Абдоминальный инфаркт миокарда на экг

Содержание
  1. Инфаркт миокарда абдоминальная форма экг
  2. Особенности симптомов
  3. Ключевые моменты диагностики
  4. Отличия от болезней со схожими проявлениями
  5. Какое лечение предстоит больному
  6. Основной синдром абдоминальной формы острого инфаркта миокарда: в домашних условиях, диета, побочные эффекты, таблица
  7. Особенности болезни
  8. Профилактические меры после операции
  9. Абдоминальная форма инфаркта миокарда: симптомы, диагностика, лечение
  10. Особенности проявления
  11. Характерные симптомы
  12. Оказание первой помощи
  13. Дифференциальная диагностика
  14. Особенности лечения гастралгического инфаркта
  15. Возможные осложнения
  16. Абдоминальная форма инфаркта миокарда: симптомы, лечение и последствия
  17. Распространенность заболевания
  18. Симптомы
  19. Особенности абдоминального инфаркта
  20. Профилактика инфарктных состояний
  21. Симптоматика
  22. Абдоминальная форма инфаркта миокарда
  23. Абдоминальная форма инфаркта миокарда: симптомы
  24. Дифференциальная диагностика абдоминальной формы: лабораторные данные
  25. Абдоминальный инфаркт: первая помощь
  26. Экг при абдоминальной форме инфаркта миокарда
  27. Классификация
  28. Причины возникновения
  29. Правила постановки диагноза
  30. Первая помощь
  31. Расположение и характер болевых ощущений
  32. Боли в животе. Не пропустите абдоминальный инфаркт – cardio.today – Информационный проект о сердце и сосудах
  33. Почему при инфаркте болит живот
  34. Нестандартный вариант течения инфаркта миокарда начинается с болей в животе.
  35. Кто чаще всего пропускает симптомы абдоминальной формы инфаркта
  36. Выпив за несколько суток недельный запас медикаментов, бледные из-за низкого давления, они обращаются за медицинской помощью, когда уже совсем плохо.
  37. Что должно навести на мысль об инфаркте
  38. По характеру это сильные, внезапно начинающиеся жгучие болевые приступы, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, жидким стулом.
  39. Эффект от нитроглицерина кратковременный, иногда пропадает вовсе.
  40. Приступы стенокардии тоже проявляются болями в животе
  41. Со временем нестандартный пациент научился самостоятельно справляться со своими симптомами с использованием нитроглицерина и мочегонных препаратов.
  42. Не забудьте об ЭКГ при болях в животе
  43. Стоит ли принимать лекарства дома
  44. Если приступ затянулся и давление выше 140/80 мм рт. ст., примите таблетку или спрей нитроглицерина и прислушайтесь к боли.
  45. Чем опасна абдоминальная форма инфаркта
  46. Поэтому смертельный исход при позднем обращении в медицинское учреждение с этой формой инфаркта развивается в 40 % случаев.

Инфаркт миокарда абдоминальная форма экг

Абдоминальный инфаркт миокарда на экг

В моей практике периодически встречаются атипичные случаи острых нарушений сердечного кровообращения. Причем не так уж редко, как хотелось бы. К ним относится и абдоминальный инфаркт.

Я считаю своим долгом предупредить больных и их родственников о существовании таких состояний. Определить их причину и опасность этого клинического варианта сразу не всегда может даже врач, не говоря уже о самих больных и их близких.

Предлагаю подробнее поговорить об этом в сегодняшней статье.

При классической болевой, или ангинозной форме ИМ мы наблюдаем такие признаки:

  • сильные загрудинные боли с отдачей в левую половину головы и руку, межлопаточную область;
  • обильное выделение холодного пота;
  • сильное беспокойство, переходящее в страх смерти;
  • резкое появление слабости и одышки.

Пациент, морально готовый к такой ситуации, сможет вовремя вызвать скорую помощь, и его правильные действия в догоспитальный период помогут минимизировать последствия. Но когда острые ишемические нарушения проявляются по-другому, больной может сильно навредить себе неправильным самолечением и запоздалым вызовом неотложки.

Особенности симптомов

В моей практике эта разновидность ИМ чаще встречалась у пациентов 45-50 лет. Поэтому при жалобах на проблемы с желудком у больных этого возраста я рекомендую проверить сердце.

Спровоцировать приступ могут разные причины. Если перелистать истории, то можно увидеть записи о предшествовавших чрезмерных физических нагрузках, стрессах или сильном переедании во время семейного торжества.

Основные симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда, определяются его названием. Они связаны с неприятными ощущениями в брюшной полости, а не в грудной, как это можно было бы ожидать от нарушений работы сердца:

  • болит в подложечной области -верхней части живота, с возможным распространением по передней стенке;
  • начинается сильная изжога и отрыжка;
  • появляется тошнота, которая переходит в рвоту;
  • вздувается живот из-за усиления метеоризма.

Все эти диспептические расстройства имеют кардиологический патогенез. Проще говоря, они проявляются потому, что возникает тромб на задней стенке одного из желудочков или перегородке между ними. Это приводит к появлению некротического очага, окруженного зоной стеноза — ослабленного кровообращения из-за сужения сосудов.

Но близость этого участка к органам пищеварения создает синдром, обманчиво напоминающий гастроэнтерические нарушения.

Острая стадия приступа длится 20-60 минут, развивается волнообразно, постепенно. Если больного опросить внимательнее, и он в состоянии прислушаться к своим ощущениям, то боли за грудиной и в области сердца он тоже должен почувствовать.

Ключевые моменты диагностики

Очень важно, чтобы абдоминальная форма инфаркта миокарда была распознана как можно быстрее.

Основное подтверждение этому диагнозу дает ЭКГ. У бригады скорой должен быть переносной электрокардиограф. Появление и размер патологических зубцов кардиограммы могут указать на место и размер пораженного очага. Если результаты мобильного обследования покажут нарушение проводимости сердечной мышцы, то больного нужно срочно госпитализировать.

Уточняется и окончательно подтверждается гастралгический вариант ИМ в стационаре с помощью лабораторных экспресс-тестов. О повреждении сердечной мышцы свидетельствует наличие в крови кардиомаркеров:

  • миоглобина и тропонинов –белков мышечных клеток, они выходят в кровь при нарушении целостности мембран;
  • АСТ и АЛТ – ферментов, повышение уровня которых говорит о повреждении внутренних тканей.

Желательно также сделать коронарную ангиографию.

Отличия от болезней со схожими проявлениями

Давайте разберемся, как отличить острую форму ишемии сердца от заболеваний органов пищеварения с похожими признаками. Поможет дать дифференциальный диагноз знание этих симптомов.

  1. Прободную язву желудка можно отличить по:
    • красноватым прожилкам в каловых массах,
    • бледности,
    • частому и слабому пульсу.
  2. При остром перитоните боли будут в области брюшины, то есть не в верхней части живота, в ближе к средней.
  3. На желчекаменную болезнь указывают:
    • желтушная кожа и белки глаз,
    • обесцвеченный кал,
    • потемнение мочи,
    • локализацию боли в подреберье справа.
  4. Для пищевого отравления характерная диарея с запахом, который различает в зависимости от вида возбудителя.
  5. При воспалении пищевода, или эзофагите, больно делать глотательные движения, а в рвотных массах видны кровяные прожилки.
  6. В случае абдоминального инфаркта, то есть появления тромба в мезентериальных артериях, у боли будет разлитой, а не локализованный характер.
  7. Для острого панкреатита характерны жалобы на опоясывающую боль с иррадиацией в ребра и лопатки.

Обратите внимание, что при остром ишемическом состоянии намного слабее действуют лекарства, которые обычно помогают при перечисленных болезнях: обезболивающие, спазмолитики, пищеварительные  ферменты, обволакивающие.

https://www.youtube.com/watch?v=BlMr1WTbyZ4

При наличии в анамнезе одной из болезней со схожими симптомами ее проявления накладываются на картину сердечного приступа и видоизменяют ее.

Какое лечение предстоит больному

Обычно человек знает о том, что у него развивается ИБС и готов к ее острому проявлению.

Источник: https://didan-kirov.ru/infarkt-miokarda-abdominalnaja-forma-jekg/

Основной синдром абдоминальной формы острого инфаркта миокарда: в домашних условиях, диета, побочные эффекты, таблица

Абдоминальный инфаркт миокарда на экг

От сердечно-сосудистых заболеваний в мире ежегодно умирают около 12 млн. человек. Большинство этих случаев смерти связано с инфарктом миокарда (ИМ).

По официальным данным, заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями, среди которых значительную долю занимает ИМ, продолжает оставаться достаточно высокой.

Одной из объективных причин этих ошибок является атипичная клиническая картина заболевания

Чаще бессимптомные или малосимптомные формы ИМ наблюдают у женщин (особенно пожилых), больных сахарным диабетом . Вместе с тем доля женщин среди больных с атипичным ИМ была больше, чем у пациентов с типичным ИМ.

Вероятность возникновения атипичной формы ИМ повышается у больных сахарным диабетом, причем в большей степени у женщин по сравнению с мужчинами.

Частота атеросклероза у больных сахарным диабетом гораздо выше, чем у лиц, не страдающих им, коронарная недостаточность проявляется в более раннем возрасте и в более тяжелой форме, а ИМ чаще приводит к летальному исходу.

Повышенную склонность к развитию атеросклероза у больных сахарным диабетом связывают главным образом с нарушением липидного обмена.

Кроме того, было отмечено, что течение фатального ИМ у больных с сахарным диабетом II типа в 4 раза чаще имеет атипичную форму, чем у лиц без сахарного диабета .

Наиболее распространенными вариантами атипичного дебюта ИМ были астматический и аритмический, реже встречался абдоминальный, а еще реже – цереброваскулярный и безболевой варианты (рис. 1).

Основной причиной развития очагов некротических поражений в миокарде считается тромбоз венечных сосудов. Формирование тромбов обусловлено различными факторами – от прогрессирования атеросклероза коронарных артерий до острого течения воспалительных процессов. Аномальное развитие инфаркта длится не более полусуток. Затем клиническая картина заболевания соответствует классическим признакам.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда чаще наблюдается у пациентов преклонного возраста с проявлениями кардиосклероза (мышечные ткани частично заменяются соединительными) и недостаточности обращения крови.

При этой форме инфаркта миокарда очаг поражения локализуется рядом с диафрагмой – на нижней поверхности миокарда. Поэтому болевые ощущения отдают в брюшную полость.

Некроз тканей сердечной мышцы может быть спровоцирован:

  • ожирением;
  • диабетом;
  • гипертензией;
  • стенокардической болезнью;
  • воспалением перикарда;
  • табакокурением;
  • злоупотреблением алкогольными напитками.

Отмечено провоцирующее влияние на развитие инфаркта наследственной предрасположенности пациента.

Симптоматика абдоминальной формы инфаркта Дифференциальное диагностирование атипичного инфаркта и острых патологий полости брюшины подразумевает тщательный анализ анемнеза пациента. При наличии язвенных и воспалительных поражений органов ЖКТ или стенокардических приступов возникают подозрения по поводу прогрессирования заболеваний ЖКТ или развития инфаркта.

При желчной колике боли в области правого подреберья проявляются после употребления жирных продуктов или острой пищи, часто сопровождаются тошнотой. При инфаркте волнообразная боль обычно распространяется за грудину и в область левой руки.

Боль, отдающая в правую часть тела, присуща желчной колике. Увеличенный в размерах желчный пузырь и боли при его пальпации – признаки острого холецистита. Мышечные спазмы живота при инфаркте становятся менее интенсивными при отвлечении внимания пациента.

При патологиях пищеварительного тракта этого не происходит.

Гастралгической форме инфаркта миокарда сопутствуют болевые ощущения в полости брюшины. Боли главным образом локализуются под ложечкой или в районе левого подреберья. Они становятся интенсивнее при повышении эмоциональных или физических нагрузок. Обезболивающие средства, назначаемые при патологиях ЖКТ, в этом случае неэффективны. Болевому синдрому нередко сопутствуют:

  • тошнота;
  • разовая рвота;
  • метеоризмы;
  • диарея;
  • понижение давления крови.

С развитием заболевания боль перемещается за грудину, в область сердца. Пациент затрудняется определить характер болевых ощущений, но они сохраняют свою интенсивность в любом положении тела.

Абдоминальный инфаркт часто проявляется после приема пищи. Это обусловлено тем, что при усиленном функционировании ЖКТ приток крови к сердцу ухудшается.

Пациент бледнеет, покрывается холодным потом, испытывает признаки панической атаки.

Через определенное время гастралгические симптомы отступают, возникают проявления гемодинамических нарушений (аритмии, шок, сердечная астма, коллапс). Острейшей фазе инфаркта повышение температуры тела не характерно.

Особенности болезни

Инфаркт миокарда (ИМ) — клиническая форма ишемической болезни сердца, сопровождающаяся развитием некротических изменений в миокарде вследствие отсутствия адекватного кровоснабжения.

Своевременная диагностика и лечение позволяют снизить риски развития осложнений и рецидивов. Особенно это важно для атипичных форм с нехарактерной для инфаркта миокарда клинической картиной.

Одна из них — абдоминальная форма инфаркта миокарда, возникающая вследствие поражения задней стенки сердечной мышцы.

Профилактические меры после операции

После прохождения терапии пациент должен уделять своему здоровью повышенное внимание. Абдоминальные приступы возникают на фоне неправильного питания, перегрузки организма из-за сложной работы или стрессов. Все эти факторы необходимо устранить, чтобы снизить риск возникновения проблемы.

Специалисты в области кардиологии в целях профилактики осложнений рекоментуют:

  • Отказаться от вредной (острой, соленой, жирной) пищи.
  • Снизить потребление продуктов, повышающих холестерин.
  • Отказаться от употребления спиртных напитков.
  • Ограничить тяжелые физические нагрузки, заменить их периодическими кардиотренировками.
  • Регулярно проходить осмотр у врача.

В связи с наложением швом, существуют и следующие рекомендации:

  • Нельзя перегружать грудную клетку.
  • Запрещено резко наклоняться и делать любые другие внезапные движения.
  • Нужно все время следить за состоянием дыхания и ощущениями в солнечном сплетении.

Если проявляются настораживающие признаки (боли, дискомфорт), нужно повторно обратиться в больницу.

В обязательном порядке пациент должен принимать кардиопрепараты. Такие медикаменты, как «Кардиомагнил», обязаны прописываться только врачом и употребляться строго по рекомендациям специалиста.

Источник: https://pb17.ru/zabolevaniya/abdominalnaya-forma-infarkta.html

Абдоминальная форма инфаркта миокарда: симптомы, диагностика, лечение

Абдоминальный инфаркт миокарда на экг

Инфаркт миокарда — болезнь сердца, о которой слышал каждый человек. Классическая картина выглядит так: неожиданно возникают острые болезненные ощущения в грудной клетке, отдающие в правую лопаточную часть, плечевой сустав и шею, человеку становится трудно дышать, возникает неконтролируемое чувство страха. Но иногда болезнь протекает в атипичной форме.

Не каждый человек знает, что боль, которая ощущается в брюшной области, вовсе не свидетельствует о проблемах с желудком или панкреатите, это один из типов тяжелого состояния сердца — абдоминальная форма инфаркта миокарда.

Особенности проявления

Ишемическая болезнь характеризуется нарушенным кровообращением, ведущим к возникновению очагов омертвления в сердечной мышце, в остром течении наступает состояние, именуемое «инфарктом».

Наиболее частая дислокация зоны поражения — передняя стенка левого желудочка.

Тогда как абдоминальный (атипичный) инфаркт характерен для людей, у которых развился некроз в задней стенке сердечной мышцы, расположенной близко к диафрагме.

Главной особенностью болезни являются нетипичные боли, которые больной ощущает в подложечной области или слева под ребрами.

Пациент в момент возникновения болей чувствует сильное возбуждение, обильно потеет, начинает мучительно икать. При пальпации живота больного болезненные ощущения не усиливаются, нет симптомов раздражения брюшины, живот не напряжен.

Абдоминальный (гастралгический) инфаркт миокарда развивается в основном у пациентов преклонного возраста, имеющих генетическую предрасположенность к атеросклеротическим поражениям сосудов, питающих сердце. Существует ряд заболеваний, которые могут привести к развитию атипичной формы инфаркта:

  • устойчивая гипертония;
  • сахарный диабет;
  • плохое коронарное кровообращение;
  • атеросклероз;
  • стенокардия.

Атипичная форма болезни встречается в последнее время все чаще и может быть диагностирована даже у молодых людей. Смазанная клиническая картина зачастую служит поводом для ошибочной постановки диагноза.

Как вариант, пациент подозревает у себя пищевое отравление, язвенную болезнь, приступ панкреатита.

Характерные симптомы

Симптомы абдоминального инфаркта миокарда очень своеобразны:

  • человек может ощущать сильную боль в области печени, поджелудочной железы, желудка. Через некоторое время болезненные ощущения начинают возникать в области грудины и по всей брюшной полости;
  • у больного появляются расстройства в желудочно-кишечном тракте, нетипичные для болезней сердца;
  • в начальной стадии пациент чувствует сильную тошноту, часто сопровождающуюся рвотой;
  • позже возникает отрыжка, вздутие живота, появляется сильная изжога, тревога;
  • кожные покровы пациента бледные, на лице выступает испарина, губы синие, язык чистый.

Оказание первой помощи

Оказание первичной помощи пациенту, у которого предположительно развился атипичный инфаркт миокарда, ничем не отличается от неотложной помощи при любых сердечных заболеваниях.

Сложность возникает лишь в том, что диагностировать самостоятельно эту болезнь практически невозможно, жалобы больного не соответствуют типичным симптомам, свойственным инфаркту.

Основная задача при оказании первой помощи — успокоить больного и в кратчайшие сроки вызвать бригаду медиков. При первых признаках на атипичное развитие болезни, следует:

  • Снять с человека все сдавливающие предметы (галстук, шейный платок, ремень), мешающие дыханию, ослабить или расстегнуть одежду.
  • Посадить в удобную позу на стул или кресло, прислонив туловище к спинке. Можно положить больного набок, согнув ноги в коленях.
  • Открыть окно, направив на пациента поток свежего воздуха.
  • Дать человеку таблетку нитроглицерина или предложить принять аспирин (не менее 300 мг), предварительно растворив его в небольшом количестве воды.
  • Вызвать машину «Скорой помощи», четко объяснив диспетчеру симптомы заболевания.
  • Если врачебная помощь задерживается, самостоятельно доставить больного в ближайшее медицинское учреждение.

Также читают:  Шунтирование сердца после инфаркта – как происходит операция

Такой алгоритм действий может спасти пациенту жизнь, данная патология часто сопровождается остановкой сердца. Высокая смертность от атипичной формы инфаркта обусловлена трудностями диагностирования и поздним обращением за медицинской помощью.

Дифференциальная диагностика

Атипичное течение заболевания приводит к тому, что его диагностирование часто бывает затруднено, из этого следует неправильное лечение на ранней стадии заболевания.

Для правильной постановки диагноза требуется провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить следующие болезни с похожими симптомами:

  • панкреатит;
  • аппендицит;
  • холецистит;
  • пищевое отравление;
  • синдром непроходимого кишечника;
  • прободная язва.

Предварительная диагностика проводится на основании жалоб, изучении истории болезни пациента, опросе родных о состоянии больного. Физический осмотр включает в себя пальпацию брюшной области на предмет болезненности и напряженности в области брюшной стенки.

Окончательный диагноз может быть поставлен после проведения ЭКГ, лабораторных исследований крови, коронарографии. Изучив патогенез болезни, врач назначает адекватное лечение.

Особенности лечения гастралгического инфаркта

Лечение атипичной формы заболевания возможно только в стационаре, больной должен постоянно находиться под полным контролем специалистов. Лечение включает в себя как медикаментозные, так и терапевтические методики.

Болезнь нельзя врачевать самостоятельно, используя народные средства, смертность от гастралгического инфаркта является самой высокой среди заболеваний сердца.

Терапевтическое лечение включает в себя:

  1. Полное ограничение двигательной активности пациента.
  2. Строжайшее соблюдение постельного режима.
  3. Нахождение в состоянии абсолютного покоя.
  4. Назначение пациенту специального питания.

Медикаментозные меры, предпринимаемые для лечения, направлены на снятие болезненных проявлений, предупреждение развития осложнений и побочных эффектов, купирование заболевания и улучшения состояния пациента.

Лекарства, назначаемые больному:

  1. Сильнодействующие анальгетики. Препараты назначают, чтобы купировать болезненный синдром.
  2. Бета-блокаторы. Предназначены для снятия сужения сосудов.
  3. Седативные лекарства. Они помогают снять тревожность, успокоить нервную систему пациента.
  4. Препараты, служащие для разжижения крови.
  5. Лекарственные средства, способные уничтожать образовавшиеся тромбы.
  6. Препараты, влияющие на частоту сокращения сердечных мышц.
  7. Лекарства, понижающие уровень кислотности и улучшающие работу ЖКТ.
  8. Антикоагулянты, препятствующие свертыванию крови и образованию тромбов.

При возникновении осложнений пациенту может быть прописан ряд дополнительных медикаментозных средств. Все назначения проводит врач на основании лабораторных анализов, анамнеза заболевания и общего состояния пациента.

Сложность диагностирования может привести к срочному оперативному вмешательству, необходимому для спасения жизни больного. Существует несколько распространенных хирургических методик, применяемых в современной медицине:

  1. Коронарная ангиопластика. Суть методики заключается в том, что в суженный сосуд, подвергшийся необратимым изменениям, вводится специальная трубочка, расширяющая его. Так восстанавливается нормальный кровоток.
  2. Аортокоронарное шунтирование. Операция представляет из себя следующее: хирург создает дополнительный путь для нормального кровотока из вены больного, обходя место, подвергшееся некрозу тканей.

Возможные осложнения

Длительное отсутствие медицинской помощи, неправильный диагноз и несвоевременное лечение приводят к серьезным осложнениям. У пациента могут развиться следующие болезни:

Одно из осложнений, присущих заболеванию — разрыв сердечной стенки. При запоздалом лечении возможен смертельный исход.

Для исключения развития болезни следует соблюдать профилактические меры:

  • раз в год посещать кардиолога;
  • при наличии атеросклероза, ИБС, устойчивой гипертензии ежегодно делать ЭКГ или коронарную ангиографию сосудов сердца;
  • вести здоровый образ жизни;
  • внести коррективы в режим дня и питание.

Источник: https://KardioPuls.ru/bolezni/razryv/abdominalnaya-forma-infarkta-miokarda/

Абдоминальная форма инфаркта миокарда: симптомы, лечение и последствия

Абдоминальный инфаркт миокарда на экг

Инфаркт миокарда — болезнь сердца, о которой слышал каждый человек. Классическая картина выглядит так: неожиданно возникают острые болезненные ощущения в грудной клетке, отдающие в правую лопаточную часть, плечевой сустав и шею, человеку становится трудно дышать, возникает неконтролируемое чувство страха. Но иногда болезнь протекает в атипичной форме.

Не каждый человек знает, что боль, которая ощущается в брюшной области, вовсе не свидетельствует о проблемах с желудком или панкреатите, это один из типов тяжелого состояния сердца — абдоминальная форма инфаркта миокарда.

Распространенность заболевания

Абдоминальная форма наблюдается у сердечников, склонных к повышенному уровню холестерина. По возрастным группам болезнь распределена равномерно и одинаково часто встречается как у взрослых, так и у пожилых людей.

Исходя из некоторых факторов, у заболевания есть различия на фоне половой принадлежности пациента. Пример: в связи с особенностями питания подобной патологии чаще подвержены мужчины. Они больше увлекаются алкоголем, наносящим удар по сердцу и приводящим к излишней полноте (особенно, если это пиво), а также злоупотребляют жирными продуктами.

Симптомы

В отличие от типичных форм инфаркта, абдоминальная отличается сильной болевой симптоматикой в области эпигастрия, правой стороны живота, правого подреберья. Боль сильная, острая и жгучая, не купируется нитроглицерином. Также болевые приступы сопровождаются:

  1. рвотой;
  2. тошнотой;
  3. расстройствами кишечника;
  4. парезом ЖКТ;
  5. вздутием;
  6. увеличением АД;
  7. тахикардией;

Не все симптомы проявляются одновременно и у всех и для абдоминальной формы характерно их частичное сочетание.

Особенности абдоминального инфаркта

Абдоминальный инфаркт части миокарда возникает после сужения одного из важных кровеносных сосудов в районе сердца. В результате начинается кислородное голодание мышечных тканей, и не обеспеченные питанием клетки постепенно отмирают. Это явление получило название некроза.

При абдоминальном типе (его также называют гастралгический) инфаркт развивается в нижней части миокарда, расположенной поблизости от диафрагмы. В итоге боль, которую провоцирует пораженное сердце, переходит на брюшную полость.

Некротические изменения затрагивают и диафрагму, поэтому начинаются сильнейшие боли в ее области, а вместе с ними и расстройства ЖКТ.

Неправильно работая, эта перегородка сдавливает органы, приводя к неприятным ощущениям и отклонениями. А интоксикация на фоне начальной стадии некроза вызывает дисфункции кишечника, рвоту.

Профилактика инфарктных состояний

Повреждение кровеносных сосудов сердца намного легче предотвратить, чем лечить.

Для этого нужно соблюдать ряд простых правил:

  • избавиться от вредных зависимостей, таких как курение и злоупотребление алкоголем;
  • изменить пищевые привычки, сделав выбор в пользу грубой клетчатки и белков в ущерб избытку жиров и углеводов;
  • увеличить аэробные нагрузки хотя бы до 8000 шагов в день;
  • ежедневно контролировать артериальное давление, ежегодно посещать клинику для диспансеризации и делать ЭКГ;
  • принимать каждый день по 75 мг «Аспирина» – но это подойдет людям с относительно здоровыми печенью и почками.

Распознать абдоминальный ИМ – сложная задача даже для опытного терапевта. Но возможность быстро получить кардиограмму и экспресс-тесты, подтверждающие некроз в сердечной мышце, значительно упрощает эту проблему. Там, где больницы и мобильные бригады обеспечены хорошим оборудованием, смертность от нетипичных форм ишемии сокращается на 20-30%.

Увеличивает выживаемость после острых нарушений сердечного кровообращения на 50-60% знанием самим больным типичных и атипичных признаков, а также правил неотложной самопомощи.

Симптоматика

Инфаркт миокарда проявляется сначала невыраженными затруднениями в дыхании и снижением активности. Человек резко теряет силы, ему становится тяжело передвигаться. В районе почек возникает «сосущее» ощущение, перерастающее в пульсирующую глухую боль. Далее проявляется следующий неспецифический букет симптомов, в которых выражен патогенез заболевания:

  • головная боль;
  • сильная тошнота;
  • постоянная рвота;
  • синдром неполного дыхания;
  • болезненные ощущения в районе живота, особенно талии;
  • расстройства кишечника;
  • вздутие желудка;
  • повышение температуры.

Из-за обилия общих симптомов, очень похожих на отравление, абдоминальный тип инфаркта практически всегда путается с проблемой ЖКТ.

На фоне длительного отсутствия правильной помощи возникают следующие осложнения:

  • серьезные затруднения в дыхании;
  • потеря сознания;
  • повышается риск впасть в кому;
  • ноющие боли в области сердца;
  • клиническая смерть.

На фоне инфаркта может развиться инсульт или повторный приступ сердечной недостаточности, который «добьет» пациента. Операция на сердце должна быть проведена в течение 6 часов с момента поражения, иначе возможен летальный исход.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Абдоминальный инфаркт миокарда на экг

Одной из основных, вызывающих трудности дифференциальной диагностики, является абдоминальная (гастралгическая) форма проявления инфаркта миокарда. Клиническая особенность – локализация боли в животе, чаще в подложечной области или в левом подреберье. Особенно часто допускаются случаи ложной диагностики панкреатита.

Боль в животе бывает  при задней локализации инфаркта. Считается, что при таком расположении в процесс вовлекается часть диафрагмальных мышц. Дифференциальным признаком диагностики служит опрос пациента и экг-диагностика с первых минут возникновения боли.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда: симптомы

Абдоминальная (гастралгическая) форма инфаркта миокарда рассматривается как клинический вариант, симптомы которого развиваются в первые часы болезни. Основной симптом боль – возникает внезапно на высоте физического или эмоционального напряжения. Другие характерные для гастралгической формы симптомы:

  • Рвота, которая сопровождается тошнотой;
  • Вздутие живота;
  • Расстройство стула;
  • Снижение кровяного давления.

При более тщательном расспросе можно установить зависимость боли от приема нитроглицерина, наличие ишемической болезни в анамнезе. Через несколько часов боль перемещается в область типичной загрудинной локализации.

Часто пациент не может определить характер боли, так как она не имеет четкой локализации, и может ослабляться после приема но-шпы либо нитроглицерина. Интенсивность болевого симптома не изменяется при перемене положения тела.

Симптомы абдоминальной (гастралгической) формы инфаркта миокарда в 60% случаев возникают после еды. Это связано с ухудшением кровоснабжения сердечной мышцы в период активной работы пищеварительного тракта.

Болевой абдоминальный симптом сопровождается холодным потом, бледностью и коллаптоидным (падение давления) состоянием. Со стороны органов кровообращения присутствуют следующие симптомы:

  • Нарушение сердечного ритма;
  • Глухость кардиальных тонов;
  • Появление дополнительных тонов и систолических шумов;
  • Сердечная астма.

Характерен внешний вид пациента: лицо бледное, кожа влажная, холодная, приступ сопровождается страхом смерти.

Важный дифференциальный метод – осмотр живота. Обращает внимание отсутствие защитного напряжения живота, что не отвечает выраженности болевого симптома. Дополнительные методы не дают отчетливой картины «острого живота». Через 3-4 часа абдоминальные симптомы уменьшаются, а на первый план выходят гемодинамический нарушения (АД; пульс, изменения при аускультации).

Температура при гастроэнтерологических болезнях может отсутствовать или достигать 40 градусов при кишечных инфекциях. Для инфаркта миокарда температурная реакция в острейший период отсутствует.

Дифференциальная диагностика абдоминальной формы: лабораторные данные

На начальной стадии, в условиях догоспитальной диагностики, с целью дифференциальной диагностики используют тропониновый тест, который дает результат при наличии в крови продуктов распада миокардиоцитов.

Умеренный лейкоцитоз, появление С-реактивного белка, служат диагностическим критерием на более поздних этапах инфаркта. Показатели функциональной активности печеночных клеток изменяются как при абдоминальной форме, так и при панкреатитах, гепатитах.

Основным диагностическим критерием в острой фазе остается экг-диагностика инфаркта. Чаще при гастралгическом варианте поражается нижне-задняя стенка сердца. На электрокардиограмме изменения локализуется в отведениях F, avF. На противоположной стенке образуются зеркальные (реципрокные изменения).

Абдоминальный инфаркт: первая помощь

Диагностические ошибки бывают при сочетании хронических болезней брюшной полости и острого кардиального приступа. Тяжелые абдоминальные симптомы, которые не укладываются в типичную картину «острого живота» подлежат госпитализации в кардиологическое отделения для определения заключительного диагноза.

До приезда скорой помощи необходимо уложить пациента, обеспечить доступ свежего воздуха, измерить артериальное давление (если возможно). При высоком давлении можно принять гипотензивные препараты, если они были назначены врачом ранее.

Чтобы исключить ошибочную госпитализацию пациента в хирургический или инфекционный стационар, электрокардиограмма должна быть снята на догоспитальном этапе. Более 80% случаев изменения на кардиограмме при абдоминальной форме соответствуют нижне-заднему инфаркту.

После диагностики еще до стационара может проводить (при отсутствии противопоказаний) тромболитическая терапия. Обязательно введение антиагрегантов и гепарина. Возникновение кардиогенного шока требует инфузионного введения жидкостей. После адекватного обезболивания, пациента в лежачем положении доставляют в стационар.

На госпитальном этапе проводят дополнительные обследования (ангиографию, биохимические анализы). К современным методам лечения относят ангиопластику, стентирование и шунтирование коронарных сосудов.

Источник: https://diagnos-med.ru/abdominalnaya-forma-infarkta-miokarda/

Экг при абдоминальной форме инфаркта миокарда

Абдоминальный инфаркт миокарда на экг

Боли в животе принято ассоциироать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Однако, это не всегда так, и такие боли могут быть симптомом абдоминальной формы инфаркта миокарда. О клиническом течении, диагностике и принципах лечения этого процесса поговорим сегодня.

Классификация

Инфаркт миокарда классифицируют по разным критериям.

Стадии развитияЛокализацияОбъем поражения
  1. Острейшая стадияю
  2. Острая стадия.
  3. Подострый период.
  4. Стадия рубцовых изменений.
  1. Трансмуральный.
  2. Субэндокардиальный.
  3. Субэпикардиальный.
  4. Интрамуральный.
  1. Крупноочаговый (Q-инфаркт).
  2. Мелкоочаговый.

Q — это зубец на ЭКГ. Q-инфаркт характеризуется крупноочаговым некрозом миокарда.

Принято также выделять атипичные формы инфаркта миокарда.

АбдоминальнаяАстматическаяБезболеваяЦеребральнаяПериферическаяКомбинированная
Характеризуется сочетанием диспептических и гастралгических явлений. Необходима правильная дифференциальная диагностика.Клиническая картина схожа с таковой при бронхиальной астме. Отличается нарастающей одышкой.Редкая форма инфаркта миокарда, в основном диагностируемая у молодых людей или больных сахарным диабетом с пониженной болевой чувствительностью.Отличается от типичного клинического течения нарастанием неврологической симптоматики в виде нарушения сознания, головокружений, головных болей и пространственно-временной дезориентации.Характеризуется нетипичной локализацией болей в области горла, шейно-грудном отделе позвоночника, межлопаточной области, нижней челюсти и левой руке.Клинически представлена сочетанием нескольких атипичных форм.

Причины возникновения

К причинам развития инфаркта сердечной мышцы относят:

  • атеросклеротические изменения сосудистой стенки;
  • обтурация коронарной артерии, кровоснабжающей сердечную мышцу;
  • тромбоз сосудов;
  • обтурация, возникшая при операции (ангиопластика);
  • коронароспазм.

Правила постановки диагноза

Постановка диагноза «абдоминальный инфаркт миокарда» проводится в условиях стационара на основе следующих данных:

  • жалобы пациента;
  • объективный осмотр врачом;
  • лабораторные исследования — общий и биохимический анализ крови с определением кардиомаркеров;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ сердца.

Заболевание диагностируется через 30 минут после начала ангинозных болей.

Ангинозный приступ характеризуются схваткообразными болями, локализующимися за грудиной.

Первая помощь

В случае наличия подозрения на инфаркт миокарда необходимо следовать следующему алгоритму:

  1. Усадить больного и успокоить. Тесную одежду расстегнуть. Обеспечить приток свежего воздуха.
  2. Дать больному сублингвально нитроглицерин.
  3. При наличии аспирина -дать разжевать дозу в 300 мг.
  4. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
  5. При потере сознания и отсутствии ритмичного дыхания необходимо проведение сердечно-легочной реанимации.

Применение нитроглицерина в качестве средства первой помощи противопоказано при артериальной гипертензии, поскольку он может вызвать падение давления и коллапс.

Расположение и характер болевых ощущений

Боль имеет интенсивный, приступообразный характер и локализуется преимущественно в эпигастральной области с иррадиацией в межлопаточную область. Локализация боли в животе связана с тем, что некротическим изменения подвергается задняя (диафрагмальная) стенка желудочка.

Болевые ощущения могут быть спровоцированы физической нагрузкой, стрессом и даже приемом пищи.

Источник: https://tepcontrol.ru/ekg-pri-abdominalnoy-forme-infarkta-miokarda/

Боли в животе. Не пропустите абдоминальный инфаркт – cardio.today – Информационный проект о сердце и сосудах

Абдоминальный инфаркт миокарда на экг

Инфаркт миокарда не всегда начинается с боли в груди. Иногда проявления его нетипичны, что вводит в заблуждение в том числе и врача. Боль в животе, тошнота, рвота – все подозрения на сбой в работе желудочно-кишечного тракта. Но ЭКГ рисует инфаркт миокарда!

Почему при инфаркте болит живот

Причины развития такого инфаркта миокарда те же, что и классического: атеросклероз, холестериновые бляшки, сужение сосудов в сочетании с факторами риска. Настораживает только дебют заболевания.

Нестандартный вариант течения инфаркта миокарда начинается с болей в животе.

Потому название у него соответствующее – абдоминальная форма (от лат. аbdomen – живот).

Болевой синдром вызван поражением нижней стенки сердечной мышцы, которая расположена близко к диафрагме. Это и объясняет, почему боль отдает в живот.

Кто чаще всего пропускает симптомы абдоминальной формы инфаркта

Одно дело, когда боли в животе возникают впервые, без намека на обострившийся гастрит при погрешностях в питании. Здесь заподозрить абдоминальный инфаркт проще.

Сложнее разобраться тем, у кого хронический гастрит, холецистит, панкреатит или язва. Эти болезни – логичный повод принимать таблетки дома, а то и ложиться в больницу с завидной сезонностью и регулярностью. При симптомах абдоминальной формы инфаркта такие пациенты продолжают принимать привычные обезболивающие средства – даже если те не очень помогают.

Выпив за несколько суток недельный запас медикаментов, бледные из-за низкого давления, они обращаются за медицинской помощью, когда уже совсем плохо.

При симптомах острого расстройства пищеварения (жидком стуле, рвоте, болях в животе), пациенты часто подозревают отравление и обращаются в инфекционное отделение.

Что должно навести на мысль об инфаркте

Болит при абдоминальной форме инфаркта верхняя часть живота: под ложечкой, правая половина, особенно правое подреберье. Однако при допросе с пристрастием выясняется, что отголоски боли – все-таки посредине и слева в грудной клетке.

См. также: 5 мифов о боли

По характеру это сильные, внезапно начинающиеся жгучие болевые приступы, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота, жидким стулом.

Провоцируют болевой синдром физическая нагрузка, стресс и, что нетипично для классического инфаркта, прием пищи.

Меняется характер боли: она усиливается, хуже переносится, становится давящей, меняет месторасположение, удлиняется (постепенно нарастая, достигает своего пика в течение часа), вызывая порой панику и страх смерти.

Эффект от нитроглицерина кратковременный, иногда пропадает вовсе.

В момент боли кожа бледнеет, возникает нехватка воздуха, что усиливает панику пациента.

Приступы стенокардии тоже проявляются болями в животе

В моей практике был мужчина, который перенес 3 инфаркта миокарда и 2 операции на сердце. Но приступы стенокардии возникали снова, несмотря на все попытки кардиохирургов облегчить симптомы. Все инфаркты и последующие приступы у этого человека проявлялись только болями в животе и нехваткой воздуха.

Со временем нестандартный пациент научился самостоятельно справляться со своими симптомами с использованием нитроглицерина и мочегонных препаратов.

И каждому новому доктору, к которому он поступал с болями в животе и одышкой, разъяснял, что так у него начинается стенокардия. Думаю, на его примере вся больница поняла, что такое абдоминальная форма инфаркта.

Не забудьте об ЭКГ при болях в животе

Сегодня наверняка каждый доктор знает, что внезапно возникшие сильные боли в животе – показание для снятия ЭКГ еще до назначения таблеток и уколов.

Стоит ли принимать лекарства дома

См. также: Аспирин. За и против

Лечение абдоминальной формы инфаркта, как и типичной, проводится в стационаре. Но как срочно помочь, если боли возникли дома? Не станешь же всякий раз – при появлении боли в животе или тошноты – разжевывать аспирин!

См. также: Следите за пузырем! Почему врут гаджеты

Ведь через 5-6 таких попыток желудок ответит язвой, с которой человек уж точно попадет в руки врачей. Что же делать? В первую очередь измерьте артериальное давление.

Если приступ затянулся и давление выше 140/80 мм рт. ст., примите таблетку или спрей нитроглицерина и прислушайтесь к боли.

См. также: Аспирин и алкоголь

Не помогла одна таблетка, примите еще две с интервалом 5 минут. Если боль так и не прошла, разжевывайте аспирин, вызывайте бригаду скорой помощи и положитесь на их профессионализм.

Чем опасна абдоминальная форма инфаркта

Прогноз любого инфаркта всегда хуже, если период от возникновения первых симптомов до оказания медицинской помощи и поступления в больницу затягивается. В случае абдоминальной формы вероятность опоздать с лечением высока.

Поэтому смертельный исход при позднем обращении в медицинское учреждение с этой формой инфаркта развивается в 40 % случаев.

Одна из причин такого бесповоротного течения – омертвение стенки желудка, ее разрыв и попадание крови в живот. Вовремя же распознанный инфаркт имеет благоприятный для жизни и выздоровления прогноз.

Если после этой статьи хотя бы одним спасенным сердцем станет больше, значит, мы не зря затронули эту тему.

Главное фото статьи с сайта yogurtinnutrition.com

Источник: https://cardio.today/self-control/tests/abdominal-infarction/

Ваше здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: