Абсцесс аппендицита

Течение аппендикулярного абсцесса

Абсцесс аппендицита

Если вы страдаете от аппендицита, то откладывать лечение не стоит, иначе может развиться более острая форма – аппендикулярный абсцесс. Тогда придется столкнуться с рядом последствий, а развитие заболевания займет несколько дней.

Не важно, о каком возрасте идет речь, потому что подвержены абсцессу пациенты от 15 до 60 лет, но при наличии определенных патологий.

Что такое аппендикулярный абсцесс?

Под аппендикулярным абсцессом принято понимать осложнение острого аппендицита, что считается апостематозной, язвенной или гангрезной формой. Начинается процесс до операции или в процессе реабилитации, когда начинается инфицирование, загноение инфильтрата при перитоните.

Нужно отметить, что развивается абсцесс не так часто, лишь в 3-5% случаев. Решить проблему можно только при помощи оперативного вмешательства, хирургии или других инвазивных методов.

Если рассматривать аппендикулярный абсцесс, то он выглядит, как гнойник, расположенный в нижней части брюшины.

В этой статье можно почитать, где расположен аппендикс и какие особенности он имеет.

Основные предпосылки к появлению абсцесса – это развитие инфильтрата, который должен ограждать воспаление от остальной части живота. Тогда инфильтрат начинает выходить за свои пределы. А гной просачиваться сквозь стенки.

Случается это из-за несвоевременного лечения. Отметим, что иногда аппендицит совсем не имеет ограничений, располагается у слепой или толстой кишки.

Причины развития

Если лечение абсцесса было начато до операции, тогда врач изначально поставил неправильный диагноз или назначил несоответствующие препараты.

В ситуациях, когда пациент прошел через оперативное вмешательство, а инфильтрат был нарушен, причины кроются в:

  • Использовании неправильной медицинской техники;
  • Снижении иммунитета;
  • Неэффективности, низкой способности антибиотиков, которые были назначены после операции;
  • Наличии грибковых, аутоиммунных заболеваний и инфекций до проведения операции.

На формирование аппендикулярного абсцесса уходит до трех дней после обострения самого аппендицита. Чаще всего это наблюдается в подвздошной ямке или тазу.

Помните, что даже недостаточная гигиена или питание, наличие вредных привычек может усугубить состояние и привести к воспалению, попаданию гноя в кровеносную систему.

Симптомы

Коварность аппендикулярного абсцесса в том, что он появляется внезапно, быстро развивается и приводит к серьезным последствиям. Но ранняя диагностика, внимание к собственному здоровью может помочь выявить болезнь уже на второй день после обострения.

Клиническая картина абсцесса представлена:

  • Тошнотой и рвотой;
  • Общей слабостью, сонливостью;
  • Острой, резкой болью в области живота;
  • Сильным газовыделением;
  • Высокой температурой тела.

Если признаки длятся больше трех дней, но не присущи аппендициту, то врачи могут диагностировать абсцесс и общее заражение организма.

Специфические признаки заключаются в:

  • Болях при надавливании на живот;
  • Ознобе;
  • Высокой температуре тела, до 39 градусов;
  • Отечности;
  • Красноте;
  • Непроходимости кишечника;
  • Потливости;
  • Тахикардии;
  • Ухудшении состояния при кашле или ходьбе;
  • Плохом аппетите.

Если форма абсцесса тяжелая, острая, то может наблюдаться разлитой перитонит, язык со слизью, выделение слизи через анус, непроходимость кишечника, боли при мочеиспускании.

Чем больше гноя будет попадать в желудок и кишечник, тем хуже себя будет чувствовать пациент.

У детей

дети страдают от аппендикулярного абсцесса не меньше взрослых, при этом у них выделяют несколько стадий развития заболевания:

  1. реактивная стадия, когда прошло около суток после начала воспаления. тогда возникают лишь первичные признаки воспаления в виде уплотнения живота, болей, температуры и рвоты;
  2. токсическая стадия длится около трех дней, тогда начинается обезвоживание организма, отечность, изменение оттенка кожи;
  3. терминальная стадия, когда поражен весь организм малыша. самый весомый признак – это проблемы с дыхательной системой и сердцебиением.

после второй стадии возможно некоторое утихание симптомов и может показаться, что ребенок чувствует себя лучше. но это лишь затишье, потому что на последней стадии болезнь будет развиваться стремительнее.

методы диагностики

Обычно достаточно внешнего осмотра, чтобы поставить диагноз «аппендикулярный абсцесс», но не стоит отказываться от диагностики в больнице.

Обычно она включает:

  1. Сбор данных анамнеза;
  2. Ректальное или пальцевое исследование с определением выпячивания кишки;
  3. Общий анализ крови и мочи для определения показателей лейкоцитоза;
  4. УЗИ живота необходимо для определения места локализации гнойника, выявления жидкостей;
  5. Рентгенография или томография поможет определить затемнения в брюшной области.

Важно пройти через все методы обследования, потому что основные признаки имеют много общего с опухолями, гнойным перитонитом или кистой яичников.

Дифференциальное исследование

Если вы обнаружили у себя первые симптомы, речь может идти не только об абсцессе, но и других проблемах, поэтому нужна дифференцированная диагностика:

  • Отравление;
  • Язвенная болезнь;
  • Перфорация язвы;
  • Приступ холецистита;
  • Воспаление поджелудочной железы;
  • Воспаление кишечника;
  • Непроходимость кишечника;
  • Почечная колика.

Сложностью дифференциальной диагностики является то, что анализы могут показывать яркую симптоматику аппендицита острой формы в период начала развития абсцесса. Поэтому немаловажным этапом является подробное описание характера боли лечащему врачу.

Наиболее точный способ определить нагноение в тех случаях, когда имеются сложности с месторасположением очага или когда пациент страдает лишним весом, является анализ крови и ультразвуковая диагностика в совокупности.

Результатом будет: слабоэхогенные полоски различной масштабности. Свидетельство начальной стадии – весомое реагирование брюшной стенки и возникновение высокоэхогенного уплотнения с характером мелкозернистости.

Прогноз и последствия

Почти всегда аппендикулярный абсцесс вскрывается, выходит за пределы инфильтраты и выливается гноем в слепую кишку, брюшную полость, в мочевой пузырь и даже влагалище.

Тогда пациентам придется столкнуться с такими осложнениями:

  • Разлитой гнойный перитонит;
  • Тазовые флегмоны;
  • Параколит;
  • Паранефрит;
  • Абсцесс печени и почек;
  • Тромбофлебит;
  • Инфекции мочеполовой системы.

Прогноз при аппендикулярном абсцессе делать сложно, потому что многое зависит от скорости оказания медицинской помощи, предпринятых мер в лечении. Если выявлена болезнь будет на второй-третий день, то достаточно операции по удалению аппендицита и гноя.

На более поздних стадиях приходится проходить через операцию, лечение антибиотиками. Но не всегда пациентов удается спасти.

Показатели смертности – около 60% пациентов до 60 лет. Часто это случается после операции при недостаточном уходе за больным.

Лечение

Когда речь идет только об аппендикулярном инфильтрате, то экстренную операцию проводить не нужно, используют консервативное лечение.

Для этого нужно прикладывать на живот лед на протяжении трех дней, а после тепло. Также требуется диета и прием антибиотиков. А наркотические препараты лучше не применять. Часто для рассасывания применяют новокаиновые блокады.

И только через полтора-два месяца можно проводить операцию по устранению аппендицита и последствий.

Если сформировался абсцесс, то нужно проводить срочную операцию по взрытию гнойника и удалению его содержимого. Делают это аккуратно и с использованием местной анестезии. Когда кишечник вычищают от гноя, приходится устанавливать дренажные трубки, которые выводят токсины.

Важно, чтобы вскрытие проводилось через прямую кишку у мужчин и заднюю стенку влагалища у женщин. Слепой отросток лучше удалять, но если доступ к нему органичен, то этого не делают, чтобы избежать попадания гноя в брюшину.

Самое важное в процессе лечения – это послеоперационный уход, когда велика вероятность формирования вторичного аппендикулярного абсцесса.

Необходимо:

  • Промывать дренаж;
  • Применять антибиотики;
  • Проводить детоксикацию;
  • Укреплять иммунитет;
  • Придерживаться легкой диеты.

После заживления раны важно провести аппендэктомию, примерно, через полтора-два месяца после исчезновения воспаления.

Разрез Пирогова

Часто для лечения острого аппендикулярного абсцесса требуется вскрытие по методу Пирогова. Тогда требуется общий наркоз, проведение разреза с внешней стороны от точки Мак-Бурнея, где начинается подвздошная кость.

Входить нужно с боковой стенки брюшины, проводить осушение, удалять камни и гнойники, дренировать.

Для заживления нужно использовать вторичное натяжение с дальнейшим удалением отростка спустя три месяца после терапии. Если абсцесс находится сзади брюшины, то его относят к группе псоасов.

Остальные формы заболевания развиваются из-за неправильной аппендэктомии, при наличии деструктивного обострения перитонита.

Метод лечения абсцесса определяется только врачом после ряда исследований, многое зависит от стадии заболевания, возраста и пола пациента, общего состояния здоровья.

Народная медицина

Народная медицина будет наиболее эффективна в период восстановления или для профилактики абсцесса.

Направлена она на:

  • Улучшение пищеварения;
  • Устранение запоров;
  • Улучшение аппетита;
  • Восстановление иммунитета;
  • Снятие отеков и воспалений.

Так используют несколько эффективных рецептов, например:

  1. Добавляйте в еду несколько щепоток корня имбиря и чеснока для дезинфекции, очищения и скорого заживления ран;
  2. Можно в два стакана воды добавлять пару ложек лимонного сока и свежего меда для укрепления иммунитета, улучшения пищеварения. Такой напиток рекомендуют пить до трех раз в день;
  3. Чай с репейником два раза в день позволит снять проявления воспаления, поднять иммунитет, снизить давление;
  4. Рекомендуют свежие соки из свеклы, моркови, шпината, которые выводят токсины, предотвращают запоры.

Для успокоения желудка, снятия болевого синдрома, общего укрепления организма можно применять:

  • Настойки полыни;
  • Отвар из клевера;
  • Землянику и тысячелетник;
  • Чаи с мятой, ромашкой или тмином;
  • Гомеопатические средства по типу Ляхезиса, Гиперикума или Гепара.

Важно получить предварительную консультацию перед началом лечения, комбинировать прием отваров с медикаментами и физиотерапией. Длится такой курс до трех месяцев.

Профилактика

Особенных методов профилактики аппендикулярного абсцесса не существует, важно лишь быть внимательным к собственному здоровью и вовремя лечить аппендицит.

Также рекомендуют:

  • Посещать врача каждые три месяца;
  • Быть избирательным в еде;
  • Избегать больших физических нагрузок и стрессов;
  • Следить за патологиями желудка;
  • Вовремя лечить инфекции и воспаления в организме;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Лечить аппендицит;
  • Принимать витамины, пить свежие соки.

Более подробно о методах профилактики может рассказать лечащий врач, который поможет избежать рецидива абсцесса. Достаточно быть внимательным к своему здоровью, выполнять основные предписания докторов и вовремя обращаться в больницу.

Источник: https://limfamed.ru/stroenie/appendiks/appendikulyarniy-abstsess.html

Аппендикулярный абсцесс: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Абсцесс аппендицита

Опасным осложнением острого аппендицита является аппендикулярный абсцесс. Он может возникнуть как перед хирургическими манипуляциями, так и в послеоперационном периоде. По статистике, серьезное осложнение появляется у 3 % пациентов и требует немедленного вмешательства хирургов.

Причины

Под абсцессом понимается воспаление тканей, характеризующееся образованием ограниченной гнойной полости. Зачастую возбудителем данного осложнения является кишечная палочка. Также причиной появления аппендикулярного абсцесса служит человеческий фактор:

  1. Неграмотно проведённая диагностика: многочисленные ошибки, допущенные в ходе выполнения исследований, способствующие развитию осложнений аппендицита.
  2. Затяжной выжидательный период, обусловленный стертой симптоматикой. Такая ситуация может возникнуть из-за наличия иных заболеваний с ярко выраженными симптомами, а также приема обезболивающих препаратов. Как правило, стёртость признаков отмечается у пациентов пожилого возраста.
  3. Неэффективная схема лечения.
  4. Несвоевременное обращение в медицинское учреждение.

Механизмы развития

На начальном этапе развития заболевания образуется инфильтрат – скапливаются и плотно соединяются между собой воспаленные клетки.

Если, несмотря на проведённое консервативное лечение, уплотнение не рассасывается, а, наоборот, абсцедирует, показано экстренное хирургическое вмешательство. В противном случае гнойник может прорваться в брюшную полость, провоцируя её воспаление.

Возможен переход патологического процесса в просвет кишки или забрюшинное пространство. Далее гнойный процесс быстро распространяется на близлежащие ткани.

Диагностика

Клинические проявления осложнения схожи с признаками некоторых заболеваний, поэтому в первую очередь его необходимо с ними дифференцировать.

Кроме того, диагностика аппендикулярного абсцесса включает в себя следующие мероприятия:

  1. Осмотр и сбор анамнеза. Врач прощупывает правую подвздошную область для обнаружения инфильтрата. При глубокой пальпации скопление жидкости в большинстве случаев не обнаруживается. Как правило, инфильтрат плотный и неподвижный. Нередко проводится ректальная или вагинальная пальпация для выявления болезненного уплотнения, являющегося нижним полюсом абсцесса. Врач обращает внимание на язык пациента – при заболевании он влажный и обложен плотным налётом. В процессе дыхания можно заметить отставание живота в правой подвздошной области.
  2. Анализ крови. Важен для определения уровня лейкоцитов в крови. При аппендикулярном абсцессе наблюдается их резкое повышение.
  3. УЗИ и рентгенография органов брюшной полости. С помощью данных видов диагностики определяется уровень жидкости в правой части живота, точная локализация и размер гнойного воспаления.

Послеоперационный период

Пациенту, перенёсшему операцию, показан строгий постельный режим. Дренаж требует особого ухода – проводится регулярное промывание раны. Трубки извлекаются только после того, как из полости прекратит отделяться гной.

Рану после их удаления не зашивают, она затягивается самостоятельно. Показан приём антибиотиков и препаратов, устраняющих симптомы интоксикации. Одновременно проводится терапия, направленная на общее укрепление организма.

Если в процессе операции червеобразный отросток не был удалён, аппендэктомия проводится спустя 2 месяца после полного устранения воспалительного процесса.

Последствия

При несвоевременном обращении за квалифицированной помощью может произойти самопроизвольное вскрытие аппендикулярного абсцесса, после чего появляется высокая вероятность развития следующих осложнений:

  • гнойный перитонит – воспаление брюшины;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • флегмона – гнойный процесс, быстро распространяющийся на соседние ткани;
  • параколит – воспалительные изменения в клетчатке забрюшинного пространства;
  • абсцесс печени – разрушение здоровых тканей и образование гнойной полости;
  • спаечная кишечная непроходимость;
  • гнойный тромбофлебит – образование в венах тромбов и небольших очагов абсцесса;
  • свищи брюшной стенки – каналы, соединяющие внутренние органы с поверхностью тела.

Что касается прогноза, он определяется степенью оперативности диагностики и хирургического вмешательства.

Абсцесс после аппендицита чем опасен

Абсцесс аппендицита

Для начала нужно разобраться, что же называется острым аппендицитом. С научной точки зрения – это воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки.

Слепая кишка – это начальная  часть толстой, которая располагается в правой нижней половине живота (правой подвздошной области).

Такое заболевание встречается достаточно часто, требует неотложного хирургического вмешательства, а сама операция входит в круг обязанностей общих хирургов. 

Данное заболевание известно человечеству еще издревле, поэтому на сегодняшний день разработан рациональный подход к удалению воспаленного отростка.

Но периодически (примерно в десяти случаях из ста) возникают осложнения, причинами которых могут стать запоздалое оперативное вмешательство из-за неправильного или несвоевременного установления диагноза, особенностей реактивности организма и других непредвиденных факторов. Самое главное — вовремя обратиться за помощью к специалисту при первых симптомах острого аппендицита. 

Дооперационные

Такое разделение достаточно условно (потому что некоторые бывают и до, и после операции), но для общего понимания это будет рационально. Первые обычно происходят при несвоевременном обращении в стационар. Также причинами бывают случаи неверной постановки диагноза и аномального расположения аппендикса или течения болезни.

К дооперационным осложнениям относятся разрыв (перфорацию) червеобразного отростка, подпеченочный, поддиафрагмальный, тазовый и межкишечный абсцессы, воспаление брюшины (перитонит), аппендикулярный инфильтрат и абсцесс, пилефлебит (тромбофлебит воротной вены).

 
При запоздалом обращении или пролонгации лечения может случиться такое осложнение, как перфорация (разрыв) аппендикулярного отростка, которая обычно может развиться после третьих суток после появления первых симптомов, характеризуется острой болью и нарастающими перитональными симптомами.

В этом случае оперативное лечение становится более сложновыполнимым – кроме собственно аппендэктомии, приходится санировать («почистить») и дренировать (установить дренажные трубки) всю брюшную полость.

После 3-4 дня с возникновения заболевания может развиться аппендикулярный инфильтрат (организм пытается ограничить воспалительный процесс, не дать ему распространиться), его зачастую сложно выявить до хирургического вмешательства — чаще его определяют только во время операции.

Если пациент долго не обращался за медицинской помощью, то может развиться аппендикулярный абсцесс – локальное скопление гноя. Возможно возникновение гнойника в малом тазу (тазовый абсцесс).

Его симптомами является диарея, частое мочеиспускание, боли над лоном, рези в животе. В редком случае до операции может развиться поддиафрагмальный абсцесс – скопление гноя под куполом диафрагмы, как правило, справа.

Во всех случаях лечение только оперативное, вкупе с массивной антибактериальной и дезинтоксикационной терапией.

Исключением является только плотный аппендикулярный инфильтрат – в этом случае воспаление «давят» антибиотиками с последующей аппендэктомией через несколько месяцев.

Если у пациента развился пилефлебит, при котором воспаление затронуло вены печени, то он сопровождается продолжительной лихорадкой, пациента знобит, кожа приобретает желтый цвет.

Развивается тяжелое гнойно-токсическое поражение печени, для больного это состояние может закончиться сепсисом и даже летальным исходом. 

Послеоперационные

Следующий вид осложнений острого аппендицита – послеоперационные, когда червеобразный отросток уже был удален. Такие осложнения встречаются чаще, нежели дооперационные, и проявляются у пожилых пациентов, а также у больных с ослабленным иммунитетом, либо у поздно поступивших в стационар. Их можно разделить на ранние и поздние.

Ранние

Раннее наступает в ближайший период с момента удаления аппендикса, к нему относят осложнения со стороны раны или соседних органов: могут разойтись швы после операции (эвентрация), несостоятельность культи отростка, кровотечение в брюшную полость, продолжится воспалительный процесс (вялотекущий перитонит). Также возможно возникновение межпетлевых, тазовых, поддиафрагмальных абсцессов – тех самых, о которых я писал выше. Такие осложнения не очень часто встречаются, но они могут нанести большой вред здоровью без экстренной повторной операции — санации и дренирования брюшной полости. Ещё более опасен для пациента пилефлебит, который бурно возникает в течение нескольких первых суток после удаления аппендикса и влечет за собой тяжелое поражение печени. 

Поздние

По истечении двух недель после операции начинается период поздних послеоперационных осложнений, к которым относятся нагноение (обычно бывает раньше) и расхождение раны, келоидные рубцы, невриномы, лигатурные свищи, формирование послеоперационной грыжи, острая спаечная кишечная непроходимость. Такие последствия необходимо ликвидировать повторным хирургическим вмешательством, а далее наблюдать пациента. 

Самое серьёзное осложнение этого периода – тромбоэмболия легочной артерии. Известны случаи, когда она развивалась у пациентов через достаточно большой период времени после операции. К мгновенной смерти может привести массивная тромбоэмболия.

При частичной (тромбоэмболии ветвей) состояние больного резко ухудшается, развивается цианоз (синюшность кожного покрова), одышка и резкая боль в грудной клетке.

В этом случае помочь пациенту может только своевременная интенсивная терапия, но даже при наступлении ТЭЛА в условиях стационара смертность доходит до 80-90%.

Чтобы избежать негативных последствий острого аппендицита, нужно при первых признаках обратиться в медицинское учреждение. После операции следует придерживаться всех рекомендаций врача и соблюдать постельный режим.

Обычно разрешается начинать принимать пищу на 2-3 сутки — это зависит от формы аппендицита и других условий, обязательно обговорите это с лечащим врачом. Рекомендуется начинать питание с продуктов в жидком виде: вода, некрепкий чай, куриный бульон, кисель.

Если работа кишечника восстанавливается и течёт гладкий послеоперационный период, то постепенно можно переходить на более привычную пищу.

После выписки из стационара для минимизации риска осложнений нужно примерно около трех месяцев не поднимать тяжелые предметы и избегать физических нагрузок, оберегать рану от попадания воды до снятия швов, отказаться на несколько недель от интимной жизни. Нужно внимательно контролировать свое состояние, если появились малейшие симптомы недомогания или ухудшение самочувствия – необходимо немедленно обратиться к хирургу. 

Если вы думаете, что удаление аппендицита – это простая операция для современной медицины, то стоит запомнить, что последствия могут быть самыми плачевными. Относитесь серьезнее к своему здоровью и вовремя обращайтесь в медицинское учреждение для своевременной диагностики и лечения.

Никита Байдухов

Еще больше интересных статей на нашем сайте b-apteka.ru

Источник: https://drevmassiv46.ru/abscess-posle-appendicita-chem-opasen/

Абсцесс аппендикулярный

Абсцесс аппендицита

Возникновение данного осложнения острого аппендицита происходит на 5-6 сутки заболевания и связано с расплавлением стенки органа и истечением гноя за его пределы в область уже сформированного вокруг него инфильтрата (плотного отека).

Можно разделить все абсцессы на первичные, развитие которых связано с патологическими изменениями внутри аппендикса или около него, возникают до оперативного лечения; и вторичные, расположенные на некотором отдалении от самого отростка.

Формирование последних связано с распространением патологии на здоровые ткани области печени, правой почки и диафрагмы.

Также вторичные гнойники могут возникать и после аппендэктомии, в том числе, при отсутствии должного ухода после проведения хирургического лечения.

Так же гнойники классифифицируются в зависимости от расположения, которого зависит от того, где лежит червеобразный отросток. Гнойное образование может находится между петлями кишечника, в подвздошной или надлобковой областях, в малом тазу,  под печенью или за слепой кишкой.

Этиология

Основной причиной начала данного осложнения служит отсрочка в лечении острого аппендицита. Это бывает как при позднем обращении самого заболевшего к врачу, так и при дефектах в процессе установления диагноза на до- и госпитальном этапе.

Сложность постановки диагноза может быть связана с нетипичным положением червеобразного отростка и схожестью симптомов этого заболевания с множеством других, поэтому при лечении таких пациентов всегда должна существовать хирургическая настороженность в плане развития осложнений.

В постоперационном периоде среди причин образования данной патологии можно выделить главные:

  • Высокая заразность микроорганизмов и их устойчивость к антибактериальным препаратам, используемым в лечении
  • Ослабление иммунных механизмов
  • Наличие грибковых, аутоиммунных, инфекционных заболеваний до начала операции. Появление острой или обострение хронической патологии соседних органов
  • Нарушение техники хирургического вмешательства и правил асептики и антисептики
  • Отсутствие должного послеоперационного ухода, в том числе адекватного промывания места операции внутри полости живота.

Патогенез

Образование плотного отека вокруг отростка слепой кишки — это защитный механизм при возникновении патологии. Брюшина выполняет барьерную функцию и препятствует распространению воспаления в полости живота.

За счет образования выпота, спаек и сращения аппендикса с участками кишечника, сальником и брюшиной воспаление приобретает очаговый характер, находясь только в самом больном органе.

Аппендикулярный инфильтрат формируется около червеобразного отростка на 2-4 день от начала его воспаления. При своевременно начатой терапии он может рассосаться после стихания явлений воспаления отростка.

Однако при разрушении органа на фоне неадекватного лечения или снижения иммунитета, инфекция выходит за его границы с образованием гнойника. Другим механизмом образования абсцесса может быть ограничение участка воспаления брюшины.

Симптоматика

Проявления аппендикулярного абсцесса возникают на 5-6 день от начала появления симптомов острого аппендицита. Симптоматика этих двух заболеваний имеет общие черты, однако существуют специфические симптомы, при возникновении которых следует заподозрить присоединение данной патологии:

  • Астенический синдром, проявляющийся в сонливости, общей слабости, вялости
  • Лихорадка до 39-40 Со с ознобом, сильной потливостью (при остром аппендиците температура тела, как правило, не поднимается выше 37-38 Со)
  • Учащение ритма сердца
  • Снижение аппетита, сопровождающееся тошнотой со рвотой
  • Интенсивные приступообразные пульсирующие боли в области живота, не проходящие даже после приема болеутоляющих средств. Боль усиливается при покашливании и движении
  • Отмечается вздутие живота, метеоризм, нарушение стула, в некоторых случаях вплоть до неполной кишечной непроходимости (если абсцесс находится между петлями кишки и воспаление распространяется вдоль них, сдавливая просвет)
  • Учащенное мочеиспускание, боли при опоржнении кишечника и наличие слизи в кале (при тазовом расположении гнойника).

Диагностика

Обследование пациентов проводится в стационаре.

При сборе анамнеза необходимо уточнить не появилось ли данное ухудшение состояния спустя 5-6 дней от появления жалоб, присущих для острого аппендицита (боли в животе с переходом в вправо вниз, рвота, как правило, 1 раз, повышение температуры тела до 37-38 Со), особенно после стихания первых признаков в виде снижения силы болевых ощущений и улучшения общего самочувствия.

При осмотре обращает на себя внимание бледность пациента, на языке виден густой налет. Кожные покровы горячие, влажные.

Живот умеренно вздут, при этом на ограниченном его участке при пальпации определяется болезненное неподвижное плотноватое образование, в его центре можно обнаружить размягчение.

Если не сильно надавить пальцами на живот, а потом резко отдернуть руку, то боль усилится в месте расположения гнойника.

При проведении влагалищного или прямокишечного пальцевого исследования в ряде случаев можно пропальпировать болезненное провисание стенок указанных органов.

В анализе крови обращает на себя внимание рост таких показателей как СОЭ и лейкоциты.

При проведении обзорной рентгенографии брюшной полости можно обнаружить однородную тень справа с уровнем жидкости в этой зоне, или смещение петель кишечника в сторону срединой линии, а также их вздутие.

УЗИ диагностику проводят с целью уточнения места расположения и размеров абсцесса. Гнойник определяется как образование пониженной плотности неправильной формы, в просвете которого может быть виден гной.

Наиболее информативным методом диагностики данного заболевания является компьютерная томография.

Дифференциальная диагностика

Указанную патологию необходимо различать с опухолью слепой кишки, разлитым гнойным воспалением брюшины, перекрутом кисты яичника, некоторые сходные симптомы, особенно при нехарактерном расположении придатка и, следовательно, абсцесса, характерны также для многих заболеваний желудочно-кишечной системы, почек и половых органов (у женщин).

Лечение

Важно приступить к лечебным мероприятиям как можно раньше, так как возможно возникновение такого осложнения гнойника червеобразного придатка, как его прорыв в брюшную полость и переход в разлитую форму гнойного перитонита.

До поступления в больницу не рекомендуется самостоятельный прием болеутоляющих и препаратов слабительного действия. Нельзя греть болезненное место, что приведет к прогрессированию заболевания и даже к прорыву гнойника. В лучшем случае до начала врачебной помощи можно приложить холодный компресс к животу и обеспечить больному полный покой.

Единственная адекватная тактика лечения заключается в проведении экстренного хирургического вмешательства с обязательным курсом антибактериальной терапии в послеоперационном периоде.

Вскрытие гнойника проводят, в зависимости от его расположения, либо через стенку влагалища (у женщин)/прямой кишки (у мужчин) – если он находится в малом тазу, либо через брюшную стенку под наркозом.

Затем обязательно устанавливают двупросветную трубку для отведения образующейся после операции жидкости и промывания антисептическими растворами в период выздоровления.

Здесь основным “неудобством” для больного является наличие открытой раны, за которой нужен тщательный уход.

В ряде случаев можно установить такую трубку-дренаж чрезкожно под контролем УЗИ с использованием местного обезболивания.

Удаление самого измененного аппендикса проводят в случае, если доступ к нему не ограничен и нет риска попадания гноя в брюшную полость. В таком случае операцию лучше сделать по прошествии 1,5-3 месяцев, что считается обязательным этапом.

В послеоперационном периоде необходимо каждый день промывать обеззараживающим раствором отводящую трубку в целях недопущения появления осложнений. Находящемуся на лечении показан постельный режим, так же надо придерживаться диеты Стол №1. Для лучшего выздоровления не лишним будет проведение физиопроцедур.

В ряде случаев можно установить такую трубку-дренаж чрезкожно под контролем УЗИ с использованием местного обезболивания.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/absczess-appendikulyarnyij

Осложнения острого аппендицита: найти и обезвредить

Абсцесс аппендицита

Для начала нужно разобраться, что же называется острым аппендицитом. С научной точки зрения – это воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки.

Слепая кишка – это начальная  часть толстой, которая располагается в правой нижней половине живота (правой подвздошной области).

Такое заболевание встречается достаточно часто, требует неотложного хирургического вмешательства, а сама операция входит в круг обязанностей общих хирургов. 

Данное заболевание известно человечеству еще издревле, поэтому на сегодняшний день разработан рациональный подход к удалению воспаленного отростка.

Но периодически (примерно в десяти случаях из ста) возникают осложнения, причинами которых могут стать запоздалое оперативное вмешательство из-за неправильного или несвоевременного установления диагноза, особенностей реактивности организма и других непредвиденных факторов. Самое главное – вовремя обратиться за помощью к специалисту при первых симптомах острого аппендицита. 

Осложнения

Осложнения острого аппендицита можно разделить на два вида: дооперационные и послеоперационные. 

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: