной и развивается на фоне уже присутствующей в человеческом теле инфекции.

При своевременной диагностике и лечении, прогноз для жизни и трудоспособности пациентов благоприятный. Однако заподозрить и подтвердить такой диагноз крайне сложно.

Вот почему не стоит недооценивать важность выбора верного метода обследования. В современном мире существует множество видов диагностики абсцессов печени, однако лидирующую позицию, несомненно, занимает МРТ.

Чтобы в этом убедиться, рассмотрим поподробнее все, что касается данной патологии.

Причины

Формирование абсцесса может быть вызвано множеством микроорганизмов, основными из которых являются:

  1. Стрепто- и стафилококки.
  2. Кишечные палочки.
  3. Протеи.
  4. Клебсиеллы.
  5. Синегнойные палочки.

Нередкое явление при абсцессе – это определение нескольких видов возбудителей при посеве его содержимого на питательные среды. К тому же бактерии далеко не единственные, кто служит причиной возникновения такой патологии. Воспаление в паренхиме печени может быть вызвано и попаданием в нее паразитов, например:

  1. Амеб.
  2. Эхинококков.
  3. Аскарид.

Эхинококки

Классификация

По пути проникновения инфекции в печень различают такие виды абсцессов:

  1. Гематогенные – бактерии проникают в паренхиму органа из другого очага воспаления с током крови. Чаще всего это происходит при сепсисе (заражение крови). Такие абсцессы, в свою очередь, делятся на портальные и артериальные, в зависимости от того, какой сосуд «принес» патогенную микрофлору.
  2. Холангиогенные – проникновение инфекции в орган через желчевыводящие протоки.
  3. Посттравматические – являются следствием закрытой травмы живота.
  4. Контактные – переход воспаления на ткань печени через ее соприкосновение с другим патологическим очагом (например, прорыв гноя из воспаленного желчного пузыря).
  5. Криптогенные – когда причина не ясна.

Также выделяют абсцессы правой и левой доли печени, одиночные и множественные, и так далее.

МРТ

Ну и наконец-то мы добрались до основного метода исследования, который может со стопроцентной гарантией подтвердить наш диагноз. Магнитно-резонансная томография обладает высокой информативностью. Во время исследования с точностью определяется количество и расположение гнойных очагов, их размеры и степень повреждения печеночной ткани.

Процедура безболезненна, т.к. в ее ходе не нарушается целостность кожных покровов. Магнитные волны, используемые во время обследования, абсолютно безопасны для организма.

Благодаря этому, МРТ можно проводить множество раз, не опасаясь негативных последствий для вашего здоровья, как это бывает в случае с рентгеновским облучением.

Сканирование производится в нескольких плоскостях, в результате чего на экран томографа проецируется подробное изображение органов и тканей исследуемой области в формате 3D.

Исследование для пациентов проходит весьма комфортно. Всего-то и нужно оставаться во время процедуры неподвижным, чтобы не снизить качество изображения. Современные томографы оснащены вентиляцией, искусственным освещением и двухсторонней связью. Если возникнут какие-то проблемы, вы всегда сможете сообщить об этом врачу-рентгенологу, и обследование временно приостановят.

МРТ

Пройти МРТ органов брюшной полости может практически любой, за исключением людей с металлическими устройствами внутри тела (искусственный водитель ритма, кохлеарный имплантат и т.д.). Противопоказанием к проведению такой процедуры с контрастом является беременность, кормление грудью и тяжелое нарушение функции почек.

Диета при абсцессе печени

Не стоит недооценивать роль правильного питания в комплексной терапии заболеваний органов брюшной полости. Пациентам с данной патологией рекомендуется придерживаться диеты №5.

Пищу необходимо принимать небольшими порциями, но часто (от 6 до 8 раз в день). Из рациона следует исключить трудноперевариваемые продукты с большим количеством растительных волокон. Также нужно забыть на время лечения о жирных, острых, копченых и жареных блюдах и ограничить количество потребляемой соли до 3 г в день.

Разрешаются нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару, запеченные овощи и все виды каш. В качестве первого блюда рекомендованы супы на овощных бульонах. На завтрак можно побаловать себя не зажаренным омлетом.

Осложнения абсцесса печени

Прогноз для жизни и трудоспособности у пациентов с такой патологией вполне благоприятный при своевременно поставленном диагнозе и адекватной терапии. Если же эти условия не были соблюдены, могут развиться следующие осложнения:

  1. Кровотечение из печеночных сосудов.
  2. Образование гнойного очага под диафрагмой.
  3. Асцит.
  4. Кровотечение из вен пищевода в результате портальной гипертензии.
  5. Прорыв абсцесса в:
  • Плевральную полость с развитием эмпиемы (гнойное воспалительное заболевание).
  • В рядом расположенный орган (например, любой отдел желудочно-кишечного тракта).
  • Бронх.
  • Брюшную полость (приводит к перитониту).
  • Околосердечную сумку с развитием тампонады(гной давит на сердце, препятствуя его нормальной работе).

Срочная госпитализация

Последствия

При правильном и своевременном лечении абсцесс печени рассасывается, а на его месте формируется рубец. Соединительная ткань, заменившая клетки данного органа, не выполняет их функцию.

Следовательно, при большом объеме очага может развиться хроническая печеночная недостаточность. В некоторых случаях при значительном размере абсцесса полость может сохраняться.

Позже она обрастает соединительной тканью от периферии к центу, а со временем и вовсе исчезает.

Неблагоприятный исход заболевания наступает лишь у 7-9% больных. Во многом смертность зависит и от основного заболевания, которое стало причиной развития очагового воспаления в печени. Процесс выздоровления занимает много времени, в основном из-за необходимости длительного дренирования абсцесса.

Источник: https://vsemrt.ru/zabolevaniya/abstsess-pecheni/

Абсцесс печени (лечение и диагностика)

Абсцесс печени кт

Абсцесс печени имеет паразитарную и бактериальную природу.

Амебный абсцесс печени

Паразитарный, амебный абсцесс печени, возникает вследствие попадания паразитов в орган из кишечника по системе воротной вены. Проникнув в печень, они вызывают некроз и гнойное расплавление ткани. Заболевание распространено в странах с тропическим и субтропическим климатом. На территории бывшего СССР встречается в Закавказье и в Средней Азии.

КТ-диагностика

КТ картина неспецифична. Амебный абсцесс печени описывают как одиночное, округлое гиподенсивное образование с отчетливой стенкой, плотность которой выше плотности содержимого абсцесса, но ниже плотности паренхимы органа.

Бактериальный абсцесс печени

Бактериальный абсцесс печени возникает вследствие заноса микроорганизмов по желчным протокам восходящим путем, по кровеносным и лимфатическим сосудам или через слизистые оболочки и кожу вследствие травматических повреждений. Различают острый и хронический абсцесс печени, одиночный и множественные. В диагностике абсцесса большое значение имеет клиническая картина заболевания и данные лабораторного исследования.

МРТ-диагностика

На сегодняшний день высокопольная МРТ является наиболее чувствительным методом обнаружения небольших очагов воспалительной деструкции при абсцессе в печени даже без применения контрастного усиления.

На Т2 взвешенных изображениях очаги деструкции проявляются сигналом высокой интенсивности.

Примерно в 30% вокруг гиперинтенсивного очага деструкции встречается ободок сигнала умеренной интенсивности, соответствующий перифокальному отеку паренхимы печени.

Абсцесс печени: лечение

Абсцесс печени, лечение которого дренированием представлено на видео выше, можно вылечить либо малоинвазивными методиками либо более травматичными, в частности посредством лапаротомии с последующим удалением образования.

Источник: http://NewVrach.ru/abscess-pecheni.html

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: